胃癌A1型題惡性程度較高的胃癌可以超越常規所屬淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見為： D（2.1.1） A．胰脾淋巴結 B．肝門淋巴結 C．腹腔淋巴結 D．鎖骨上淋巴結 E．直腸上動脈淋巴結 初期胃癌的概念是： B（1.2.1） A．局限于胃竇內 B．局限于粘膜及粘膜下層 C．直徑在2CM以內 D．無淋巴結轉移 E．尚未侵及漿膜層 下列哪項最能提醒胃潰瘍惡變？ E（2.2.1） A．多發潰瘍 B復合潰瘍 C．胃小彎側潰瘍 D．潰瘍>2CM E．潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合 殘胃癌多發生在第1次手術後約： C A．5- B．10- C．20-25年 D．30-35年 E．35-40年 提高胃癌治愈的關鍵在于： A（6.1.1） A．初期診斷 B．徹底手術 C．積極放療 D．初期化療 E．綜合治療 對有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應作： E（8.2.1） A．纖維光束胃鏡檢查 B．X線鋇餐檢查 C．胃液細胞學檢查 D．病理切片檢查 E．定期系統隨診檢查，初期積極治療 有關胃癌的治療，下列哪項是錯誤的？ D（6.3.2） A．侵犯漿肌層的胃癌年生存率較初期胃癌小50%以上 B．根治手術是最有效的治療措施 C．常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素 D．若胃癌已經有肝左外葉浸潤不應作根治術 E．如無遠處轉移，一般爭取盡早手術 有關胃癌，下列論述哪項不對的？ D（2.2.1） A．胃癌占我國消化道腫瘤的第一位 B．胃癌發病年齡經以40-60歲多見 C．胃癌發生部多在胃竇，另一方面是胃小彎 D．胃大彎和前壁一般不發生胃癌 E．賁門區的胃癌比胃大彎更常見 有關胃癌，下列論述哪項不對的？ C（2.2.1） A．初期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌 B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌 C．初期胃癌均無淋巴結轉移 D．微小胃癌是指直徑≤0.5cm的胃癌 E．小胃癌和微小胃癌根治後5年存活率幾乎達100 有關胃癌根治性切除，下列哪項是錯誤的？ E（6.3.3） A．全胃切除可以明顯提高5年生存率 B．切除域應距腫塊邊緣6cm以上 C．徹底清除胃和區段淋巴結 D．必要時作附近臟器聯合切除 E．胃遠端切除距幽門口前方5cm胃癌的癌前期狀態不包括： B（2.2.1） A．胃息肉 B．胃平滑肌瘤 C．慢性萎縮性胃炎 D．胃酸缺乏癥 E．惡性貧血者 提高胃癌初期發現的幾項關鍵檢查是： B（4.2.1） A．四環素熒光試驗.OB試驗.胃液細胞學 B．纖維光束胃鏡.X線鋇餐，胃液細胞學 C．游離胃液測定.胃液細胞學 D．X線鋇餐.OB試驗.纖維光束胃鏡 E．纖維光束胃鏡.胃液細胞學.四環素熒光試驗行胃癌根治術時，手術切除至少應離癌腫邊緣多遠才算足夠? D(6.3.3) A．1—2cm B．2—4cm C．4--6cm D．6—8cm E．8--10cm有關胃癌的淋巴轉移，下列哪項是對的的? D(2.2.1) A．胃癌浸潤深度與淋巴結轉移無有關關系 B．淋巴轉移不是胃癌的重要轉移途徑 C.無跳躍式淋巴結轉移 D．惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉移至鎖骨上淋巴結 E．區域淋巴結轉移部位與原發腫瘤的部位無關 A2型題男性，42歲，上腹燒灼樣痛六個月，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查措施??E（5.1.1）A．X線胃腸鋇餐透視??

B．X線鋇灌腸透視檢查??

C．便潛血檢查??

D．B型超聲檢查??

E．胃鏡檢查男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片後有所緩和，食欲尚可，大便隱血試驗（++），胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規則。首先應考慮：C（5.1.1）A．慢性胃竇炎

