執業藥師（西藥）真題庫_71、單選題與克拉維酸合用可抑制β-內酰胺酶以提高療效A、

異煙肼B、

亞胺培南C、

沙丁胺醇D、

阿莫西林E、

氨苯蝶啶正確答案：

D

（江南博哥）參考解析：β-內酰胺類抗生素（阿莫西林）與β-內酰胺酶抑制劑（克拉維酸）合用增加抗感染療效。2、單選題可使葡萄糖醛酸轉移酶缺乏的新生兒出現溶血現象的藥物是A、

雙氫青蒿素B、

新生霉素C、

磺胺嘧啶D、

葡萄糖E、

苯巴比妥正確答案：

C

參考解析：磺胺嘧啶的不良反應有胃腸道不適、皮疹和瘙癢、骨髓抑制、血清病、高鐵血紅蛋白血癥（在嚴重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時）。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應用磺胺嘧啶可發生溶血，該反應通常為劑量依賴性。3、單選題抑制細菌DNA依賴的RNA聚合酶發揮作用，口服后尿液呈橘紅色的是A、

異煙肼B、

鹽酸乙胺丁醇C、

吡嗪酰胺D、

利福平E、

對氨基水楊酸鈉正確答案：

D

參考解析：利福平與依賴于DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，但對哺乳動物的酶無影響。利福平可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗的結果，因服用利福平后可使尿液呈橘紅色或紅棕色。4、單選題妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類別是A、

青霉素B、

頭孢菌素類C、

碳青霉烯類D、

氟喹諾酮類E、

β-內酰胺酶抑制劑與β-內酰胺酶類抗生素的復方制劑正確答案：

D

參考解析：某些氟喹諾酮類藥可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到確證，妊娠及哺乳期婦女應避免服用。5、單選題對耐青霉素和頭孢菌素類革蘭氏陽性桿菌嚴重感染有效的抗生素為A、

哌拉西林B、

氨曲南C、

阿莫西林D、

萬古霉素E、

慶大霉素正確答案：

D

參考解析：萬古霉素為糖肽類藥物，對革蘭氏陽性菌具有強大的抗菌活性，對炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風桿菌高度敏感，其適應證為使用青霉素、頭孢菌素類后治療無效時的革蘭氏陽性菌的嚴重感染（D對），是最后一線藥物。哌拉西林、阿莫西林屬于青霉素類抗生素，而該革蘭氏陽性桿菌耐青霉素（AC錯）（青霉素類抗菌藥）。氨曲南的適應證為敏感需氧革蘭氏陰性菌所致的感染，而題干桿菌為革蘭氏陽性菌（B錯）（氨曲南）。慶大霉素適用于治療敏感革蘭氏陰性菌造成的感染，而非革蘭氏陽性菌（E錯）（慶大霉素）。6、單選題下述不屬于抗真菌藥物的是A、

灰黃霉素B、

制霉菌素C、

伊曲康唑D、

特比萘芬E、

西替利嗪正確答案：

E

參考解析：西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。7、單選題青霉素G化學結構中有3個手性碳原子，它們的絕對構型是A、

2R，5R，6RB、

2S，5S，6SC、

2S，5R，6RD、

2S，5S，6RE、

2S，5R，6S正確答案：

C

參考解析：青霉素的母核結構中有3個手性碳原子，其立體構型為2S、5R、6R。8、單選題不屬于時間依賴性抗菌藥物的是A、

青霉素B、

慶大霉素C、

頭孢曲松D、

頭孢美唑E、

氨曲南正確答案：

B

參考解析：大多數PAE或t1/2較短的β-內酰胺類、林可霉素、部分大環內酯類藥物等屬于時間依賴性抗菌藥。替加環素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環素類、糖肽類等屬于時間依賴性且抗菌作用時間較長的抗菌藥。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴性抗菌藥物。9、單選題下列不屬于一線抗結核藥的是A、

利福平B、

乙硫異煙胺C、

吡嗪酰胺D、

乙胺丁醇E、

異煙肼正確答案：

B

參考解析：一線藥物主要包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。乙硫異煙胺為抗結核病藥，臨床上主要常與其他抗結核病藥聯合應用，以增強療效和避免病菌產生耐藥性。10、單選題患者，男，35歲。大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時伴腎功能嚴重損害，應選用的藥物是A、

氯霉素B、

哌拉西林C、

慶大霉素D、

林可霉素E、

氨芐西林正確答案：

B

參考解析：哌拉西林為抗銅綠假單胞菌青霉素類藥物，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。11、單選題治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應首選A、

二氯尼特B、

依米丁C、

氯喹D、

甲硝唑E、

乙酰胂胺正確答案：

D

參考解析：本題考查甲硝唑的臨床應用。甲硝唑對腸內、腸外阿米巴滋養體有直接殺滅作用，治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴感染效果顯著，但對腸腔內阿米巴原蟲則無明顯作用。因此，單用甲硝唑治療阿米巴痢疾時復發率頗高，須再用腸腔抗阿米巴藥繼續治療。甲硝唑不適用于排包囊者。12、單選題磷霉素的作用特點不包括A、

