住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-外科學真題庫_201、單選題男性，35歲，工地施工人員，下工前骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g/L。X（江南博哥）線示髂骨線性骨折。經補液治療，生命體征平穩，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動性濁音陽性，試問下列哪一內臟器官的損傷可能性大A、

腎損傷B、

膀胱損傷C、

輸尿管損傷D、

直腸損傷E、

尿道損傷正確答案：

B

參考解析：骨盆骨折易導致膀胱損傷，表現為血尿，如病人不能自主排尿，應行導尿。插入尿管后如無法導出尿液，可于膀胱內注入無菌生理鹽水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能。該患者骨盆骨折后無尿，導尿后可見血性尿液，全腹部膨脹，移動性濁音陽性，考慮為骨盆骨折導致膀胱損傷。故選項B符合題意。2、單選題下列哪項不利于前列腺炎治療A、

忌酒B、

忌辛辣食物C、

忌久坐D、

禁欲E、

忌熬夜正確答案：

D

參考解析：慢性前列腺炎的綜合治療可采用：①熱水坐浴及理療（如離子透入）可減輕局部炎癥，促進吸收；②前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物；③忌酒及辛辣食物，避免長時間騎、坐，有規律的性生活；④中醫治療，應用活血化瘀和清熱解毒藥物。故選項D不宜選用。3、單選題在尿沉淀中找到移行上皮癌細胞，那么可不考慮下列哪種情況A、

腎盂癌B、

輸尿管癌C、

膀胱癌D、

尿道癌E、

前列腺癌正確答案：

E

參考解析：95%以上的前列腺癌為腺泡腺癌，起源于腺上皮細胞（故不屬于移行上皮），其他少見類型包括鱗癌、導管腺癌、黏液腺癌、小細胞癌等，前列腺癌好發于前列腺外周帶，常為多病灶起源，前列腺癌分化程度差。4、單選題診斷膀胱破裂最簡單的方法是A、

膀胱造影B、

靜脈腎盂造影C、

膀胱測壓D、

膀胱穿刺E、

注水試驗正確答案：

E

參考解析：膀胱破裂的診斷：導尿管插入膀胱后，如引流出300ml以上的清亮尿液，基本上可排除膀胱破裂；如無尿液導出或僅導出少量血尿，則膀胱破裂的可能性大。此時可經導尿管向膀胱內注入滅菌生理鹽水200～300ml，片刻后再引出。液體外漏時引出量會減少，腹腔液體回流時引出量會增多。若液體出入量差異大，提示膀胱破裂。5、單選題女性患者，43歲，因左腰部脹痛就診。超聲檢查發現左腎盂積水，腎盂內有一直徑2.0cm結石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時最佳治療方法是A、

腎盂切開取石B、

經皮腎鏡取石C、

ESWL（體外震波碎石）D、

觀察待積水加重再治療E、

經腎竇切開取石正確答案：

C

參考解析：許多學者對ESWL治療輸尿管結石的沖擊波能量和次數等治療參數進行了有益的研究和探討。最近，有研究表明，當結石大小處于1～2cm時，低頻率沖擊波（SR60～80次/分）較高頻率（FR100～120次/分）效果更好。尤其是輸尿管上段結石，ESWL為治療的首選方案。因此，該患者腎盂內有一直徑2.0cm結石，IVP示左腎中度積水，輸尿管通暢，屬于上尿路結石，所以選C。6、單選題下列結石易在堿性尿中形成的是A、

尿酸結石B、

磷酸鹽結石C、

草酸鹽結石D、

胱氨酸結石E、

黃嘌呤結石正確答案：

B

參考解析：磷酸鹽結石的患者，宜用低磷酸鈣飲食，并酸化尿液，以利于磷酸鹽的溶解。綜合上述得出，磷酸鹽結石易在堿性尿中形成，答案選B。7、單選題尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應屬哪種情況A、

壓力性尿失禁B、

急迫性尿失禁C、

真性尿失禁D、

充盈性尿失禁E、

混合性尿失禁正確答案：

D

參考解析：(2)、此題為記憶題，正常人體不同組織回聲強度存在較大差異，這需要超聲醫師熟記。另外，脂肪屬于疏松結締組織，但由于其中膠原纖維含量和血管成分多少的不同，不同部位的脂肪組織可有很大的差別。8、單選題孕足月，初產婦，24歲，第二產程2.5小時，胎盤娩出后2小時，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應考慮為A、

