PAGEPAGE1《臨床綜合能力》同等學力申碩歷年考試真題試題庫_附答案一、單選題1.乳腺癌與乳腺纖維瘤最重要的組織學區別是A、細胞呈浸潤性生長B、細胞異型性大C、核分裂象多D、細胞核大，核仁明顯E、實質與間質分界不清楚答案：B解析：病理學。考點：良性腫瘤與惡性腫瘤的區別。難度：一般。異型性是腫瘤顯著的組織形態學特征。異型性是指腫瘤組織無論細胞形態上，還是組織結構上均與所起源的組織之間存在程度不同的差異。良性腫瘤細胞的異型性不明顯，但結構紊亂；惡性腫瘤出現病理性核分裂細胞的異型性明顯，表現為細胞和細胞核的多形性，核分裂象增多，結構極度紊亂。乳腺癌是惡性腫瘤，而乳腺纖維瘤是良性腫瘤，故兩者最重要的組織學區別是細胞異型性大，故B項正確，ACDE項錯誤。2.跨膜轉運需要細胞消耗能量的是A、氧氣內流B、鉀離子外流C、氯離子內流D、鈉離子內流E、氨基酸內流答案：E解析：生理學。考點:跨膜轉運的方式。難度:一般。氨基酸在腸粘膜上皮、腎小管上皮重吸收屬于繼發性主動轉運,需要消耗能量,其余幾項不需要消耗能量。3.休克早期的代償反應中,錯誤的是A、心跳加快,心排出量增加B、內臟血管擴張C、骨骼肌血管收縮D、皮膚血管收縮E、毛細血管網關閉答案：B解析：外科學。考點:休克。難度:一般。休克早期的代償反應中,包括心跳加快,心排出量增加,皮膚、骨骼肌、除心、腦等重要器官外的內臟血管收縮,毛細血管網關閉。4.G蛋白偶聯受體包括A、表皮生長因了受體B、β-腎上腺素受體C、甲狀腺素受體D、類固醇受體E、維生素答案：B解析：分子生物學。考點:G蛋白偶聯受體。難度:一般。腎上腺素受體屬于G蛋白偶聯受體。5.女性，56歲，自捫及右乳無痛性腫塊l周。腫物粗針穿刺病理活檢的組織學特點為：細胞異型性明顯，異型細胞呈大片狀分布，無腺管結構形成，間質少，大量淋巴細胞浸潤。該患者的病理診斷是A、浸潤性導管癌B、纖維腺瘤C、髓樣癌D、導管內乳頭狀瘤E、浸潤性小葉癌答案：A解析：病理學。考點：浸潤性導管癌。難度：一般。無腺管結構，符合浸潤性導管癌的特點：癌細胞形成實性團，纖維性間質多少不等，而浸潤性小葉癌癌細胞呈單行或條索狀排列，環層包繞導管周圍。6.提重物時,骨骼肌發揮作用的形式是A、單收縮B、不完全強直收縮C、完全強直收縮D、等長收縮E、等張收縮答案：C解析：生理學。骨骼肌的收縮包括單收縮、不完全強直收縮和強直收縮三種形式。生理條件下,骨骼肌幾乎都以完全強直收縮的形式進行,有利于完成各種軀體活動和對外界物體做功。7.女性,40歲,風濕性心臟病15年,平時一般體力活動時癥狀輕微,近1周上呼吸道感染后癥狀明顯加重,輕微活動后即可出現氣短,夜問不能平臥。BP100/60mmHg,雙下肺可聞及少量細小濕啰音。心電圖提示為心房顫動,心率135次/分。可考慮靜脈給予的藥物是A、西地蘭B、維拉帕米C、腎上腺素D、多巴胺E、阿托品答案：A解析：內科學。考點:洋地黃的適應癥。難度:一般。患者有風濕性心臟病病史,近1周因上呼吸道感染癥狀加重,輕微活動后即可出現氣短,夜間不能平臥,提示目前有心力衰竭,而心電圖提示為心房顫動,心率約為135次/分,考慮目前為快速性心律失常合并心衰,心衰合并房顫是洋地黃類藥物首選的指證。8.女性,32歲,發熱、進行性呼吸困難2天。急診查體:血壓80/50mmlHg,奇脈,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/分,律齊。超聲心動圖示:中等量心包積液。此時最主要的處理是A、心包穿刺引流B、應用抗結核藥物C、靜脈用利尿劑D、靜脈用洋地黃制劑E、應用升壓藥物答案：A解析：內科學。考點:心包積液的治療。難度:一般。該患者為進行性呼吸困難,超聲心動圖示:中等量心包積液,治療應首先考慮解除積液對于心臟的限制,進行心包穿刺引流。9.革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點不包括A、突發寒戰、脈搏細弱、四肢厥冷B、休克發生早C、多伴有轉移性膿腫D、低熱、多汗、呼吸加快E、泌尿生殖系統感染答案：C解析：外科學。考點:革蘭陰性桿菌膿毒癥。難度:一般。革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點包括多見于泌尿生殖系統感染,表現突發寒戰、脈搏細弱、四肢厥冷,休克發生早,伴有轉移性膿腫常見于革蘭染色陽性菌。10.關于脂肪變性的描述，正確的是A、磷中毒時，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細胞B、肝淤血時，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的細胞C、腎遠曲小管容易發生脂肪變性D、嚴重貧血時，心肌乳頭肌可呈“虎斑狀”E、心肌脂肪變性常影響心臟功能答案：D解析：脂肪變性常發生于肝、腎和心，貧血、中毒、缺氧、代謝障礙、營養不良等因素都可以引起。中毒時，脂肪變性首先發生于肝小葉周邊的肝細胞；淤血時，脂肪變性首先發生于肝小葉中央的肝細胞。心臟發生脂肪變性時呈現“虎斑心”的形態改變，但只有在嚴重時才影響心臟功能。腎脂肪變性主要累及近端腎小管。11.男性,49歲,因急性左心衰竭入院。關于急性左心衰竭的治療措施,不正確的是A、讓患者取坐位,雙下肢下垂B、口服β受體阻斷劑C、靜脈應用利尿劑D、靜脈應用血管擴張劑E、口服強心藥物答案：B解析：內科學。本題考點:急性左心衰的治療。難度:中等。急性心力衰竭的治療包括:①體位:雙下肢下垂,取端坐位;②高流量吸氧;③嗎啡;④快速利尿;⑤硝普鈉或硝酸甘油;⑥應用強心劑;⑦ACEI/ARB。β受體阻斷劑禁用于急性心力衰竭患者;所有病情穩定且排除禁忌證(支氣管哮喘、嚴重心動過緩,2度及2度以上房室傳導阻滯)的慢性心功能不全患者可以小劑量起始應用選擇性β1受體阻斷劑(美托洛爾,比索洛爾等),滴定增量至目標劑量并維持治療,其主要目的在于延緩心衰病情進展,改善心肌重構,減少猝死。故ACDE項正確,為本題的錯誤答案;B項錯誤,為本題的正確答案。12.女性,45歲,經前乳房脹痛3年。查體:雙乳房外上象限多發小結節感,木及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結。該患者的診斷考慮為A、乳腺囊性增生癥B、纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳腺結核E、乳腺炎答案：A解析：外科學。考點:乳腺囊性增生癥。難度:一般。中年女性,經前乳房脹痛,雙乳房外上象限多發小結節感,未及腫物,考慮符合乳腺囊性增生癥。13.調節紅細胞生成最主要的激素是A、雄激素B、雌激素C、甲狀腺激素D、促紅細胞生成素E、生長激素答案：D解析：生理學。促紅細胞生成素(EPO)又稱紅細胞刺激因子,為糖蛋白,分子量約在2.5萬~4.5萬之間,是刺激紅細胞生成的重要因素。14.子宮體最常見的腫瘤是A、子宮平滑肌瘤B、纖維瘤C、脈管瘤D、平滑肌肉瘤E、內膜腺癌答案：A15.當輸血引起溶血反應時,立即采取的治療措施中,錯誤的是A、減慢輸血速度至<10滴/分B、抗休克治療C、給予5%碳酸氫鈉D、防治DICE、血漿置換治療答案：A解析：外科學。考點:溶血反應的治療。難度:一般。溶血反應一旦發生,應立即停止輸血,它是輸血反應最嚴重并發癥,可引起休克、急性腎功能衰竭。16.男性,65歲,無痛性雙頸部淋巴結進行性腫大半月。到醫院行淋巴結活檢病理,發現淋巴結結構破壞,彌漫性小淋巴細胞浸潤。免疫染色CD20陽性、CD5陽性,有t(11;14),表達bcl-1。診斷為NHL,最可能的類型是A、單核細胞樣B細胞淋巴瘤B、脾邊緣區細胞淋巴瘤C、黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤D、濾泡性淋巴瘤E、套細胞淋巴瘤答案：E解析：內科學。本題考點:淋巴瘤的分類。難度:較難。該老年男性患者淺表淋巴結無痛性進行性腫大,淋巴結活檢發現結構破壞,彌漫性小淋巴細胞浸潤,因此診斷為非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本題的重點是確定NHL的類型,根據免疫表型和特征性染色體移位及表達bcl-1,均支持套細胞淋巴瘤的診斷,若CyclinD1陽性會更支持。其余備選答案中的NHL雖然都是CD20陽性,但其他檢查均不相符。故E項正確,ABCD項錯誤。17.男性,65歲,進行性消瘦、納差3個月,嘔吐宿食伴咖啡樣物2周,伴體重下降,偶有黑便。化驗:血鈉130mmol/L,血鉀2.7mmol/L,血氯9.1mmol/L,HCO328mmol/L。