醫保與協議醫院合同?甲方：[醫保機構名稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細地址]法定代表人：[姓名]聯系方式：[聯系電話]乙方：[協議醫院名稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細地址]法定代表人：[姓名]聯系方式：[聯系電話]鑒于甲方作為醫保管理機構，負責醫保基金的管理與運營；乙方作為具備醫療服務資質的醫院，能夠為參保人員提供醫療服務。雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，就乙方為甲方醫保參保人員提供醫療服務事宜，達成如下合同協議：一、合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在醫保服務過程中的權利義務，規范醫保服務行為，確保醫保基金的合理使用，保障參保人員的合法權益，促進醫療服務質量的提升。二、標的物或服務具體描述1.服務范圍乙方同意按照國家及地方醫保政策規定，為甲方醫保參保人員提供全面、合理、有效的醫療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、急診急救、康復護理、藥品供應等各類醫療服務項目。2.服務標準乙方應嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，按照執業許可范圍開展診療活動，確保醫療服務質量。乙方應配備與其服務規模相適應的專業技術人員、設備設施，為參保人員提供優質、便捷的醫療服務環境。乙方應建立健全醫療質量管理、醫療安全管理、醫保服務管理等各項制度，加強內部管理，提高服務水平。3.服務流程參保人員持有效醫保憑證到乙方就醫時，乙方應及時為其辦理掛號、就診、繳費、檢查、治療、住院等手續，并按照醫保政策規定進行費用結算。乙方應在顯著位置公示醫保政策、服務流程、收費標準、藥品目錄、診療項目目錄等信息，方便參保人員了解。乙方應按照規定為參保人員提供醫療費用明細清單，如實記錄診療過程和費用發生情況，并在醫保報銷后留存相關憑證。三、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權對乙方的醫保服務質量、費用結算等情況進行監督檢查，要求乙方提供相關資料和信息。有權根據醫保政策和管理規定，對乙方違反醫保協議的行為進行處理，包括但不限于拒付違規費用、暫停醫保服務協議、解除醫保服務協議等。有權參與乙方組織的醫保政策培訓和業務交流活動，提出意見和建議。2.義務按照國家及地方醫保政策規定，及時足額向乙方撥付醫保基金，確保乙方醫保服務工作的正常開展。向乙方提供醫保政策文件、醫保信息系統接口等相關資料，協助乙方做好醫保服務工作。定期對乙方的醫保服務質量、費用控制等情況進行考核評價，反饋考核結果，并根據考核情況與乙方協商改進措施。（二）乙方權利義務1.權利有權按照醫保政策規定和本合同約定，要求甲方及時足額撥付醫?；稹Ｓ袡鄥⑴c甲方組織的醫保政策培訓和業務交流活動，對醫保政策的制定和實施提出意見和建議。在乙方因不可抗力等特殊原因無法正常履行醫保服務協議時，有權向甲方提出申請，協商解決辦法。2.義務嚴格遵守國家及地方醫保政策規定，認真履行醫保服務協議，為甲方醫保參保人員提供優質、高效、規范的醫療服務。按照甲方要求，及時準確地向甲方報送醫保服務相關數據、報表和資料，配合甲方做好醫?；鸬慕Y算、審核和管理工作。加強醫保服務管理，建立健全內部醫保管理制度，規范醫保服務行為，防止違規騙取醫?；鹦袨榈陌l生。對甲方提出的醫保服務質量問題和改進意見，應及時整改落實，并將整改情況反饋給甲方。做好醫保政策宣傳和解釋工作，提高參保人員對醫保政策的知曉率和滿意度。四、費用結算與支付1.結算方式乙方應按照醫保政策規定和甲方要求，定期與甲方進行醫保費用結算。結算周期為[具體結算周期，如每月、每季度等]。乙方應在結算周期結束后的[規定時間內，如10個工作日內]，向甲方報送醫保費用結算報表及相關資料。甲方應在收到乙方結算報表后的[規定時間內，如15個工作日內]完成審核，并將審核結果通知乙方。2.支付方式經甲方審核確認無誤后，甲方應按照合同約定的時間和方式向乙方支付醫保費用。支付方式為[具體支付方式，如銀行轉賬等]。對于乙方違規發生的醫保費用，甲方有權拒付，并按照醫保協議的約定進行處理。3.費用調整在合同履行期間，如遇國家及地方醫保政策調整、醫療服務價格變動等因素，導致醫保費用結算標準發生變化的，甲乙雙方應按照新的政策規定和標準進行費用結算。如因乙方原因導致醫保費用結算標準發生變化的，乙方應自行承擔相應責任，不得要求甲方調整支付標準。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照合同約定及時足額向乙方撥付醫?；?，每逾期一日，應按照未撥付金額的[具體比例，如萬分之五]向乙方支付違約金。因甲方原因導致乙方醫保服務工作受到影響，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反國家及地方醫保政策規定或本合同約定，發生違規騙取醫保基金等行為，甲方有權按照醫保協議的約定進行處理，包括但不限于拒付違規費用、暫停醫保服務協議、解除醫保服務協議等。乙方應退還已騙取的醫?；?，并按照騙取金額的[具體倍數，如2倍]向甲方支付違約金。如乙方的違規行為給甲方或參保人員造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。若乙方未按照合同約定的服務標準、服務流程為參保人員提供醫療服務，導致參保人員投訴或甲方受到上級部門批評的，乙方應向甲方作出書面檢討，并采取有效措施進行整改。如因乙方原因給甲方或參保人員造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方未按照合同約定及時準確地向甲方報送醫保服務相關數據、報表和資料，每逾期一日，應按照應報送金額的[具體比例，如萬分之三]向甲方支付違約金。逾期超過[規定天數，如15天]的，甲方有權暫停醫保服務協議，直至乙方整改完畢并報送相關資料為止。六、爭議解決1.本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本合同其他無爭議的條款。七、其他條款1.本合同自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體合同有效期，如一年]。合同期滿前，雙方應提前[規定時間，如一個月]書面通知對方是否續簽。如雙方均無異議，則本合同自動延續[延續期限，如一年]。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。甲方（