救護員培訓(上)1目錄1

紅十字運動簡介2

救護概論3

心肺復蘇（CPR）4

自動體外除顫器（AED）5

氣道異物梗阻2目錄31

紅十字運動簡介紅十字運動起源于戰場救護人類文明進步的象征人類社會發展的必然產物亨利·杜南1828－1910一個人索爾弗利諾戰役1859一場戰爭索爾弗利諾回憶錄1862一本書傷兵救護國際委員會1863一個組織日內瓦公約1864一部公約紅十字國際委員會

——在戰爭或武裝沖突中開展人道工作

宗旨：戰時行善通過人道獲致和平國家紅十字會或紅新月會

——協助政府開展人道領域的工作倡導人道、博愛、奉獻的紅十字精神紅十字運動的三個組成部分5紅十字會與紅新月會國際聯合會

——在自然災害中開展人道工作宗旨：改善最易受損害群體境況6紅十字運動的標志紅十字紅新月紅水晶標志均以白色襯底一個國家只能選擇一個標志使用中國紅十字會使用白底紅十字標志

7保護作用——是標示在戰爭、武裝沖突中必須受到尊重和保護的人員和設備、設施。標明作用——是標示與紅十字活動有關的人或物。紅十字運動標志的含義

人道公正中立獨立志愿服務統一普遍紅十字運動的七項基本原則89

紅十字精神人道奉獻博愛10三救應急救援應急救護人道救助三獻無償獻血遺體和人體器官捐獻造血干細胞捐獻主要工作中國紅十字會

一、應急救護的定義112救護概論在突發傷病或災害事故的現場，在專業人員到達前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理援助。紅十字救護員在突發疾病及傷害現場，為傷病員提供緊急救護的人。120102030405保證安全防止感染及時合理救護心理支持救護現場協作二、救護原則潛在危險帶電物體化學物質腐蝕性物質放射性物質雷雨天氣地震后建筑物倒塌余震受損汽車其他難以確定的因素1.保證安全14安全防護措施切斷電源、使用絕緣物體戴防護手套，必要時穿防護服避開高壓線、大樹，不要使用手機觀察地震后的建筑物是否牢固放置警示標志，關閉車輛開關、拉手剎遇到不能排除的危險，要立即呼救，爭取援助戴口罩、手套避免被現場的尖銳物品刺傷在進行人工呼吸時，使用呼吸面膜或面罩處理嚴重出血時，應戴防護眼鏡或防護罩保持現場通風152.保護自己防止感染三、應急救護目的16挽救傷病員生命防止傷病惡化促進身心恢復四、救護員的基本任務17心理準備：冷靜、自信、適度緊張確認現場安全1迅速判斷傷情2盡快尋求幫助，撥打急救電話3采用正確的方法救護傷病員4五、紅十字救護員的法律保障18《中華人民共和國民法總則》第184條規定：因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。六、應急救護的程序19評估環境初步檢查和評估傷情呼救開展現場救護反應氣道呼吸循環清醒程度詳細檢查傷情冷靜觀察判斷環境是否存在危險必要時采取安全保護措施或呼叫救援

在確保環境安全的前提下進行救護20評估環境（Danger）輕拍傷病員肩部，同時高聲呼叫:“喂！你怎么啦？”21檢查反應（Response）拍打嬰兒足底

觀察有無反應22判斷判斷嬰兒意識23判斷檢查氣道（Airway）打開氣道（仰頭舉頦法）24用“聽、看、感覺”的方法判斷傷病員有無呼吸，檢查時間約10秒。檢查呼吸（Breathing）25檢查循環（Circulation）如發現傷病員沒有呼吸（或嘆息樣呼吸）即判定傷病員已發生心搏驟停立即施行心肺復蘇如發現傷病員有呼吸繼續檢查傷病情況注意有無外傷及出血采取相應救護措施安置傷病員于適當體位26檢查清醒程度（Disability）搶救過程中，隨時檢查判斷傷病員傷病情。完全清醒：眼睛能睜開，能正確回答問題。對聲音有反應：對大聲呼喚有反應，能按指令動作。對疼痛有反應：對呼喚無反應，對疼痛刺激有反應。完全無反應：對任何刺激都沒有反應。27詳細檢查傷情（Exposure）在傷病員情況平穩、現場環境許可的情況下，充分暴露受傷部位，以便進一步檢查和處理。28思考:如何撥打急救電話