為殺菌劑B、

抗菌譜廣C、

體內分布廣泛D、

對耐藥菌也有較好的抗菌作用E、

對非典型病原體有抗菌活性正確答案：

E

參考解析：磷霉素為殺菌劑，對革蘭陽性和革蘭陰性需氧菌具廣譜抗菌作用。該藥在體外及體內對下列細菌具良好抗菌作用：大腸埃希菌、志賀菌屬、金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌（包括甲氧西林敏感及耐藥株）、糞腸球菌。磷霉素對以下細菌體外亦具抗菌活性：流感嗜血桿菌、沙門菌屬、霍亂弧菌、腦膜炎奈瑟球菌、鏈球菌屬、屎腸球菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、檸檬酸桿菌屬、沙雷菌屬、假單胞菌屬，但抗菌活性較青霉素類及頭孢菌素類差。與β-內酰胺類、氨基糖苷類、萬古霉素、氟喹諾酮類等抗菌藥聯合使用具有協同作用。與其他抗菌藥之間無交叉耐藥和交叉過敏。13、單選題關于氟喹諾酮類藥物的說法不正確的是A、

抗菌譜廣，抗菌力強B、

口服吸收好，組織藥物濃度高C、

不良反應少D、

與其他藥物有交叉耐藥性E、

有較長抗菌藥物后效應正確答案：

D

參考解析：喹諾酮類藥物不受質粒傳導耐藥性的影響，與其他種類抗菌藥物間無交叉耐藥性。14、單選題氨基糖苷類抗菌藥的作用機制是A、

阻礙細菌細胞壁的合成B、

抑制核酸合成C、

改變細胞膜的通透性D、

抑制二氫葉酸還原酶E、

阻礙細菌蛋白質合成多個環節正確答案：

E

參考解析：氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結合，影響蛋白質合成過程的多個環節。15、單選題作用機制是抑制DNA回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ的藥物是A、

阿莫西林B、

氧氟沙星C、

異煙肼D、

紅霉素E、

氯霉素正確答案：

B

參考解析：喹諾酮類除了選擇性干擾細菌DNA回旋酶或拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡，干擾細菌DNA復制而殺菌，它還能使細菌菌體腫脹破裂，致細胞重要內容物外漏而殺菌。16、單選題甲氧芐啶的抗菌機制是A、

破壞細菌細胞壁B、

抑制二氫蝶酸合成酶C、

抑制二氫葉酸還原酶D、

抑制DNA螺旋酶E、

改變細菌胞漿膜通透性正確答案：

C

參考解析：磺胺甲（口惡）唑與甲氧芐啶具有協同抑菌和殺菌作用，磺胺甲??唑作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。17、單選題引起青霉素過敏的主要原因是A、

青霉素的側鏈部分結構所致B、

合成、生產、貯存過程中產生雜質青霉噻唑等高聚物C、

青霉素與蛋白質反應物D、

青霉素的水解物E、

青霉素本身為致敏原正確答案：

B

參考解析：青霉素在生物合成中產生的雜質蛋白，以及生產、貯存過程中產生的雜質青霉噻唑高聚物是引起其過敏反應的根源。由于青霉噻唑基是青霉素類藥物所特有的結構，因此青霉素類藥物這種過敏反應是交叉過敏反應。18、單選題抑制DNA回旋酶，使DNA復制受阻，導致DNA降解而細菌死亡的藥物是A、

甲氧芐啶B、

諾氟沙星C、

利福平D、

紅霉素E、

對氨基水楊酸鈉正確答案：

B

參考解析：喹諾酮類抗菌藥選擇性干擾細菌DNA回旋酶或拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡，干擾細菌DNA復制而殺菌。19、單選題口服呋喃妥因可用于治療A、

肺感染B、

呼吸道感染C、

尿路感染D、

腸道感染E、

全身感染正確答案：

C

參考解析：呋喃妥因用于對其敏感的大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬以及克雷伯菌屬、腸桿菌屬等細菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于反復發作性尿路感染的預防。20、單選題甲氧芐啶與磺胺甲（口惡）唑合用的原因是A、

促進分布B、

促進吸收C、

雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝D、

抗菌譜不相似E、

兩藥的藥代動力學不相似正確答案：

C

參考解析：復方磺胺甲??唑為磺胺甲??唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復合制劑，二者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而干擾細菌的蛋白合成。兩者的協同抗菌作用較單藥增強，對其耐藥的菌株亦減少。21、單選題治療流行性細菌性腦膜炎最合適的聯合用藥是A、

