住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-外科學(xué)真題庫_271、單選題單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時間為A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周以上正確（江南博哥）答案：

C

參考解析：單純肩關(guān)節(jié)脫位可用三角巾懸吊3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者延長1～2周。故選項C符合題意。2、單選題患者女性，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮應(yīng)是哪條神經(jīng)損傷A、

尺神經(jīng)B、

橈神經(jīng)C、

正中神經(jīng)D、

腋神經(jīng)E、

肌皮神經(jīng)正確答案：

B

參考解析：橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)（虎口區(qū)）感覺異常。典型的畸形是垂腕。該患者外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，診斷為橈神經(jīng)損傷，所以選B。3、單選題肘關(guān)節(jié)提攜角為A、

20°～25°B、

16°～20°C、

10°～15°D、

5°～10°E、

1°～5°正確答案：

C

參考解析：前臂伸直于完全旋前位時，上臂與前臂呈一直線；當(dāng)旋后伸直時，可見10°～15°外翻角，稱為攜物角，即提攜角。故選C。4、單選題治療髕骨軟骨軟化癥，下列應(yīng)慎用的是A、

制動休息B、

理療C、

口服氨糖美辛D、

關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍E、

股四頭肌運動練習(xí)正確答案：

D

參考解析：髕骨軟骨軟化癥的治療：關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀，但由于抑制糖蛋白、膠原的合成，對軟骨修復(fù)不利，無菌操作不嚴(yán)格時甚至發(fā)生關(guān)節(jié)細(xì)菌性感染導(dǎo)致嚴(yán)重后果，故應(yīng)慎用。故選D。5、單選題肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，遠(yuǎn)近骨折端移位的方向應(yīng)是A、

近折端向內(nèi)、向前移位B、

近折端向前、外移位C、

遠(yuǎn)折端向外移位D、

遠(yuǎn)折端向下移位E、

近折端向后、外移位正確答案：

B

參考解析：肱骨干骨折時，當(dāng)骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于三角肌的牽拉而向前、外移位；遠(yuǎn)折端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向近端移位。6、單選題20歲男性，踢球時左膝損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗（-）。最有可能的診斷是A、

前十字韌帶斷裂B、

內(nèi)側(cè)半月板損傷C、

內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂D、

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體E、

骨軟化癥正確答案：

B

參考解析：半月板損傷的表現(xiàn)有有時在活動時突然聽到“咔嗒”一聲，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再聽到“咔嗒”聲，關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖，半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗（McMurray試驗）陽性。患者關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動受限，時有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象，McMurray征（+），符合內(nèi)側(cè)半月板損傷的臨床表現(xiàn)。7、單選題有關(guān)脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項不正確A、

負(fù)重量大B、

活動多C、

松質(zhì)骨多D、

血運豐富E、

脊椎數(shù)量多正確答案：

D

參考解析：脊柱結(jié)核發(fā)病率占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，約占50%，絕大多數(shù)發(fā)生于椎體，附件結(jié)核僅有1%～2%。椎體以松質(zhì)骨為主，它的滋養(yǎng)動脈為終末動脈，結(jié)核桿菌容易停留在椎體部位。8、單選題進(jìn)行液體復(fù)蘇時，不主張使用的是A、

5%葡萄糖B、

乳酸林格液C、

白蛋白D、

代血漿E、

生理鹽水正確答案：

A

參考解析：本題考查的是《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》。第九條：零售藥店處方必須留存2年以上備查。銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須具有《藥品經(jīng)營許可證》，必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員。9、單選題有關(guān)單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合A、

多見于年輕人B、

多發(fā)于干骺端C、

生長年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長D、

1%病人可以惡變E、

單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會少正確答案：

C

參考解析：單純骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)：可長期無癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。若腫瘤壓迫周圍組織或其表面的滑囊發(fā)生炎癥，則可產(chǎn)生疼痛。體格檢查所見腫塊較X線平片顯示大。長期無癥狀，說明腫瘤生長速度慢。故選C。10、單選題女，60歲，4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙，X線攝片證實為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定。但拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限。其主要原因為A、

骨折時合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷B、

骨折時合并右手屈伸肌腱損傷C、

石膏壓迫引起右手缺血攣縮D、

石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬E、

骨折合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷正確答案：

D

參考解析：骨折2周以后，病肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，可逐漸緩慢增加其活動強(qiáng)度和范圍，在助步器的幫助下進(jìn)行功能鍛煉，以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。患者4周拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限，考慮石膏固定期間右手諸指主動、被動屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬。11、單選題女性，30歲，1年前車禍造成右股骨中段閉合性粉碎型骨折，曾行持續(xù)性股骨髁上骨牽引和髖“人”字型石膏固定。目前仍有縮短畸形，不能負(fù)重，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈曲受限。X線攝片提示：骨折兩斷端增白，無骨性連接。應(yīng)進(jìn)一步采取的治療措施是A、

髖"人"字石膏固定B、

小夾板固定扶拐行走C、

改善全身營養(yǎng)狀況，局部電刺激促進(jìn)骨愈合D、

加強(qiáng)被動髖膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，待關(guān)節(jié)功能明顯改善后，再考慮骨折的進(jìn)一步處理E、

切開復(fù)位內(nèi)固定，同時植骨正確答案：

E

參考解析：骨折不愈合：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間，且經(jīng)再度延長治療時間，仍達(dá)不到骨性愈合。X線片顯示為骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達(dá)到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損。該患者右股骨中段粉碎型骨折持續(xù)性股骨髁上骨牽引和髖“人”字型石膏固定術(shù)后，現(xiàn)仍有縮短畸形，不能負(fù)重，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈曲受限。X線示：骨折兩斷端增白，無骨性連接。提示骨折不愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，給予內(nèi)固定，同時修復(fù)骨缺損，可以植骨。所以選擇E選項。12、單選題在骨肉瘤下列的治療中，哪項較好A、

