醫院急救理論知

識考核試題一、

A.1型題

L嗎啡的呼吸抑制作用機制是：（）［單選題］*

A.激動丘腦內側的阿片受體

B.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性V

C.激動中樞蓋前核的阿片受體

D.激動腦干的阿片受體

E.激動藍斑核的阿片受體

2、使用阿托品的禁忌證是：。［單選題］*

A.感染性休克

B.胃腸絞痛

C.前列腺肥大V

D.膽絞痛

E.心動過緩

3、動脈血壓升高可導致：［單選題］*

A.心房收縮期延長

B.心室舒張期延長

C.心室射血相延長

D.等容收縮相延長。

E.心室收縮期延長

A.全身總血量B.在動脈內的血量

C.單位時間內通過心血管系統進行循環的血量VD.在微循環內的總血量

E.在靜脈內的血量34、代謝性酸中毒最突出的癥狀是：（）［單選題］*

A.呼吸深快，呼氣時帶酮味VB.唇干舌燥，眼窩凹陷

C.呼吸慢而淺，呼氣M有爛蘋果氣味D.心率加速，血壓降低

E.疲乏，眩暈35、判斷腹腔內空腔臟器損傷最有價值的是：（）［單選題］*

A.腹膜刺激征B.脈率增快

C.嘔血D.氣腹V

E.腹脹36、食管腐蝕傷后最常發生食管狹窄的部位是：0［單選題］*

A.食管入口B.左支氣管壓跡處

C.主動脈弓壓跡處D.食管下段橫隔以下V

E.賁門處37、不符合氣管異物的臨床表現是：（）［單選題］*A.咳嗽、憋氣、窒息

B.聲門下拍擊聲C.癥狀暫時緩解

D.哮喘音E.雙肺呼吸音不一致V

38、有關休克的治療正確的是：（）［單選題］*A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量

B.不管是哪種休克，頭30分鐘內應補足液量1000-2000mlC.對于休克患者吸氧治療不是必需的

D.液量不足的指征包括:休克指數＞0.8、脈搏細速、尿量＜30ml/hVE.因休克患者血壓低，故治療上應首先

給予血管活性藥患者的收縮壓，以保證重要臟器的灌注物來提高

患者的收縮壓，以保證重要臟器的灌注39、不符合休克早期表現的是：（）［單選題］*

A.皮膚蒼白B.呼吸加快

C.煩躁不安D.脈壓V20mmHgV

E.惡心、嘔吐40、急性肺栓塞溶栓時間窗是：（）［單選題］*

A.6小時內

B.8小時內C.12小時內

D.24小時內E.14天內，

41、反映早期休克比較敏感的指標是：。［單選題］*A血壓

B.脈搏VC.皮膚溫度

D.意識E.尿量

42、代償期出血性休克的失血量一般是：()［單選題］*A.>2100ml

B.2100-1700ml1200-1700ml

C.<75mlV1200-800ml

43、骨盆骨折最危險的并發癥是：()［單選題］*A.盆腔內出血"

B.膀胱破裂C.尿道斷裂

D猾氐叢神經損傷E.直腸損傷

44、大量失血時，首先發生的反應是：0［單選題］本A.腦和心臟的血管收縮

B彳盾環血液中兒茶酚胺減少C.外周阻力降低

D.外周阻力增加VE.腎臟排出鈉增多

45、心肌缺血時，牽涉痛常發生的部位是：（）［單選題］*A.心前區，左肩和左上臂V

B.上腹部和腹股溝區C.左肩胛和右肩胛

D.上腹部和臍周圍區E.左上腹和肩胛間

46、關于休克病人預防急性腎衰竭的措施，不正確的是：（）［單選題］*A.及時糾正低血容量性休克，避免

腎缺血

B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢

D.休克合并D.IC.時，要及時應用肝素治療E.病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑，

47、關于治療休克的敘述，錯誤的是：（）［單選題］*A.失血性休克的治療是擴容

B.感染性休克應恢復有效循環血量C.感染性休克時可應用大劑量氫化可的松

D.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段

E.感染性休克時，應首先選用升壓藥，

48、不能在同一輸液管道內同時給予堿性液體的藥物是：()［單選題］*

A.間羥胺

B.腎上腺素

C.多巴胺V

D,血管升壓素

E.多巴酚丁胺

49、支氣管哮喘患者突然出現胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，首先應考慮的是：()［單選題］