呼救者的姓名事件發生的地點傷病員的主要表現事件發生的過程、傷害性質，嚴重程度等傷病員人數現場所采取的急救措施呼救者應等待接線員示意后才可掛斷電話

一定保持電話暢通！！！29撥打急救電話時交流的內容303

心肺復蘇(CardiopulmonaryResuscitation,

CPR)31心搏驟停心臟突然停止搏動，瞬間喪失有效泵血功能血液循環停止全身各個臟器血液供應在數十秒內完全中斷此時傷病員處于臨床死亡階段，如在數分鐘內得不到正確有效搶救，病情將進一步發展至不可逆轉生物學死亡。心搏驟停臨床表現010203意識喪失面色蒼白或青紫脈搏消失心音聽不到血壓為零呼吸停止或異常0433心肺復蘇概述搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法通過徒手、應用輔助設備及藥物維持人工循環、呼吸和糾正心律失常重點：徒手心肺復蘇34院外心搏驟停生存鏈搶救心搏驟停者的步驟環節：1.盡早識別、求救2.盡早心肺復蘇3.盡早電除顫4.盡早高級生命支持5.心搏驟停后的綜合救治第一環節——盡早識別、求救3512盡早發現及識別心搏驟停及時呼救并撥打急救電話第二環節——盡早心肺復蘇36胸外按壓12開放氣道人工呼吸3單純胸外心臟按壓：施救者不能或不愿實施口對口人工呼吸時，可只進行胸外按壓，連續進行，頻率100~120次/分鐘。對于兒童、嬰兒及缺氧性心搏驟停者（如溺水、呼吸道阻塞），首選帶人工呼吸的心肺復蘇提高現場心搏驟停者搶救成功率的關鍵：盡快使用自動體外除顫器（AED）第三環節——盡早電除顫37第四環節——盡早高級生命支持38第五環節——心搏驟停后的綜合救治3940現場心肺復蘇程序及操作技術判斷現場環境安全判斷傷病員意識、呼吸啟動急救系統胸外按壓C開放氣道A人工呼吸

B

C-A-B如患者無意識、無呼吸，應立即高聲呼救。41快來人啊，這里有人暈倒了。我是紅十字救護員。請幫忙撥打急救電話。如有AED，請取來。誰會急救，過來幫忙！呼叫、求救42救護員位置43仰臥在堅硬的平面上心肺復蘇體位44翻轉傷病員方法胸部正中、兩乳頭連線水平（胸骨下半部）45成人胸外按壓部位46胸外按壓手法手部著力部位47按壓要求上臂伸直，垂直于地，以髖關節為支點按壓深度5~6厘米按壓頻率100~120次/分鐘按壓與放松間隔比1:1盡量避免按壓中斷每次按壓后放松，使胸廓完全回復原狀48兒童胸外按壓部位與成人相同用單掌或雙掌按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3（約5厘米）頻率100~120次/分鐘49嬰兒胸外按壓采用雙指按壓法中指、無名指并攏部位在胸部正中、兩乳頭連線下方水平深度至少為胸廓前后徑的1/3（約4厘米）頻率100~120次/分鐘50觀察異物側頭取異物檢查、清理口腔異物

51仰頭舉頦法開放氣道52正常人吸入、呼出氣體的主要成分氣體成分吸入空氣呼出氣體氧氣20.9%16%二氧化碳0.04%4%仰頭舉頦法打開氣道，成人頭后仰約90°，兒童頭后仰約60°捏緊鼻孔張大口包緊其口唇緩慢勻速吹氣1秒鐘吹兩口氣吹氣時可見胸廓隆起成人和兒童吹氣方法：口對口、口對鼻53人工呼吸嬰兒吹氣方法：口對口鼻仰頭舉頦打開氣道，頭后仰約30°張大口包緊其口鼻緩慢勻速吹氣1秒鐘吹兩口氣吹氣時可見胸廓隆起54按壓/吹氣比為30:2連續做5組后，檢查呼吸、心搏是否恢復551.評估現場，做好自我保護2.判斷意識，觀察呼吸(約10秒）3.迅速呼救4.胸外按壓5.檢查并清理口腔異物6.打開氣道7.人工呼吸心肺復蘇的步驟回顧56按壓頻率100~120次/分鐘按壓深度成人5～6cm兒童至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）嬰兒至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）每次按壓后胸廓完全回復原狀按壓過程中盡量減少胸外按壓的中斷避免過度通氣高質量心肺復蘇標準57心肺復蘇有效的指征面色、口唇由蒼白或青紫轉紅潤可觸及脈搏