B．胃潰瘍

C．胃癌

D．胃粘膜脫垂

E．萎縮性胃炎胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3CM大小轉移灶，胰腺正常。該病人的治療應選擇： D（6.2.2） A．已無法手術，行全身化學療法 B．根治性胃大部切除術 C．根治性胃大部分切除術+左肝動脈栓塞術 D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術 E．胃空腸吻合術 男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。試驗檢查：大便隱血試驗(+)，血紅蛋白100g/l。首先應考慮： E（5.1.1）A．胃潰瘍 B．拾二指腸潰瘍 C．胃息肉 D．慢性胃炎 E．胃癌 男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發現腫塊已浸潤至橫結腸，但較局限，該病人宜： B（6.2.2） A．禁忌手術 B．行胃癌根治術+橫結腸切除術 C．行胃大部切除術 D．行全胃切除術 E．行橫結腸切除術A3/A4型題男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續陽性，應用抗酸劑治療胃痛無效。應首選的檢查措施是(E)(4.2.1)A.CT掃描B.B超C.MRI檢查D.腹部X線平片E.纖維胃鏡活檢該病人最也許的診斷是(E)(1.2.1)A.復合潰瘍B.穿透性胃潰瘍C.頑固性潰瘍D.胃泌素瘤E.胃潰瘍惡變首選的治療措施是(B)(6.2.3)A.胃大部切除術B.胃癌根治術C.全胃切除術D.迷走神經切斷術E.予以粘膜保護劑等繼續內科治療B型題A．胃癌根治切除術B．胃空腸吻合術C．食管下端和胃近端切除術D．全胃切除術E．放棄作根治術有幽門梗阻的晚期胃癌應行剖腹扣發現胃癌已廣泛轉移應行小彎高位胃癌和賁門癌應行胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應行（B、E、C、D）(6.2.1)C型題A.出血B.幽門梗阻C.兩者均有D.兩者均無胃癌的可引起胃潰瘍可引起(CC)(2.2.1)X型題X線鋇透發現龕影的疾病有：BC（4.2.1）A．慢性萎縮性胃炎B．胃癌C．胃潰瘍D．皮革胃E．胃息肉以胃酸缺乏為體現的疾病有：BC（5.2.1）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃癌D．胃潰瘍E．拾二指腸潰瘍常見的上消化道癌前期病變是：BC（3.2.1）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃潰瘍D．拾二指腸潰瘍E．球後潰瘍X線鋇透發現潰瘍惡變的征象是：BD（4.2.1）A．多發性胃潰瘍B．潰瘍龕影直徑不小于2.5cmC．潰瘍位于胃大彎D．龕影邊緣環堤征E．復合性潰瘍與胃癌發病有關的原因是：ABCDE（2.1.1）A．環境原因B．飲食原因C．遺傳原因D．免疫原因E．癌前期病變與胃癌發病有關的飲食問題是：ABCDE（2.1.1）A．大米用滑石處理B．發霉食品C．油炸食品D．熏制食品E．鹽淹制品胃癌癌前期病變包括：BCDE（3.2.1）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃息肉D．殘胃炎E．胃潰瘍胃癌常見的轉移方式有：ABCD（3.2.1）A．直接蔓延B．淋巴轉移C．血行轉發移D．種植轉移E．上行轉移與胃癌的發生有關的病變為ABCD（3.3.1）A.腺上皮異型增生B.腸上皮化生C.腺瘤性息肉D.慢性胃潰瘍E.假幽門腺化生 符合初期胃癌的的描述為ABCD（3.2.1）A.癌組織局限于粘膜和粘膜下層B.可呈隆起性病變C.可呈凹陷性病變D.可多中心發生E.不伴淋巴結轉移符合胃癌臨床特點的是：ABCDE（4.2.1）A．初期可無癥狀B．有明顯癥狀多為晚期C．上腹痛是最常見癥狀D．大便隱血持續陽性E．常有貧血潰瘍型胃癌的特點有ABE（3.2.1）A.呈火山口狀B.周圍粘膜中斷C.底部平坦D.直徑不不小于1.0E.邊緣不整潔胃癌X線征象有：ABCD（4.2.1）A．充盈缺損B．龕影直徑>2.5cmC．皮革胃D．龕影邊緣環堤征E．胃大彎痙攣切跡潰瘍型胃癌X線鋇透的特點是：ABD（4.2.1）A．龕影>2.5cmB．龕影邊緣不整潔C．龕影突出胃腔之外D．龕影位于胃腔之內E．胃壁僵硬或皮革胃胃癌的化療：BCE（6.2.1）A．是初期胃癌首選療法B．是根治手術後的輔助治療C．是不能手術者的姑息療法D．比單一藥物療效高E．可克制骨髓有關胃癌治療對的的是：ADE（6.2.1）A．手術是初期胃癌的有效治療B．胃癌已轉移者不能手術C．姑息手術可用初期胃癌D．化療目的是使癌灶局限E．術後或晚期胃癌可用免疫增強劑填空題胃癌的癌前病變重要有_____、______、______、和_______(2.2.1)慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃大部切除術後殘胃名詞解釋Krukenberg瘤（1.2.1）胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜後，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時在卵巢形成轉移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。初期胃癌（1.2.2）癌細胞已侵犯粘膜、粘膜下層，尚未侵犯固有層，無淋巴結轉移的微癌稱為初期胃癌。Virchow淋巴結（6.2.1簡答題胃癌的癌前疾病有哪些？（2.2.1）答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎初期胃癌肉眼觀可分為哪幾種類型？（2.2.1）答：息肉型、淺表型、潰瘍型進展期胃癌肉眼觀可分為哪幾種類型？（2.2.1）答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、浸潤型進展期胃癌有哪幾種組織類型？