靜脈留置針并發癥及護理演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針概述靜脈留置針常見并發癥靜脈留置針并發癥的預防靜脈留置針并發癥的護理靜脈留置針的日常維護靜脈留置針的拔除與后續處理01靜脈留置針概述PART定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用能有效減少患者反復穿刺的痛苦。組成靜脈留置針主要由針管、針芯、針座、軟管和肝素帽等部件組成，不同部件有不同的功能和作用。定義與組成靜脈留置針的使用旨在為患者提供一條可靠的靜脈通路，以便連續或間斷地輸注藥物、營養液或血液制品。使用目的適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重患者、手術患者、化療患者等，也適用于采血、測量中心靜脈壓等操作。適應癥使用目的與適應癥操作流程簡介穿刺前準備評估患者血管情況，選擇合適的靜脈留置針型號，進行皮膚消毒和準備無菌物品。穿刺過程將靜脈留置針插入靜脈血管，確認回血后固定針芯，推送軟管并拔出針芯，用無菌敷料覆蓋穿刺點。維護與管理定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；密切觀察患者局部反應，如紅腫、疼痛等癥狀，及時處理；在輸液結束后，用生理鹽水沖管并封管，防止血液堵塞。02靜脈留置針常見并發癥PART原因靜脈炎主要是由于輸入刺激性藥物或高滲性液體，以及導管長時間留置在血管內引起的化學性和機械性刺激所致。護理措施立即停止輸液，抬高患肢并制動，局部外敷藥物如50%硫酸鎂濕敷或中藥如意金黃散外敷等。癥狀局部出現紅、腫、熱、痛，沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部皮溫升高，可觸及硬結和疼痛。預防措施選擇較粗的血管進行穿刺，避免在關節處、靜脈瓣處或患側肢體穿刺，輸入刺激性藥物或高滲性液體時應先稀釋并緩慢滴注。靜脈炎01020304導管堵塞主要是由于血液粘稠度增高、血流緩慢、導管扭曲或打折、血管內凝血等因素引起的。導管內回血不暢，輸液速度減慢或停止，嚴重時無法回抽血液。可采用生理鹽水沖管、更換導管、尿激酶溶栓等方法進行處理。定期沖管，避免導管受壓扭曲或打折，對于血液粘稠度高的患者可適當增加沖管頻率。導管堵塞原因癥狀護理措施預防措施原因癥狀感染主要是由于無菌操作不嚴格、皮膚消毒不徹底、導管留置時間過長等原因引起的。穿刺部位出現紅、腫、熱、痛等局部感染癥狀，嚴重時可出現全身感染癥狀如發熱、寒戰等。感染護理措施立即拔管，局部使用抗生素軟膏或消毒液進行消毒處理，嚴重時需全身應用抗生素進行治療。預防措施嚴格執行無菌操作，穿刺前進行皮膚消毒并徹底清潔雙手，定期更換敷料和導管。原因液體外滲主要是由于血管壁通透性增加、導管滑出血管外、輸入液體過多或過快等原因引起的。液體外滲01癥狀局部出現腫脹、疼痛、皮膚蒼白或青紫，嚴重時可出現水皰、壞死等。02護理措施立即停止輸液，抬高患肢并制動，局部外敷藥物如50%硫酸鎂濕敷或中藥如意金黃散外敷等，嚴重時需進行手術切開引流。03預防措施選擇合適的血管進行穿刺，妥善固定導管，控制輸液速度和量，加強巡視和觀察。0403靜脈留置針并發癥的預防PART穿刺前皮膚消毒穿刺時戴無菌手套，使用無菌棉簽、紗布等物品，避免交叉感染。無菌操作技術定期更換無菌敷料穿刺后使用無菌敷料覆蓋穿刺點，定期更換以保持無菌狀態。