腫瘤刮除加化學(xué)療法B、

局部整塊切除C、

化學(xué)療法D、

放射治療E、

化學(xué)療法加腫瘤骨滅活再植后再化療正確答案：

E

參考解析：骨肉瘤治療：術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。故選項E符合題意。13、單選題以下哪一項是半月板損傷最佳的輔助檢查A、

膝關(guān)節(jié)空氣造影B、

膝關(guān)節(jié)碘油造影C、

膝關(guān)節(jié)空氣、碘油雙重造影D、

CTE、

膝關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：

E

參考解析：關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。所以膝關(guān)節(jié)鏡檢查是最佳的輔助檢查，答案選E。14、單選題對放療不敏感的腫瘤是A、

霍奇金瘤B、

精原細(xì)胞瘤C、

軟骨肉瘤D、

乳腺癌E、

鼻咽癌正確答案：

C

參考解析：軟骨肉瘤手術(shù)治療為主，方法與骨肉瘤相同。對放療不敏感。預(yù)后比骨肉瘤好。故選項C正確。15、單選題指間關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的典型體征A、

梭形腫脹B、

臘腸樣腫脹C、

Heberdon結(jié)節(jié)D、

扣眼畸形E、

鵝頸畸形正確答案：

C

參考解析：骨關(guān)節(jié)炎時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大：手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。16、單選題橈骨頭半脫位多見于A、

5歲以下的小兒B、

12～14歲的兒童C、

20～40歲的成年男性D、

20～40歲的成年女性E、

老年人正確答案：

A

參考解析：橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童。所以選A。17、單選題化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點在于A、

黏稠度B、

臭味C、

白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例D、

積液量的多少E、

紅細(xì)胞量的多少正確答案：

C

參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的）或膿性（黃白色），鏡檢可見多量膿細(xì)胞，或涂片作革蘭染色，可見成堆陽性球菌。寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)可檢出病原菌。白細(xì)胞總數(shù)常大于50×109/L，甚至高達(dá)100～200×109/L，中性粒細(xì)胞大于75%。關(guān)節(jié)結(jié)核：關(guān)節(jié)液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的），涂片作革蘭染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。僅有10%病人有白細(xì)胞升高。故本題應(yīng)選C。18、單選題惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為A、

邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B、

邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯C、

邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)D、

邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)E、

邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)正確答案：

A

參考解析：惡性骨腫瘤X線檢查顯示病變多起于長骨干骺端，表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞。腫瘤生長頂起骨外膜，骨膜下產(chǎn)生新骨，表現(xiàn)為三角狀骨膜反應(yīng)陰影，稱Codman三角。故答案選A。19、單選題支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A、

支氣管壁破壞B、

病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、

動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤D、

慢性潰瘍侵蝕肺小血管E、

感染所致黏膜充血正確答案：

C

參考解析：支氣管動脈擴(kuò)大肥厚，與肺動脈末梢產(chǎn)生廣泛的側(cè)支吻合，形成支氣管動脈與肺動脈的交通支，如擴(kuò)張的血管破裂則可發(fā)生大咯血。20、單選題男性，49歲，腰腿痛10年。查體：腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側(cè)，左側(cè)直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性。最可能的診斷是A、

棘上韌帶炎B、

棘突炎C、

棘間韌帶炎D、

腰椎管狹窄癥E、

椎間盤突出癥正確答案：

E

參考解析：腰椎間盤突出癥的病人，絕大部分有腰痛。腰痛可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可在腿痛同時或之后出現(xiàn)。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背。大部分病人在病變間隙的棘突間有壓痛，按壓椎旁1cm處有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。根據(jù)題干，患者有腰腿痛，腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側(cè)，左側(cè)直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性。最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。21、單選題在下列各項中，哪項是骨折切開復(fù)位的指征A、

骨折合并血管，神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查B、

骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗C、

關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過2mmD、

多處骨折，為減少并發(fā)癥E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：骨折切開復(fù)位的指征：①骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌入；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；③骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷；④多處骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓損傷者；⑥老年人四肢骨折需盡早離床活動。骨折應(yīng)爭取達(dá)到解剖復(fù)位，否則必須手術(shù)復(fù)位。22、單選題診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)是A、

HLA-B27陽性B、

駝背畸形C、

脊柱“竹節(jié)樣”改變D、

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E、

抗核抗體陽性正確答案：

C

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎X線表現(xiàn)：早期骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣呈蟲蛀狀改變，間隙不規(guī)則增寬，軟骨下骨有硬化致密改變；以后關(guān)節(jié)面漸趨模糊，間隙逐漸變窄，直至雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)完全融合。椎間小關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似變化，隨病變發(fā)展椎間盤的纖維環(huán)和脊柱前、后縱韌帶發(fā)生骨化，形成典型的“竹節(jié)樣”脊柱。病變晚期累及髖關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直。HLA-B27陽性、抗核抗體陽性亦可見于其他自身免疫性疾病。23、單選題女，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療方法是A、

制動B、

理療C、

強(qiáng)的松龍局部封閉D、

腱鞘切開術(shù)E、

局部注射抗生素正確答案：

C

參考解析：狹窄性腱鞘炎在初始治療中通常使用保守療法，包括調(diào)整手部活動、夾板固定或（和）短期使用NSAID。對于保守治療后癥狀未能改善的病人，可行局部糖皮質(zhì)激素注射。患者右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療方法是強(qiáng)的松龍局部封閉。24、單選題最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是A、

