重癥博士面試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者最常見的酸堿平衡紊亂類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A2.膿毒癥患者早期液體復蘇時，首選的晶體液是（）A.葡萄糖溶液B.生理鹽水C.乳酸林格氏液D.高滲鹽水答案：C3.機械通氣患者氣道平臺壓一般不宜超過（）cmH?O。A.20B.30C.40D.50答案：B4.急性腎損傷患者少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質血癥答案：A5.重癥中暑患者降溫治療時，直腸溫度應降至（）℃左右。A.37.5B.38C.38.5D.39答案：C6.嚴重創傷患者早期凝血功能障礙的主要原因是（）A.血液稀釋B.血小板減少C.凝血因子消耗D.低體溫答案：C7.以下哪種藥物不是治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常用藥物（）A.糖皮質激素B.抗生素C.肺泡表面活性物質D.血管擴張劑答案：D8.重癥患者營養支持時，腸內營養的開始時機一般是（）A.入院后立即開始B.血流動力學穩定后C.胃腸道功能恢復后D.患者清醒后答案：B9.顱內壓增高患者床頭應抬高（）度。A.15-30B.30-45C.45-60D.60-90答案：A10.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）次/分。A.60-80B.80-100C.100-120D.120-140答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者鎮痛鎮靜的目的包括（）A.減輕應激反應B.改善睡眠質量C.減少機械通氣人機對抗D.降低氧耗答案：ABCD2.以下屬于膿毒癥患者集束化治療措施的有（）A.早期液體復蘇B.及時使用抗生素C.控制血糖D.預防深靜脈血栓形成答案：ABCD3.機械通氣患者撤機篩查的指標包括（）A.導致機械通氣的病因好轉或祛除B.氧合指標：PaO?/FiO?≥150-200mmHgC.PEEP≤5-8cmH?OD.血流動力學穩定答案：ABCD4.急性肝衰竭患者可能出現的并發癥有（）A.肝性腦病B.凝血功能障礙C.感染D.腎衰竭答案：ABCD5.重癥患者營養支持的途徑包括（）A.口服B.鼻胃管C.鼻空腸管D.胃腸造瘺答案：ABCD6.以下哪些因素可導致重癥患者發生應激性潰瘍（）A.嚴重創傷B.大手術C.膿毒癥D.休克答案：ABCD7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括（）A.急性起病B.氧合指數（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCD8.心肺復蘇后患者的處理措施包括（）A.維持有效的循環和呼吸功能B.控制體溫C.防治腦缺氧和腦水腫D.防治腎衰竭答案：ABCD9.重癥監護病房（ICU）感染的常見病原體有（）A.細菌B.真菌C.病毒D.支原體答案：ABC10.以下哪些指標可反映重癥患者的容量狀態（）A.中心靜脈壓（CVP）B.肺動脈楔壓（PAWP）C.心輸出量（CO）D.尿量答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有重癥患者都需要進行鎮痛鎮靜治療。（）答案：錯誤2.膿毒癥患者的抗生素治療應在確診后1小時內開始。（）答案：正確3.機械通氣患者的潮氣量設置越大越好。（）答案：錯誤4.急性腎損傷患者一旦出現少尿，就應立即開始透析治療。（）答案：錯誤5.中暑患者體溫越高，病情越嚴重。（）答案：正確6.嚴重創傷患者早期應積極補充凝血因子。（）答案：正確7.糖皮質激素可用于所有類型的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）治療。（）答案：錯誤8.重癥患者腸內營養不耐受時應立即停止腸內營養改為腸外營養。（）答案：錯誤9.顱內壓增高患者應嚴格限制液體入量。（）答案：錯誤10.心肺復蘇時按壓與通氣比為30:2適用于所有患者。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者早期目標導向治療（EGDT）的主要內容。答案：早期目標導向治療（EGDT）主要內容包括：在嚴重感染和膿毒癥休克確診后6小時內達到復蘇目標，中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg，平均動脈壓（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%或混合靜脈血氧飽和度（SvO?）≥65%。2.簡述機械通氣患者發生呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施。答案：預防措施包括：抬高床頭30-45度，嚴格無菌操作，加強口腔護理，定期更換呼吸機管路，及時清理氣道分泌物，減少誤吸風險等。3.簡述急性肝衰竭患者的治療原則。答案：治療原則包括：支持治療（維持內環境穩定、營養支持等），針對病因治療，防治并發癥（如肝性腦病、凝血功能障礙、感染等），必要時進行肝移植評估。4.簡述重癥患者營養支持的重要性。答案：營養支持可改善重癥患者的營養狀況，增強免疫力，減少并發癥（如感染、多器官功能障礙等），促進患者康復，維持機體代謝平衡等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在重癥患者中如何合理應用血管活性藥物。答案：應根據患者的血流動力學狀態選擇合適的血管活性藥物。如患者存在低血壓休克，可先評估容量狀態，在容量相對充足時，對于血管收縮功能障礙的可選用去甲腎上腺素等收縮血管藥物；對于心功能不全患者可能需要應用多巴酚丁胺等改善心肌收縮力藥物。同時要密切監測血壓、心率等指標調整藥物劑量。2.討論重癥患者鎮痛鎮靜深度的評估方法及意義。答案：評估方法有Ramsay評分等。意義在于通過準確評估鎮痛鎮靜深度，既能保證患者舒適，減輕應激反應，又能避免過度鎮靜帶來的并發癥，如延長機械通氣時間、增加肺部感染風險等，有助于優化重癥患者的治療。3.討論膿毒癥患者的液體管理策略。答案：膿毒癥患者液體管理要個體化。早期積極液體復蘇以改善組織灌注，但要避免液體過負荷。要根據患者的血流動力學指標（如CVP等）、組織灌注指標（