此患者屬于A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、低鉀低氯性代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒答案：D解析：外科學。考點:低鉀低氯性代謝性堿中毒。難度:一般。患者嘔吐宿食,為幽門梗阻的病人。大量嘔吐后丟失大量胃液,產生代謝性堿中毒,鉀及氯離子隨胃酸丟失,表現為低鉀低氯性堿中毒。18.男,55歲,患慢性腎炎10余年,經中西醫結合治療病情穩定,但近1年來逐漸加重,食欲下降,貧血。化驗血肌酐,提示已進入腎衰竭期,這時血肌酐的水平是A、小于178μmol/LB、178~278μmol/LC、278~450μmol/LD、450~707μmol/LE、大于707μmol/L答案：D解析：內科學。考點:腎功能不全血肌酐的分期。難度:一般。腎功能不全代償期:血肌酐(Scr)133~177umol/L;腎功能不全失代償期(又稱腎功能不全氮質血癥期)血肌酐(Scr)177~443umol/L;腎功能不全第三期,腎功能衰竭期血肌酐(Scr)443-707umol/L;腎功能不全第四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期血肌酐(Scr)>707umol/L。19.充盈血液最主要的因素是A、心房收縮的擠壓作用B、心室舒張的抽吸作用C、胸內負壓促進靜脈回流D、骨骼肌收縮加速靜脈回流E、重力作用加速靜脈回流答案：B20.不符合消化性潰瘍上腹部疼痛臨床特點的是A、長期性B、周期性C、節律性D、發作常無誘因E、多為鈍痛答案：D解析：內科學。考點:消化性潰瘍。難度:一般。消化性潰瘍的上腹痛特點包括:慢性、周期性、節律性中上腹部疼痛,疼痛性質可呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,往往在饑餓時發生,進食后緩解。發作常有誘因。21.精子獲能發生于A、輸精管B、曲細精管C、附睪D、前列腺E、女性生殖道答案：E解析：精子獲能是指其使卵子受精的能力。曲細精管只是精子的生成部位，此時的精子尚不成熟，不具備使卵子受精的能力。新生成的精子本身也沒有運動能力，需要在附睪內進一步發育成熟，停留18～24小時后，才獲得運動能力，因此，附睪只是其獲得運動能力的部位。輸精管是精子從附睪到尿道的運送管道，與精子的運動有關，但與其獲能無關。前列腺分泌的前列腺素對精子的運行有促進作用，也不是其獲能的部位。大多數雄性哺乳動物的精子必須在雌性生殖道內停留一段時間，才能獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能。22.男性,46歲,1小時前因車禍致右胸損傷,呼吸極度困難,右胸飽滿,沿右側頸、胸壁可觸及皮下積氣,氣管左移,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。危及患者生命的診斷是A、右肺不張B、右胸壁挫傷C、右側張力性氣胸D、右胸肋骨骨折E、創傷性窒息答案：C解析：外科學。考點:張力性氣胸。難度:一般。患者呼吸極度困難、皮下積氣、右肺叩診鼓音,呼吸音消失,說明發生了張力性氣胸,危急重癥,需馬上搶救。23.肝細胞線粒體腫大，內質網擴張見于A、細胞水腫B、脂肪變性C、嗜酸樣變性D、凋亡小體E、再生的肝細胞答案：A解析：病理學。考點：細胞水腫。難度：一般。細胞水腫病變初期，細胞線粒體和內質網腫脹，光鏡下見細胞質內出現紅染細顆粒狀物質。故A項正確。脂肪變性鏡下見細胞內出現大小不等的球形脂滴；嗜酸樣變性、凋亡小體均為凋亡過程，無線粒體腫大；再生的肝細胞亦無線粒體腫大、內質網擴張，故BCDE項錯誤。24.一側腎、輸尿管全長及輸尿管口切除術是治療A、腎盂癌B、輸尿管腫瘤C、腎癌D、腎母細胞瘤E、前列腺癌答案：A解析：外科學。本題考點:腎盂癌手術治療的方式。難度:中等。腎盂癌的手術治療:手術切除腎及全長輸尿管,包括輸尿管開口部位的膀胱壁。故A項正確。輸尿管腫瘤無腎臟轉移時無需切除腎臟,故B項錯誤。腎癌、腎母細胞瘤無輸尿管轉移時無需切除輸尿管,故CD項錯誤。前列腺癌一般不切除腎臟,故E項錯誤。25.女性,25歲,晨起后突然暈倒,呼之不應,全身冷汗,四肢顫抖,P88次/分,BP105/75mmHg。患者考慮的診斷是A、原發性腎上腺皮質功能減退癥B、下丘腦綜合征C、胰島素瘤D、多囊卵巢綜合征E、高血壓答案：C解析：外科學。本題考點:胰島素瘤。難度:較難。胰島素瘤是指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多,進而引起頑固性低血糖;其胰島素分泌不受低血糖反饋性抑制。該患者已出現胰島素瘤的典型Whipple三聯征表現,即:低血糖癥狀、昏迷及神經精神癥狀(交感神經興奮表現,為低血棚引起的代償性反應,如面色蒼白,四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手顫腿軟),晨起空腹時發作。故應首先考慮胰島素瘤的診斷。故C項正確。原發性腎上腺皮質功能減退癥、下丘腦綜合征、多囊卵巢綜合征、高血壓常伴有其他癥狀,故ABDE項錯誤。26.目前認為乳腺癌最有效的檢出方法是A、防癌普查體檢B、紅外線C、B超D、鉬鈀攝片E、核磁共振答案：D解析：外科學。本題考點:乳腺癌的檢測方法。難度:一般。題中所列出的五種乳腺癌檢查方法均是臨床常用的物理診斷和影像學檢查方法,各有其特點和優缺點,可以互相彌補。但乳腺癌檢出率較高且能在較早期發現的方法當屬乳腺鋁鈀攝片。故D項正確,ABCE項錯誤。27.男性,21歲,低熱、盜汗、干咳、乏力2個月。查體:氣管左移,右下胸部叩診實音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色胸水,比重1.020,蛋白定量37g/L,WBC485×106/L,多核細胞30%,淋巴細胞70%。最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、類肺炎性胸腔積液C、肺膿腫并發膿胸D、結核性胸膜炎E、病毒性胸膜炎答案：D解析：內科學。考點:結核性胸膜炎。難度:一般。典型的肺結核臨床表現(低熱、盜汗)、胸腔積液的顏色及積液以淋巴細胞為主均提示結核性胸膜炎。28.心臟中興奮傳導速度最慢的是A、心房B、心室C、左右束支D、房室交界E、浦氏纖維答案：D解析：生理學。考點:心臟的興奮傳導。難度:一般。心臟興奮傳導速度最慢的是房室交界,最快的是浦肯野纖維。29.女性,25歲,感冒2周后出現顏面及雙下肢水腫。查體:血壓150/90mmHg。化驗:尿蛋白(++),尿紅細胞25~30個/HP,血肌酐84μmol/L,血補體C3輕度下降。B超顯示:左腎12.9cm×5.8cm×4.2cm,右腎12.1cm×5.4cm×4.6cm。該患者最可能的診斷是A、IgA腎病B、急性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、急進性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎答案：B解析：內科學。考點:急性腎小球腎炎。難度:一般。患者有上呼吸道感染前驅表現,表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,血肌酐84μmol/L,血補體C3輕度下降,考慮診斷急性腎小球腎炎。30.使動物產生去大腦僵直，切斷部位應在A、大腦皮層下B、中腦上、下丘之間C、橋腦前段D、腦于中間E、延腦閂部答案：B解析：生理學。考點：去大腦僵直。難度：一般。在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。去大腦僵直主要是伸肌緊張性亢進。大腦皮層切斷是去皮層僵直。31.中央型腰椎間盤突出癥出現馬尾神經受壓癥狀的治療方法是A、臥床休息B、推拿按摩C、手術治療D、骨盆牽引E、腰背肌鍛煉答案：C解析：外科學。本題考點:馬尾神經受損的治療。難度:中等。馬尾綜合征:中央型腰椎間盤突出癥常壓迫突出平面以下的馬尾神經,出現會陰部麻木,排便、排尿無力,可表現為急性尿潴留和排便不能控制。腰椎間盤突出癥的手術適應證:①病史長,癥狀反復發作,非手術治療無效者;②出現馬尾綜合征或單根神經麻痹;③腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄或滑脫。故C項正確。臥床休息、推拿按摩、骨盆牽引、腰背肌鍛煉屬于保守治療,不能快速地緩解臨床癥狀。故ABDE項錯誤。32.在心肌缺氧時引起冠狀動脈舒張最主要的因素是A、腺苷B、C、前列腺素ED、乳酸E、緩激肽答案：A解析：生理學。