A.自發性氣胸，

B.支氣管哮喘急性發作

C.左心衰竭

D肺炎

E.胸膜炎

50、各型休克的共同特點是：。［單選題］*

A.有效循環血容量不足V

B.尿少

C.低血壓

D.代謝性酸中毒

E.昏迷

二?A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

，男，4歲，8月10日以"發熱、腹瀉3天，抽搐、神志不清4小時"為主訴入院。查體:BP90/60mmHg,

P90bpm,T39.5°C,神志不清，呼之不應，雙側瞳孔不等大，頸強，心肺未見異常。化驗末梢血WBC21X109/L,

N90%,L10%o

1.該患兒應立即給予：（）［單選題］本

A.糖皮質激素

B.甘露醇V

C頭抱菌素

D哥拉灌腸

E.多巴胺

2.男性，30歲。車禍傷現場發現左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應檢查的是（）［單選題］*

A,觸診足背和脛后動脈。

B.檢查肢體感覺

C.檢查膝或跟腱反射

D.足部主動活動有無缺失

E.左下肢主動活動有無缺失

3.男性，56歲。心房纖顫患者，突然發生命名性失語。2周來共發生過5次，每次持續2-15秒。查體無

神經系統異常。腦CT無異常。最可能的診斷是：（）［單選題］*

A.腦動脈瘤

B.腦血栓形成

C.腦出血

D腦血管畸形

E.短暫性腦缺血發作。

4.男性，43歲。潰瘍病史5年，突發嘔血2小時入院。患者出現冷汗，脈搏細數、呼吸淺促，血壓下降至

80/40mmHgo估計其出血量為：（）［單選題］*

A.400-500ml

B.500-600ml

C.600-700ml

D.700-800ml

E.大于800mlV

5.男，80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。體格檢查:明顯腹

脹，以左下腹為主，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。該患者初步診斷是：0［單選題］*

A.乙狀結腸扭轉V

B.腸套疊

C.結腸腫瘤

D.小腸扭轉

E.腸系膜血栓

6、男性，63歲，吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現發熱伴咳黃

膿痰，氣喘不能平臥。查體:雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的

診斷是：（）［單選題］*

A.慢性支氣管炎急性發作，

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.肺結核

E肺癌

7、女性，23歲，胸悶、氣短2周，伴乏力、低熱，體溫37.8℃e查體:一般情況好，淺表淋巴結不大，

左肩胛下角第8肋間以下語顫減低，叩濁音，呼吸音減低，腹部檢查正常。最可能的診斷是：（）［單選題］*

A.結核性胸膜炎，

B.胸膜間皮瘤

C肝硬化

D腎病綜合征

E.心力衰竭

8、男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/1OOmmHg,治療其心功能不

全的首選藥物是：（）［單選題］*

A.0受體阻滯劑

B.地高辛

C硝普鈉。

Da受體阻滯劑

E.卡托普利

9、女性，30歲。寒戰，發熱，腰痛伴尿頻，尿急3天。體溫39。（：，心肺無異常。肝臟肋下未觸及。

兩側肚脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（），鏡檢紅細胞2-5/HP,白細胞10-15/HP。其診斷是：（）［單選題］*

