2025年醫保知識競賽題庫及答案（醫保目錄解讀與醫療保險創新試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于基本醫療保險藥品目錄中的藥品類別？A.西藥B.中成藥C.生物制品D.保健食品2.基本醫療保險基金支付下列哪項費用？A.個人自費藥品B.超過起付標準的醫療費用C.住院期間發生的醫療費用D.個人支付的醫療保險費3.以下哪項不屬于醫療保險基金不予支付的費用？A.患者自用的非處方藥品B.因病情需要，經醫保部門同意的進口藥品C.因治療需要，經醫保部門同意的特需醫療服務D.因治療需要，經醫保部門同意的私立醫院治療費用4.基本醫療保險統籌基金和個人賬戶的繳費比例為？A.9:1B.8:2C.7:3D.6:45.以下哪項不屬于基本醫療保險的定點醫療機構？A.綜合醫院B.中醫院C.社區衛生服務中心D.商業保險公司6.以下哪項不屬于基本醫療保險的待遇？A.醫療費用報銷B.住院費用報銷C.殘疾人康復費用報銷D.個人賬戶資金7.以下哪項不屬于基本醫療保險的支付范圍？A.急診搶救費用B.住院治療費用C.門診特殊疾病費用D.個人自費藥品費用8.基本醫療保險的繳費基數由以下哪些因素確定？A.個人工資收入B.個人家庭財產C.個人社會保險繳費D.個人稅收繳納9.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.國家D.社會團體10.基本醫療保險的繳費年限是多少年？A.15年B.20年C.25年D.30年二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.基本醫療保險藥品目錄分為幾類？A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類2.以下哪些屬于基本醫療保險基金不予支付的費用？A.因疾病導致的殘疾康復費用B.因疾病導致的生育費用C.因疾病導致的醫療事故賠償費用D.因疾病導致的誤工費3.以下哪些屬于基本醫療保險的定點醫療機構？A.綜合醫院B.中醫院C.社區衛生服務中心D.?？漆t院4.以下哪些屬于基本醫療保險的待遇？A.醫療費用報銷B.住院費用報銷C.門診特殊疾病費用報銷D.殘疾人康復費用報銷5.以下哪些屬于基本醫療保險的支付范圍？A.急診搶救費用B.住院治療費用C.門診特殊疾病費用D.個人自費藥品費用6.以下哪些因素會影響基本醫療保險的繳費基數？A.個人工資收入B.個人家庭財產C.個人社會保險繳費D.個人稅收繳納7.以下哪些屬于基本醫療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.國家D.社會團體8.以下哪些屬于基本醫療保險的繳費年限？A.15年B.20年C.25年D.30年9.以下哪些屬于基本醫療保險的創新舉措？A.家庭共濟B.個人賬戶資金跨省使用C.互聯網醫院D.商業醫療保險補充10.以下哪些屬于基本醫療保險的改革方向？A.完善基本醫療保險制度B.提高醫療保險待遇水平C.加強醫療保險基金監管D.促進醫療保險可持續發展四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品費用全部由統籌基金支付。（）2.基本醫療保險的起付標準是指個人在一個年度內需自行負擔的醫療費用最低限額。（）3.個人賬戶的資金只能用于支付個人在定點醫療機構發生的醫療費用。（）4.基本醫療保險的繳費基數按照個人工資收入的最高檔計算。（）5.住院治療費用超過起付標準的部分，按照一定的比例由個人和統籌基金共同承擔。（）6.基本醫療保險的報銷范圍包括所有藥品和治療項目。（）7.個人賬戶的資金可以用于支付家庭成員的醫療費用。（）8.基本醫療保險的繳費年限越長，個人賬戶的資金積累越多。（）9.基本醫療保險的繳費基數每年都會根據當地經濟發展水平進行調整。（）10.基本醫療保險的待遇水平在全國范圍內是統一的。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述基本醫療保險藥品目錄的劃分依據。