青霉素+克林霉素B、

青霉素+四環素C、

青霉素+鏈霉素D、

青霉素+磺胺嘧啶E、

青霉素+諾氟沙星正確答案：

D

參考解析：本題考查β-內酰胺類抗生素與其他抗菌藥聯合用藥。青霉素和磺胺嘧啶均對腦膜炎雙球菌有效，兩者合用可用于治療細菌性腦膜炎、腦膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的腦膜炎。在炎癥時，腦膜對青霉素的通透性增加，大劑量（1000萬～2000萬U，分4次滴注）的青霉素有效。而磺胺嘧啶為治療流行性腦膜炎的首選藥物。22、單選題具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是A、

頭孢孟多B、

頭孢他啶C、

頭孢唑林D、

頭孢克洛E、

頭孢羥氨芐正確答案：

B

參考解析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌（部分品種）及厭氧菌，如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感嗜血桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素。23、單選題與核糖體30S亞基結合，抑制氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復合物結合的是A、

四環素B、

青霉素C、

萬古霉素D、

氯霉素E、

克林霉素正確答案：

A

參考解析：氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復合物的結合是蛋白質合成過程中的一個重要步驟。四環素通過與核糖體30S亞基結合，抑制了氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復合物的結合，從而阻止了蛋白質的合成。其他選項中的青霉素、萬古霉素、氯霉素和克林霉素分別屬于β-內酰胺類抗生素、耐青霉素酶的青霉素、廣譜抗生素和氨基糖苷類抗生素，與題干要求的問題無關。因此，答案為A。24、單選題以下屬于第三代頭孢菌素的是A、

頭孢噻吩B、

頭孢羥氨芐C、

頭孢克洛D、

頭孢噻肟E、

頭孢匹羅正確答案：

D

參考解析：頭孢噻肟為第三代頭孢菌素。25、單選題對β-內酰胺酶有抑制作用的藥物是A、

阿莫西林B、

亞胺培南C、

氨曲南D、

克拉維酸E、

替莫西林正確答案：

D

參考解析：β-內酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。26、單選題容易發生雙硫侖樣反應的藥物包括A、

青霉素B、

阿莫西林C、

頭孢哌酮D、

鏈霉素E、

紅霉素正確答案：

C

參考解析：頭孢類藥物如頭孢哌酮等容易發生雙硫侖樣反應，這是因為這些藥物在結構上含有甲硫四氮唑側鏈，該側鏈會與酒精代謝過程中的酶結合，導致呼吸急促、惡心、嘔吐等雙硫侖樣反應。其他藥物如青霉素、阿莫西林、鏈霉素和紅霉素等通常不會引起雙硫侖樣反應。因此，正確答案是C。27、單選題治療MRSA感染首選藥物是A、

紅霉素B、

克林霉素C、

萬古霉素D、

林可霉素E、

克拉霉素正確答案：

C

參考解析：對耐甲氧西林的革蘭陽性菌感染可選用萬古霉素，還有去甲萬古霉素和替考拉寧。28、單選題屬于胰島素增敏劑的藥物是A、

格列本脲B、

瑞格列奈C、

二甲雙胍D、

阿卡波糖E、

胰島素正確答案：

C

參考解析：胰島素增敏劑包括雙胍類和噻唑烷二酮類。29、單選題患者，診斷為感染性心內膜炎，血液細菌培養為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應選A、

阿莫西林B、

紅霉素C、

慶大霉素D、

奈替米星E、

羧芐西林正確答案：

C

參考解析：臨床上慶大霉素常與β-內酰胺類或其他抗感染藥物聯合應用。與青霉素（或氨芐西林）聯合可用于治療草綠色鏈球菌性心內膜炎或腸球菌屬感染。30、單選題治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎首選A、

青霉素B、

頭孢克洛C、

阿米卡星D、

克林霉素E、

米諾環素正確答案：

D

參考解析：林可霉素類抗菌藥物在體內分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關節等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。克林霉素屬于林可霉素類。31、單選題關于硝基呋喃類，下列敘述哪項是錯誤的A、

抗菌譜廣B、

耐藥率低C、

口服吸收好D、

血漿藥物濃度低E、

主要藥物有呋喃妥因、呋喃唑酮正確答案：

C

參考解析：硝基呋喃類藥物是硝基環類藥物的一種，其抗菌譜廣，包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林等，國內臨床應用主要為前兩個品種，其中呋喃唑酮僅用于治療難以根除的幽門螺桿菌感染。本類藥物的共同特點為：①對許多需氧革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均具有一定抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無活性。②細菌對之不易產生耐藥性。藥物主要通過干擾細菌的氧化還原酶系統影響DNA合成，使細菌代謝紊亂而死亡。③口服吸收差，血藥濃度低，且藥物的組織滲透性差，不宜用于較重感染，僅適用于腸道感染及下尿路感染。④局部用藥時，藥物接觸膿液后仍保持抗菌效能。32、單選題下列哪種頭孢菌素為口服劑型A、