肱骨外科頸骨折B、

肱骨干中、下1/3骨折C、

肱骨髁上骨折D、

肱骨髁間骨折E、

橈骨近側(cè)1/3骨折正確答案：

B

參考解析：肱骨干中下1/3段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。25、單選題股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況A、

上午正常，下午高熱B、

通常不超過38℃C、

時高時低不規(guī)則D、

常在38.5℃以上E、

一般低于正常正確答案：

B

參考解析：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血腫吸收時可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折，出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮感染的可能。26、單選題脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、

雙側(cè)肢體完全截癱B、

同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C、

同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D、

同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E、

同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失正確答案：

C

參考解析：脊髓半切綜合征：又名Brown-Séquard綜合征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。27、單選題12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞。可能的診斷是A、

左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎B、

左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、

左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D、

左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E、

左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎正確答案：

A

參考解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核：膝關(guān)節(jié)滑膜豐富，起病時以滑膜結(jié)核多見，以炎性浸潤和滲出為主，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹和積液。患者慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。28、單選題30歲，男性，胸部創(chuàng)傷，X線胸片示左側(cè)第7肋骨骨折，無血氣胸，其處理應(yīng)當(dāng)首選采用A、

開胸探查B、

診斷性胸腔穿刺C、

放置胸腔引流管D、

止疼，24小時后復(fù)查胸片E、

骨折切開固定正確答案：

D

參考解析：肋骨骨折處理原則為有效控制疼痛、肺部物理治療和早期活動，理想的鎮(zhèn)痛治療能夠降低肺部并發(fā)癥，減少機(jī)械通氣，避免肋骨固定手術(shù)，縮短ICU停留和住院時間。患者胸片提示為單根肋骨骨折，首選止痛，24小時后復(fù)查胸片觀察有無血氣胸發(fā)生。29、單選題骨性關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)病理改變的關(guān)節(jié)組織是A、

骨組織B、

軟骨組織C、

滑膜組織D、

韌帶E、

關(guān)節(jié)囊正確答案：

B

參考解析：骨關(guān)節(jié)炎最早、最主要的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。30、單選題腦卒中最強(qiáng)的單一危險因素是A、

高血壓B、

高年齡C、

吸煙D、

糖尿病E、

心臟病正確答案：

B

參考解析：腦血管病的不可干預(yù)的危險因素：年齡：腦血管病的發(fā)病率、患病率和死亡率均與年齡呈正相關(guān)。55歲以后發(fā)病率明顯增加，每增加10歲，卒中發(fā)生率增加1倍。故此題選擇高年齡。31、單選題側(cè)方應(yīng)力試驗主要是用于檢查A、

前交叉韌帶損傷B、

后交叉韌帶損傷C、

側(cè)副韌帶損傷D、

半月板損傷E、

髕韌帶損傷正確答案：

C

參考解析：側(cè)方應(yīng)力試驗：在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲30°位置下做被動膝內(nèi)翻與膝外翻動作，并與對側(cè)進(jìn)行比較。如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻、外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。32、單選題股骨下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端向后傾斜移位，主要是由于A、

腘繩肌的牽拉B、

腓腸肌的牽拉C、

半腱肌的牽拉D、

股二頭肌的牽拉E、

縫匠肌的牽拉正確答案：

B

參考解析：股骨干下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、內(nèi)肌牽拉的合力，使近折端向前移位，斷端重疊，形成短縮畸形。33、單選題下列哪項不是導(dǎo)致骨折斷端移位的因素A、

暴力的大小和作用方向B、

肌牽拉力C、

傷者的年齡D、

搬運及治療不當(dāng)E、

肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量正確答案：

C

參考解析：造成骨折斷端各種不同移位的影響因素為：①外界直接暴力的作用方向。②不同部位的骨折由于肌肉的牽拉。③不恰當(dāng)?shù)陌徇\。34、單選題男性，24歲，右示指中、末節(jié)掌側(cè)切削傷6小時，局部軟組織缺損1cm×2cm，肌腱外露，急診清創(chuàng)后應(yīng)采用A、

直接縫合皮膚B、

凡士林紗布覆蓋包扎C、

中厚游離皮片移植D、

鄰指帶蒂皮瓣E、

腹股溝軸型皮瓣正確答案：

D

參考解析：手指外傷當(dāng)有皮膚缺損時，若基底軟組織良好或周圍軟組織可覆蓋深部重要組織，可采用自體皮膚移植。若神經(jīng)、肌腱、骨關(guān)節(jié)外露應(yīng)采用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。因此可以選擇組織來源相似的鄰指帶蒂皮瓣最佳。35、單選題Ollier病屬于A、

骨組織腫瘤B、

軟骨組織腫瘤C、

纖維組織腫瘤D、

骨髓組織腫瘤E、

滑膜組織腫瘤正確答案：

B

參考解析：Ollier病即多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤，故屬于軟骨組織腫瘤。選項B正確。36、單選題男性，28歲，腰背痛10年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙髖活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。查體：脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，床邊試驗陽性，血液檢查RF（-），HLA-B27（+），AS0200U，ESR54mm/h。初步診斷應(yīng)首先考慮A、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、

DISH病C、

強(qiáng)直性脊柱炎D、

脊柱結(jié)核E、

肥大性脊柱炎正確答案：

C

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要病變的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27的陽性率可高達(dá)88%～96%。早期主要表現(xiàn)下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發(fā)僵。晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲，最終發(fā)生駝背畸形。該患者開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射，逐漸出現(xiàn)駝背畸形，HLA-B27（+）。故考慮為強(qiáng)直性脊柱炎。37、單選題患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴(yán)重，此時最正確的治療是A、