確保穿刺部位皮膚清潔，使用碘酒或酒精消毒，防止細菌污染。嚴格無菌操作定期更換敷料觀察穿刺點情況每次更換敷料時，應觀察穿刺點有無紅腫、滲血、滲液等異常情況。定期更換敷料時間根據敷料的情況，一般每2-3天更換一次敷料，以保持穿刺點清潔干燥。更換敷料方法更換敷料時應遵循無菌操作原則，輕輕揭開敷料，避免牽拉穿刺點。正確選擇穿刺部位血管選擇選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行穿刺，避免在關節、靜脈瓣等部位進行穿刺。避開感染部位肢體位置避免在皮膚有感染、炎癥、破損等部位進行穿刺，防止細菌進入血管。穿刺時應將肢體置于舒適位置，避免過度彎曲或伸展導致血管受損。123合理使用抗凝劑抗凝劑選擇根據患者的凝血功能、手術大小等因素，合理選擇抗凝劑種類和劑量。030201抗凝劑使用時機在穿刺前使用抗凝劑，以預防血液凝固堵塞針頭。抗凝劑副作用監測使用抗凝劑后，應密切觀察患者有無出血傾向等副作用，及時調整劑量或停藥。04靜脈留置針并發癥的護理PART藥物刺激性、高滲性液體、導管材料等因素導致靜脈炎的發生。靜脈炎的護理靜脈炎發生原因局部熱敷、外敷藥物、更換輸液部位、抬高患肢等。靜脈炎的護理措施選擇合適導管、提高穿刺技術、避免高滲性液體等。靜脈炎的預防血液粘稠度增加、導管內血液凝固、藥物沉淀等。導管堵塞的處理導管堵塞原因生理鹽水沖管、更換導管、尿激酶溶栓等。導管堵塞的處理方法定期沖管、避免血液粘稠度增加、選擇合適的導管等。導管堵塞的預防措施感染的預防與控制感染的原因皮膚污染、導管內細菌滋生、無菌操作不嚴格等。感染的預防措施嚴格無菌操作、定期更換敷料、保持穿刺部位清潔等。感染的控制方法局部消毒、使用抗生素、拔除導管等。液體外滲的應對措施血管通透性增加、導管脫出、輸液速度過快等。液體外滲的原因停止輸液、抬高患肢、局部外敷藥物等。液體外滲的處理方法選擇合適的血管、妥善固定導管、控制輸液速度等。液體外滲的預防措施05靜脈留置針的日常維護PART透明無菌敷料固定在靜脈留置針上連接肝素帽，用膠布固定，避免肝素帽松動或脫落。肝素帽固定避免過度活動留置靜脈針的患者應避免過度活動，以免導致留置針移位或脫出。使用無菌透明敷料固定靜脈留置針，確保針翼與皮膚緊密貼合，防止細菌侵入。固定與保護觀察穿刺部位定期檢查穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等感染跡象，如有異常及時處理。觀察與記錄記錄留置時間詳細記錄靜脈留置針的留置時間，以便及時更換或拔除。監測生命體征定期監測患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，及時發現異常情況。患者教育保持清潔干燥向患者強調保持穿刺部位清潔干燥的重要性，避免觸摸或用水清洗。避免碰撞教育患者避免碰撞或摩擦靜脈留置針，以免導致留置針損壞或移位。及時就醫如有任何不適或異常癥狀，應及時就醫并告知醫生留置針的情況。06靜脈留置針的拔除與后續處理PART拔除指征醫囑拔除患者病情好轉、無需繼續輸液或醫生根據患者病情決定拔除。留置時間并發癥通常建議靜脈留置針留置時間為3-5天，最長不超過7天，以防止感染風險增加。出現靜脈炎、滲出、堵管等并發癥時需及時拔除。123拔除操作消毒拔除前需對穿刺部位進行常規消毒，以降低感染風險。030201輕柔拔出拔出時應輕柔、緩慢，避免過度用力導致血管損傷。按壓止血拔出后需用