頭孢吡肟B、

頭孢哌酮C、

頭孢克洛D、

頭孢替安E、

頭孢他啶正確答案：

C

參考解析：頭孢克洛的用法：口服。成人：一日0.75～1g，較重感染或低敏感細菌感染者的劑量可加倍。33、單選題異煙肼的主要不良反應是A、

神經-肌肉接頭阻滯B、

中樞抑制C、

耳毒性D、

視神經炎E、

周圍神經炎正確答案：

E

參考解析：異煙肼的不良反應主要有肝臟毒性、神經系統毒性（主要為周圍神經炎；視神經炎及視神經萎縮等嚴重反應偶有報道）、變態反應、胃腸道癥狀。34、單選題近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選____治療A、

卡泊芬凈B、

氟胞嘧啶C、

伏立康唑D、

氟康唑E、

兩性霉素B正確答案：

D

參考解析：氟康唑主要作用于念珠菌屬和隱球菌屬，對球孢子菌屬、組織胞漿菌屬、皮炎芽生菌屬亦具抗菌活性。伏立康唑主要用于曲霉屬，抗菌譜還進一步拓展至鐮孢菌屬和賽多孢菌屬。兩性霉素B為深部真菌感染的主要選用藥物之一。卡泊芬凈對耐氟康唑及兩性霉素B的念珠菌屬、曲霉屬、組織胞漿菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬等均具較好的活性，但對隱球菌作用差。該患者未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩定的念珠菌感染，宜選氟康唑。35、單選題下述抗菌藥物中對厭氧菌有廣譜抗菌作用的是A、

克林霉素B、

甲硝唑C、

多黏菌素D、

利福平E、

羅紅霉素正確答案：

B

參考解析：甲硝唑可用于各種厭氧菌感染，包括腹腔感染、盆腔感染、腦膿腫、肺膿腫等，但需與其他抗需氧菌藥物聯合使用。36、單選題將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結核病的目的是A、

延長鏈霉素作用時間B、

有利于藥物進入結核感染病灶C、

阻止或延遲結核桿菌對鏈霉素產生耐藥性D、

延遲腎臟排泄鏈霉素E、

減輕注射時的疼痛正確答案：

C

參考解析：乙胺丁醇對各型分枝桿菌都具有高度的抗菌活性，對異煙肼、鏈霉素及其他抗結核藥物耐藥的分枝桿菌菌株對本品仍敏感，結核菌對本品及其他藥物之間無交叉耐藥現象。37、單選題氯霉素抗菌譜廣，而最主要的不良反應是A、

二重感染B、

胃腸道反應C、

對肝臟嚴重損害D、

對造血系統的毒性E、

影響骨、牙生長正確答案：

D

參考解析：酰胺醇類藥包括氯霉素和甲砜霉素。氯霉素可引起嚴重骨髓抑制、再生障礙性貧血及灰嬰綜合征等嚴重不良反應。其主要不良反應是抑制骨髓造血功能，出現不可逆的再生障礙性貧血。38、單選題下列不屬于肽類抗生素的是A、

萬古霉素B、

去甲萬古霉素C、

利奈唑胺D、

多黏菌素BE、

替考拉寧正確答案：

C

參考解析：利奈唑胺為人工合成的（口惡）唑烷酮類抗生素。39、單選題維生素D₃轉化需要的1α-羥化酶存在于A、

肝臟B、

腎臟C、

脾臟D、

肺E、

小腸正確答案：

B

參考解析：維生素D3須在肝臟和腎臟兩次羥基化，先在肝臟轉化為骨化二醇25-（OH）-D3，然后再經腎臟代謝為骨化三醇1α，25-（OH）2D3才具有活性。由于老年人腎中1α-羥化酶活性幾乎消失，無法將維生素D3活化。40、單選題對紅霉素的描述，下列不正確的是A、

屬繁殖期殺菌劑B、

抗菌譜與青霉素相似但略廣C、

具有肝臟毒性D、

對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效E、

治療軍團菌感染正確答案：

A

參考解析：紅霉素在低濃度時為抑菌劑，高濃度時可有殺菌作用。而不是繁殖期殺菌劑。41、單選題關于多西環素的敘述錯誤的是A、

可用于腎功能不全患者腎外感染B、

與四環素的抗菌譜相似C、

對革蘭陽性菌作用優于革蘭陰性菌D、

抗菌活性比四環素強E、

口服吸收量少且不規則正確答案：

E

參考解析：四環素類主要經小腸近端和胃吸收。多西環素口服的生物利用度接近95%（空腹或與食物同服），四環素如果與食物同服，生物利用度會降低50%。42、單選題可誘導肝藥酶活性的抗結核病藥是A、