2.簡述基本醫療保險的繳費主體和繳費比例。3.簡述基本醫療保險的待遇構成。4.簡述基本醫療保險的報銷流程。5.簡述基本醫療保險的創新舉措對提高醫療保障水平的作用。六、論述題（10分）論述基本醫療保險在維護社會公平、促進社會和諧方面的作用。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D解析：保健食品不屬于基本醫療保險藥品目錄中的藥品類別。2.C解析：基本醫療保險基金支付住院期間發生的醫療費用。3.D解析：醫療保險基金不予支付個人支付的私立醫院治療費用。4.C解析：基本醫療保險統籌基金和個人賬戶的繳費比例為7:3。5.D解析：商業保險公司不屬于基本醫療保險的定點醫療機構。6.D解析：個人賬戶資金不屬于基本醫療保險的待遇。7.D解析：個人自費藥品費用不屬于基本醫療保險的支付范圍。8.A解析：基本醫療保險的繳費基數由個人工資收入確定。9.D解析：個人不屬于基本醫療保險的繳費主體。10.D解析：基本醫療保險的繳費年限為30年。二、多項選擇題1.A,B,C解析：基本醫療保險藥品目錄分為甲類、乙類、丙類。2.A,B,C解析：因疾病導致的殘疾康復費用、生育費用、醫療事故賠償費用等不屬于基本醫療保險基金不予支付的費用。3.A,B,C,D解析：綜合醫院、中醫院、社區衛生服務中心、?？漆t院均屬于基本醫療保險的定點醫療機構。4.A,B,C,D解析：醫療費用報銷、住院費用報銷、門診特殊疾病費用報銷、殘疾人康復費用報銷均屬于基本醫療保險的待遇。5.A,B,C解析：急診搶救費用、住院治療費用、門診特殊疾病費用均屬于基本醫療保險的支付范圍。6.A,C解析：個人工資收入、個人社會保險繳費會影響基本醫療保險的繳費基數。7.A,B解析：個人和單位是基本醫療保險的繳費主體。8.A,B,C,D解析：基本醫療保險的繳費年限可以是15年、20年、25年、30年。9.A,B,C解析：家庭共濟、個人賬戶資金跨省使用、互聯網醫院均屬于基本醫療保險的創新舉措。10.A,B,C,D解析：完善基本醫療保險制度、提高醫療保險待遇水平、加強醫療保險基金監管、促進醫療保險可持續發展均屬于基本醫療保險的改革方向。四、判斷題1.×解析：基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品費用由統籌基金和個人賬戶共同支付。2.√解析：基本醫療保險的起付標準是指個人在一個年度內需自行負擔的醫療費用最低限額。3.×解析：個人賬戶的資金主要用于支付個人在定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用。4.×解析：基本醫療保險的繳費基數按照個人工資收入的平均檔計算。5.√解析：住院治療費用超過起付標準的部分，按照一定的比例由個人和統籌基金共同承擔。6.×解析：基本醫療保險的報銷范圍不包括所有藥品和治療項目，僅限于目錄內的藥品和治療項目。7.×解析：個人賬戶的資金只能用于支付本人及其配偶、子女在定點醫療機構發生的醫療費用。8.√解析：基本醫療保險的繳費年限越長，個人賬戶的資金積累越多。9.√解析：基本醫療保險的繳費基數每年都會根據當地經濟發展水平進行調整。10.×解析：基本醫療保險的待遇水平在全國范圍內可能存在差異。五、簡答題1.解析：基本醫療保險藥品目錄的劃分依據主要是藥品的療效、安全性、成本效益等因素。2.解析：基本醫療保險的繳費主體包括個人和單位，繳費比例根據當地政策有所不同。3.解析：基本醫療保險的待遇構成包括醫療費用報銷、住院費用報銷、門診特殊疾病費用報銷、殘疾人康復費用報銷等。4.解析：基本醫療保險的報銷流程包括個人向定點醫療機構支付醫療費用，醫療機構出具發票，個人提交報銷材料，醫保部門審核報銷。5.解析：基本醫療保險的創新舉措如家庭共濟、個人賬戶資金跨省使用等，有助于提高醫療保障水平，減輕個人負擔。六、論述題解析：基本醫療保險在維護社會公平、促進社會和諧方面具有重要作用。首先，基本醫療保險保障