廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》（征求意見稿）編制說明一、項目來源根據《關于下達2020年第二批廣西地方標準制定項目計劃的通知》（桂市監函〔2020〕1832號）精神，由玉林市市場監督管理局提出，玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院共同起草的廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》（項目編號2020-02064）。二、項目背景及目的意義感冒，瑤語稱之為坳冷透（nguazgorm），瑤醫認為本病由于天氣的突然變化，或者是機體感受了痧氣、瘴氣、邪風以后，邪氣由鼻竅而入，通竅全身，使得三元失諧，肺的衛外功能減弱，邪氣入脈，通行經脈而上犯于肺，肺失宣降而發。可見，其病因痰、火、痧氣、瘴氣、寒濕等因素致病，以祛因為要、捉母擒子為原則。另外，邪實陰傷者，以風虧打盈為主，用風藥滋陰，打藥祛邪，使機體盈虧平衡，三元和諧。瑤醫治療方法多樣，特色外治療法如刺血療法、竹藥罐療法、藥浴法、磨藥療法、滾蛋療法、杉刺法、藥粑法、佩藥法、鼻藥法、臍藥療法在臨床中應用極為廣泛。其中，瑤浴療法已列入“十一五”國家科技支撐計劃“民族醫藥發展關鍵技術示范研究”項目，并于2008年6月入選國家級非物質文化遺產傳統醫藥類項目，瑤族藥浴方及洗浴方法漸趨被患者認可與接受；但由于瑤醫藥發展起步晚，在坳冷透的臨床診斷、瑤浴療法的系統整理和規范化研究還比較欠缺，因此，有必要對其瑤浴的治療進行規范，而廣西的中醫品牌也急需成熟的瑤藥浴操作技術進行宣傳打造和傳承。通過本標準的制定與實施，一是能夠讓相應醫務人員、患者了解感冒瑤藥浴治療的技術要點，讓醫務人員少走彎路，讓患者得到及時準確的治療早日康復。二是以標準為抓手，對瑤醫“感冒”術語和定義、證型分類、瑤浴技術操作要求、禁忌癥及慎用癥進行規范，使瑤醫在診療過程中有所依據，對瑤醫的臨床診療具有重要的指導意義。三是通過標準更好的打造瑤醫“感冒”治療的特色中醫品牌，繼續發揮廣西特色中醫的品牌效應，使瑤浴過程標準化、可控化，推動瑤醫藥特色優勢的發揮，提高區內人民對于瑤醫的診療水平，為廣西中醫行業做貢獻。三、項目編制過程（一）成立標準編制工作組廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》項目任務下達后，玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院成立了標準編制工作組，制定了標準編寫方案，明確任務職責，確定工作技術路線，開展標準編制工作，具體標準編制工作由玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院相關人員配合。組成的標準編制工作組，下設三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標準實施組。資料收集組負責國內外相關文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的研究情況和目前科學界對坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的研究進展。草案編寫組負責起草標準征求意見稿和標準編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網上征求意見，以及標準的修改和完善。標準實施組負責《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》地方標準在本單位的標準實施，并對實施情況進行總結分析，不斷對地方標準提出修正意見。（二）收集整理文獻資料標準編制工作組收集了國內有關坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的相關技術文獻資料。主要有：GB15982醫院消毒衛生標準DB45/T1409瑤醫常用診療技術操作規范（三）研討確定標準主體內容2020年4月，根據《關于征集2020年廣西地方標準制修訂項目的通知》（桂市監函〔2020〕633號）文件精神，本單位迅速組織開展了廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》項目申報和研制工作。2020年4月—2020年5月,標準編制工作組對相關資料進行大量收集,并對收集的資料進行整理研究。標準編制工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結構進行了研究，并對標準的關鍵性內容進行了初步探討。經過研究，標準的主體內容確定為坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的術語和定義、證型分類、瑤浴技術操作要求、禁忌癥及慎用癥的要求，描述了對應的證實方法。（四）調研及形成征求意見稿2020年5月，標準編制工作組進行了廣泛實地調研工作，查閱了大量的國內外文獻資料，對坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的前人研究成果進行系統總結，結合玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院多年在坳冷透（感冒）瑤浴治療技術中的實際經驗，形成了標準的基本構架和內容，并對主要內容進行了討論并對項目的工作進行了部署和安排。同時申報立項，并在9月30號根據《關于下達2020年第二批廣西地方標準制定項目計劃的通知》（桂市監函〔2020〕1832號）文件精神，批準立項。