異煙肼B、

利福平C、

吡嗪酰胺D、

對氨基水楊酸E、

鏈霉素正確答案：

B

參考解析：藥物與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平等肝藥酶誘導劑合用，可降低前者的血漿藥物濃度。43、單選題紅霉素的作用機制是A、

與核糖體30S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成B、

與核糖體50S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成C、

與核糖體70S亞基結合，抑制細菌蛋白質的合成D、

抑制細菌蛋白質的合成的全過程E、

影響細菌細胞膜的通透性正確答案：

B

參考解析：紅霉素為大環內酯類抗菌藥物，與50S核糖體亞基的供位相結合，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉移作用與（或）移位作用，從而終止了蛋白質的合成。44、單選題患者，男性，48歲，嘔吐后出現發熱、咳膿痰1周，頭孢唑林治療4天后體溫稍下降，但痰量仍較多，有臭味，考慮厭氧菌感染，應加用以下哪種藥物A、

阿米卡星B、

阿奇霉素C、

氟康唑D、

甲硝唑E、

氨芐西林正確答案：

D

參考解析：根據患者嘔吐后出現的發熱、咳膿痰、臭味的臨床表現，以及已經接受頭孢唑林治療4天后體溫稍下降，但痰量仍較多有臭味的病史，提示可能有厭氧菌感染。在回答這道題目時，我們可以考慮到厭氧菌對氧氣敏感，而甲硝唑是一種常用的抗厭氧菌藥物，因此可以用于治療此類感染。因此，正確答案是D。此外，對于抗生素的選擇，通常需要根據感染的病原菌和藥敏試驗結果來決定，但在沒有具體藥敏結果的情況下，可以根據患者的病史、臨床表現和可能的病因來選擇藥物。在這種情況下，考慮到患者可能有厭氧菌感染，選擇甲硝唑作為輔助治療是合理的。45、單選題抑制二氫葉酸還原酶的藥物是A、

克拉霉素B、

慶大霉素C、

甲氧芐啶D、

磺胺嘧啶E、

氧氟沙星正確答案：

C

參考解析：甲氧芐啶作用機制：抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻止細菌核酸合成。46、單選題下列哪類藥物屬于繁殖期殺菌藥A、

磺胺類B、

青霉素類C、

氯霉素類D、

多黏菌素BE、

四環素類正確答案：

B

參考解析：青霉素類抗菌藥對繁殖期細菌作用明顯，對靜止期細菌影響較小。47、單選題臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染的抗生素為A、

哌拉西林B、

氨曲南C、

阿莫西林D、

萬古霉素E、

慶大霉素正確答案：

D

參考解析：萬古霉素適應證：①耐藥革蘭陽性菌所致嚴重感染，特別是甲氧西林耐藥葡萄球菌屬（MRSA及MRCNS）、腸球菌屬及青霉素耐藥肺炎鏈球菌所致敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、肺炎、骨髓炎等；②中性粒細胞減少或缺乏癥合并革蘭陽性菌感染患者；③青霉素過敏或經其他抗生素治療無效的嚴重革蘭陽性菌感染患者；④口服萬古霉素可用于經甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。48、單選題利奈唑胺的不良反應不包括A、

血小板減少B、

骨髓抑制C、

頭痛D、

癲癇E、

腹瀉正確答案：

D

參考解析：利奈唑胺的不良反應：①在應用利奈唑胺的患者中可出現骨髓抑制（包括血小板減少、貧血、白細胞減少和全血細胞減少），風險與療程相關。停用利奈唑胺后血常規指標可以上升并回復到治療前的水平。血小板減少在嚴重腎功能不全患者中更常見。②周圍神經病和視神經病變，有時進展至視覺喪失。③乳酸性酸中毒。49、單選題紅霉素不是下列哪些疾病的首選藥物A、

白喉帶菌者B、

骨髓炎C、

空腸彎曲桿菌腸炎D、

嬰幼兒支原體肺炎E、

軍團菌病正確答案：

B

參考解析：軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等感染，紅霉素為首選用藥。骨髓炎可首選林可霉素。50、單選題不屬于植物藥有效成分的抗腫瘤藥是A、

紫杉醇B、

吉非替尼C、

長春堿D、

秋水仙堿E、

喜樹堿正確答案：

B

參考解析：抗腫瘤的植物藥有效成分如長春新堿、紫杉醇等。51、單選題磺胺類藥物的抗菌機制是A、

抑制二氫葉酸合成酶B、

抑制四氫葉酸還原酶C、

改變細菌細胞膜通透性D、

抑制二氫葉酸還原酶E、

改變細菌胞漿膜通透性正確答案：

A

參考解析：磺胺類藥物屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑。52、單選題嚴重損害骨髓造血功能的藥物是A、

青霉素B、

慶大霉素C、

琥乙紅霉素D、

鏈霉素E、

甲砜霉素正確答案：

E

參考解析：甲砜霉素屬于酰胺醇類抗菌藥物，此類藥物的典型不良反應有骨髓造血功能障礙，可出現血細胞減少，嚴重者出現再生障礙性貧血，少數發生溶血性貧血，鐵粒幼細胞貧血。53、單選題頭孢吡肟的抗菌譜不包括A、