A急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎V

C急性腎小球腎炎

D.腎結核

E.腎結石

10、患者，男，67歲。胸痛10小時，伴冷汗淋漓，既往有高血壓和主動脈夾層分離病史，體檢：口唇發組,

脈搏斑速，P110次/分，BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。最可能的診斷是：。

［單選題］*

A.急性出血性壞死性胰腺炎

B.腎上腺危像

C,糖尿病酮癥酸中毒

D.膿毒性休克

E.心源性休克V

三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提

出2-3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

（1-2題共用題干）患者，女，58歲，反復胸痛收入ICU,擬"冠心病，心絞痛”，給予

靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢:患者

無反應，脈搏測不出，心電監護示室顫。

L最可能的診斷是：（）［單選題］*

A心肌梗死

B.心源性休克

C.心臟驟停V

D充血性心衰

E.心絞痛

2、最佳的搶救措施是：（）［單選題］*

A.氣管插管輔助通氣

B.同步雙向波電復律100J

C非同步雙向波電復律200JV

D靜脈注射利多卡因

E.靜脈注射腎上腺素Img

2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體:BP140/90mmHg,（3-5題共用題干）

男性，71歲吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時

入院。入院后查體：BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發組，雙肺可

聞及干、濕啰音，心率120/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水腫。

3.最可能的診斷是：（）［單選題］*

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.慢性肺源性心臟病V

C風濕性心臟病

D原發性心臟病

E.高血壓性心臟病

4.假設上述診斷成立，補充體檢時還可出現的最重要體征是：（）［單選題］*

A.心音強弱快慢不等

B.心界向左下擴大

C心界向左、右兩側擴大

D肺動脈瓣區第二心音亢進V

E.心尖區可聞及3/6級粗糙吹風樣全收縮期雜音

4、體溫上升期的熱代謝特點是：（）［單選題］*

A.產熱等于散熱

B.散熱大于產熱

C產熱大于散熱V

D產熱增加

E.散熱障礙

5、胸膜腔穿刺抽出不凝血的常見原因是：（）［單選題］*

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C心臟損傷

D開放性氣胸

E血胸V

6、肝素抗凝的主要作用機制是：（）［單選題］*

A.抑制血小板聚集

B.增強抗凝血酶in活性。

C促進纖維蛋白吸附凝血酶

D抑制因子X的激活

E.抑制凝血酶原的激活

7、抗利尿激素的作用主要是：（）［單選題］*

A.保鈉、排鉀、保水

B.促進近曲小管對水的重吸收

C提高內髓部集合管對尿素的通透性

5.假設上述診斷成立，其出現昏睡最可能的原因是：（）［單選題］*

A.代謝性堿中毒

8.中毒性腦病

C肺性腦病V

D.腦梗塞

E.腦出血

出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示:室（6-7題共用題干）

患者，女，63歲。胸痛1小時后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼

白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節律，擬診為心臟驟停.

6、由兩人同時進行心肺復蘇時.推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓比（）［單選題］*

A.2：30V

8.1：5

C.2:10

D.l:4

E2:8

7,成人胸外心臟按壓有效的標志是：（）［單選題］*

A.收縮壓＞60mmHg

B.舒張壓＞60mmHg

C,平均動脈壓>80mmHg

D.收縮壓>80mmHgV

E.可聞及心音

（8-10題共用題干〉

患者青年男性，被刀刺傷，急診入院被診斷為開放性氣胸。

8、最有意義的體征是：（）［單選題］*

A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲V

B.氣管移位

C.呼吸音減弱

D.傷側叩呈鼓音

E.心音遙遠，血壓下降

9、最重要的現場急救措施是：0［單選題］*

A胸穿

B.加壓封閉傷口寸

C清創

D.輸液，輸血

E.給氧，送醫院

10、送入醫院后，首先應處理的是：（）［單選題］*

A.糾正休克

B.清創縫合

C?閉式引流

D.開胸探查

E.轉為閉合性氣胸。

三、B.型題（即配伍選擇題，共10題。先列出5個用英文字母標明

的備選答案，接著是2道以上用數字標明的試題，要求從備選答案中

為每道試題配1個最合適的答案）（1-3題共用備選答案）

A.膿血痰

B.鐵銹色痰

C粉紅色泡沫樣痰

D.破紅色膠凍樣痰

E.膿臭痰

1、可診斷為金黃色葡萄球菌肺炎的是：（）［填空題］*（答案：A）

2、可診斷為克雷伯桿菌感染的是：0［填空題］*（答案：D）

3、可診斷為左心衰竭肺水腫的是：（）［填空題］*（答案：Q

（4-7題共用備選答案）

A.等滲性缺水

B.低滲性缺水

C局滲性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

4、訴畏食、惡心、嘔吐、乏力，但不口渴，血鈉、氯正常：（）［填空題］（答案：A）

5、訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高：（）［填空題］*

（答案：c）

6、訴惡心、嘔吐，軟弱無力，現物模糊，站立性暈倒。尿中幾乎不含鈉的是：。［填空題］*（答案:

