中原青年博士后創新人才申請書申請人博士畢業院校一級學科資助領域進站單位合作導師人力資源和社會保障廳制表博士后管理委員會填表日期年月日填表須知1.“進站單位”指設有博士后科研流動站、工作站的單位。未進站申請人填寫擬進站單位。2.“導師”指博士生導師，“合作導師”指博士后合作導師。個人信息（一）基本信息姓名性別出生年月婚姻狀況身份證號移動電話固定電話通訊地址E-mail（二）當前身份□應屆博士畢業生□新近畢業的博士□新近進站的博士后應屆博士畢業生攻讀博士學位院校/科研機構博士學位授予國家或地區一級學科導師預計畢業時間擬進站單位合作導師B.新近畢業的博士博士畢業院校/科研機構博士學位授予國家或地區一級學科導師博士學位授予時間現職單位擬進站單位合作導師C.新近進站的博士后博士畢業院校/科研機構博士學位授予國家或地區一級學科導師博士學位授予時間博士后編號合作導師進站時間在站單位流動站工作站（三）主要學習/研究經歷（學習經歷包括本科以上學歷。研究經歷包括在國內外研究機構訪問、進修等經歷。所有經歷均從目前情況開始填起。）學習經歷起止時間院校/科研機構國別專業學歷研究經歷起止時間院校/科研機構國別研究內容身份學術及科研情況（一）博士學位論文情況目錄摘要（限1000字）（二）科研成果和獎勵（限3項））國際和國內核心期刊論文出版時間題名期刊名稱根據論文等發表時的真實情況規范列出所有作者署名數據庫收錄國家或省部級項目/課題情況批準時間項目/課題項目編號下達部門經費項目角色圖書出版時間書名ISBN出版社根據專著出版時的真實情況規范列出所有作者署名授權專利授權時間專利名稱類型公告號根據專利取得時的真實情況規范列出所有專利發明人署名獲得國九、國家及省部級獎勵情況獲獎時間獲獎名稱獲獎成果評獎機構根據獲得獎勵時的真實情況規范列出與本被獎勵項目有關所有共同獲獎者署名（三）國家級人才計劃入選情況是否入選過中國科協青年人才托舉工程：□是□否是否入選過博士后國（境）外交流項目：□是□否是否入選過國家博新計劃：□是□否是否入選過其他國家級人才計劃：□是□否如選擇是，請列出具體名稱：進站后擬開展的研究計劃（一）基本信息計劃名稱關鍵詞（限5個）一級學科二級學科資助領域與合作導師承擔項目的關系（二）研究計劃內容計劃內容（限5000字）研究基礎（限1000字）所開展研究的創新性（限1000字）所開展研究對所屬領域研究或技術發展的推動作用（限1000字）合作導師及科研平臺合作導師姓名□院士□國家千人計劃創新長期專家□長江學者□國家杰青□國家級領軍人才□省級領軍人才□其他重大項目名稱（如研究計劃是合作導師承擔的重大項目）□國家自然科學基金□國家科技重大專項□國家重點研發計劃□省重大科技專項或重點研發計劃□其他科研平臺□國家實驗室□國家重點實驗室□國家工程研究中心□國家技術創新中心□國家臨床醫學研究中心□國家科技資源共享服務平臺□國家野外科學觀測研究站□省實驗室重點實驗室□其他□其他申請人承諾我承諾本人所填寫內容真實、準確，符合申報條件，所研究項目為本人獨立完成。弘揚科學家精神，尊重科研規律，弘揚科學家精神，遵守科研倫理道德和作風學風誠信要求，認真開展科學研究工作。博士后基金資助經費全部用于與研究工作相關的支出，不得截留、挪用、侵占，不得用于與科學研究無關的支出。