陰溝腸桿菌B、

肺炎克雷伯菌C、

肺炎鏈球菌D、

脆弱擬桿菌E、

甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌正確答案：

E

參考解析：頭孢吡肟用于治療敏感菌引起的下列中、重度感染：①由肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌和肺炎鏈球菌等所致中、重度肺炎；②由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌或奇異變形桿菌所致中、重度單純性或復雜性尿路感染（包括腎盂腎炎），包括并發血流感染者；③由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所致皮膚、軟組織感染；④由大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬細菌或脆弱擬桿菌所致腹腔內感染（需與甲硝唑合用）、盆腔感染（需與甲硝唑合用）；⑤中性粒細胞缺乏患者發熱的經驗性抗感染治療。54、單選題下列哪種抗菌藥物與琥珀酰膽堿聯用可加重后者的不良反應A、

萬古霉素B、

頭孢曲松C、

替加環素D、

亞胺培南E、

氨曲南正確答案：

A

參考解析：萬古霉素與琥珀酰膽堿合用，可增強琥珀酰膽堿的神經-肌肉阻滯作用。55、單選題青霉素類最嚴重的不良反應是A、

電解質紊亂B、

青霉素腦病C、

菌群失調D、

藥疹E、

過敏性休克正確答案：

E

參考解析：青霉素類用藥后可發生嚴重的過敏反應，如過敏性休克（Ⅰ型變態反應）。56、單選題患者，女，10歲，因“發熱、咳嗽、咳痰”于門診就診，診斷為社區獲得性肺炎，下列哪種藥物不宜給該患者使用A、

頭孢唑啉B、

阿奇霉素C、

莫西沙星D、

阿莫西林E、

克林霉素正確答案：

C

參考解析：喹諾酮類藥可影響18歲以下兒童軟骨發育，兒童禁用喹諾酮類抗菌藥。57、單選題氯霉素的抗菌作用機制是A、

干擾細菌的RNA轉錄B、

抑制細菌的蛋白質合成C、

干擾細菌的細胞壁合成D、

抑制細菌的DNA合成E、

增加細菌的細胞膜通透性正確答案：

B

參考解析：酰胺醇類包括氯霉素、甲砜霉素及無味氯霉素等。酰胺醇類為廣譜抗菌藥物，機制為通過脂溶性可彌散進入細菌細胞內，主要作用于細菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉肽酶，使肽鏈的增長受阻，抑制了肽鏈的形成，從而阻止蛋白質的合成。58、單選題頭孢克洛不宜用于A、

腦膜炎B、

中耳炎C、

呼吸道感染D、

泌尿系統感染E、

皮膚軟組織感染正確答案：

A

參考解析：頭孢克洛為二代頭孢。第二代頭孢菌素在腦脊液中濃度較低（頭孢呋辛除外）。故不宜用于腦膜炎。59、單選題下列屬于窄譜抗菌藥物的是A、

環丙沙星B、

頭孢唑啉C、

氨曲南D、

阿莫西林E、

頭孢曲松正確答案：

C

參考解析：氨曲南僅對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥物。60、單選題正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇A、

磷霉素B、

夫西地酸C、

利奈唑胺D、

頭孢唑林E、

替考拉寧正確答案：

C

參考解析：利奈唑胺具有輕度可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑作用。因此利奈唑胺與腎上腺素能或5-羥色胺類藥物合用有產生相互作用的可能。61、單選題藥品包裝的作用不包括A、

阻隔作用B、

緩沖作用C、

方便應用D、

增強藥物療效E、

商品宣傳正確答案：

D

參考解析：藥品包裝的作用包括保護功能、方便應用和商品宣傳。保護功能包括阻隔作用和緩沖作用。62、單選題下列屬于多靶點酪氨酸激酶抑制劑類抗腫瘤藥物是A、

甲磺酸伊馬替尼B、

吉非替尼C、

厄洛替尼D、

索拉非尼E、

硼替佐米正確答案：

D

參考解析：用于晚期腎細胞癌治療的多靶點酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼，是口服、作用于多個激酶靶點的抗腫瘤藥物。63、單選題臨床治療銅綠假單胞菌感染可選用的抗生素是A、