加用激素治療B、

輸血C、

局部制動D、

切開引流E、

病灶清除正確答案：

D

參考解析：患兒小腿腫痛，高熱，局部有深壓痛，考慮是急性化膿性骨髓炎，現(xiàn)經(jīng)保守治療后無好轉(zhuǎn)，需要切開引流。手術(shù)治療宜早，最好在抗生素治療后48～72小時仍不能控制局部癥狀時進(jìn)行手術(shù)，也有主張?zhí)崆盀?6小時。38、單選題青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是A、

慢性腰扭傷B、

腰肌勞損C、

腰椎結(jié)核D、

腰椎間盤突出癥E、

強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：

E

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16～30歲，開始時病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲，發(fā)生駝背畸形。39、單選題女，55歲，1年前因左乳腺癌行根治性手術(shù)，近1個月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背部痛，漸加重，難以忍受，考慮為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能，要確診應(yīng)采取以下哪一項檢查A、

MRIB、

CTC、

X線平片檢查D、

脊髓造影E、

核素骨掃描正確答案：

E

參考解析：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤好發(fā)部位為軀干骨，常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌等。主要癥狀是疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓壓迫，以疼痛最為常見。核素骨掃描是檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的敏感方法。故本題正確答案為E。40、單選題膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，傷力來自脛骨上段前方，可造成A、

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B、

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷C、

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷D、

膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷E、

膝關(guān)節(jié)半月板損傷正確答案：

D

參考解析：后交叉韌帶損傷：無論膝關(guān)節(jié)處于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶損傷。后交叉韌帶損傷相對少見，通常與前交叉韌帶同時損傷，單獨后交叉韌帶損傷更為少見。41、單選題胸腔穿刺抽液時，下列哪項是錯誤的A、

嚴(yán)格無菌操作B、

抽液不宜過多過快C、

穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D、

穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液E、

抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥正確答案：

C

參考解析：胸膜腔穿刺術(shù)：如穿刺點為肩胛線或腋后線，肋間沿下位肋骨上緣進(jìn)麻醉針。42、單選題雙側(cè)恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想A、

蛙式石膏固定B、

僅臥床休息即可C、

骨盆懸吊牽引D、

切開復(fù)位E、

手法復(fù)位夾板固定正確答案：

B

參考解析：骨盆環(huán)單處骨折者，由于骨折通常沒有明顯移位，只需臥床休息。癥狀緩解后即可下床活動。骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂者，大都主張手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定，再加上外固定支架。該患者雙側(cè)恥骨上下支骨折，屬于骨盆環(huán)雙處骨折，但骨折沒有明顯移位，不伴有骨盆環(huán)斷裂，因此最理想治療方法為僅臥床休息即可。故選B。43、單選題最容易引起骨折不連接的移位是A、

成角移位B、

側(cè)方移位C、

分離移位D、

旋轉(zhuǎn)移位E、

嵌插移位正確答案：

C

參考解析：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢，而分離移位，骨折端分離，更容易造成骨折不連接。故選項C符合題意。44、單選題關(guān)于股骨頸骨折的說法，下列哪項說法不正確A、

多發(fā)生于老年人B、

易發(fā)生骨折不愈合C、

易發(fā)生股骨頭壞死D、

常須行手術(shù)治療E、

老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發(fā)生股骨頭壞死正確答案：

E

參考解析：股骨頸骨折占成人骨折的3.6%，多數(shù)發(fā)生在中、老年人，所以A選項正確。與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨量下降有關(guān)，遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。經(jīng)股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，股骨頭亦有明顯供血不足，易發(fā)生股骨頭缺血壞死，或骨折不愈合，所以B、C正確。治療：要盡早預(yù)防和治療全身并發(fā)癥，全身情況允許后盡早盡快手術(shù)治療，所以D選項正確。旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因，所以年齡不是影響股骨頭壞死的原因，故E選項錯誤。45、單選題有關(guān)骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項是錯誤的A、

本腫瘤屬于潛在惡性腫瘤B、

多發(fā)于20～40歲青壯年C、

膝關(guān)節(jié)的兩端及橈骨遠(yuǎn)端最常見D、

單純刮除，植骨可有復(fù)發(fā)，最好做廣泛整塊切除E、

病變多在骨干中段正確答案：

E

參考解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲，女性略多，好發(fā)部位為長骨干骺端和椎體，特別是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。46、單選題對強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)已強(qiáng)直者，手術(shù)治療能達(dá)到術(shù)后不太痛，且活動度較好的術(shù)式是A、

貝氏截骨術(shù)B、

金屬杯成形術(shù)C、

頭、臼成形術(shù)D、

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、

雙杯成形術(shù)正確答案：

D

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直者可行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)已強(qiáng)直者，應(yīng)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，選項D正確。47、單選題40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：L_4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側(cè)30°（+），加強(qiáng)試驗（+），右小腿外側(cè)感覺遲鈍，腱反射正常。首選治療為A、

