2025年醫保知識考試題庫及答案：醫保異地就醫結算政策解讀與宣傳試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：請從下列選項中選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫療保險的統籌基金？A.個人賬戶B.基本醫療保險統籌基金C.社會醫療保險基金D.企業補充醫療保險基金2.基本醫療保險統籌基金主要用于：A.保障參保人員的基本醫療需求B.支付參保人員的門診費用C.支付參保人員的住院費用D.支付參保人員的醫療費用3.以下哪項不屬于基本醫療保險個人賬戶的資金來源？A.個人繳納的基本醫療保險費B.單位繳納的基本醫療保險費C.政府補貼的基本醫療保險費D.個人賬戶利息收入4.參保人員發生的醫療費用，以下哪種情況不屬于統籌基金支付范圍？A.在定點醫療機構發生的普通門診費用B.在定點醫療機構發生的住院費用C.在非定點醫療機構發生的醫療費用D.參保人員自付的醫療費用5.以下哪項不屬于基本醫療保險的報銷范圍？A.在定點醫療機構發生的符合規定的藥品費用B.在定點醫療機構發生的符合規定的檢查費用C.在定點醫療機構發生的符合規定的治療費用D.在非定點醫療機構發生的符合規定的藥品費用6.參保人員異地就醫時，以下哪種情況不屬于異地就醫結算范圍？A.在跨省異地就醫定點醫療機構發生的醫療費用B.在本市異地就醫定點醫療機構發生的醫療費用C.在非定點醫療機構發生的醫療費用D.在國外發生的醫療費用7.異地就醫結算需要滿足以下哪個條件？A.參保人員必須在本市異地就醫定點醫療機構就醫B.參保人員必須選擇跨省異地就醫定點醫療機構就醫C.參保人員必須選擇本市異地就醫定點醫療機構就醫D.參保人員必須在跨省異地就醫定點醫療機構就醫8.以下哪種情況不屬于異地就醫結算的報銷范圍？A.參保人員在異地就醫定點醫療機構發生的符合規定的藥品費用B.參保人員在異地就醫定點醫療機構發生的符合規定的檢查費用C.參保人員在異地就醫定點醫療機構發生的符合規定的治療費用D.參保人員在異地就醫定點醫療機構發生的符合規定的康復費用9.異地就醫結算的報銷標準與以下哪種情況相同？A.本市定點醫療機構就醫的報銷標準B.跨省異地就醫定點醫療機構就醫的報銷標準C.非定點醫療機構就醫的報銷標準D.國外就醫的報銷標準10.以下哪種情況不屬于異地就醫結算的辦理流程？A.參保人員向醫保經辦機構提出異地就醫申請B.參保人員選擇異地就醫定點醫療機構C.參保人員繳納異地就醫押金D.參保人員享受異地就醫結算待遇二、填空題要求：請將下列句子中的空缺部分補充完整。1.基本醫療保險是我國社會保障體系的重要組成部分，主要包括（）和（）兩部分。2.參保人員的基本醫療保險費由（）和（）共同繳納。3.基本醫療保險個人賬戶的資金主要用于支付（）和（）。4.基本醫療保險統籌基金主要用于支付（）和（）。5.異地就醫結算是指參保人員在（）就醫，發生的醫療費用由（）報銷。6.異地就醫結算的報銷標準與（）相同。7.異地就醫結算的辦理流程包括（）、（）、（）和（）。8.異地就醫結算的報銷范圍包括（）、（）、（）和（）。9.參保人員異地就醫時，需要選擇（）的醫療機構就醫。10.異地就醫結算的報銷待遇與（）相同。四、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的寫“對”，錯誤的寫“錯”。1.基本醫療保險的統籌基金由參保人員個人繳納。（）2.個人賬戶的資金只能用于支付參保人員的個人醫療費用。（）3.參保人員住院治療時，其發生的醫療費用全部由統籌基金支付。（）4.異地就醫結算的報銷待遇與本市定點醫療機構就醫相同。（）5.參保人員可以在非定點醫療機構就醫，但發生的醫療費用不能報銷。（）6.異地就醫結算的報銷范圍包括所有醫療費用。（）7.