氨芐西林B、

阿莫西林C、

哌拉西林D、

苯唑西林E、

青霉素V正確答案：

C

參考解析：哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。64、單選題主要經膽汁排泄的抗生素是A、

青霉素B、

美洛西林C、

頭孢甲肟D、

頭孢哌酮E、

氨曲南正確答案：

D

參考解析：頭孢哌酮大部分經肝膽系統排泄，因此肝功能嚴重減退的患者，使用本品時需調整給藥方案。65、單選題下列對紅霉素的說法錯誤的是A、

容易透過血腦屏障B、

作用機制是抑制蛋白質合成C、

對革蘭陽性菌作用強大D、

是治療軍團病的首選藥E、

與其他大環內酯類藥物之間存在交叉耐藥性正確答案：

A

參考解析：除氯霉素、磺胺類、異煙肼、甲硝唑、氟康唑等以外，抗菌藥物很少透過正常血-腦屏障進入腦脊液中。故此題選A。66、單選題丙烯胺類抗真菌的代表藥為A、

伏立康唑B、

特比萘芬C、

伊曲康唑D、

卡泊芬凈E、

米卡芬凈正確答案：

B

參考解析：常用的有咪唑類藥物，如咪康唑、聯苯芐唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等，丙烯胺類藥物如特比萘芬、萘替芬等，還有嗎啉類阿莫羅芬和吡啶酮類環吡酮胺等。67、單選題禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是A、

頭孢菌素類B、

氟喹諾酮類C、

大環內酯類D、

氨基糖苷類E、

林可霉素類正確答案：

B

參考解析：對幼年動物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質未發育完全的小兒。68、單選題對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用A、

頭孢氨芐B、

頭孢噻吩C、

雙氯西林D、

克拉維酸E、

氨曲南正確答案：

E

參考解析：頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過敏的問題，克拉維酸作為β-內酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環類的β-內酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌作用較好。69、單選題下列選項中，屬于四環素禁用的人群有A、

精神病患者B、

月經期婦女C、

妊娠期婦女D、

中、老年人E、

過敏體質的人正確答案：

C

參考解析：四環素類藥可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區中，引起胎兒牙釉質發育不良，并抑制胎兒骨骼生長；在動物實驗中有致畸胎作用，妊娠期和準備妊娠的婦女禁用。70、單選題有關阿莫西林特點的說法正確的是A、

耐酸、耐酶B、

對耐藥金黃色葡萄球菌有效C、

口服吸收差，生物利用度小D、

廣譜青霉素，對革蘭陰性菌也有效E、

對幽門螺桿菌無效正確答案：

D

參考解析：氨芐西林、阿莫西林等廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌。71、單選題治療厭氧菌引起的嚴重感染A、

萬古霉素B、

克林霉素C、

克拉霉素D、

紅霉素E、

慶大霉素正確答案：

B

參考解析：克林霉素用于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及敗血癥等。72、單選題特比萘芬臨床上作為____的首選藥A、

孢子絲菌病B、

皮膚癬菌病C、

著色芽生菌病D、

曲霉病E、

胸腔內膿腫正確答案：

B

參考解析：特比萘芬外用治療由皮膚癬菌，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌和犬小孢子菌等所致的淺表皮膚真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬；亦可用于頭癬；外用于白念珠菌等所致的皮膚念珠菌感染和念珠菌性外陰陰道炎。外用于馬拉色菌屬所致的花斑癬。73、單選題與奮乃靜的化學結構不相符的是A、

吩噻嗪母核B、

哌嗪環C、

哌嗪乙醇D、

丙基哌嗪E、

哌嗪丙醇正確答案：

E

參考解析：奮乃靜屬于吩噻嗪類抗精神病藥物，有吩噻嗪母核，含有哌嗪乙醇。74、單選題靜脈滴注過快易發生紅人綜合征的是A、

萬古霉素B、

克林霉素C、

阿奇霉素D、

慶大霉素E、

青霉素正確答案：

A

參考解析：萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發紅（紅人綜合征，主要由嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺引起的，用苯海拉明和減慢萬古霉素輸注速度可以避免該反應的發生）、胸背部肌肉痙攣等。75、單選題腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防宜選用的藥物是A、

紅霉素B、

舒巴坦C、

慶大霉素D、

阿米卡星E、

磺胺嘧啶正確答案：

E

參考解析：磺胺嘧啶可作為治療普通型奈瑟球菌腦膜炎的選用藥物，也可作為易感者的預防用藥。76、單選題氯霉素最嚴重的不良反應是A、

肝臟損害B、

二重感染C、

抑制骨髓造血功能D、

胃腸道反應E、

過敏反應正確答案：

C

參考解析：氯霉素嚴重的不良反應：骨髓抑制，最嚴重的是可逆性骨髓抑制，與用藥劑量及療程有關。77、單選題下列情況不應首選紅霉素的是A、

支原體肺炎B、

白喉帶菌者C、

軍團菌肺炎D、

腸道痢疾桿菌感染E、

百日咳帶菌者正確答案：

D

參考解析：軍團菌病、支原體肺炎、空腸彎曲菌腸炎等感染，紅霉素為首選用藥。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應首選紅霉素。78、單選題下列哪類藥物屬于快速殺菌藥A、