2020年9月至11月，在前期工作的基礎之上，通過理清邏輯脈絡，整合已有的參考資料中有關坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的要求，并結合區內坳冷透（感冒）瑤浴治療技術實際要求的基礎上，按照簡化、統一等原則初步編制完成廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》（征求意見稿）。2020年11月至2021年3月期間，標準起草工作組再次深入區內涉及坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的有代表性的兄弟單位經調研學習，并實地征求有關工作人員、行業專家等各方的意見及合理要求，通過收集反饋的大量意見，標準編制工作組多次召開標準研制會議，對標準征求意見稿初稿進行了反復修改和研究討論。形成了廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說明。四、標準制定原則1、實用性原則本文件中有關坳冷透（感冒）瑤浴治療技術內容及要求的規定，是在充分收集相關資料和文獻，分析區內坳冷透（感冒）瑤浴治療技術當前現狀，調研區內坳冷透（感冒）瑤浴治療技術市場情況的基礎上，進行制定。符合當前區內坳冷透（感冒）瑤浴治療技術發展水平，具有較強的實用性和可操作性。2、協調性原則本在標準編寫過程中注意了與坳冷透（感冒）瑤浴治療技術相關法律法規、標準的協調問題，在內容上與現行法律法規、標準協調一致。3、規范性原則本文件嚴格按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的要求和規定編寫本文件的內容，保證標準的編寫質量。4、前瞻性原則本文件在兼顧當前區內坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的現實情況的同時，還考慮到了坳冷透（感冒）瑤浴治療技術行業快速發展的趨勢和需要，在標準中體現了坳冷透（感冒）瑤浴治療技術要求中個別特色性、前瞻性和先進性條款，作為對行業發展的引導。五、標準主要章節內容及確定依據1、主要參考及引用文件[1]《瑤醫打道》中國中醫藥出版社[2]《中國瑤醫學》中國中醫藥出版社[3]DB45/T1409—2016瑤醫常用診療技術操作規范[4]DB45/T1410—2016瑤醫常用病名名稱及書寫規范[5]DB45/T1411—2016瑤醫疾病四態分型規范通過實地走訪、開調查會、網絡調查等形式，廣泛征求各地中醫院、瑤醫行業機構、專家、學者的意見結合玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院多年在坳冷透（感冒）瑤浴操作中的實際經驗討論確定，通過廣泛的討論研究印證。2、標準主體框架及適用范圍廣西地方標準《坳冷透（感冒）瑤浴治療技術規范》主要章節內容包括：規定了坳冷透（感冒）瑤浴治療技術的術語和定義、證型分類、瑤浴技術操作要求、禁忌癥及慎用癥的要求，描述了對應的證實方法。3、術語和定義明確了坳冷透的術語和定義指的是西醫稱為感冒。有廣義與狹義之分，狹義指普通感冒，是一種輕微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。廣義上包括流行性感冒，比普通感冒更嚴重，額外的癥狀包括發熱、冷顫及肌肉酸痛，全身性癥狀較明顯，主要依據臨床表現的病證結合玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院多年在坳冷透（感冒）瑤浴操作中的實際臨床經驗，總結、討論確定。4、證型分類主要包括：邪盈不盛而正虧不衰、邪盈過盛而正虧不衰、邪盈不盛而正虧衰、邪盈盛而正虧衰。主要依據玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院多年在坳冷透（感冒）瑤浴操作中的實際經驗，總結結合《瑤醫打道》、《中國瑤醫學》，同時參照現行的廣西地方標準DB45/T1411瑤醫疾病證型分類規范討論確定。瑤浴是瑤族人祖傳秘方，瑤族人有每天泡瑤浴的習俗。特別在坳冷透（中風）上都有瑤浴康復的治療，以解毒除蠱法、穿經走脈法、添火逼寒法、補氣益元法、祛風散邪法、兼多應雜法為主。5、瑤浴操作要求主要包括：操作人員、診療器械及藥浴用物、環境、操作準備、操作流程及要求、注意事項。主要依據玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院多年在坳冷透（感冒）瑤浴操作中的實際診療和臨床經驗，總結結合DB45T1409《瑤醫常用診療技術操作規范》，整體引用龐桶瑤浴法，根據坳冷透（感冒）病人不同病態分型的臨床實際再進行細化操作規范討論確定。明確藥浴時間不超過30min為宜；空腹及餐后60min內不宜泡浴；因為時間過長或過短導致脫水或不能發汗等，避免感受風寒。明確泡浴過程或過后不宜快速站起以免頭部急性失血而頭暈目眩，泡浴過程中出現心跳過快或呼吸急促時，應緩慢起身于通風處休息。泡浴應微微汗出，不可大汗淋漓，以防虛脫。禁忌癥及慎用癥6.1禁忌癥具體要求如下：a)有嚴重心、肝、肺、腎功能不全者不得使用；b)對本藥物成分過敏及過敏體質者不得使用；c)皮膚潰瘍或褥瘡者不得使用；d)妊娠、哺乳期及月經期婦女不得使用；e)嚴重哮喘病、惡性腫瘤者、精神病、癲癇、不能自我約束者不得使用。6.2慎用癥糖尿病、貧血、身體較虛弱者慎用主要依據玉林市中醫醫院、廣西中醫藥大學、金秀瑤族自治縣瑤醫醫院多年在坳冷透（感冒）瑤浴操作中的實際診療和臨床經驗，總結結合DB45T1409《瑤醫常用診