B）

7、訴軟弱無力，惡心、嘔吐，沐重明顯增加，皮膚蒼白濕潤：（）［填空題］*（答案：E）

（8-10題共用備選答案）

A.晶體液和糖液

B.膠體液

C升壓藥

D.A、B均可

E.A、B均不對

8、燒傷休克補液時，血壓低、尿量少要補充：。［填空題］*（答案：D）

9、燒傷休克補液時，血壓不低,尿量少要補充：（）［填空題］*（答案：A）

10、燒傷休克補液時，中心靜脈壓高、尿量少補充：（）［填空題］*（答案：E）

三、X型題（即任意選擇題，共20題。可以有一個最佳答案，也可以有多個正確答案）

L常有暈厥發作并可能猝死的疾病是：（）［多選題］*

A.預激綜合征

B.肥厚型心肌病V

C.室間隔缺損

D.主動脈瓣狹窄V

E.以上均不正確

2、常用的洗胃液正確的是：（）［多選題］*

A.原因不明急性中毒用溫水洗胃V

B.有機磷農藥敵百蟲中毒用碳

C.重金屬中毒用茶水洗胃，

D.有機磷農藥對硫

E.以上均不正確

3、引起腹痛的原因有：（）［多選題］*

A.腹部炎癥。

B.腫瘤浸潤V

C.臟器淤血V

D.腸寄生蟲病V

E.手法欠妥，

4、關于腎性高血壓正確的是：（）［多選題］*

A.發病多急驟V

B.降壓藥物控制效果好

C.無高血壓家族史V

D.多數舒張壓升高明顯。

E.年齡小于30歲或大于50歲V

5、對顱內壓增高有影響的因素是：（）［多選題］*

A.年齡V

B.病變部位V

C.性別

D.病變進展速度V

E.伴發腦水腫的程度，

6、符合張力性氣胸特點的是：（）［多選題］*

A.胸腔抽氣后壓力不再上升

B.肺萎陷輕

C縱隔移位明顯V

D.胸腔壓力常呈正壓V

E.常需采用胸腔閉式引流V

7、燒傷病人早期監測項目是：（）［多選題］*

A精神狀態V

B.尿量。

C.脈率V

D血壓V

E.肢端皮溫V

8、關于急性胰腺炎的描述，正確的是：（）［多選題］*

A,腹痛是主要的臨床癥狀V

B.經多次嘔吐排空胃內容物后，腹痛可

C.血清淀粉酶測定值的高低與病變程度成正比

D.可以有臍周青紫。

E.血清脂肪醐升高是有助于診斷的客觀指標V

9、嚴重燒傷病人就診時，應立即采取的急救措施是：0［多選題］*

A.立即開放靜脈通道，進行液體復蘇V

B.立即做腦部CT檢查

C立即進行腹部B超

D.立即給病人吸氧，保持呼吸道暢通。

E.立即進行心電監護V

10、顱內壓增高的常見病因是：0［多選題］*

A.腦萎縮

B.顱內腫瘤V

C.腦寄生蟲病V

D.顱腦損傷V

E.顱內動脈瘤

11、胸部損傷后發生休克的原因是：（）［多選題］*

A.胸內大血管破裂出血V

B.縱隔受壓V

C刺激肺門、縱隔神經引起V

D.血心包V

E.疼痛V

12、休克代償期的癥狀是：（）［多選題］*

A.尿量減少V

B.皮膚粘膜發絹

C,血壓正常或稍高V

D昏迷

E.淺表靜脈塌陷

13、衡量心肺復蘇有效的指標是：（）［多選題］*

A摸到大動脈搏動V

B.口唇發組減輕V

C.收縮壓在80mmHg以上

D.散大瞳孔開始縮小V

E.出現自主呼吸動作V

14急性胸痛伴低血壓休克，應考慮的是：（）［多選題］*

A.急性心肌梗死V

B.急性肺梗死V

C.主動脈夾層動脈瘤破裂，

D.急性心臟壓塞V

E.張力性氣胸。

15、原發性腦損傷是指頭部外傷時立即發生的腦損傷，臨床主要類型是：（）［多選題］*

A.腦震蕩V

B.腦水腫

C.腦挫裂傷V

D.腦血腫V

E.腦干損傷，

16、失血性休克的早期代償期反應是：（）［多選題］*

A.醛固酮分泌增加V

B.肝、脾和皮膚血管收縮V

C.組織間液移向血管內，

D.心率加快，

E.血管加壓素分泌增加V

17、現場保持氣道通暢的錯誤措施是：（）［多選題］*

A.拉直氣道

B.俯臥位V

C清除口腔異物

D.排出氣管內異物

E.頭頸屈曲，

18、失血性休克的處理原則是：（）［多選題］*

A.補充血容量V

B.盡快止血V

C.使用強心劑

