承包商資格審查表及承包商安全業(yè)績評價表（參考模板）資格預(yù)審項目表 承包商資格審查表 承包商安全業(yè)績評價表 資格預(yù)審項目表資格預(yù)審項目表序號預(yù)審項目1承包商的工商執(zhí)照及法人資料2承包商的資質(zhì)證書和一般資料3承包商的安全管理機構(gòu)、管理制度和保證體系4承包商以往的安全業(yè)績和表現(xiàn)5承包商的經(jīng)營情況、范圍和工程能力6承包商的施工管理能力和隊伍的素質(zhì)7承包商的安全保障體系和安全管理措施8承包商過去3年的安全業(yè)績和表現(xiàn)9承包商現(xiàn)場負責(zé)人和現(xiàn)場安全管理員的上崗證件10承包商特種作業(yè)人員的取證、持證情況承包商資格審查表承包商資格審查表甲方確認(rèn)時間甲方簽字承包商地 址承包商簽字承包項目名稱內(nèi) 容合格不合格備注承包商安全承諾作業(yè)活動、設(shè)備設(shè)施風(fēng)險辨識及采取的措施個體防護裝備相關(guān)人員安全培訓(xùn)計劃應(yīng)急救援組織設(shè)立、應(yīng)急救援器材配置、應(yīng)急救援預(yù)案規(guī)章制度和安全體系文件職業(yè)性健康體檢程序事故/事故調(diào)查和處理管理規(guī)定其他相關(guān)內(nèi)容承包商安全業(yè)績評價表承包商安全業(yè)績評價表承包商名稱合同編號服務(wù)類別□基建施工；□設(shè)備類檢修、改造工程施工；□設(shè)施類檢修、改造工程施工；□巡檢維護服務(wù)口安裝服務(wù)；口設(shè)計服務(wù)；□監(jiān)理服務(wù)；□勞務(wù)服務(wù):□咨詢服務(wù)；□其他項目開始時間項目結(jié)束時間評價時間評價人員序號評價項目評價標(biāo)準(zhǔn)控制總分扣分分1合同履行能力施工合同履行不滿足要求的，每發(fā)生一次酌情扣1分。52質(zhì)量保障能力施工質(zhì)量不滿足要求的，每發(fā)生一次酌情扣2分，53施工進度控制施工進度不滿足要求的，每發(fā)生一次酌情扣1分。54制度落實安全管理制度不健全或落實不到位的，每發(fā)生一次酌情扣1-5分。S5人身、設(shè)備風(fēng)險控制發(fā)生人身輕傷扣5分/次，人身重傷扣10分/次，人身死亡及以上事故進行否決（采取終止合同等措施）。106二作許可手續(xù)及作業(yè)管理能力安全技術(shù)交底、工作票、進廠審批、施工方案審批，監(jiān)理單位批準(zhǔn)、政府許可等不全或未按規(guī)定辦理即開工或進入現(xiàn)場的每項次扣2分；作業(yè)管理能力不符臺要求的，每發(fā)生一次酌情扣3分。107管理層對安全生產(chǎn)的重視管理層未保證足夠的安全投入、施工資源投入，未認(rèn)真組織安全技術(shù)培訓(xùn)、定期進行安全檢查、及時解決項目責(zé)任單位反映的問題的，每發(fā)生一次扣2分。發(fā)生其他不重視安全生產(chǎn)的事項，酌情扣3分。58管理人員履職施工單位管理人員未認(rèn)真履行職責(zé)、有數(shù)組織施工作業(yè)的，每發(fā)生一次酌情扣1分。59員工安全技術(shù)培訓(xùn)未按要求對作業(yè)人員進行安全技術(shù)培訓(xùn)的，每發(fā)生一次酌情扣1分。510安全投入未按規(guī)定配置足夠的安全工具、個人防護用品、安全管理人員的，每發(fā)生一次扣2分。安全工器具、個人防護用品不符合作業(yè)需要或規(guī)程要求的，每發(fā)生一次扣2分。發(fā)生其他安全投入不足的事項，酌情扣1-5分。10承包商安全業(yè)績評價表承包商名稱合同編號11施工資源投入未根據(jù)工作需要配置足夠的人力資源、施工設(shè)備、工器具等資源的，每發(fā)生一次扣1分。發(fā)生其他施工資源投入不足的事項，酌情扣2分。1012施工組織未按照施工方案、作業(yè)指導(dǎo)書進行現(xiàn)場作業(yè)及準(zhǔn)備工具、材料、圖紙資料等每項次扣1分；未認(rèn)真進行施工組織，施工準(zhǔn)備不充分、現(xiàn)場勘查不到位、作業(yè)文件編制不結(jié)合實際的，每發(fā)生一次酌情扣2分。513現(xiàn)場安全設(shè)施的符合性現(xiàn)場安健環(huán)設(shè)施布置不符合要求或不滿足作業(yè)需要的，每發(fā)生一次酌情扣2分。1014內(nèi)部安全技術(shù)交底作業(yè)前未進行"施工方案"、"安全措施"等學(xué)習(xí)和現(xiàn)場安全交底的，每發(fā)生一次酌情扣2分。10評價得分（IOO分-總扣分）評價結(jié)論（總分65分及以下為差、66-75分為合