陰道靜脈破裂B、

凝血機制障礙C、

胎盤殘留D、

宮頸裂傷E、

子宮收縮乏力正確答案：

E

參考解析：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml即產后出血。該孕婦胎盤娩出后陰道出血量超過500ml，診斷產后出血成立。產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%～75%。結合病史：初產婦，第二產程2.5小時，考慮第二產程延長（初產婦超過2小時則為第二產程延長），由于產程延長，引起產后宮縮乏力（查體發現子宮輪廓不清），影響子宮壁的血竇關閉，導致產后出血。9、單選題女，30歲，寒戰、發熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。兩側肋脊角有叩痛。尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細胞2～5/HP，白細胞10～15/HP，診斷應考慮A、

急性膀胱炎B、

急性腎盂腎炎C、

急性腎小球腎炎D、

腎結核E、

腎結石正確答案：

B

參考解析：急性腎盂腎炎的臨床表現：1.發熱，突然發生寒戰、高熱，體溫上升至39℃以上；2.腰痛，單側或雙側腰痛，有明顯的腎區壓痛、肋脊角叩痛；3.膀胱刺激癥狀由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時即出現尿頻、尿急、尿痛、血尿，以后出現全身癥狀診斷有典型的臨床表現，尿液檢查有白細胞、紅細胞、蛋白、管型和細菌，尿細菌培養每毫升尿有菌落105以上。該患者寒戰、發熱、腰痛、膀胱刺激征，體查：高熱，兩側肋脊角有叩痛。尿液檢查：蛋白（-），鏡檢紅細胞2～5/HP，白細胞10～15/HP。符合急性腎盂腎炎表現，故選B。10、單選題女，54歲，主訴勞累后左腰部不適5年，無血尿、尿頻、尿急和尿痛病史。B超顯示左腎盂積水，同側輸尿管未見擴張。IVP顯示左腎盂中度積水，未見充盈缺損，腎盂輸尿管連接部略狹窄，右腎及輸尿管正常。該病人最合理的治療為A、

永久性左腎穿刺造瘺保護腎功能B、

隨訪觀察C、

行左腎盂輸尿管連接部成形術D、

行左腎切除術E、

留置輸尿管支架管并定期更換正確答案：

C

參考解析：腎積水是尿路梗阻所致，應盡快解除梗阻。治療方法取決于梗阻病因，如為先天性腎盂輸尿管狹窄應行離斷成形術。本題中患者因腎盂輸尿管連接部狹窄導致左腎積水，應行左腎盂輸尿管連接部成形術以解除梗阻。故本題正確答案為C。11、單選題男，2歲，診斷為“左側隱睪”，最好治療方案為A、

絨毛膜促性腺激素治療B、

先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時等到青春期前手術治療C、

等待自發下降D、

先試用促性腺激素治療，無效則行睪丸松解固定術E、

睪丸酮治療正確答案：

D

參考解析：目前認為隱睪治療應在2歲之前進行，先用絨毛膜促性腺激素治療，效果不佳時即行睪丸松解固定術。12、單選題臨床上非淋菌性尿道炎的潛伏期是A、

3～5天B、

1～2周C、

2～3周D、

3～5周E、

1～5周正確答案：

E

參考解析：非淋菌性尿道炎的病原體以沙眼衣原體或支原體為主。臨床上非淋菌性尿道炎的潛伏期是1～5周。13、單選題已治療的高危膀胱癌病人，定期膀胱鏡檢查的時間是A、

3～6個月B、

6～12個月C、

1～3年D、

3～5年E、

終生正確答案：

E

參考解析：膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術和尿流改道術后必須進行長期隨訪，隨訪重點包括腫瘤復發和與尿流改道相關的并發癥。14、單選題有關鏡下血尿，下列哪種情況屬病態（400倍顯微鏡下）A、