可看到自主呼吸瞳孔由大變小，對光反射恢復眼球活動，手腳活動，有呻吟58頸動脈搏動檢查方法1259嬰兒肱動脈搏動檢查方法中指、食指置于嬰兒上臂內側（肘和肩之間），觸摸檢查肱動脈搏動。60傷病員已經恢復自主呼吸和心搏專業人員接替現場救護環境危險需轉移傷病員心肺復蘇終止的條件61傷病員復原體位62成人、兒童、嬰兒心肺復蘇標準對比檢查反應胸外按壓打開氣道人工呼吸成人(青春期以后)拍輕雙肩耳邊大聲呼喚雙手掌根按壓頭后仰90度口對口或口對鼻兒童（1歲～青春期)單手或雙手掌根按壓頭后仰約60度嬰兒(出生后1～12個月)拍打足底兩個手指按壓頭后仰約30度口對口鼻項目人群成人、兒童、嬰兒心肺復蘇操作步驟63

C-A-B成人（青春期以后）兒童、嬰兒（亦適用于淹溺者）

A-B-C胸外按壓的部位？按壓的深度？按壓的頻率？胸外按壓與人工呼吸的比例？64復習成人基礎生命支持簡化流程65撥打急救電話自動體外除顫器(AED)466早期電除顫對提高心搏驟停患者的生存機會至關重要提高生存機會大多數成人突發心搏驟停的原因多為心室顫動或無脈性室速心搏驟停原因

除顫適應癥正常心電圖室顫心電圖68電擊除顫除顫器在瞬間發放出的電流通過心臟終止心臟所有的心電活動竇房結將首先發出規律的沖動，重新控制整個心臟搏動AED工作原理每延遲一分鐘除顫，復蘇成功率將下降7%～10%。69復蘇成功與除顫時間的關系70樣式眾多71安放場所72首都機場放置73AED操作步驟打開電源開關按語音提示操作按圖示貼電極語言示意不要接觸患者AED分析心律是否需要電除顫建議除顫等待AED充電確定無人接觸患者按鍵電擊除顫繼續CPR2分鐘后AED再次自動分析心律根據語音提示繼續操作無需除顫74按圖示貼電極片電極片安放關系到除顫效果左乳頭外側（左腋前線之后第五肋間處）胸骨右緣、鎖骨之下AED電極片安置部位除顫完成，繼續CPR2分鐘后，AED再次分析心律75AED操作示意圖76成人和8歲及以上的兒童應使用標準AED。8歲以下的兒童應使用兒童電極片，或者使用AED的兒童模式；如果兩者都沒有，可以使用標準AED。對于嬰兒，應首選使用手動除顫器而不是AED進行除顫；如果沒有手動除顫器，應使用兒童電極片，或者使用AED的兒童模式；如果都沒有，可以使用標準AED。AED的選擇77貼電極片前，應先清除患者過多的胸毛。迅速擦干患者胸部過多的水分或汗液，再貼電極片。不能在水中或金屬等導電物體表面使用AED。如果患者躺在水中，要先將患者抬出，并擦干胸部再使用AED。避免將電極片貼在患者植入式除顫器、起搏器和藥物貼片上。按照說明放置好電極片，如果電極片貼反了，不用取下重貼。AED的使用注意事項785氣道異物梗阻梗阻物進食葡萄、果凍玩耍硬幣、玩具、筆帽吞咽大塊難以咀嚼的食物醉酒后有活動性義齒和吞咽困難的老年人嬰幼兒成人易發生氣道異物梗阻的情況不完全梗阻完全梗阻可以說話或發聲、咳嗽患者不能說話和咳嗽呼吸困難，吸氣時尖銳噪音患者不能呼吸面色、皮膚、甲床青紫面色青紫或蒼白雙手緊貼喉部，呈”V”字形很快發生意識喪失、昏迷80氣道異物梗阻的表現“V”形手勢氣道異物梗阻現場急救步驟81詢問傷病員：“你被卡（嗆）了嗎？”傷病員點頭告知現場即刻實施救治同時盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。（一）成