D.根據微循環狀態，選擇合適的血管活性藥V

E.對難以暫時止血者邊補充血容量，邊進行根本止血措施V

19、胸外按壓技術的注意事項是：（）［多選題］*

A.手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致V

B.肘關節伸直。

C.保證手掌全力壓在胸骨上，

D.放松時雙手要離開胸壁

E.按壓方向與胸骨垂直V

20、急性心肌梗死并心源性休克應用血管擴張劑可能有益的指征是：（）［多選題］*

A.補足血容量后，收縮壓穩定保持在lOOmmHgV

B.合并室間隔穿孔，

C左室充盈壓顯著增高V

D.心排量持續降低V

E.附壁血栓形成。

D.增強髓祥升支粗段對的重吸收

E.促進遠曲小管集合管對水的重吸收V

8、休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示是：（）［單選題］*

A.血容量嚴重不足V

B.嚴重酸中毒

C.容量血管過度收縮

D.心功能不全

E.血容量不足

9、中心性發組常具有的特點是：。［單選題］*

A.常出現在肢體末梢

B.伴有皮膚溫度降低

C.見于右心衰

D.見于發絹型先天性心臟病V

E.見于嚴重休克

10、不符合吸氣性呼吸困難的敘述是：（）［單選題］*

A.吸氣費力

B.呼氣時伴有哮鳴音V

C,常伴有干咳

D.高調吸氣性喉鳴

E.重者出現吸氣時“三凹癥"

11、不符合阿托品治療有機磷農藥中毒作用的是：（）［單選期］*

A.恢復膽堿酯酶活力V

B.對抗中樞性呼吸抑制

C拮抗乙酰膽堿對副交感神經的作用

D.拮抗乙酰膽堿對中樞神經系統的作用

E.對毒蕈堿樣癥狀有效

12、不符合左心衰時呼吸困難特點的是：（）［單選題］*

A.活動時加重

B.休息時減輕

C仰臥時加重

D.常伴淤血性肝大。

E.常采取端坐呼吸體位

13、內臟穿孔腹痛的性質是：（）［單選題］*

A.上腹刀割樣痛伴肌緊張V

B.上腹燒灼痛伴反酸

C.上腹鉆頂樣痛

D.右上腹絞痛

E.中上腹持續性劇痛，陣發性加劇

14、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫的原因是：（）［單選題］*

A.穿刺損傷肺組織

B.抽液過多、過快，胸膜腔內壓突然下降V

C.胸膜超敏反映

D.穿刺損傷肺血管

E.空氣栓塞

15、下列敘述錯誤的是：。［單選題］*

A.、左側臥位可使胃黏膜脫垂病人疼痛緩解

B.、膝胸位可使十二指腸淤滯癥患者疼痛減輕

C、俯臥位可使胰體癌患者疼痛減輕

D.、直立位可使反流性食管炎病人燒灼痛減輕

E.、餐后痛可能由于膽胰疾病、胃部腫瘤或十二指腸潰瘍所致。

16、某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH20,應采取是：。［單選題］*

A.迅速補充液體V

B.控制少量輸液

C心功能不全，立即給強心利尿藥

D.控制輸液量，加用強心藥

E.休克與血容量無關

17、氣管切開術后出現廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是：（）［單選題］*

A.抽吸氣體

B.松解傷口縫線V

C.更換氣管套管

D.讓其自行吸收

E.以上都不是

18、有關骨折急救處理，錯誤的是：（）［單選題］*

A.首先應止血及包扎傷口

B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板I步槍等作臨時固定支架

G可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定

D.脊椎骨折患者不可采取手法復位

E.搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法V

19、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，首選的