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文檔簡介
事故雙方協議書范本?甲方:姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于[具體事故簡述],甲乙雙方就此次事故所涉及的相關事宜,經友好協商,達成如下協議:一、事故概述1.事故發生時間:[年/月/日/時/分]2.事故發生地點:[詳細地點]3.事故經過:[詳細描述事故發生的過程,包括雙方行為、導致事故發生的原因等]二、標的物或服務具體描述本次事故涉及的標的物或服務為[具體說明,例如車輛、人身傷害后的醫療服務等]。對于車輛事故,需明確車輛品牌、型號、車牌號等信息;對于人身傷害事故,需詳細說明受傷部位、受傷程度等情況。例如,若為車輛事故,涉及車輛信息如下:甲方車輛:品牌[車輛品牌],型號[車輛型號],車牌號[車牌號碼]乙方車輛:品牌[車輛品牌],型號[車輛型號],車牌號[車牌號碼]三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定履行相關義務。在乙方未履行或未完全履行協議義務時,有權采取合法措施維護自身權益。2.義務向乙方如實陳述事故經過及相關情況,提供真實有效的證明材料。按照本協議約定承擔相應責任,積極配合乙方處理事故后續事宜。協助乙方辦理保險理賠等相關手續,提供必要的文件和信息。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定履行相關義務。在甲方未履行或未完全履行協議義務時,有權采取合法措施維護自身權益。2.義務向甲方如實陳述事故經過及相關情況,提供真實有效的證明材料。按照本協議約定承擔相應責任,積極配合甲方處理事故后續事宜。協助甲方辦理保險理賠等相關手續,提供必要的文件和信息。四、責任劃分根據事故具體情況及相關法律法規,雙方確定本次事故責任劃分如下:[詳細說明雙方責任比例,例如甲方承擔[x]%責任,乙方承擔[Y]%責任的具體依據]五、賠償及支付方式(一)賠償項目及金額1.財產損失賠償甲方車輛損失:經雙方認可的專業評估機構評估,損失金額為人民幣[x]元。乙方車輛損失:經雙方認可的專業評估機構評估,損失金額為人民幣[Y]元。其他財產損失(如有):共計人民幣[Z]元。2.人身損害賠償乙方醫療費用:經醫院結算,共計人民幣[醫療費用金額]元,其中包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等明細如下[詳細列出各項費用金額]。乙方誤工費:根據乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間損失為人民幣[誤工費金額]元。計算依據為乙方月收入[x]元,誤工天數[誤工天數]天。乙方護理費:按照當地護工市場價格及護理期限,護理費共計人民幣[護理費金額]元。護理期限為[護理天數]天,每天護理費標準為[x]元。乙方營養費:根據乙方受傷情況,經雙方協商確定營養費為人民幣[營養費金額]元。其他人身損害賠償項目(如有):共計人民幣[其他人身損害賠償金額]元,具體明細為[詳細說明]。以上各項賠償金額總計人民幣[賠償總金額]元。(二)支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向甲方支付賠償款人民幣[具體支付金額]元。支付方式為銀行轉賬,甲方收款賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________2.剩余賠償款人民幣[剩余支付金額]元,乙方應在[具體支付時間節點]前支付完畢。支付方式同樣為銀行轉賬。六、保險理賠1.雙方應各自向自己的保險公司報案,并積極協助對方辦理保險理賠手續。2.甲方應向其投保的[保險公司名稱]提供相關事故證明材料,包括但不限于事故責任認定書、車輛維修發票、定損單、醫療費用清單等,以便保險公司進行理賠審核。乙方應予以配合,提供必要的協助。3.乙方應向其投保的[保險公司名稱]提供相關事故證明材料,包括但不限于事故責任認定書、車輛維修發票、定損單、醫療費用清單等,以便保險公司進行理賠審核。甲方應予以配合,提供必要的協助。4.保險理賠所得款項歸各自所有。若一方獲得的保險理賠金額不足以彌補其損失,另一方應按照本協議約定補足差額。七、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間、方式履行義務,每逾期一日,應按照未履行金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方返還已支付的款項,同時甲方應按照協議總金額的[x]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協議約定的其他條款,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任。賠償金額以乙方實際損失為準。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間、方式履行義務,每逾期一日,應按照未履行金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的款項,同時乙方應按照協議總金額的[x]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定的其他條款,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。賠償金額以甲方實際損失為準。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:[年/月/日]乙方(簽字/
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