尿液不離心，10個視野中見到3～5個紅細胞B、

尿液經1500r/min離心10分鐘，10個視野中可見到5～10個紅細胞C、

尿液離心后，1個視野中見到5個紅細胞D、

視野中紅細胞＜2個E、

尿液經1500r/min離心10分鐘后，10個視野中可見到3～5個紅細胞正確答案：

C

參考解析：離心尿液每高倍視野（×400）中紅細胞計數大于3個時稱為鏡下血尿；而每1000ml尿中含有1ml以上血液時可呈肉眼血尿。15、單選題最嚴重的腎損傷類型是A、

腎挫傷B、

腎全層裂傷C、

腎蒂斷裂D、

腎部分損傷E、

腎皮質裂傷正確答案：

C

參考解析：腎蒂血管破裂分部分破裂和完全破裂，很快出現失血性休克，若搶救不及時可危及生命，臨床少見。是最嚴重的最嚴重的腎損傷類型。選C。16、單選題關于閉合性腎損傷，下列應考慮手術治療的是A、

腎實質裂傷B、

保守治療觀察過程中出現血尿C、

血尿加重伴血壓下降D、

血尿仍存在，但血壓在上升E、

傷后出現腰部或腹部包塊正確答案：

C

參考解析：閉合性腎損傷的手術適應證為出現無法糾正的失血性休克、腰部或腹部腫塊增大、高熱或腰痛加重、可疑合并其他腹腔臟器損傷，以及血尿呈進行性加重。17、單選題下述哪種情況下可出現睪丸鞘膜積液A、

睪丸腫瘤B、

附睪炎C、

原發病因不清D、

睪丸外傷E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：睪丸鞘膜積液可分為原發性和繼發性，前者原因不明，后者由炎癥、外傷、腫瘤和絲蟲病等引起，故選E。18、單選題Wilms瘤最常見的臨床表現為A、

血尿B、

腹部腫塊C、

高血壓D、

腹痛E、

發熱正確答案：

B

參考解析：Wilms瘤又稱為腎母細胞瘤，無癥狀的腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀。故選B。19、單選題患者，女性，65歲。因中上腹痛3小時入院，擬診膽道感染、感染性休克。早期6小時內液體復蘇的目標錯誤的是A、

中心靜脈壓（CVP）8～12mmHgB、

平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC、

尿量≥0.5ml/（kg·h）D、

中心靜脈氧飽和度≥65%E、

混合靜脈氧飽和度≥65%正確答案：

D

參考解析：早期液體復蘇是膿毒癥休克治療的重要部分，其目標是中心靜脈壓（CVP）8～12mmHg，平均動脈壓（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml（kg·h），中心靜脈氧飽和度≥70%或混合靜脈氯飽和度≥65%。20、單選題急性腎功能衰竭時下列離子變化正確的是A、

高鉀、高鈉B、

高鎂、低鈣C、

低鈉、低磷D、

高氯、高鉀E、

高鎂、低磷正確答案：

B

參考解析：急性腎功能衰竭時體內水、電解質和酸堿平衡失調，表現為水過多、高鉀血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低氯血癥和高磷血癥。21、單選題成人型多囊腎行腎切除的指征不包括A、

患腎巨大B、

難以控制的嚴重的血尿C、

難以控制腎臟反復感染D、

伴有腎臟腫瘤E、

壓迫下腔靜脈正確答案：

A

參考解析：大多數學者認為多囊腎患者以下情況應考慮腎移植前切除患腎：①嚴重的出血或感染；②伴重度高血壓；③伴發腎腫瘤；④壓迫下腔靜脈；⑤難以控制的疼痛。22、單選題女性，58歲，尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天，尿常規見大量紅、白細胞，最適宜的進一步檢查是A、

膀胱鏡檢查B、

泌尿系B超C、

逆行腎盂造影D、

靜脈腎盂造影E、

中段尿細菌培養加藥敏測定正確答案：

E

參考解析：急性細菌性膀胱炎：女性多見，且25%～30%的病人年齡在20～40歲。其臨床表現為發病突然，有尿痛、尿頻、尿急，嚴重者數分鐘排尿一次，且不分晝夜。排空后仍有尿不盡感。常見終末血尿，尿沉渣檢查有白細胞增多，也可有紅細胞。應作尿細菌培養、菌落計數和藥物敏感試驗，典型病例常獲得陽性結果。尿培養常采用清潔中段尿或恥骨上膀胱穿刺標本。本題中，患者有尿頻、尿急、尿痛、小腹痛等尿路感染刺激癥狀，并伴終末血尿；尿常規見大量紅、白細胞，考慮為細菌性膀胱炎，應予中段尿細菌培養+藥敏。23、單選題關于早期腎結核，下列敘述錯誤的是A、