本題考點:影響血管舒張的因子。難度:中等。目前認為,心肌代謝增強導致耗氧量增加而引起冠脈舒張的原因并非低氧本身,而是由于心肌產生的某些代謝產物增多所致。在各種代謝產物中,腺苷所發揮的作用最重要,腺苷對小動脈具有強烈的舒張作用;腺苷生成后在幾秒鐘內即被破壞,因此不會引起其他器官的血管舒張。心肌的其他代謝產物,如H+、CO2、乳酸、緩激肽、前列腺素E等也有舒張冠脈的作用,但不是最主要的因素。故A項正確,BCDE項錯誤。33.E.coli乳糖操縱子中阻遏蛋白的結合位點稱為A、阻遏基因B、操縱基因C、調節基因D、結構基因E、誘導基因答案：B解析：分子生物學。考點：阻遏蛋白的結合位點。難度：一般。阻遏蛋白與操縱序列結合，使操縱子受阻遏而處于關閉狀態。故B項正確。34.排尿困難的癥狀,不包括A、排尿遲緩B、尿急C、尿后滴瀝D、射程變短E、尿線細答案：B解析：外科學。排尿困難的癥狀,具體表現為排尿等待,尿線細,射程短,尿末滴瀝等,嚴重的患者可能會發生急性尿潴留,尿急不屬于排尿困難的癥狀。35.女性，45歲，2個月前發現右乳外上象限有一腫塊，直徑約0.8cm，質地硬，邊界不清，乳腺穿刺活檢，可見乳腺小葉腺泡擴張，其內充滿異型性明顯的大細胞，核大，深染，核仁清楚；但腺泡基底膜完整，間質內未見腫瘤細胞浸潤。下列診斷中，符合本病的是A、小管癌B、小葉原位癌C、導管內癌D、髓樣癌E、黏液癌答案：B解析：病理學。考點：乳腺癌病理。難度：一般。本題符合小葉原位癌特點。源于小葉，異型性明顯，而且基底膜未突破。36.下列病毒中，與肝細胞癌的發生密切相關的DNA病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：B解析：病理學。考點：乙型肝炎。難度：一般。HBV感染被認為與肝癌發生密切相關，其DNA能整合到宿主的基因組中。肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。37.對蛋白質消化最徹底的消化液是A、胰液B、胃液C、唾液D、膽汁E、小腸液答案：A解析：生理學。考點:蛋白質的消化。難度:一般。胃液和胰液對蛋白質有消化功能,胃蛋白酶只能簡單消化,而胰液中含有胰蛋白酶和糜蛋白酶,能徹底的將胃蛋白酶的消化產物分解為小分子氨基酸,在小腸中被吸收。胰液是最強的消化液。38.DNA和RNA分子的共同特點是A、基本組成單位相同B、堿基相同C、核糖相同D、核苷相同E、功能相同答案：A解析：分子生物學。考點:遺傳物質。難度:一般。本題不夠嚴謹,A屬于差中選優,嚴格來說,基本單位均為核苷酸,但兩者的核苷酸并不相同,核糖不同,堿基也不同。39.可導致發紺的中毒物質是A、砷化氫B、亞硝酸鹽C、苯巴比妥D、阿托品E、敵鼠鈉鹽答案：B解析：內科學。本題考點:中毒。難度:一般。苯胺、硝基苯、伯氨喹、亞硝酸鹽、磺胺類等中毒可導致發紺。故B項正確。砷化氫、苯巴比妥、阿托品、敵鼠鈉鹽中毒一般不引起發紺,故ACDE項錯誤。40.高血壓導致的器官損傷,不包括A、左心室肥大B、腎功能不全C、下肢靜脈曲張D、視網膜病變E、腦梗死答案：C解析：內科學。高血壓導致心臟、大腦、腎臟、血管的損傷比較明顯。下肢靜脈曲張不屬于高血壓引起的病變。41.心室肌細胞興奮時,鈣離子內流與鉀離子外流大致相等發生在動作電位的A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期答案：C解析：生理學。本題考點:心肌細胞動作電位的離子流。難度:中等。2期平臺期Ca2+內流和K+外流大致相等,導致動作電位值幾乎不變。故C項正確。0、1、3、4期鈣離子內流很少,故ABDE項錯誤。42.高血壓、肌無力伴低血鉀時應考慮A、Cushing病B、原發性醛固酮增多癥C、腎上腺皮質腺瘤D、兒茶酚胺癥E、異位ACTH綜合征答案：B解析：外科學。本題考點:原發性醛固酮增多癥。難度:中等。醛固酮的作用是保鈉排鉀,原發性醛固酮增多癥會導致高血壓、低血鉀和肌無力。故B項正確。43.符合G蛋白偶聯受體特性的是A、細胞內受體B、生長因子受體C、7個跨膜α-螺旋D、能結合第二信使E、具有蛋白激酶活性答案：C解析：分子生物學。本題考點:G蛋白偶聯受體的特性。難度:一般。G蛋白偶聯受體在結構上均由形成7個跨膜區段的單條多肽鏈構成,故C項正確。G蛋白偶聯受體是一大類膜蛋白受體的總稱。故AB項錯誤。G蛋白偶聯受體不能結合第二信使,無蛋白激酶的活性,故DE項錯誤。44.下列有關遺傳密碼的敘述,正確的是A、遺傳密碼只代表氨基酸B、一種氨基酸只有一個密碼子C、一個密碼子可代表多種氨基酸D、每個tRNA上的反密碼子只能識別一個密碼子E、從病毒到人,絲氨酸的密碼子都是AGU答案：E解析：遺傳密碼中,有61個密碼子分別代表各種氨基酸但有3個密碼子(UAA、UAG、UGA)不代表任何氨基酸,而是肽鏈的終止信號。組成天然蛋白質的20種氨基酸中,除色氨酸及蛋(甲硫)氨酸只有一個密碼子外,其余氨基酸均有2個以上甚至多達6個密碼子雖然同一個氨基酸可有多個密碼子,但其中會有1~2個是被優先錄用的。不同氨基酸的密碼子間是完全不同的,亦即一個密碼子只代表一種氨基酸。另外遺傳密碼具有擺動性,即密碼子與反密碼子配對時,會出現不遵從堿基配對規律的情況,這一現象更常見于密碼子的第三位堿基對反密碼子的第一位堿基,二者雖不嚴格互補,但能互相辨認,這樣一個反密碼子就能識別不止一個密碼子。由于遺傳密碼具有通用性,即從最簡單的生物(如病毒)一直到人類,在蛋白質的生物合成中都使用同一套遺傳密碼,故從病毒到人絲氨酸的密碼子都用AGU,絲氨酸具有6個密碼子,其他5個密碼子也是共用的。45.屬于抗核抗體譜中自身抗體的是A、抗磷脂抗體B、抗角蛋白抗體C、抗組蛋白抗體D、抗中性粒細胞抗體E、類風濕因子答案：C解析：內科學。本題考點:抗核抗體譜。難度:一般。自身抗體包括:抗核抗體、類風濕因子、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗角蛋白抗體。抗核抗體包括抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白和抗核仁抗體。故C項正確;ABDE項錯誤。46.前列腺增生首選的手術方法是A、經尿道前列腺電切術B、腹腔鏡前列腺切除術C、膀胱穿刺造瘺術D、經會陰前列腺切除術E、恥骨后前列腺切除術答案：A解析：外科學。考點:前列腺增生。難度:一般。前列腺增生首選的手術方法是經尿道前列腺電切術。47.最小的蛋白質分子含有的氨基酸殘基數大約是A、20B、30C、40D、50E、60答案：D解析：肽是指由兩個或兩個以上的氨基酸脫水縮合而成的化合物。最簡單的肽由兩個氨基酸組成,稱二肽。含多個氨基酸的肽稱多肽。含50個氨基酸以上的多肽,通常稱為蛋白質。48.經過繼發主動轉運跨越細胞膜的物質是A、氧氣B、鉀離子C、氯離子D、脂肪酸E、葡萄糖答案：E解析：生理學。考點:繼發主動轉運。難度:一般。葡萄糖和氨基酸屬于典型的繼發性主動轉運,繼發性主動轉運的能量來自鈉泵。49.女性，35歲，左側頸前腫物2年，明顯增大1個月。外科手術切除腫物，質地中等，病理檢查發現腫瘤位于甲狀腺內，包膜完整，由膠性濾泡構成。診斷是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺乳頭狀癌C、甲狀腺濾泡癌D、甲狀腺髓樣癌E、甲狀腺未分化癌答案：A解析：病理學。考點：甲狀腺腺瘤。難度：一般。只有甲狀腺腺瘤是包膜完整，提示良性病變。50.男性,42歲,上腹部刀割樣劇烈疼痛10小時,伴惡心、嘔吐,既往胃病史,近兩日曾反復上腹痛。體溫37.8℃,血壓110/80mmHg,WBC18?09/L,血淀粉酶150U/L,立位腹平片:膈下有可疑游離氣體。最可能的診斷是A、急性水腫性胰腺炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、急性胃穿孔E、急性膽囊穿孔答案：D解析：外科學。考點:急性胃穿孔。難度:一般。患者有上腹部刀割樣劇烈疼痛,膈下有游離氣體,說明空腔臟器破裂。51.陣發性室上速一般不用下列哪種藥物A、地西泮B、腺苷C、維拉帕米D、艾司洛爾E、普羅帕酮答案：A解析：內科學。本題考點:陣發性室上速的治療。難度:較難。陣發性室上速的治療如下。(1)腺苷與鈣通道阻滯劑:首選治療藥物為腺苷(6~12mg快速靜注)。如腺苷無效可改為靜注維拉帕米(首次5mg,無效時間隔10分鐘再注射5mg)或地爾硫?0.25~0.35mg/kg。(2)強心苷類與β受體阻斷劑,靜注強心苷類(如毛花苷丙0.4~0.8mg靜注,以后每2~4小時0.2~0.4mg,24小時總量在1.6mg以內)可終止發作。