臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試解題思路探討試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽、咳痰1年，加重1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性假瘤

2.患者男性，60歲，因活動(dòng)后心悸、氣促3個(gè)月入院。查體：心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，可聞及第三心音。該患者最可能的診斷是：

A.心臟瓣膜病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.心力衰竭

D.心包炎

E.肺源性心臟病

3.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咽痛、咳嗽5天入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是：

A.急性上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性假瘤

4.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸3年入院。查體：上腹部有壓痛，莫菲氏征陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺炎

D.肝炎

E.肝硬化

5.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、便血5年入院。查體：腹部有壓痛，可觸及腫塊。該患者最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.腸癌

D.腸道息肉

E.腸道感染

6.患者男性，28歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、全身抽搐1小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，血壓150/90mmHg。該患者最可能的診斷是：

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.高血壓危象

C.腦出血

D.腦梗死

E.腦炎

7.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐3年入院。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者最可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓病

C.腦腫瘤

D.腦血管病

E.腦炎

8.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸3個(gè)月入院。查體：心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，可聞及第四心音。該患者最可能的診斷是：

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B.心力衰竭

C.心包炎

D.肺源性心臟病

E.肺炎

9.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛1年入院。查體：恥骨上區(qū)有壓痛，雙腎區(qū)無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是：

A.尿路感染

B.腎結(jié)石

C.腎小球腎炎

D.腎癌

E.腎盂積水

10.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年入院。查體：腹部有壓痛，可觸及腫塊。該患者最可能的診斷是：

A.腸易激綜合征

B.腸癌

C.腸道感染

D.腸道息肉

E.腸道寄生蟲(chóng)病

11.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、咯血3年入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是：

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺炎性假瘤

E.肺膿腫

12.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促3個(gè)月入院。查體：心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，可聞及第三心音。該患者最可能的診斷是：

A.心臟瓣膜病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.心力衰竭

D.心包炎

E.肺源性心臟病

13.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽、咳痰1年，加重1周入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺炎性假瘤

14.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸3年入院。查體：上腹部有壓痛，莫菲氏征陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是：

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胰腺炎

D.肝炎

E.肝硬化

15.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹瀉、便血5年入院。查體：腹部有壓痛，可觸及腫塊。該患者最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.腸癌

D.腸道息肉

E.腸道感染

16.患者男性，28歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、全身抽搐1小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，血壓150/90mmHg。該患者最可能的診斷是：

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.高血壓危象

C.腦出血

D.腦梗死

E.腦炎

17.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐3年入院。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者最可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓病

C.腦腫瘤

D.腦血管病

E.腦炎

18.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸3個(gè)月入院。查體：心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，可聞及第四心音。該患者最可能的診斷是：

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B.心力衰竭

C.心包炎

D.肺源性心臟病

E.肺炎

19.患者女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛1年入院。查體：恥骨上區(qū)有壓痛，雙腎區(qū)無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是：

A.尿路感染

B.腎結(jié)石

C.腎小球腎炎

D.腎癌

E.腎盂積水

20.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年入院。查體：腹部有壓痛，可觸及腫塊。該患者最可能的診斷是：

A.腸易激綜合征

B.腸癌

C.腸道感染

D.腸道息肉

E.腸道寄生蟲(chóng)病

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是高代謝綜合征和甲狀腺腫大。（）

2.患者男性，28歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失1小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。該患者最可能的診斷是腦出血。（）

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。（）

4.胃潰瘍的主要癥狀是上腹部規(guī)律性疼痛。（）

5.腸結(jié)核的主要癥狀是腹痛、腹瀉、便秘。（）

6.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮。（）

7.偏頭痛的典型表現(xiàn)是發(fā)作性頭痛，伴有惡心、嘔吐。（）

8.心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力、水腫。（）

9.尿路感染的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛。（）

10.腸易激綜合征的主要癥狀是腹痛、腹瀉、便秘。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。

4.簡(jiǎn)述腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。

2.論述糖尿病的病因、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療原則。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.A

2.C

3.C

4.A

5.C

6.C

7.A

8.B

9.A

10.A

11.B

12.C

13.A

14.A

15.C

16.C

17.A

18.B

19.A

20.B

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.×

8.√

9.√

10.×

三、簡(jiǎn)答題

1.急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、水腫、頸靜脈怒張、肝大、心臟雜音等。

2.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，緩解期癥狀消失，排除其他疾病。

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括抗感染治療（首選青霉素）、支持治療、對(duì)癥治療等。

4.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、便秘、消瘦、乏力、低熱等。

四、論述題

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等。發(fā)病機(jī)制涉及氣道炎癥、氣道重塑、肺氣腫形成等。臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等。治療原則包括藥物治療（支