早期腎結核病變局限在腎皮質，并無臨床癥狀B、

尿中可以發現結核桿菌C、

影像學檢查不能發現病變D、

尿常規檢查可發現酸性尿、蛋白及膿血尿等E、

病變發展到腎髓質時成為臨床腎結核正確答案：

E

參考解析：早期的臨床前期腎結核病變為結核分枝桿菌在腎小球發生粟粒樣灰白色結核結節，此時出現多形核白細胞消失而巨噬細胞增多，以后形成結核性肉芽組織，由成團的上皮樣細胞夾雜著少數朗格漢斯巨細胞和淋巴細胞、成纖維細胞等。如果結核分枝桿菌繼續增殖，病變未能愈合而擴散蔓延，則腎小球內的粟粒樣結核結節逐漸擴展到腎乳頭處潰破，以后累及腎盞黏膜，形成不規則潰瘍，病變通過腎盞、腎盂直接向遠處蔓延或者結核分枝桿菌由腎的淋巴管道擴散至全腎而發展成為臨床期腎結核。24、單選題女性，30歲，左腰部劇痛3天，尿常規示紅細胞（+++），B超提示左腎積水。腎積水的原因最可能是A、

左腎結核B、

左腎腫瘤C、

左輸尿管結石D、

左輸尿管腫瘤E、

腎盂輸尿管連接部狹窄正確答案：

C

參考解析：腎區疼痛及鏡下血尿是輸尿管結石的典型臨床表現，一般表現還有惡心、嘔吐、膀胱刺激癥狀。25、單選題下列哪項不是前列腺增生手術的絕對適應證A、

前列腺增生并反復尿路感染B、

反復血尿C、

反復尿潴留D、

IPSS評分大于22分E、

并發膀胱結石正確答案：

D

參考解析：當前列腺增生患者出現以下狀況時，建議采用手術治療：①反復尿潴留；②反復血尿，5-α還原酶抑制劑治療無效；③反復發作的繼發性泌尿系統感染；④繼發膀胱結石；⑤繼發性上尿路積水；⑥合并膀胱大憩室，腹股溝疝，嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者；⑦殘余尿量明顯增多，經正規藥物治療無效、排除神經肌源性膀胱功能障礙或神經肌源性膀胱功能障礙因素不明顯的，有充溢性尿失禁的患者應當考慮外科治療。26、單選題關于睪丸附睪結核的臨床特點，下列不正確的是A、

睪丸結核多繼發于附睪結核B、

附睪結核多繼發于腎結核C、

附睪睪丸結核可伴有鞘膜積液或積膿D、

單純抗結核治療對早期附睪結核多數有效E、

附睪結核手術前不進行抗結核治療正確答案：

E

參考解析：早期附睪結核應用抗結核藥物治療，多數可以治愈。如果病變較重，療效不好，已有膿腫或有陰囊皮膚竇道形成，應在藥物治療配合下作附睪及睪丸切除術。手術應盡可能保留附睪、睪丸組織。27、單選題男，42歲，被車撞傷致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，該患者入院后緊急治療最好的方法是A、

尿道會師術B、

膀胱造瘺術C、

抗休克治療后行膀胱造瘺術D、

止痛、止血、鎮靜、消炎E、

尿道縫合術正確答案：

C

參考解析：患者血壓低，脈搏快，很可能由于大出血，容易引發休克。因此應選擇C項。28、單選題關于泌尿系結石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的A、

直接損害B、

泌尿系梗阻C、

泌尿系感染D、

惡性變E、

誘發憩室正確答案：

E

參考解析：尿路結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。泌尿系結石對泌尿系的損害不會誘發憩室（故選E）。29、單選題診斷膀胱癌最可靠的方法是A、

尿脫落細胞檢查B、

靜脈腎盂造影C、

膀胱雙合診D、

B超E、

膀胱鏡檢及活檢正確答案：

E

參考解析：膀胱癌的膀胱鏡檢查：膀胱鏡下可以直接觀察到腫瘤的部位、大小、數目、形態，初步估計浸潤程度等，并可對腫瘤和可疑病變進行活檢。因此選擇E。30、單選題患者，男性，65歲。因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰，右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結。對明確診斷最有價值的檢查是A、