參保人員異地就醫時，需先墊付醫療費用，待回參保地后再進行報銷。（）8.異地就醫結算的報銷標準與本市定點醫療機構就醫相同。（）9.參保人員可以選擇跨省異地就醫定點醫療機構就醫。（）10.參保人員異地就醫時，其個人賬戶的資金仍然可以正常使用。（）五、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述基本醫療保險個人賬戶的資金來源。2.簡述基本醫療保險統籌基金的主要用途。3.簡述異地就醫結算的條件。4.簡述異地就醫結算的報銷標準。5.簡述異地就醫結算的辦理流程。六、論述題要求：結合實際，論述異地就醫結算對參保人員的影響。本次試卷答案如下：一、選擇題1.A解析：個人賬戶、基本醫療保險統籌基金、社會醫療保險基金和企業補充醫療保險基金是我國基本醫療保險的組成部分，其中個人賬戶不屬于統籌基金。2.B解析：基本醫療保險統籌基金主要用于支付參保人員在定點醫療機構發生的住院費用。3.B解析：基本醫療保險個人賬戶的資金來源主要包括個人繳納的基本醫療保險費和政府補貼的基本醫療保險費。4.C解析：在非定點醫療機構發生的醫療費用不屬于統籌基金支付范圍。5.D解析：在非定點醫療機構發生的符合規定的藥品費用不屬于基本醫療保險的報銷范圍。6.D解析：在國外發生的醫療費用不屬于異地就醫結算范圍。7.B解析：異地就醫結算需要滿足的條件之一是參保人員必須選擇跨省異地就醫定點醫療機構就醫。8.D解析：異地就醫結算的報銷范圍不包括康復費用。9.A解析：異地就醫結算的報銷標準與本市定點醫療機構就醫相同。10.C解析：異地就醫結算的辦理流程包括參保人員向醫保經辦機構提出異地就醫申請、選擇異地就醫定點醫療機構、繳納異地就醫押金和享受異地就醫結算待遇。二、填空題1.個人賬戶、統籌基金2.個人、單位3.門診費用、住院費用4.住院費用、特殊病種門診費用5.異地、醫保經辦機構6.本市定點醫療機構7.提出異地就醫申請、選擇異地就醫定點醫療機構、繳納異地就醫押金、享受異地就醫結算待遇8.藥品費用、檢查費用、治療費用、康復費用9.定點醫療機構10.本市定點醫療機構四、判斷題1.錯解析：基本醫療保險的統籌基金由單位和個人共同繳納。2.對解析：個人賬戶的資金主要用于支付參保人員的個人醫療費用。3.錯解析：參保人員住院治療時，其發生的醫療費用由統籌基金和個人賬戶共同支付。4.對解析：異地就醫結算的報銷待遇與本市定點醫療機構就醫相同。5.錯解析：在非定點醫療機構就醫，符合規定的醫療費用可以報銷。6.錯解析：異地就醫結算的報銷范圍不包括所有醫療費用。7.錯解析：參保人員異地就醫時，發生的醫療費用可以通過異地就醫結算直接報銷。8.對解析：異地就醫結算的報銷標準與本市定點醫療機構就醫相同。9.對解析：參保人員可以選擇跨省異地就醫定點醫療機構就醫。10.對解析：參保人員異地就醫時，其個人賬戶的資金仍然可以正常使用。五、簡答題1.基本醫療保險個人賬戶的資金來源主要包括個人繳納的基本醫療保險費和政府補貼的基本醫療保險費。2.基本醫療保險統籌基金主要用于支付參保人員在定點醫療機構發生的住院費用和特殊病種門診費用。3.異地就醫結算的條件包括：參保人員必須選擇跨省異地就醫定點醫療機構就醫，且在異地就醫定點醫療機構發生的醫療費用符合基本醫療保險的報銷范圍。4.異地就醫結算的報銷標準與本市定點醫療機構就醫相同。5.異地就醫結算的辦理流程包括：參保人員向醫保經辦機構提出異地就醫申請、選擇異地就醫定點醫療機構、繳納異地就醫押金和享受異地就醫結算待遇。六、論述題異地就醫結算對參保人員的影響主要體現在以下幾個方面：1.方便參保人員異地就醫：異地就醫結算使得參保人員可以在異地享受與本市相同的醫療保障待遇，解決了參保人員在異地就醫時醫療費用報銷的問題。2.降低參保人員的經濟負擔：異地就醫結算可以減輕參保人員在異地就醫時的經濟壓力，避免了因異地就醫而造