β受體阻斷劑也能有效終止心動過速,但應避免用于失代償的心力衰竭、支氣管哮喘患者,并以選用短效β受體阻斷劑如艾司洛爾50~200μg/(kg·min)較為合適。(3)普羅帕酮1~2mg/kg靜脈注射。故BCDE項正確,為本題的錯誤答案。陣發性室上速用地西泮治療可引起室速,故A項錯誤,為本題的正確答案。52.男性,55歲,間斷臉部發熱,潮紅,CT檢查示肺癌,應該是哪種類型肺癌A、小細胞肺癌B、肺腺癌C、肺鱗癌D、肺腺樣囊性癌E、大細胞肺癌答案：A解析：外科學。考點:肺癌的類型。難度:中等。小細胞肺癌具有分泌功能,該患者間斷臉部發熱,潮紅的臨床表現。故A項正確。53.甲狀腺切除術后發生低鈣血癥,最常見的臨床變現是A、聲音嘶啞B、飲水嗆咳C、切口疼痛D、切口麻木E、面部手足麻木抽搐答案：E解析：外科學。低鈣血癥,最常見的臨床變現是面部手足麻木抽搐。54.下列引起急性糜爛出血性胃炎的病因中,不屬于急性應激的是A、乙醇B、敗血癥C、大面積燒傷D、顱內病變E、大手術答案：A解析：內科學。考點:急性糜爛出血性胃炎。難度:一般。急性糜爛出血性胃炎的病因包括急性應激因素,如大手術、敗血癥、大面積燒傷、顱內病變等,另外還包括理化因素如乙醇、非甾體類抗炎藥等。55.對壺腹周圍癌不正確的理解是A、包括膽總管下段癌B、包括肝內管細胞癌C、包括十二指腸乳頭癌D、無痛性梗阻性黃疸,偶可為波動性黃疸E、上腹不適、納差答案：B解析：外科學。考點:壺腹周圍癌。難度:一般。壺腹周圍癌包括膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌等,主要表現為無痛性梗阻性黃疸,偶可為波動性黃疸,肝內膽管細胞癌不屬于壺腹周圍癌。56.蛋白質分子的三級結構是指多肽鏈中A、所有分子在空間的位置B、局部的空間結構C、特征性氨基酸序列形成的折疊模式D、每個氨基酸的排列順序E、亞基在空間的相對位置答案：A57.體內合成核酸鏈的方向是A、3’→5'B、5’→3'C、3’→5’和5’→3'D、N端→C端E、C端→N端答案：B解析：分子生物學。本題考點:體內合成核酸鏈的方向。難度:一般。體內合成核酸鏈的方向是5’→3’,即復制、轉錄與逆轉錄的方向都是5’→3’故B項正確,ACDE項錯誤。58.衡量興奮性高低的重要指標是A、刺激電壓大小B、刺激電流大小C、刺激時間長短D、閾強度大小E、閾電位大小答案：D59.動物神經切割實驗中,引起呼吸停止的切割部位在A、脊髓胸腰段之間B、脊髓延腦之間C、延腦腦橋之間D、腦橋中腦之間E、上下丘之間答案：B解析：生理學。考點:呼吸中樞。難度:一般。基本呼吸節律產生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中樞。60.下列病毒中，與子宮頸癌關系密切的DNA病毒是A、HBVB、CMVC、EBVD、HPVE、HEV答案：D解析：病理學。考點：子宮頸癌。難度：一般。HPV感染與子宮頸癌密切相關。EB病毒與鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤密切相關；HBV、HCV與肝細胞癌密切相關。61.脊柱結核最嚴重的并發癥是A、竇道形成,混合感染B、椎體的病理性骨折C、脊柱的活動功能障礙D、截癱E、骨骺受累時可影響生長發育答案：D解析：外科學。本題考點:脊柱結核的并發癥。難度:中等。脊柱結核最嚴重的并發癥是截癱。故D項正確。脊柱結核也可并發:椎體的病理性骨折、脊柱的活動功能障礙、骨骺受累時可影響生長發育等,但不是最嚴重的并發癥,故BCE項錯誤。脊柱結核一般無竇道形成,混合感染,故A項錯誤。A2型題62.HIV是一種A、噬菌體B、細菌C、DNA腫瘤病毒D、RNA腫瘤病毒E、逆轉錄病毒答案：E解析：分子生物學。本題考點:病毒癌基因。難度:一般。HIV是一種逆轉錄病毒,其宿主細胞主要包括:①輔助性T細胞,這是導致艾滋病患者產生免疫缺陷的主要原因。②巨噬細胞。③樹突狀細胞。HIV的生活周期與一般的逆轉錄病毒相似。HIV的核心蛋白中包埋著RNA基因組和逆轉錄酶。在HIV磷脂雙層膜中鑲嵌著病毒蛋白gp120。故E項正確,ABCD項錯誤。63.DNA聚合酶α在真核DNA復制的主要功能是A、合成前導鏈B、合成后隨鏈C、合成前導鏈和后隨鏈D、合成引物E、切除引物答案：D解析：分子生物學。考點:真核生物的DNA聚合酶作用。難度:中等。真核細胞DNApolα的主要功能是合成引物,而polδ負責細胞核DNA鏈的延伸,polβ和polε可能參與DNA損傷修復,polγ負責線粒體DNA復制。64.動脈血壓形成的前提條件為A、血管內有血液充盈B、一定的心臟射血量C、一定的外周阻力D、大動脈有彈性E、一定的心率答案：A解析：生理學。考點：動脈血壓形成的條件。難度：一般。動脈壓形成的前提條件是有血液充盈，形成平均充盈壓。65.下列哪項能使氧解離曲線發生右移A、糖酵解加強B、溫度降低C、pH升高D、C02分壓降低E、CO中毒答案：A解析：生理學。本題考點:氧解離曲線的影響因素。難度:一般。影響氧解離曲線的因素有多種,紅細胞中的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)濃度是其中之一,2,3-DPG是紅細胞無氧糖酵解的產物,在某些情況下(如在高山低氧時)糖酵解加強,則紅細胞中的2,3-DPG濃度增加,導致氧解離曲線右移,有利于氧的釋放,故A項正確。溫度降低、pH升高、C02分壓降低均使曲線左移,故BCD項錯誤。CO可與Hb結合,一方面占據了Hb分子中O2的結合位點;另一方面當CO與Hb分子中的一個血紅素結合后,可增加其余三個血紅素對O2的親和力,妨礙O2的解離。故CO中毒時,氧解離曲線左移。故E項錯誤。66.通常電壓數值穩定不變的生物電是A、動作電位B、峰電位C、局部電位D、電緊張電位E、靜息電位答案：E解析：生理學。考點:靜息電位。難度:一般。在安靜狀態下,細胞膜兩側存在的外正內負且相對平穩的電位差,稱為靜息電位67.直腸指診的重要性是發現A、內痔B、低位直腸癌C、肛痿D、前列腺炎E、前列腺鈣化答案：B解析：外科學。考點:直腸指診。難度:一般。直腸指診的重要性是發現有無低位直腸癌。68.系統性紅斑狼瘡(SLE)患者抗血清中的抗體所拮抗的是A、剪接因子B、復制因子C、轉錄因子D、翻譯因子E、DNA損傷修復因子答案：A解析：分子生物學。考點:剪接因子。難度:偏難。SLE患者產生針對自身蛋白的抗體,抗Sm抗體是其中一種。Sm蛋白是一種U1、U2、U4、U5snRNP復合物的共有蛋白,而snRNP是由snRNA(U1-U6)與多種蛋白質構成的復合物,參與mRNA前體hnRNA的剪接。69.50歲,既往體健,查體時發現肝在右季肋下2cm,質硬、無壓痛,脾可觸及,鋅濁度試驗20單位,ALT正常范圍,肝穿刺病理有假小葉形成,應診斷為A、慢性活動性肝炎B、慢性持續性肝炎C、代償期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝答案：C解析：內科學。考點:肝硬化。難度:一般。肝穿刺病理有假小葉形成可診斷為肝硬化,但患者無明顯的臨床表現,故該患者處于代償期肝硬化。故B項正確。70.慢性左心功能不全常見的癥狀和體征,不包括A、頸靜脈怒張B、第三心音奔馬律C、雙肺底濕啰音D、咳嗽E、夜間陣發性呼吸困難答案：A解析：內科學。考點:慢性左心功能不全的臨床表現。難度:一般。左心衰一般表現為肺循環淤血和心排血量降低的綜合征。而右心衰常表現為體循環淤血,常見下肢水腫、頸靜脈怒張。71.鑒別腎上腺皮質腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是A、尿17-羥測定B、血漿皮質醇測定C、血漿ACTH測定D、ACTH興奮試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗答案：C解析：內科學。考點:庫欣綜合征。難度:一般。腎上腺皮質腺瘤時ACTH降低(負反饋),異位ACTH綜合征明顯升高。72.酶催化的化學反應速度加快的原因是A、提高了反應溫度B、提高了反應物濃度C、降低了產物濃度D、降低了活化能E、改變了環境pH值答案：D解析：分子生物學。考點:酶。難度:一般。酶是高效催化劑,是由于其能降低反應活化能。73.最大光吸收波長約280nm的物質是A、芳香族氨基酸B、親水性氨基酸C、疏水性氨基酸D、酸性氨基酸E、堿性氨基酸答案：A74.下列哪項不是骨折的并發癥A、休克B、關節強直C、脊髓損傷D、損傷性骨化(骨化性肌炎)E、脂肪栓塞答案：B解析：關節強直與關節僵硬不同,系關節軟骨因某種原因被破壞、吸收、消失,相對關節面發生纖維性粘連,影響關節活動,稱為纖維性強直。如損傷性骨化則為骨性強直,關節活動完全喪失。