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孩子醫療糾紛協議書范本?甲方:姓名:__________性別:__________身份證號:__________地址:__________聯系電話:__________乙方:醫療機構名稱:__________法定代表人:__________職務:__________地址:__________聯系電話:__________鑒于甲方孩子[孩子姓名]在乙方處接受醫療服務過程中發生了相關糾紛事宜,為妥善解決該糾紛,甲乙雙方經友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、醫療服務情況說明1.就醫過程[孩子姓名]于[具體日期]因[具體癥狀]前往乙方處就診,乙方為其進行了一系列的檢查、診斷和治療措施,具體包括但不限于[詳細列舉檢查項目、診斷結果、治療手段等]。2.醫療服務合同關系甲方基于對乙方醫療技術和服務的信任,將孩子送至乙方處接受醫療服務,雙方形成了事實上的醫療服務合同關系。二、糾紛情況概述1.糾紛發生經過在醫療服務過程中,甲方認為乙方在對孩子的診斷、治療等方面存在[闡述甲方認為存在問題的具體方面,如誤診、治療不當導致病情加重等]情況,從而引發了本次糾紛。2.爭議焦點雙方爭議的焦點主要集中在以下幾個方面:乙方的醫療行為是否符合醫療規范和診療常規。乙方的醫療行為與孩子目前的病情及狀況之間是否存在因果關系。因本次糾紛給甲方造成的損失范圍及賠償責任的認定。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解孩子在乙方處的就醫過程及相關醫療信息。有權要求乙方對糾紛情況作出合理的解釋和說明。有權依據相關法律法規及本協議的約定,主張自身合法權益。2.義務如實向乙方提供孩子的病史、癥狀等相關信息,積極配合乙方的診療工作。按照本協議的約定,履行相應的義務,不得干擾乙方的正常工作秩序。在糾紛處理過程中,尊重事實,不得故意夸大或歪曲事實。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供與糾紛相關的真實、準確信息。有權依據相關法律法規及醫療規范,對糾紛情況進行解釋和說明。有權要求甲方按照本協議的約定履行義務。2.義務向甲方提供與孩子就醫過程相關的病歷、診斷報告、治療記錄等資料的復印件,并保證資料的真實性和完整性。組織相關專家對糾紛情況進行分析和評估,客觀、公正地向甲方說明醫療行為的合理性及存在的問題(如有)。根據本協議的約定,承擔相應的責任,積極解決糾紛。四、賠償事宜1.賠償項目及金額經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:醫療費:乙方承擔孩子因本次糾紛后續治療所產生的合理醫療費共計人民幣[x]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等,具體以實際發生且符合醫保報銷范圍的票據為準。護理費:考慮到孩子因本次糾紛需要專人護理,乙方賠償甲方護理費人民幣[x]元。護理費計算標準為[具體計算依據,如參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,每天[x]元,護理期限為[x]天]。營養費:根據孩子的實際情況,乙方賠償甲方營養費人民幣[x]元。營養費的賠償標準參照醫療機構的意見確定,以補充孩子因本次糾紛導致身體恢復所需的營養。交通費:對于甲方因陪同孩子就醫及處理糾紛所產生的合理交通費用,乙方賠償人民幣[x]元。交通費用的賠償應提供真實有效的票據,按照實際發生金額計算。精神損害撫慰金:鑒于本次糾紛給孩子及甲方造成了一定的精神痛苦,乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元。精神損害撫慰金的數額根據侵權行為的過錯程度、侵害的手段、場合、行為方式等具體情節,以及侵權行為所造成的后果等因素綜合確定。以上各項賠償費用總計人民幣[x]元。2.支付方式及時間乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議的約定,未如實提供相關信息或干擾乙方正常工作秩序,導致糾紛處理延誤或產生其他不利后果的,甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議的約定履行義務,如未按時支付賠償款項、未提供完整準確的醫療資料等,每逾期一日,應按照未履行金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔甲方因此遭受的其他損失。六、保密條款1.雙方應對在糾紛處理過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協

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