（2.2.1）答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌簡述胃癌的擴散方式（2.2.1）答：①直接蔓延病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結腸等；②淋巴轉移此為最早、最多見的轉移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃周圍的淋巴結，爾後至遠處淋巴結如左上鎖骨上淋巴結（Virchow淋巴結）腋下淋巴結等；③血行擴散癌細胞經門靜脈轉移至肝臟，并經肝靜脈轉移至肺、腦、骨骼等；④腹腔內癌細胞種植如癌細胞脫落種植于直腸周圍及卵巢等，稱Krukenbery瘤。胃癌的常見并發癥有哪些？（4.1.1）答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔簡述胃癌的術後輔助化療的指征（6.2.2）答：符合如下條件之一者，均應行術後輔助化療：=1\*GB3①病理類型為低分化腺癌，=2\*GB3②腫瘤侵及深肌層或漿膜，=3\*GB3③有淋巴結轉移，=4\*GB3④有脈管或淋巴管癌栓者論述題為了初期診斷胃癌，哪些狀況需要早或定期進行胃鏡檢查？（5.3.1）答：=1\*GB3①40歲以上，尤其是男性，近期內出現消化不良者．或忽然出現嘔血黑便者；=2\*GB3②擬診為良性潰瘍，但五肽促液素刺激試驗示缺乏胃酸者；③已診慢性萎縮性胃炎，尤其是A型．伴腸化生不經典增生者，應制定定期隨訪計劃；=4\*GB3④胃潰瘍經2個月治療無效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應即行胃鏡檢查；=5\*GB3⑤經檢查發現胃息肉不小于2cm者；⑥胃切除術後以上，應每年定期隨訪。試比較潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態形態差異（2.3.1）良性潰瘍（潰瘍病）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般＜2cm潰瘍直徑常＞2cm深度較深較淺邊緣整潔、不隆起不整潔、隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死出血周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，呈結節狀肥厚*簡述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點（4.3.1）X線所見惡性潰瘍良性潰瘍龕影形態扁平狀或半月形，邊緣不規則乳頭狀（側影）或圓形，卵圓形（正面影）邊緣多光滑龕影位置位于胃腔輪廓線以內突出于胃腔輪廓線之外龕影周圍透光帶較寬，稱環堤征，半月征因周圍水腫透光帶較規則，稱月暈征龕影大小多不小于2.5cm，但初期時小一般不不小于2.5cm，但也有大型潰瘍粘膜皺襞中斷消失常有牽引集中，呈星芒狀局部蠕動明顯消失跳躍而過，消失不明顯胃潰瘍惡變有哪些信號？（3.2.1）答：(1)疼痛的性質和規律發生變化：胃潰瘍患者多體現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛。疼痛的發作常與進食有關，一般在飯後1-2小時內出現，一般持續1-2小時，後來逐漸減輕。假如疼痛失去上述的規律性．不定期發作或成為持續性，或者疼痛的性質與以往相比發生了明顯變化，應警惕惡變。(2)服用抗潰瘍藥物無效：胃潰瘍雖然易反復發作，但服用抗潰瘍藥物後癥狀可以緩和。若病人按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間效果不顯，應懷疑惡變。(3)進行性消瘦：體重持續下降：病人在短時間內出現食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，進行性消瘦，體重下降。(4)大便隱血試驗持續陽性：多次大便隱血試驗持續陽性，或短期內常常出現嘔血、黑便。(5)腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊，但假如發生癌變，潰瘍就會變大、變硬，表面不光滑呈結節狀包塊，壓之疼痛。試述胃癌的鑒別診斷要點(5.3.1)答：1．胃潰瘍：胃雙重對比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整潔，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍粘膜呈輻射狀，胃壁柔軟可擴張，蠕動波止于龕影附近，潰瘍直徑多＜2.0cm。進展期潰瘍型胃癌的龕影邊緣不整潔，位于胃腔輪廓以內，龕影周圍可見結節狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂隙征，龕影附近胃壁僵直，胃粘膜皺襞破壞，較大范圍地缺乏蠕動波，胃腔擴張差。潰瘍直徑較大。鑒別困難時需做胃鏡活檢。此外二病臨床通過不一樣，胃癌病情呈進行性加重，食欲明顯減退，全身狀況較差，短期內體重明顯下降。2．胃息肉：又稱胃腺瘤，是一種良性腫瘤。可發生于任何年齡，但多見于60－70歲。常見癥狀為上腹部脹滿、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入拾二指腸可引起間歇發作性幽門梗阻。腺瘤表面粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線鋇餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損，帶蒂腺瘤推壓時可移動部位。胃息肉常與隆起型初期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別3．胃平滑肌瘤：可發生于任何年齡，多見于50歲以上。腫瘤多為單發，直徑2－4cm，圓形或橢圓形，好發于胃竇部及胃體部。患者常感上腹部脹悶不適、隱痛，