氨基糖苷類B、

紅霉素C、

氯霉素類D、

多黏菌素BE、

四環素類正確答案：

A

參考解析：氨基糖苷類藥為濃度依賴性速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用。79、單選題紅霉素在下列哪種組織中濃度較低A、

腦B、

肝C、

肺D、

膽汁E、

脾正確答案：

A

參考解析：紅霉素廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。80、單選題咪唑類藥物的抗真菌作用機制是A、

抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成B、

影響二氫葉酸合成C、

影響真菌細胞膜通透性D、

競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，阻斷核酸合成E、

替代尿嘧啶進入DNA分子中，阻斷核酸合成正確答案：

C

參考解析：吡咯類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類。吡咯類藥物作用機制是抑制真菌中由細胞色素P450介導的14α-甾醇去甲基化，從而抑制真菌細胞膜主要固醇類——麥角固醇的生物合成，損傷真菌細胞膜并改變其通透性，以致細胞內重要物質攝取受影響或流失而使真菌死亡。81、單選題碳青霉烯類藥可使下列哪種抗癲癇藥血漿藥物濃度降低A、

苯巴比妥B、

拉莫三嗪C、

丙戊酸鈉D、

卡馬西平E、

左乙拉西坦正確答案：

C

參考解析：碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸代謝，導致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發癲癇發作。82、單選題下列頭孢菌素藥物中，半衰期最長的藥物是A、

頭孢克洛B、

頭孢孟多C、

頭孢曲松D、

頭孢氨芐E、

頭孢唑啉正確答案：

C

參考解析：頭孢曲松用法用量，成人：肌內或靜脈給藥，每24h1～2g或每12h0.5～1g。一日最大劑量4g。治療單純性淋病及軟下疳均為250mg，單劑肌內注射。83、單選題抗菌譜和藥理作用特點均類似于第三代頭孢菌素的藥物是A、

頭孢孟多B、

頭孢氨芐C、

氨曲南D、

拉氧頭孢E、

頭孢吡肟正確答案：

D

參考解析：氧頭孢烯類藥物拉氧頭孢的抗菌活性與第三代頭孢菌素類相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強作用。84、單選題具有以下化學結構的藥物與哪個藥物的藥理作用相似A、

氯丙嗪B、

卡馬西平C、

吲哚美辛D、

美沙酮E、

布洛芬正確答案：

D

參考解析：化學結構為鹽酸哌替啶，哌替啶屬于鎮痛藥與美沙酮的藥理作用相似。85、單選題以下細菌中，對呋喃妥因耐藥的是A、

產氣腸桿菌B、

銅綠假單胞菌C、

陰溝腸桿菌D、

大腸埃希菌E、

克雷伯菌屬正確答案：

B

參考解析：呋喃妥因對多數大腸埃希菌（包括產ESBL菌株）有良好抗菌作用，產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、克雷伯菌屬等腸桿菌科細菌的部分菌株對本品敏感性差異較大，大多呈中度耐藥。變形桿菌屬和沙雷菌屬、銅綠假單胞菌通常對本品耐藥。86、單選題對于萬古霉素，描述錯誤的是A、

可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染B、

口服給藥可用于難辨梭桿菌性假膜性腸炎C、

作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成D、

對革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用E、

與氨基糖苷類合用產生協同作用正確答案：

D

參考解析：萬古霉素為糖肽類藥物，對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性，對葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。87、單選題下列選項中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是A、

糖肽類B、

青霉素類C、

頭孢菌素類D、

林可霉素類E、

氨基糖苷類正確答案：

E

參考解析：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴性抗菌藥物。88、單選題甲硝唑最常見的不良反應是A、

蕁麻疹B、

白細胞暫時性減少C、

共濟失調、驚厥D、

肢體麻木E、

惡心嘔吐正確答案：

E

參考解析：甲硝唑：不良反應以胃腸道反應最為常見，表現為惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹部不適和腹瀉等。89、單選題常用抗真菌藥中，____抑制真菌細胞壁主要成分葡聚糖的合成A、

多烯類抗真菌藥B、

唑類抗真菌藥C、

丙烯胺類抗真菌藥D、

棘白菌素類抗真菌藥E、

嘧啶類抗真菌藥正確答案：

D

參考解析：葡萄糖多聚物β-（1，3）-D-葡聚糖是念珠菌屬和曲霉細胞壁的基本組分，其使得細胞壁結構完整，不易被藥物滲透。卡泊芬凈是半合成的棘白菌素，通過非競爭性抑制β-（1，3）-Ｄ-糖苷合成酶，從而破壞真菌細胞壁糖苷的合成。90、單選題青霉素的抗菌譜不包括A、

腦膜炎雙球菌B、

肺炎球菌C、

破傷風桿菌D、

傷寒桿菌E、

鉤端螺旋體正確答案：

D

參考解析：青霉素適用于A組和B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感金黃色葡萄球菌等革蘭陽性球菌所