臥床休息，骨盆牽引+理療B、

單純臥床休息C、

單純口服止痛藥D、

手術(shù)摘除椎間盤E、

加強(qiáng)腰肌鍛煉正確答案：

A

參考解析：腰椎間盤突出癥首次發(fā)病常在半彎腰持重或突然扭腰動作過程中發(fā)生。癥狀包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛可因打噴嚏或咳嗽時腹壓增加而疼痛加劇。體征有:1、腰部活動受限；2、壓痛及骶棘肌痙攣；3、直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗神經(jīng)；4、其他如感覺異常、肌力下降、反射異常等。患者扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：L4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側(cè)30°（+），加強(qiáng)試驗（+），右小腿外側(cè)感覺遲鈍，腱反射正常。符合腰椎間盤突出癥表現(xiàn)。治療方面，非手術(shù)治療適用于初次發(fā)病，病程較短的病人，治療方法：①臥床休息；②非甾體抗炎藥物；③牽引療法，骨盆牽引最常用。患者初次發(fā)作，故首選臥床休息，骨盆牽引+理療。選項A正確。48、單選題有關(guān)骨腫瘤，下列哪項是錯誤的A、

脊索瘤起源于脊索組織，好發(fā)于上頸椎及骶椎，好發(fā)病于40歲以上，發(fā)展緩慢，屬良性腫瘤B、

骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤起源于髓網(wǎng)狀細(xì)胞，多見于青壯年，好發(fā)于長管狀骨C、

骨纖維肉瘤，成年、老年均可發(fā)病，疼痛輕，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后較好D、

滑膜肉瘤起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘及滑囊，多見于20～40歲E、

骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)兩端的骨端及橈骨遠(yuǎn)端正確答案：

A

參考解析：脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤，故選項A符合題意。49、單選題一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動，體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位A、

疼痛B、

腫脹C、

肘后三角改變D、

壓痛E、

淤斑正確答案：

C

參考解析：上肢外傷后，肘部疼痛、腫脹、活動障礙。檢查發(fā)現(xiàn)肘后突畸形，前臂處于半屈位，并有彈性固定，肘后出現(xiàn)空虛感，可扣到凹陷，肘后三角關(guān)系發(fā)生改變，應(yīng)考慮肘關(guān)節(jié)后脫位可能。50、單選題女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗（+）。患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查A、

左膝CTB、

血常規(guī)C、

血沉D、

左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)E、

胸部平片及左膝正側(cè)位片正確答案：

E

參考解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，有低熱、乏力、疲倦等全身癥狀。血沉增高。兒童有夜啼表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)腫脹和積液十分明顯。檢查時發(fā)現(xiàn)膝眼飽滿，髕上囊腫大，浮髕試驗陽性。X線平片上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。該患者咳嗽低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗（+），考慮為膝關(guān)節(jié)結(jié)核，所以可行左膝關(guān)節(jié)X線檢查，另外患者咳嗽4個月，伴低熱，考慮有肺結(jié)核可能，所以可行胸部X線檢查明確診斷，所以選擇E選項。51、單選題膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓試驗陽性是下列哪一種疾病的重要體征A、

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷B、

膝關(guān)節(jié)滑膜炎C、

膝關(guān)節(jié)半月板損傷D、

膝關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶損傷E、

以上都不正確正確答案：

C

參考解析：半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗（McMurray試驗）：半月板撕裂的病人通常在檢查中可感受到后外側(cè)或者后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，有時可出現(xiàn)典型的“彈響”。故該實驗陽性表明膝關(guān)節(jié)半月板損傷，選項C正確。52、單選題引起低血容量休克的原因一般不包括A、

腹瀉B、

創(chuàng)傷C、

肺梗死D、

大量胸腔積液E、

骨盆骨折正確答案：

C

參考解析：行政處分指由有管轄權(quán)的國家機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位依據(jù)行政隸屬關(guān)系對違法失職人員給予的一種行政制裁。其種類主要有警告、記過、記大過、降級、撤職、開除六種。藥品監(jiān)督人員因玩忽職守被撤職并降低級別和職務(wù)工資，屬于新政處分。53、單選題下述哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位A、

劇痛B、

局部腫脹C、

關(guān)節(jié)囊空虛D、

局部淤斑E、

功能障礙正確答案：

C

參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位后肩胛盂處有空虛感，肘關(guān)節(jié)脫位后肘部有空虛感。當(dāng)關(guān)節(jié)囊空虛時，可確診為關(guān)節(jié)脫位。54、單選題病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能的診斷是A、

尺神經(jīng)損傷B、

正中神經(jīng)損傷C、

橈神經(jīng)損傷D、

尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷E、

橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷正確答案：

D

參考解析：尺神經(jīng)易在腕部和肘部損傷，腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，手部尺側(cè)半和尺側(cè)1個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。正中神經(jīng)腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。患者腕部受傷，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，考慮有尺神經(jīng)損傷及正中神經(jīng)損傷，故選項D正確。55、單選題鎖骨骨折常用的治療方法是A、

切開復(fù)位，內(nèi)固定B、

手法復(fù)位，橫“8”字繃帶固定C、

牽引治療D、

手法復(fù)位，夾板固定E、

手法復(fù)位，石膏外固定正確答案：

B

參考解析：一般認(rèn)為80%～90%鎖骨中段骨折可采取非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，即手法復(fù)位，橫形“8”字繃帶固定。56、單選題石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是A、

松脫B、

骨折再移位C、

壓迫性潰瘍D、

血循環(huán)受阻E、

石膏變形正確答案：

D

參考解析：夾板或石膏繃帶包扎過緊引起的肢體受壓，會導(dǎo)致肢體血運受阻，繼續(xù)發(fā)展可致肢體壞疽。57、單選題腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是A、