骨折的并發癥是關節僵硬,系由受傷肢體長時間固定所致,不注意功能鍛煉,使靜脈血運和淋巴回流不暢,軟組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,使關節內、外組織發生纖維性粘連,同時關節囊和周圍肌肉攣縮,使關節活動產生不同程度的障礙。75.男性,42歲,發熱伴頸部淋巴結腫大半個月,無盜汗和體重減輕。查體:T38.20C,兩側頸部、腋窩和腹股溝區均可觸及淋巴結腫大,最大3cmX2cm,均質中。活動、無觸痛,肝肋下剛觸及,脾肋下3cm頸部淋巴結活檢最后診斷為非霍奇金淋巴瘤。該患者的臨床分期應是A、II期BB、III期AC、III期BD、IV期AE、IV期B答案：E解析：內科學。考點:非霍奇金淋巴瘤。難度:一般。只要肝臟和骨髓受侵,就屬于IV期。Ⅰ期:單一的淋巴結區受侵;Ⅱ期:膈肌同側的兩個或兩個以上的淋巴結區受侵(Ⅱ);Ⅲ期:膈肌兩側的淋巴結區受侵(Ⅲ),或伴有脾受侵。76.男性,42歲,半個月前咽痛、咳嗽,1周來水腫、尿少、乏力。化驗結果:Hb95g/L,尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢RBC5~10/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮32mmol/L,B超示雙腎增大。該患者最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、IgA腎病E、腎病綜合征答案：B解析：內科學。考點:急進性腎小球腎炎。難度:一般。患者半月前有感染的病史,出現典型的血尿,腎功能急劇下降,氮質血癥。符合急進性腎小球腎炎。77.僅見于血管內溶血的化驗結果是A、血網織紅細胞增高B、血清總膽紅素增高C、尿膽原強陽性D、尿Rous試驗陽性E、尿膽紅素陰性答案：D解析：內科學。考點:血管內溶血的實驗室檢查。難度:中等。尿Rous試驗是特異的檢測血管內溶血的實驗。血管內溶血發生時,血紅蛋白經腎小球濾過,被腎小管重吸收,分解出鐵和珠蛋白,鐵又以含鐵血黃素形式沉積,當腎小管上皮脫落時,可以檢測到尿中的含鐵血黃素,即Rous實驗。78.下丘腦室旁核分泌的激素是A、促卵泡激素B、黃體生成素C、催產素D、生長素E、催乳素答案：C解析：生理學。考點：下丘腦分泌激素。難度：一般。下丘腦視上核和室旁核分泌抗利尿激素和催產素，由神經內分泌大細胞產生，投射到神經垂體儲存分泌。79.正常人體內的主要供能物質是A、蛋白質B、糖類C、氨基酸D、甘油三酯E、脂肪酸答案：B解析：生理學。考點：供能物質。難度：一般。正常人體內的主要供能物質是糖類。80.肥厚型心肌病患者,不屬于安裝植入型心臟復律除顫器的指征是A、復蘇成功的心源性猝死B、心電圖記錄到室速C、心電圖記錄到室顫D、射血分數<50%E、嚴重的室間隔增厚答案：D解析：內科學。本題考點:安裝植入型心臟復律除顫器的指征。難度:中等。持續性室性心動過速(VT)或心室顫動(VF)所致的心搏驟停幸存者,和陳舊性心肌梗死伴左心衰(左室射血分數<35%)所致的非持續性VT是指征,射血分數<50%不屬于安裝植入型心臟復律除顫器的指征。81.單純性腎挫傷伴血尿,首選的處理措施是A、急診行手術探查B、絕對臥床休息C、大量飲水D、禁食E、口服抗生素答案：B解析：外科學。考點:腎挫傷的治療。難度:中等。單純性腎挫傷損傷僅限于部分腎實質,可形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整;損傷涉及腎集合系統時可有少量血尿。一般癥狀輕微,可以自愈。故B項正確,ACDE項錯誤。82.在神經纖維一次興奮后的相對不應期過程中A、全部Na+通道失活B、較強的刺激也不能引起動作電位C、多數K+通道失活D、部分Na+通道失活E、膜電位處在去極化過程中答案：D解析：生理學。本題考點:相對不應期的離子流。難度:中等。當神經纖維一次興奮后,首先出現絕對不應期;緊接著是相對不應期,此時,Na+通道部分從失活中恢復,成為對電壓敏感的關閉狀態,但還有一部分仍處于失活狀態而不能被激活(但此時K+通道是開放的),所以必須較正常更強的去極化刺激才可使其產生興奮。故D項正確,ABCE項錯誤。83.小腸分泌消化液的特性是A、分泌量受交感神經控制B、弱酸性C、含有腸激酶D、含有蛋白酶E、對局部刺激反應不敏感答案：C解析：生理學。考點:小腸液的分泌。難度:一般。小腸液是由腸腺分泌的一種弱堿性液體,除水分外還含有無機鹽、黏蛋白和腸激酶。故C項正確,BD項錯誤。小腸黏膜對擴張性刺激最為敏感,這些刺激是通過腸壁的內在神經的局部反射而起作用的。故AE項錯誤。84.低鈣血癥不常見于A、骨轉移癌B、重癥胰腺炎C、消化道瘺D、甲狀旁腺功能受損E、腎功能不全答案：A解析：外科學。考點:低鈣血癥。難度:一般。低鈣血癥可見于重癥胰腺炎、消化道瘺、甲狀旁腺功能受損、腎功能不全等。85.不受醛固酮控制的是A、鈉離子B、氯離子C、水D、鉀離子E、鈣離子答案：E解析：生理學。考點:醛固酮的作用機制。難度:一般。醛固酮的作用是保水保鈉排鉀,氯離子順濃度梯度和電位梯度發生變化,故ABCD項正確,為本題的錯誤答案。醛固酮不能調控鈣離子,故E項錯誤,為本題的正確答案。86.關于風濕病的描述中，哪一項錯誤A、風濕性心內膜炎最常累及二尖瓣和主動脈瓣B、疣狀心內膜炎贅生物不易脫落C、風濕性心肌炎可導致心肌廣泛纖維化D、風濕性心外膜炎可導致心包粘連E、風濕性關節炎不會導致關節畸形答案：C解析：風濕病可引起風濕性心肌病和風濕性關節炎。風濕性心內膜炎主要累及二尖瓣和主動脈瓣，形成疣狀心內膜炎，在瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物，不易脫落風濕性心外膜炎可導致心包粘連，但是風濕性心肌炎一般不引起心肌廣泛纖維化。87.化膿性關節炎和骨髓炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、大腸桿菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、白色葡萄球菌答案：D解析：外科學。本題考點:化膿性骨髓炎及關節炎的致病菌。難度:一般。化膿性關節炎和骨髓炎的致病菌是金黃色葡萄球菌。故D項正確。88.腎盂腎炎的病因和病理變化是A、病毒感染引起的腎盂和腎小球慢性炎癥B、抗原一抗體復合物引起的腎盂慢性炎癥C、藥物引起的腎盂急性炎癥D、多種原因引起的腎小球和腎間質炎癥E、細菌感染引起的化膿性腎間質炎癥答案：E解析：病理學。考點：腎盂腎炎。難度：一般。腎盂腎炎感染的細菌主要來自尿路上行感染，其發病機制與病原菌感染有關，急性腎盂腎炎基本病變為腎盂和腎間質的急性化膿性炎癥。89.對早期肝性腦病診斷價值最大的檢查結果是A、定向力障礙B、心理智能檢查異常C、有撲翼樣震顫D、腱反射亢進E、錐體束征陽性答案：B解析：內科學。考點:肝性腦病。難度:一般。早期肝性腦病檢查指標均正常,只在心理智能檢查時出現異常。90.結合能是A、酶和底物作用時所吸收的能量B、酶和底物作用時所釋放的能量C、提高活化能的主要能量D、形成過渡態時所吸收的能量E、形成過渡態時所釋放的能量答案：B解析：分子生物學。考點:結合能。難度:一般。結合能的概念:酶促反應機理在于降低反應的活化能,該過程需要能量,底物與酶作用產生的能量即結合能可以提供能量,從而降低活化能。91.女,40歲,5天來高熱、腰痛伴尿頻、尿痛、尿急,口服環丙沙星2天不見好轉。既往無類似發作史。月前曾發現腎盂結石而未積極治療。查體:體溫39右腎區有叩擊痛。尿常規檢查:尿蛋白(+),WBC20—30個/HP,偶見白細胞管型,尿比重1.025。可能的診斷是A、非復雜性膀胱炎B、非復雜性急性腎孟腎炎C、復雜性膀胱炎D、復雜性急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎答案：D解析：內科學。本題考點:復雜性急性腎盂腎炎的診斷。難度:中等。本例中年女性患者急性發病,高熱、膀胱刺激征(尿頻、尿痛、尿急)等是典型泌尿系統感染的臨床表現,尿化驗白細胞增多也支持泌尿系統感染診斷,膀胱炎和腎盂腎炎均屬于泌尿系統感染,但本例由于出現腰痛、右腎區有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細胞管型,因此支持急性腎盂腎炎的診斷;結合既往曾有腎盂結石病史,即泌尿系統有器質性梗阻,所以本例最可能的診斷是復雜性急性腎盂腎炎,故D項正確。92.交感神經節前纖維釋放的遞質是A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、乙酰膽堿D、神經肽YE、5-HT答案：C解析：生理學。