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文檔簡介
醫療體檢協議書范本?甲方(體檢機構):名稱:[體檢機構全稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[機構地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(受檢人):姓名:[受檢人姓名]性別:[受檢人性別]年齡:[受檢人年齡]身份證號碼:[身份證號碼]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有進行醫療體檢的需求,甲方具備提供醫療體檢服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方在甲方處進行醫療體檢事宜達成如下協議:一、體檢服務內容及標準1.體檢項目甲方為乙方提供的體檢項目包括但不限于:體格檢查:涵蓋身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等基本身體指標檢查。實驗室檢查:血常規、尿常規、生化全套(肝功能、腎功能、血脂、血糖等)、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體檢測等。影像學檢查:胸部x光正位片、腹部B超(肝、膽、胰、脾、雙腎)、心電圖等。其他:根據乙方的具體需求和健康狀況,可能增加的特殊檢查項目(具體項目以雙方協商確定為準)。2.體檢標準甲方應按照國家衛生健康委員會發布的相關醫療體檢規范和標準進行操作,確保體檢結果的準確性和可靠性。對于各項檢查項目,甲方應使用符合國家標準的醫療設備和試劑,并由具備相應資質的醫護人員進行操作和診斷。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取體檢費用。根據乙方的健康狀況和體檢需求,合理調整體檢項目和流程,但應提前通知乙方。2.義務按照本協議約定的體檢項目和標準,為乙方提供優質、專業的醫療體檢服務。在體檢前,向乙方提供詳細的體檢須知,包括體檢前的注意事項、體檢流程、體檢報告領取時間等信息。安排具備相應資質的醫護人員為乙方進行體檢操作,并確保體檢過程的安全、規范。對乙方的個人信息和體檢結果嚴格保密,未經乙方書面同意,不得向任何第三方泄露。在體檢結束后,及時、準確地出具體檢報告,并對體檢結果進行專業解讀和健康指導。如乙方對體檢結果有疑問,甲方應提供必要的咨詢和解釋服務。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供體檢服務。對體檢過程和結果有知情權,有權向甲方了解體檢項目的具體內容、檢查方法、正常參考值以及異常結果的含義等。在體檢過程中,如發現甲方存在違反本協議約定或醫療規范的行為,有權要求甲方糾正。2.義務按照本協議約定的時間和方式支付體檢費用。體檢前,應如實向甲方告知自己的健康狀況、病史、家族病史等相關信息,以便甲方合理安排體檢項目和進行準確的診斷。按照甲方提供的體檢須知,做好體檢前的準備工作,如體檢前禁食、禁水等。配合甲方完成各項體檢項目,遵守體檢流程和醫護人員的指導。在體檢報告出具后,及時領取體檢報告,并妥善保管。如因乙方自身原因導致體檢報告遺失或損壞,責任由乙方自行承擔。三、體檢費用及支付方式1.體檢費用本次體檢費用總計為人民幣[x]元整。該費用包含本協議約定的所有體檢項目費用、體檢報告費用以及相關的咨詢和指導費用,但不包括乙方因個人需求增加的特殊檢查項目費用。2.支付方式乙方應在簽訂本協議之日起[x]個工作日內,將體檢費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]賬戶名稱:[賬戶名稱]四、體檢報告領取及有效期1.體檢報告領取體檢結束后,甲方應在[x]個工作日內完成體檢報告的出具工作。乙方應在接到甲方通知后,按照約定的時間和方式到甲方處領取體檢報告。如乙方不方便親自領取體檢報告,可委托他人代領,但應出具書面委托書,并提供委托人及受托人的有效身份證件原件。2.體檢報告有效期本協議所涉及的體檢報告自出具之日起[x]個月內有效。超過有效期后,乙方如需重新進行體檢或進一步了解自身健康狀況,應按照甲方的要求重新進行體檢。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的體檢項目和標準為乙方提供體檢服務,或者因甲方原因導致體檢結果不準確、不完整,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此遭受的直接經濟損失以及乙方為解決問題而支出的合理費用(如交通費用、再次體檢費用等)。如甲方違反保密義務,向第三方泄露乙方的個人信息或體檢結果,甲方應向乙方支付違約金人民幣[x]元整,并賠償乙方因此遭受的全部損失。同時,乙方有權解除本協議。若甲方未按照約定的時間出具體檢報告或通知乙方領取體檢報告,每逾期一日,應按照體檢費用的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方返還已支付的體檢費用,同時甲方應按照體檢費用的[x%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付體檢費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已發生的體檢費用以及違約金。如乙方未如實向甲方告知自身健康狀況、病史、家族病史等相關信息,導致體檢結果不準確或影響甲方對乙方健康狀況的判斷,乙方應自行承擔由此產生的一切后果,并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反體檢前的準備要求或不配合甲方完成體檢項目,導致體檢無法正常進行或影響體檢結果,乙方應承擔相應的責任,甲方有權根據實際情況決定是否重新為乙方進行體檢以及重新體檢的費用承擔方式。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本協議約定的體檢服務完成之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的
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