導管半定量細菌培養B、

導管定量細菌培養C、

外周靜脈細菌定量培養D、

中心靜脈細菌定量培養E、

從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養正確答案：

E

參考解析：沒有試題分析31、單選題下列抗結核藥物中，不屬于殺菌藥的是A、

異煙肼B、

利福平C、

鏈霉素D、

吡嗪酰胺E、

乙胺丁醇正確答案：

E

參考解析：抗結核藥物種類很多，首選藥物有吡嗪酰胺、異煙肼、利福平和鏈霉素等殺菌藥物，其他如乙胺丁醇、環絲氨酸、乙硫異煙胺等抑菌藥為二線藥物。乙胺丁醇為抑菌藥物，不屬于殺菌藥物，故E選項正確。32、單選題男，78歲，排尿困難2年，近1年常出現排尿中斷現象，伴疼痛向陰莖頭部放射，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復排尿，最可能的診斷是A、

前列腺增生癥B、

前列腺增生合并膀胱結石C、

前列腺增生合并膀胱感染D、

慢性前列腺炎E、

慢性尿道炎正確答案：

B

參考解析：前列腺增生多在50歲以后出現癥狀，60歲左右癥狀更加明顯。排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，病情發展緩慢。典型表現是排尿遲緩、斷續、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。前列腺增生合并感染或結石時，可出現明顯尿頻、尿急、尿痛癥狀。膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用手搓拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解，繼續排尿。患者排尿困難2年，排尿中斷，伴疼痛向陰莖頭部放射，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復排尿，考慮前列腺增生合并膀胱結石。33、單選題陰莖癌患者行陰莖部分切除術，斷端距腫瘤的距離應為A、

0.5cmB、

1cmC、

2cmD、

3cmE、

4cm正確答案：

C

參考解析：陰莖部分切除術：適用于癌腫局限在龜頭，手術應至少在距離癌腫2cm的平面切斷陰莖。所以答案選C。34、單選題男性，28歲。右側結核性無功能腎切除術后1年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力。尿常規：白細胞3～5個/HP，紅細胞0～1個/HP，尿抗酸菌染色三次陰性。行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管。下一步治療應當采取A、

左腎造瘺術B、

左輸尿管腹壁造口C、

膀胱造瘺術D、

乙狀結腸擴大膀胱術E、

尿道成形術正確答案：

B

參考解析：該題患者已出現膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此單純膀胱擴大已不能解決排尿問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。35、單選題陰莖癌并發感染，雙側腹股溝淋巴結轉移時應當A、

切除原發病灶后控制感染2～6周再行淋巴結清掃術B、

同時切除原發病灶和清掃淋巴結C、

切除原發病灶輔以放療或化療D、

姑息性放療E、

單純性化療正確答案：

A

參考解析：陰莖癌合并感染、有淋巴結轉移者，應在原發灶切除術（陰莖部分切除或陰莖全切術）后2～6周控制感染后行兩側腹股溝淋巴結清除術或兩側髂腹股溝淋巴結清除術。故A選項正確。36、單選題尿道下裂的臨床分型不包括A、

陰莖頭型B、

陰莖型C、

海綿體型D、

陰囊型E、

會陰型正確答案：

C

參考解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。37、單選題男，50歲，右腎下極多發結石，左輸尿管上段結石直徑1.5cm。IVP示右腎下極重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應采用A、

左輸尿管切開取石術B、

右腎實質切開取石術C、

右腎盂切開取石術D、

右腎部分切除術E、

左腎造瘺術正確答案：

A

參考解析：一側腎結石，另一側輸尿管結石時，先處理輸尿管結石。38、單選題患者男性，28歲，腎移植術后1個月，口服環孢素、驍悉、強的松免疫抑制治療，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐緩慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發熱，血壓150/95mmHg，環孢素濃度350mmol/L，診斷考慮最可能為A、