X線檢查B、

CTC、

MRID、

肌電圖E、

超聲波正確答案：

C

參考解析：腰椎間盤突出與椎管內(nèi)腫瘤的鑒別匯總，椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病較慢但是呈進(jìn)行性加重。首先出現(xiàn)足部的麻木并自下而上發(fā)展，感覺、運動障礙，反射減弱，不只限于某一神經(jīng)的支配區(qū)。括約肌功能障礙逐漸出現(xiàn)并加重。腦脊液檢查及MRl檢查可鑒別。故選C。58、單選題肉瘤X線特征A、

X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、

X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、

X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、

X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、

X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：

C

參考解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)：密質(zhì)骨即長骨干骺端有成骨性、溶骨性和混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。答案選C。59、單選題與特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)生有關(guān)的病因是A、

脊柱骨折及脫位畸形愈合B、

尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C、

椎體發(fā)育畸形，阻滯椎或半椎體D、

間盤退變及膨出E、

神經(jīng)纖維瘤病正確答案：

B

參考解析：特發(fā)性脊柱側(cè)凸為最常見的脊柱側(cè)凸，原因不明，好發(fā)于青少年，女性多見。故選項B正確。60、單選題男新兵，18歲，軍訓(xùn)后出現(xiàn)足部疼痛，在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，拍攝X線時見第二跖骨遠(yuǎn)端有梭形骨膜增生，其最可能的診斷是A、

骨樣骨病B、

骨軟骨病C、

軟骨病D、

病理性骨折E、

疲勞性骨折正確答案：

E

參考解析：疲勞性骨折損傷部位出現(xiàn)逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。早期常為前足痛，這種疼痛在訓(xùn)練中或訓(xùn)練結(jié)束時尤為明顯。查體有局部壓痛，無反常活動。X線平片在出現(xiàn)癥狀的2～3周內(nèi)常無明顯異常，可能要數(shù)月后才會出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如皮質(zhì)增厚、硬化以及骨折線等。根據(jù)題干，患者軍訓(xùn)后出現(xiàn)足部疼痛，在第二跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，X線時見第二跖骨遠(yuǎn)端有梭形骨膜增生，考慮為疲勞性骨折。61、單選題懷疑半月板損傷時最精確、理想的輔助檢查方法是A、

X線檢查B、

關(guān)節(jié)造影術(shù)C、

CT檢查D、

B型超聲檢查E、

關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：

E

參考解析：半月板損傷時的檢查：MRI分辨率高，可以清晰地顯示半月板有無變性、破裂，還可察覺有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷。但其準(zhǔn)確性不及關(guān)節(jié)鏡檢查。關(guān)節(jié)鏡同時具有診斷和治療功能。因此懷疑半月板損傷時最精確、理想的輔助檢查方法是關(guān)節(jié)鏡檢查。選E。62、單選題患兒，8歲，據(jù)X線片診斷橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折，有背側(cè)成角，正確的處理是A、

藥物治療B、

手法復(fù)位，石膏托外固定C、

手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D、

不予處理E、

臥床2周正確答案：

B

參考解析：橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折主要以手法復(fù)位外固定治療為主，部分需要手術(shù)治療。63、單選題患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A、

同步直流電復(fù)律B、

永久起搏器植入術(shù)C、

臨時起搏器植入術(shù)D、

外科迷路手術(shù)E、

射頻消融術(shù)正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題干，該患者可考慮是陣發(fā)性室上性心動過速，陣發(fā)性室上性心動過速行射頻消融術(shù)的根治率可達(dá)90%以上，是相對安全成熟的手術(shù)。射頻消融術(shù)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜和心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，進(jìn)而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)。預(yù)激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速均可考慮行射頻消融術(shù)。64、單選題下列除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A、

心電圖早期T波高尖B、

心電圖QRS波群增寬C、

四肢麻木軟癱D、

心電圖出現(xiàn)u波E、

代謝性酸中毒正確答案：

D

參考解析：低鉀血癥時心電圖會出現(xiàn)u波。65、單選題下列哪一個神經(jīng)根受累時會出現(xiàn)手背第一背側(cè)骨間肌處麻木，肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱A、

C3B、

C4C、

C5D、

C6E、

C7正確答案：

D

參考解析：臂叢神經(jīng)根的感覺支配為：C6——上臂外側(cè)。故臂外側(cè)感覺減退，手背第一背側(cè)骨間肌處麻木，三角肌、肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱時，應(yīng)考慮C6神經(jīng)根受損，選項D正確。66、單選題腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項體征說明有正中神經(jīng)損傷A、

伸指受限B、

外展小指受限C、

外展拇指受限D(zhuǎn)、

并指功能受限E、

內(nèi)收拇指受限正確答案：

C

參考解析：正中神經(jīng)損傷后，其運動功能障礙表現(xiàn)為拇短展肌、拇對掌肌麻痹所致的拇外展、對掌功能及拇、示指捏物功能喪失，故此題選C。67、單選題慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A、

發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B、

開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C、

有死骨、死腔，包殼形成薄弱D、

死骨分界不清，有死腔與竇道E、

骨包殼充分形成，有死骨、死腔正確答案：

E

參考解析：慢性骨髓炎患者以手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均應(yīng)手術(shù)治療。68、單選題女，70歲，滑倒后左髖部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最大可能的診斷是A、

軟組織挫傷B、

髖關(guān)節(jié)扭傷C、

大粗隆骨折D、

股骨頸骨折E、

髂骨骨折正確答案：

D

參考解析：股骨頸骨折臨床表現(xiàn)：中、老年人有跌倒受傷史，傷后感髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走，應(yīng)懷疑股骨頸骨折。有時傷后并不立即出現(xiàn)活動障礙，仍能行走，但數(shù)天后，髖部疼痛加重，逐漸出現(xiàn)活動后疼痛更重，甚至完全不能行走。檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形。老年女性，滑倒后左髖部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。符合左股骨頸骨折表現(xiàn)，故選項D正確。69、單選題女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°，髖部無腫脹及淤血，有縱軸叩擊痛，膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷A、