考點：交感神經節前纖維。難度：一般。節前纖維，無論是交感還是副交感均是膽堿能纖維；交感神經節后纖維釋放的遞質是去甲腎上腺素。93.RNA聚合酶II的通用轉錄因子A、是RNA聚合酶II的亞基B、為所有的基因轉錄所必需C、為所有的真核基因轉錄所必需D、主要功能是決定轉錄效率E、主要功能是決定轉錄起點答案：E解析：分子生物學。考點：通用轉錄因子。難度：一般。通用轉錄因子主要決定轉錄起始。94.男,19歲。約2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查體:心界不大,心率96次/分,心律不齊,可聞及期前收縮超過10次/分,心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音和附加音。心電圖示室性期前收縮,血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、感染性心內膜炎C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、心包積液答案：C解析：青少年+上感史+心肌酶、肌鈣蛋白升高=病毒性心肌炎。95.對腎小球有效濾過壓影響最小的因素是A、腎小球毛細血管血壓B、腎小管內壓C、血漿膠體滲透壓D、腎小囊內壓E、腎血流量答案：E解析：生理學。考點：有效濾過壓。難度：一般。腎血流量不是有效濾過壓的影響因素，對其影響最小。96.女性，45歲，發現右甲狀腺腫塊2個月，直徑約3cm，質地硬，邊界不清。穿刺活檢，可見腫瘤組織中有濾泡結構，細胞核呈毛玻璃樣，可見核溝。符合該患者診斷的是A、未分化癌B、乳頭狀癌C、髓樣癌D、濾泡癌E、鱗癌答案：B解析：病理學。考點：甲狀腺乳頭狀癌。難度：一般。甲狀腺乳頭狀癌的細胞核呈特殊的毛玻璃樣，為診斷的重要依據。97.關于DNA復制的錯誤提法是A、DNA聚合酶從游離的核苷酸開始直接合成DNAB、DNA復制是半保留復制C、DNA復制的生長點形成叉形結構D、一條DNA鏈的合成方向與復制叉的前進方向相同E、一條DNA鏈的合成方向與復制叉的前進方向相反答案：A解析：分子生物學。考點:DNA的復制。難度:一般。DNA聚合酶不能催化兩個游離的核苷酸反應,因此DNA合成時需要“引物”,提供3’-OH。DNA復制是半保留復制、雙向復制、半不連續復制。98.斷指再植,無菌紗布包裹后,宜保存在A、干燥冷藏容器中B、酒精中C、苯扎溴銨中D、冰塊中E、生理鹽水中答案：A解析：外科學。考點:斷指保存的方法。難度:一般。保存斷肢(指),近距離者可用無菌敷料或清潔布類包扎后直接送醫院;遠距離者用干燥冷藏的方法保存,但不能讓斷肢(指)與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不能用任何液體浸泡斷肢(指)。故A項正確,BCDE項錯誤。99.轉換數表示每個酶分子A、每秒鐘轉換底物的分子數B、每秒鐘轉換底物的摩爾數C、每分鐘轉換底物的分子數D、每分鐘轉換底物的摩爾數E、每小時轉換底物的分子數答案：A解析：分子生物學。考點:轉換數。難度:一般。轉換數表示每個酶分子每秒鐘轉換底物的分子數。100.總和形成腦電圖的電位是A、突觸后電位B、靜息電位C、動作電位D、感受器電位E、誘發電位答案：A解析：生理學。考點：突觸后電位。難度：一般。腦電波是大腦皮質淺層大量胞體與樹突的局部突觸后電位總和形成的。101.一側喉返神經損傷表現為A、音調低沉B、高熱、脈快C、咯血D、窒息E、聲音嘶啞答案：E解析：外科學。考點:喉返神經損傷的臨床表現。難度:中等。一側喉返神經損傷表現為聲音嘶啞,可記憶為“反思”。故E項正確。雙側喉返神經損傷可有呼吸困難,嚴重者可引起窒息,故D項錯誤。喉上神經外支損傷可引起聲帶松弛、音調降低,故A項錯誤。喉返神經損傷一般不會引起高熱、脈快及咯血等癥狀,故BC項錯誤。102.上消化道出血最常見的病因是A、慢性胃炎B、急性糜爛性胃炎C、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌E、消化性潰瘍答案：E解析：內科學。考點:上消化道出血。難度:一般。上消化道出血最常見的病因為消化性潰瘍。103.有催化活性的RNA分子A、僅存在于核內B、都是天然存在的C、都是人工合成的D、統稱核酶E、不需要金屬離子作為輔助因子答案：D解析：分子生物學。考點:核酶的特點。難度:一般。催化小RNA也稱為核酶,是細胞內具有催化功能的一類小分子RNA統稱,具有催化特定RNA降解的活性,在RNA合成后的剪接修飾中具有重要作用。故D正確。核酶是一種RNA分子,由DNA轉錄而成,可存在于胞質或胞核內,故ABC錯誤。核酶不是蛋白質的酶類,不需要輔助因子,故E錯誤。104.患者,男,45歲,飽餐后突發中上腹痛10小時,伴有惡心,嘔吐。既往有反復中上腹痛病史10余年,空腹明顯。此次查體:全腹肌緊張,壓痛(+),右中上腹壓痛明顯,反跳痛(+),肝濁音界陰性。考慮最可能的診斷是A、胰腺炎B、肝破裂C、十二指腸潰瘍并發穿孔D、急性膽囊炎并發穿孔E、化膿性闌尾炎并發穿孔答案：C解析：外科學。考點:消化性潰瘍的表現。難度:一般。“空腹疼痛”“右中上腹壓痛明顯”提示十二指腸潰瘍,出現腹膜炎、肝濁音界陰性提示并發穿孔。故C項正確。胰腺炎好發于高脂暴飲暴食后,故A項錯誤。肝破裂多有外傷史,故B項錯誤。急性膽囊炎和化膿性闌尾炎多有基礎病變,故DE項錯誤。105.女性,50歲,干咳3個月,胸片報告:右側上葉肺炎,抗生素治療2周無效,為進一步確診應作A、痰培養B、胸部CTC、放射性核素肺掃描D、抗結核試驗治療E、胸片復查答案：B解析：外科學。考點:肺癌的診斷。難度:中等。中老年女性,長期干咳,抗生素無效,不能排除肺癌,CT對肺癌有診斷價值。106.心臟內存在慢反應細胞的組織結構是A、心房肌B、房室交界C、希氏束D、浦肯野纖維E、心室肌答案：B解析：生理學。考點:慢反應細胞。難度:一般。慢反應細胞包括竇房結和房室結細胞,其動作電位特點去極化速度和幅度小,興奮傳導速度慢。107.毛細血管內增生性腎小球腎炎時，電鏡下病變特點是A、足突消失B、基底膜增厚、斷裂C、系膜內電子致密物沉積D、上皮下小丘狀電子致密物沉積E、上皮下駝峰樣電子致密物沉積答案：E解析：病理學。考點：毛細血管內增生性腎小球腎炎。難度：一般。毛細血管內增生性腎小球腎炎電鏡特點：基底膜外側即上皮下有駝峰狀致密物沉積。108.屬于腎上腺素能的神經纖維是A、交感節前纖維B、交感節后纖維C、副交感節前纖維D、副交感節后纖維E、運動神經纖維答案：B解析：生理學。考點:神經纖維的性質。難度:一般。大部分交感節后纖維是腎上腺素能纖維,以去甲腎上腺素NE為神經遞質。交感節前纖維、少部分交感節后纖維(如支配汗腺)、副交感節前、節后纖維、支配骨骼肌的纖維均為膽堿能纖維。109.女性,48歲,右頸前結節無痛,隨吞咽活動,B超示:低回聲結節,伴點狀強回聲及短條樣回聲,考慮A、甲狀腺腫B、甲狀腺癌C、甲狀腺結節D、甲亢E、甲狀腺功能減退癥答案：B解析：外科學。考點:甲狀腺癌。難度:中等。該患者右頸前結節無痛,隨吞咽活動,B超示:低回聲結節,伴點狀強回聲及短條樣回聲提示為甲狀腺癌。故B項正確。110.女性,43歲,突發右上腹劇痛伴陣發性加劇3天,寒戰.高熱.惡心.嘔吐。查體:T39℃,P120次/分,BP80/60mmHg,譫妄,神志不清,右上腹肌緊張,肝肋下2cm。WBC15×109/L,中性粒細胞80%;血清總膽紅素50μmol/L。關鍵的治療措施是A、抗休克.抗感染治療B、膽總管減壓引流術C、膽囊造痿術D、膽囊切除.腹腔引流術E、剖腹探查術答案：A解析：外科學。考點:膽囊炎急性發作的治療。難度:一般。該患者出現了低血壓性休克,大量的炎細胞提示已發生感染,故應先進行抗休克、抗感染治療。故A項正確。BCDE項治療也正確,但不是首選,故BCDE項錯誤。111.甲亢伴嚴重哮喘者禁用A、心得安B、利血平C、安定D、甲狀腺素片E、復方碘溶液答案：A解析：甲亢伴嚴重哮喘者禁用心得安(普萘洛爾)(引起支氣管痙攣);甲亢癥狀緩解,甲狀腺繼續增大時可加用小劑量甲狀腺素片(抑制TSH)。112.下列屬于噻唑烷二酮類口服降糖藥物的是A、格列喹酮B、氯磺丙脲C、阿卡波糖D、二甲雙胍E、羅格列酮答案：E解析：內科學。考點:降糖藥。難度:一般。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類口服降糖藥物,記憶性題目。113.