粗隆間骨折B、

髖關(guān)節(jié)后脫位C、

股骨頸骨折D、

髕骨骨折E、

股骨干骨折正確答案：

C

參考解析：中、老年人有摔倒受傷史，患髖疼痛，下肢活動受限、不能站立和行走。檢查患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般45°～60°，可出現(xiàn)局部壓痛和縱向叩擊痛。患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上。該患者不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。左下肢外旋45°，髖部無腫脹及淤血，有縱軸叩擊痛，符合股骨頸骨折表現(xiàn)。故選項C符合題意。70、單選題Colles骨折發(fā)生在A、

橈骨的遠(yuǎn)端B、

橈骨干C、

橈骨的任何部位D、

尺骨的遠(yuǎn)端E、

橈骨近端正確答案：

A

參考解析：Colles骨折是指橈骨遠(yuǎn)端的骨松質(zhì)骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3厘米范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位。71、單選題有關(guān)骨肉瘤的臨床特點，下列哪項是正確的A、

骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端B、

骨肉瘤絕大部分為多發(fā)C、

一旦病理學(xué)檢查確診為骨肉瘤，應(yīng)該馬上行截肢手術(shù)D、

骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱、骨盆E、

全部病人80%～90%病變發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍正確答案：

A

參考解析：骨肉瘤大部分單發(fā)，多發(fā)于四肢骨骺生長最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。72、單選題某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是A、

側(cè)副韌帶損傷B、

髕骨骨折C、

脛骨平臺骨折D、

交叉韌帶損傷E、

半月板損傷正確答案：

B

參考解析：髕骨骨折病因：暴力直接作用于髕骨，如跌倒時跪地，髕骨直接撞擊地面，發(fā)生骨折；臨床表現(xiàn)：傷后膝前腫脹，有時可捫及骨折分離出現(xiàn)的凹陷。該患者跑步時摔倒膝部著地，感劇烈疼痛，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感，符合髕骨骨折特點，故選B。73、單選題女性，60歲，全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時，活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、鈕扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°。X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm/1h，RF陽性。最可能的診斷是A、

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、

骨性關(guān)節(jié)炎C、

痛風(fēng)癥D、

色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎E、

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：

A

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷：目前國際上通用的仍是1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手、腕關(guān)節(jié)X線平片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）。確認(rèn)本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。本題患者多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨僵2小時，血液檢查及X線檢查也符合診斷，因此選A。74、單選題患兒女性，4歲，因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑。據(jù)X線片診斷為肱骨髁上骨折。患者手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷為A、

正中神經(jīng)損傷B、

尺神經(jīng)損傷C、

橈神經(jīng)損傷D、

正中神經(jīng)返支損傷E、

橈神經(jīng)淺支損傷正確答案：

B

參考解析：尺神經(jīng)損傷：首先表現(xiàn)手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)半皮膚感覺異常，通常為麻木或刺痛。繼發(fā)生感覺異常一定時間后，可出現(xiàn)小指對掌無力及手指收、展不靈活。該患兒肘部外傷并腫脹，活動障礙，查體：肘部腫脹明顯，可見皮下淤斑，X線片診斷為肱骨髁上骨折，患者手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷為尺神經(jīng)損傷。75、單選題患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A、

頭部CTB、

快速血糖C、

腦脊液常規(guī)、生化D、

腦血管造影E、

頭顱MRI正確答案：

B

參考解析：該患者因意識障礙入院，根據(jù)病史，可懷疑是糖尿病高滲昏迷或低血糖昏迷及腦血管意外，最快捷、方便的檢查是快速血糖檢測，故應(yīng)優(yōu)先檢查。76、單選題骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

尿道損傷B、

膀胱損傷C、

直腸損傷D、

神經(jīng)損傷E、

盆腔血管損傷正確答案：

E

參考解析：骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有許多動脈、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。骨折可引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延至腸系膜根部、腎區(qū)與膈下，還可向前至側(cè)腹壁。如為腹膜后主要大動、靜脈破裂，可迅速導(dǎo)致病人死亡。即骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血管損傷。77、單選題跟腱反射是檢查A、

腰5神經(jīng)根B、

頸6神經(jīng)根C、

腰4神經(jīng)根D、

骶1神經(jīng)根E、

腰2神經(jīng)根正確答案：

D

參考解析：跟腱反射（踝反射）是檢查S1神經(jīng)根。78、單選題某人在車禍中造成左小腿中下段外傷，疼痛、流血、異常活動，被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜形骨折，正確的最簡單的處理方法是A、

清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B、

清創(chuàng)鋼板固定C、

清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定D、

清創(chuàng)后外固定架固定E、

清創(chuàng)后小夾板固定正確答案：

A

參考解析：有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復(fù)位，石膏固定。傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。本例患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折，診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm，為骨折斷端刺破皮膚短斜形骨折，正確的最簡單的處理方法是清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定。79、單選題有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，下列哪項不正確A、

常形成流注膿腫B、

常形成竇道C、

死骨可經(jīng)竇道流出D、

寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器E、

關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)梭形腫脹正確答案：

D

參考解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)展的結(jié)果是在病灶部位積聚了多量膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質(zhì)，因為缺乏紅、熱等急性炎性反應(yīng)，稱之為“冷膿腫”或“寒性膿腫”。膿腫可經(jīng)過組織間隙流動，也可以向體表或體腔破潰形成竇道。80、單選題男孩，8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列哪項是最關(guān)鍵的A、

聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B、

患肢制動C、

全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡D、

局部減壓引流E、

避免外傷骨折正確答案：

D

參考解析：急性骨髓炎兒童多見，多發(fā)于脛骨上端和股骨下段，伴有高熱，局部皮溫高，有深壓痛。在膿腫形成后應(yīng)盡早手術(shù)切開減壓引流。81、單選題女，30歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm×0.7cm，右側(cè)神經(jīng)根受壓，目前最佳治療A、

平臥硬板床，理療，藥物治療B、

積極手術(shù)治療C、

加強(qiáng)腰椎被動活動鍛煉D、

應(yīng)用抗生素E、

應(yīng)用抗結(jié)核藥物正確答案：

B

參考解析：女性患者，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm×0.7cm，右側(cè)神經(jīng)根受壓；考慮腰4～5神經(jīng)根受累，積極手術(shù)治療最佳。82、單選題女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在A、

肱二頭肌止點與旋后肌止點之間B、

旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間C、

肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間D、

旋后肌止點與旋前圓肌止點之間E、

旋前方肌與肱橈肌止點之間正確答案：

D

參考解析：前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當(dāng)骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠(yuǎn)端橈骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。83、單選題馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是A、

骨盆骨折B、

骨盆骨折并休克C、

骨盆骨折并休克與尿道損傷D、

骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷E、

骨盆骨折并膀胱破裂正確答案：

D

參考解析：骨盆骨折者，提示直腸、膀胱、尿道損傷的可能。患者不能自行排尿即尿道損傷，膀胱脹滿即膀胱無損傷，直腸指診，指套上染有血跡即直腸損傷。符合骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷的診斷，答案選D。84、單選題40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用A、

手法復(fù)位，小夾板固定B、

切開復(fù)位，小夾板固定C、

切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D、

切開復(fù)位，外固定E、

切開復(fù)位，內(nèi)固定植骨加外固定正確答案：

E

參考解析：不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折采用微創(chuàng)或切開復(fù)位，可選擇鋼板螺釘或髓內(nèi)針固定。若固定牢固，術(shù)后4～6周可扶雙拐下地部分負(fù)重行走。患者現(xiàn)檢查見骨折處有反常活動，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，以上都是手術(shù)適應(yīng)證。另外，髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應(yīng)植骨。85、單選題手部外傷后，手指不能主動活動，可能A、

有關(guān)手指的骨骼已骨折B、

有關(guān)手指的血供已中斷C、

有關(guān)手指的神經(jīng)已斷裂D、

有關(guān)手指的肌腱已斷裂E、

有關(guān)手指的關(guān)節(jié)已骨折脫位正確答案：

D

參考解析：若手指近，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能主動屈曲，提示淺深肌腱均斷裂。手部外傷后，手指不能主動活動，可能有關(guān)手指的肌腱已斷裂。故選D。86、單選題患者，男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A、

慢性阻塞性肺病急性加重B、

充血性心力衰竭C、

支氣管哮喘急性發(fā)作D、

急性肺栓塞E、

胸腔積液正確答案：

A

參考解析：慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳痰以及呼吸困難。病人常覺氣短，胸悶，活動時明顯，冬季加劇，并隨病情進(jìn)展而逐漸加重。該患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，氣促加重，痰量增加，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重。87、單選題女，23歲，右手被機(jī)器碾傷，手掌部及五指多處挫裂傷，屈伸指肌腱、主要血管神經(jīng)及掌骨、指骨均無損傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合后觀察。關(guān)于此患者處理下列哪項不正確A、

術(shù)后用敷料將手掌部及五指一起覆蓋，用繃帶環(huán)繞包扎B、

抬高患肢，以利靜脈回流C、

術(shù)后3天，用激素及脫水劑，減少組織水腫D、

注射破傷風(fēng)抗毒血清E、

應(yīng)用抗生素預(yù)防感染正確答案：

A

參考解析：手外傷術(shù)后應(yīng)抬高患肢，防止腫脹。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素血清，并用抗生素預(yù)防感染。患者右手被機(jī)器碾傷，手掌部及五指多處挫裂傷，屈伸指肌腱、主要血管神經(jīng)及掌骨、指骨均無損傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合后觀察，因此無需繃帶環(huán)繞包扎，故選A。88、單選題下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項是錯誤的A、

膝的內(nèi)收和外展B、

膝的前后移動C、

膝的旋轉(zhuǎn)D、

膝的擠壓E、

膝的半屈正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)生半月板損傷必須有四個因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。89、單選題一男孩跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷，致橈骨下端關(guān)節(jié)面損傷，腕骨移位方向是A、

向掌側(cè)B、

向背側(cè)C、

向尺側(cè)D、

向橈側(cè)E、

向背側(cè)、尺側(cè)正確答案：

A

參考解析：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型。當(dāng)?shù)箷r，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷，可發(fā)生與上述相反的橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。90、單選題脛骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A、

不能有效地制動B、

難于早期發(fā)現(xiàn)C、

近側(cè)骨折段血液供應(yīng)差D、

遠(yuǎn)側(cè)骨折段血液供應(yīng)差E、

損傷暴力大正確答案：

D

參考解析：脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液循環(huán)顯著減少；同時下1/3段脛骨幾乎無肌附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血液循環(huán)很少，因此脛骨下1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生骨延遲愈合或不愈合。故本題正確答案為D。91、單選題患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬。最可能的診斷是A、

外傷性壓縮性骨折B、

椎體結(jié)核并冷膿腫C、

椎體骨髓