不屬于慢性阻塞性肺疾病的體征是A、桶狀胸B、叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出C、肺下界和肝濁音界下降D、一側呼吸音減弱,叩診呈濁音E、肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長答案：D解析：內科學。考點:慢性阻塞性肺疾病。難度:一般。慢性阻塞性肺疾病患者早期體征可無異常,隨疾病發展出現以下體征:1、視診:胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。2、觸診:雙側語顫減弱。3、叩診:過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。4、聽診:雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性和(或)干性啰音。114.女,17歲,發熱伴咽痛.流涕5天,胸悶.憋氣10小時,既往體健。查體:血壓80/50mmHg,端坐位,雙肺少量濕啰音,心率120次/分,心肌酶NT-proBNP升高。診斷是A、急性心肌梗死B、擴張型心肌病C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、肺栓塞答案：C解析：內科學。考點:病毒性心肌炎。難度:中等。病毒性心肌炎患者臨床表現常取決于病變的廣泛程度,輕重變異很大,可完全沒有癥狀,也可以猝死。約半數于發病前1~3周有病毒感染前驅癥狀,如發熱、全身倦怠感,即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發熱程度不平行的心動過速,各種心律失常,可聽到第三心音或心臟雜音;或有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心力衰竭體征。重癥可出現心源性休克。胸部X線檢查可見心影擴大或正常。心電圖常見ST-T改變和各型心律失常,特別是室性心律失常和房室傳導阻滯等。如合并心包炎可有ST段上升,嚴重心肌損害時可出現病理性Q波,需與心肌梗死鑒別。超聲心動圖檢查可示正常;或可見左心室舒張功能減退,節段性或彌漫性室壁運動減弱,左心室增大或附壁血栓等。血清肌鈣蛋白(T或I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP增高,血沉加快,C-反應蛋自增加等有助于診斷。115.男性,30歲。車禍致骨盆骨折,不能排尿6小時,留置尿管順利,但無尿液引出,自尿管注入生理鹽水200ml,仍無尿液排出。最可能的診斷是A、尿道損傷B、膀胱破裂C、腎損傷D、輸尿管損傷E、陰囊損傷答案：B解析：外科學。導尿成功但無尿液排出,合并骨盆骨折,首先考慮膀胱破裂。116.以去甲腎上腺素為遞質的神經纖維是A、交感節前纖維B、交感節后纖維C、副交感節前纖維D、副交感節后纖維E、運動神經纖維答案：B解析：生理學。考點:交感神經。難度:一般。交感節后纖維一般釋放的遞質是去甲腎上腺素。117.癌與肉瘤最主要的區別在于A、大體形態B、組織來源C、生長方式D、轉移途徑E、發病年齡答案：B解析：病理學。考點：癌與肉瘤的區別。難度：一般。癌與肉瘤最主要區別在于組織來源不同，前者起源于上皮，后者起源于間葉組織。118.常見的酸性氨基酸是A、sp和GlnB、Asp和GlyC、Asp和GluD、Arg和LysE、Arg和Pro答案：C解析：分子生物學。本題考點:酸性氨基酸。難度:一般。20種氨基酸中有9種親水性氨基酸,其中Glu和Asp是酸性氨基酸,Lys、Arg和His是堿性氨基酸。有8種疏水性氨基酸,包括3種芳香族氨基酸(Phe、Tyr和Trp)。另外,Cys、Pro和Gly的側鏈結構比較特殊。故C項正確,ABDE項錯誤。119.DNA代表的物質是A、脫氧核酸核苷酸B、核糖核苷酸C、脫氧核苷D、核糖核酸E、脫氧核糖核酸答案：E解析：分子生物學。考點:DNA的中文名稱。難度:一般。脫氧核酸核苷酸英文為DeoxyriboNucleicAcid,縮寫為DNA。故E項正確。120.腹腔鏡手術后早期出現惡心、嘔吐的常見原因是A、腸麻痹B、麻醉反應C、切口疼痛D、顱壓升高E、電解質紊亂答案：B解析：外科學。考點:麻醉的副作用。難度:一般。腹腔鏡手術由于通常選擇全身麻醉,會導致術后早期惡心嘔吐,這是最常見原因。121.人體活動范圍最大的關節是A、肩關節B、肘關節C、腕關節D、髖關節E、膝關節答案：A解析：外科學。肩關節是人體活動范圍最大的關節。122.DNA聚合酶I在大腸埃希菌DNA復制時的主要功能是A、合成前導鏈B、合成后隨鏈C、合成前導鏈和后隨鏈D、合成引物E、切除引物答案：E解析：分子生物學。考點:DNA聚合酶I的作用。難度:中等。細菌DNA聚合酶I具有3種酶活性:5′→3′DNA聚合酶活性;5′→3′及3′→5′外切核酸酶活性。故細菌DNA聚合酶I可切除引物,故E項正確。123.類風濕關節炎的診斷標準,不包括A、晨僵每日至少1小時B、皮膚環形紅斑C、對稱性關節炎D、皮膚類風濕結節E、血清類風濕因子陽性答案：B解析：病理學。皮膚環形紅斑是系統性紅斑狼瘡的表現。124.女性,55歲,化膿性闌尾炎行闌尾切除手術后8天,持續發熱,近2天下腹墜痛、腹瀉。查體:T38.5℃,手術切口輕壓痛,未觸及包塊,肛查:直腸右側觸痛、飽滿,直徑約3cm。Hb98g/L,WBC14.5×109/L,中性粒細胞81%;大便黃色稀便,WBC3-4/HP,最可能的診斷是A、菌群紊亂性腸炎B、急性菌痢C、闌尾殘株炎D、盆腔膿腫E、膈下膿腫答案：D解析：外科學。考點:盆腔膿腫。難度:一般。盆腔膿腫常見于腹部手術后,若患者出現發熱、包塊提示為盆腔膿腫。125.病毒性肺炎具有診斷價值的組織學特點是A、肺間質中單核細胞、淋巴細胞浸潤B、肺泡腔內漿液滲出C、肺泡上皮細胞增生。D、胞漿內和胞核內出現包涵體E、細支氣管上皮增生答案：D解析：病理學。考點：病毒性肺炎的診斷。難度：一般。病毒包涵體是診斷病毒性肺炎的重要依據，可出現在支氣管和肺泡上皮內、多核巨細胞內。故D項正確。126.女性,60歲,因突發性右上腹痛8小時入院。查體:體溫38、5℃,心率90次/分,血壓ll0/80mmHg,右上腹壓痛,肌緊張、反跳痛,WBC16×l09/L。B超提示膽囊增大壁厚,內有結石多個,膽總管直徑1.2cm,擬行急診手術。此患者應選擇的手術方式是A、膽囊切除術B、膽囊切除加膽總管探查術C、膽囊造瘺術D、膽腸吻合術E、PTCD答案：B解析：外科學。考點:急性膽囊炎的治療。難度:中等。本例患者罹患急性膽囊炎、膽石癥的診斷明確,且一般狀況尚好,應選擇手術治療。因膽囊增大,內有多個結石,患者發熱,右上腹痛,白細胞計數增高,說明膽囊結石并發炎癥,應去除病灶,行膽囊切除術。但同時患者有膽總管擴張,直徑為1.2cm,不能排除膽總管下端有炎癥、結石、腫瘤等造成梗阻的可能性,所以應行總膽管探查引流術。故B項正確。127.男性,49歲。胸部CT發現左肺上葉孤立性腫塊,直徑2.5cm,縱隔淋巴結直徑均小于1cm,PET-CT提示左肺惡性腫物,余器官未見惡性征象。首選的治療是A、左上肺葉切除術B、腫物局部切除術C、化療D、放療E、放化療答案：A解析：外科學。左肺上葉孤立性腫塊無遠處轉移首選手術根治性治療。128.女性,63歲,卵巢癌根治術后2天,突發胸悶,胸痛,呼吸困難2小時。查體:血壓100/60mmHg,竇性心動過速,呼吸音無特殊變化。SpO288%。為明確診斷,最重要的檢查是A、胸腹盆腔CT平掃B、冠狀動脈造影C、T肺動脈造影D、床旁B超E、胸部X線片答案：C解析：內科學。考點:肺栓塞。難度:一般。患者術后突發胸悶、呼吸困難,伴有血壓降低、血氧飽和度降低,考慮術后肺栓塞,CT肺動脈造影可以確診。故C項正確。129.男性，45歲，騎自行車時發生車禍，左股骨粉碎性骨折。在急診室突然呼吸困難、胸痛。查體：呼吸增快，紫紺，肺部可聞及濕羅音。X線檢查：肺不張，胸腔內可見少量積液。肺內的病變最可能是A、肺脂肪栓塞B、肺動脈血栓栓塞C、肺炎D、肺氣腫E、肺梗死答案：A解析：病理學。考點：脂肪栓塞。難度：一般。股骨骨折，由于脂滴入血引起脂肪栓塞。130.男性,7歲,6小時前由貨車上跌下,傷后即有呼吸困難,并逐漸加重。查體:R22次/分,P130次/分,BP90/60mmHg,顏面發紺,頸胸部有皮下氣腫,吸氣性呼吸困難,氣管向左移位,右側呼吸音消失。最關鍵的治療措施是A、立即輸血補液抗體克B、開胸檢查C、胸腔閉式引流D、大量吸氧E、呼吸機輔助呼吸答案：C解析：外科學。考點:張力性氣胸的治療。難度:一般。患者有逐漸加重的呼吸困難,顏面發紺,頸胸部有皮下氣腫,吸氣性呼吸困難,氣管向左移位,右側呼吸音消失,考慮為張力性氣胸的可能性較大,應粗針頭穿刺后予胸腔閉式引流治療。131.男性,35歲,反復咳嗽、咳痰20年。5年前曾因大量咯血住院治療,近3年咯血愈加頻繁,5天前因大量咯血入院,經治療后癥狀好轉。幼年曾患百日咳。胸部高分辨CT提示:左下肺葉各段支氣囊性擴張。各段支氣管囊性擴張。下一步的治療是A、手術治療B、抗感染治療C、抗結核治療D、對癥治療E、中藥治療答案：A解析：內科學。考點:支氣管擴張的治療。難度:一般。該患者的病史、癥狀及CT結果提示為支氣管擴張,考慮患者咯血越來越頻繁,應予手術治療。132.屬于內分泌疾病的定位診斷的是A、同位素掃描B、興奮試驗C、抑制試驗D、細胞染色體鑒定E、免疫學鑒定答案：A解析：內科學。考點:內分泌疾病的定位診斷。難度:中等。內分泌疾病的定位診斷包括:影像學檢查、放射性核素檢查、細針穿刺細胞學檢查或活檢、靜脈導管檢查。故A項正確。興奮試驗、抑制試驗屬于功能實驗,故BC項錯誤。細胞染色體鑒定、免疫學鑒定屬于病因診斷,故DE項錯誤。133.混合血栓的形態學特征是A、血小板和少量纖維蛋白B、血小板小梁、纖維蛋白及紅細胞C、血液中細胞成分與血漿成分分層D、同質的纖維蛋白E、纖維蛋白網眼中充滿紅細胞答案：B解析：血栓有如下4種：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。延續性血栓分為頭、體、尾三部分。血栓頭為白色血栓，由珊瑚狀血小板小梁及少量中性粒細胞、纖維蛋白構成血栓體為混合血栓，由血小板小梁、纖維蛋白和紅細胞構成血栓尾為紅色血栓，由凝固的血液構成（纖維蛋白網眼中充滿紅細胞，其比例與正常血液相似）。透明血栓又稱為微血栓，由嗜酸性同質的纖維蛋白構成。134.最常見的輸血反應是A、溶血反應B、循環超負荷C、細菌污染反應D、非溶血性發熱反應E、過敏反應答案：D135.RNA引物在DNA復制過程中的作用是A、提供起始模板B、激活引物酶C、提供復制所需的5’-磷酸D、提供復制所需的3’-羥基E、激活DNA-polⅢ答案：D解析：因DNA聚合酶沒有催化兩個游離dNTP聚合的能力,RNA聚合酶和引物酶都可以催化游離NTP聚合,在適當的位置按照DNA模板的配對序列,由RNA聚合酶(引物酶)催化NTP聚合生成引物,引物合成的方向也是由5'-端至3'-端、這樣已合成的引物必然會留有3’-羥基末端,而不是5’-磷酸末端。此時在DNA聚合酶Ⅲ(DNA-polⅢ)催化下,依靠酶的β-亞基辨認引物、第一個新鏈的dNTP就與引物3’-羥基末端生成磷酸二酯鍵,已聚合的新鏈同樣在每一反應完成后留有3’-羥基端,則復制就可進行下去。復制與RNA引物生成均需以DNA為模板。RNA引物無激活引物酶及DNA-polⅢ的功能。136.目前,前列腺增生手術治療的首選方法是A、恥骨上經膀胱前列腺切除術B、經尿道前列腺切除術C、恥骨后前列腺切除術D、恥骨上膀胱穿刺造瘺術E、腹腔鏡前列腺切除術答案：B解析：外科學。考點:前列腺增生的手術治療。難度:一般。前列腺增生的患者出現殘尿量>100ml,急性尿潴留時要采取手術治療。最常見的方法是經尿道前列腺切除術。137.引起心源性猝死的最主要病因的A、心肌病B、主動脈瓣嚴重狹窄C、冠心病D、先天性心臟病E、心房顫動答案：C解析：內科學。考點:心源性猝死。難度:一般。心源性猝死的最主要的病因是冠心病。138.男性,39歲,左上腹被踢后腹痛伴惡心、頭暈2小時。查體:面色蒼白,T37.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,左上腹明顯壓痛伴肌緊張,移動性濁音(+),化驗Hb87g/L,尿RBC0~2/HP,首先考慮的診斷是A、胃破裂B、脾破裂C、腸穿孔D、胰破裂E、腎破裂答案：B解析：外科學。考點:脾破裂。難度:一般。左上腹的位置有胃與脾,脾破裂比胃破裂機會大很多,在閉合性腹部損傷中,脾破裂是最常見的,會有失血性休克的表現。139.可引起高血鉀的原因中不包括A、擠壓綜合征B、腎排泄功能減退C、鉀制劑攝入過多D、一側腎結核,對側腎積水E、幽門梗阻,胃液因嘔吐而丟失答案：E解析：外科學。本題考點:高血鉀的病因。難度:中等。幽門梗阻,胃液因嘔吐而丟失。大量胃液的丟失可引起低鉀血癥,故E項錯誤,為本題的正確答案。擠壓綜合征、腎排泄功能減退、鉀制劑攝入過多、一側腎結核,對側腎積水均可導致高鉀血癥。故ABCD項正確,為本題的錯誤答案。140.女性,58歲,肥胖3個月,皮膚出現痤瘡、紫紋。化驗血皮質醇增高,血ACTH增高,大劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。該患者最可能的診斷是A、單純性肥胖B、Gushing病C、腎上腺皮脂腺瘤D、腎上腺皮質腺癌E、異位ACTH綜合征答案：E解析：內科學。考點:庫欣綜合征。難度:一般。患者血ACTH增高,并且出現痤瘡、紫紋,不難判斷是庫欣綜合征,Gushing病和異位ACTH綜合征均表現為ACTH增高,但前者大劑量地塞米松抑制試驗可被抑制,后者不可被抑制,故本題為異位ACTH綜合征。腎上腺皮脂腺瘤和腎上腺皮質腺癌均表現為ACTH減低。141.女,60歲,患咳嗽咳痰已8-9年。查體:可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕噦音,劍突下見收縮期搏動,三尖瓣區可聽到收縮期雜音,肝脾不大,下肢無浮腫。其診斷可能為A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期D、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭E、肺癌答案：C解析：內科學。考點:肺部疾病。難度:中等。該患者咳嗽咳痰8年,先出現桶狀胸,診斷有肺氣腫。患者可平臥,劍突下見收縮期搏動,三尖瓣區可聽到收縮期雜音,肝脾不大,下肢無浮腫,可診斷為肺心病代償期。故C項正確。142.核酸分子的基本結構(組成)單位是A、核苷酸B、堿基C、核糖D、核苷E、脫氧核糖核苷答案：A解析：分子生物學。考點:核酸的結構。難度:一般。核酸是由許多核苷酸聚合成的生物大分子化合物,為生命的最基本物質之一。分為核糖核酸和脫氧核糖核酸。故A項正確。143.女,18歲,心慌,怕熱,多汗,體重下降3個月,雙手有細顫,突眼不明顯。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,質地軟,有血管雜音;心率108次/分,兩肺呼吸音清。考慮為Graves病。為明確診斷,首先要檢查A、甲狀腺攝碘率B、血TSH、FT3、FT4C、抗甲狀腺抗體TG-AB、TOP-AbD、甲狀腺B型超聲E、甲狀腺放射性核素掃描答案：B解析：內科學。考點:Graves病的診斷。難度:一般。Graves病血清甲狀腺激素(T4,T3,FT3,FT4,rT3)升高,血清TSH減低。可明確診斷。故B項正確。檢查甲狀腺攝碘率、抗甲狀腺抗體TG-AB、TOP-Ab、甲狀腺B型超聲、甲狀腺放射性核素掃描也可檢查出Graves病,但不是首要檢查。故ACDE項錯誤。144.細胞內濃度高于細胞外濃度的離子是A、鈉離子B、鉀離子C、鈣離子D、氯離子E、碳酸氫根離子答案：B解析：生理學。考點:鉀離子的分布。難度:一般。細胞內高鉀,細胞外高鈉145.化生是指A、細胞體積增大B、細胞數量增多C、細胞大小、形態不一致D、一種分化組織代替另一種分化組織E、細胞體積縮小答案：D解析：一種分化組織轉化為另一種分化組織稱為化生。化生常發生在性質相似的組織，如上皮組織的互相轉化和間葉組織的互相轉化。呼吸上皮轉化為鱗狀上皮和骨化性肌炎的硬化肌肉組織內出現骨組織均為化生的典型病理變化。（A2型題）146.術前無需用預防性抗生索的是A、皮脂腺手術B、小腸梗阻C、乳腺癌根治術D、化膿性闌尾炎手術E、先天性心臟病手術答案：A解析：外科學。考點:抗生素的使用。難度:較難。下列情況需要預防性應用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染區域的手術;②腸道手術;③提作時間長、創傷大的手術;④開放性創傷,創面已污染或有廣泛軟組織損傷,創傷至實施清創的間隔時間較長,或清創所需時間較長以及難以徹底清創者;⑤癌腫手術;⑥涉及大血管的手術;⑦需要植入人工制品的手術;⑧臟器移植術。故A項為本題的正確答案,BCDE項為本題的錯誤答案。147.在B型DNA雙螺旋結構中,螺旋每周含有的堿基對數約是A、8B、9C、10D、11E、12答案：C解析：分子生物學。本題考點:B型DNA的雙螺旋結構。難度:一般。Watson-Crick的模型描述了B型DNA的二級結構特征,包括:①兩條反向平行多聚核苷酸鏈圍繞一個中心軸相互纏繞,呈右手雙螺旋。②雙螺旋的內側有疏水性堿基,外側由磷酸脫氧核糖通過磷酸二酯鍵連接形成的親水