急性排異反應B、

慢性排異反應C、

加速排異反應D、

環孢素中毒E、

移植腎血管栓塞正確答案：

D

參考解析：環孢素中毒表現為：肌酐緩慢升高，尿量不少，環孢素濃度高。39、單選題男，20歲，查體發現位于腹股溝或睪丸上方有一囊腫，透光試驗陽性，囊腫與睪丸有明顯分界A、

睪丸鞘膜積液B、

精索鞘膜積液C、

交通性鞘膜積液D、

睪丸腫瘤E、

精液囊腫正確答案：

B

參考解析：精索鞘膜積液可表現為一個或多個囊腫，呈橢圓形、梭形或啞鈴形，沿精索而生長，其下方可捫及正常睪丸、附睪，若牽拉同側睪丸，可見囊腫隨之上下移動。超聲檢查呈液性暗區，如為睪丸鞘膜積液，則與睪丸有明顯分界。患者腹股溝或睪丸上方有一囊腫，透光試驗陽性，囊腫與睪丸有明顯分界，符合精索鞘膜積液表現，故選B。40、單選題有關尿路結石的發病，下列說法錯誤的是A、

男性多于女性B、

南方多于北方C、

我國以上尿路結石多見D、

膀胱結石中，原發結石多于繼發結石E、

尿路結石的病因不明正確答案：

D

參考解析：尿路結石：又稱為尿石癥，為最常見的泌尿外科疾病之一。我國尿路結石的發病率為1%～5%，南方地區高達5%～10%，新發病率約為（150～200）/10萬人。男∶女為3∶1，上尿路結石男女比例相近，下尿路結石男性明顯多于女性。好發年齡在25～40歲。尿路結石的形成機制尚未完全清楚，有多種學說，腎鈣化斑、過飽和結晶、結石基質、晶體抑制物質、異質促進成核學說是結石形成的基本學說。許多資料顯示，尿路結石可能是多種影響因素所致。41、單選題患者女性，56歲，因突發神志不清5分鐘入院，接診醫師發現其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復蘇，若胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到A、

20%以上B、

30%以上C、

40%以上D、

50%以上E、

60%以上正確答案：

C

參考解析：CPR時，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，＞72%常提示自主循環恢復。42、單選題尿道損傷后的局部治療不包括A、

恢復尿道的連續性B、

引流膀胱尿液C、

徹底引流尿外滲D、

徹底引流積血E、

全身應用抗炎治療正確答案：

E

參考解析：尿道損傷多見于男性，男性尿道分前、后兩段。恢復尿道的連續性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲、徹底引流積血均是尿道損傷后的局部治療措施，而全身應用抗炎治療為全身治療措施，不是局部治療措施。43、單選題常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現不包括A、

肉眼血尿B、

高血壓C、

尿路感染D、

貧血E、

肝功能衰竭正確答案：

E

參考解析：ADPKD大多至40歲左右才出現癥狀，其主要臨床表現為疼痛、腹部腫塊與腎功能損害。若伴發結石或尿路感染者，可出現血尿、膿尿、發熱、腎區疼痛等相應癥狀。1/3的病人有肝囊腫，但無肝功能變化。并發癥包括尿毒癥、高血壓、心肌梗死和顱內出血。體檢可在兩側腎區捫及巨大囊性患腎，結合超聲和CT可確診。44、單選題尿道炎時尿痛的特點A、

排尿開始時出現疼痛B、

排尿終時尿痛加重C、

常伴有尿線中斷D、

伴有恥骨上區疼痛E、

伴有終末血尿正確答案：

A

參考解析：尿道炎多在排尿開始時出現疼痛；后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出現終末性尿痛。所以選A。45、單選題右腎結石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水應采取哪種治療方法A、

腎盂切開取石B、

腎實質切開取石C、

套石術D、

非手術治療E、

腎鏡取石正確答案：

D

參考解析：上尿路結石藥物治療：結石<0.6cm、表面光滑、結石以下尿路無梗阻時可采用藥物排石治療。該患者右腎結石0.6cm大小，光滑，考慮非手術治療，即藥物治療。46、單選題男，32歲，發現陰囊腫脹，腫塊2個月余，近3個月來有所增大，結婚5年未生育。體檢：雙側附睪尾均可捫及不規則硬結，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結核病灶。最可能的診斷為A、

睪丸結核B、

附睪結核C、

附睪腫瘤D、

慢性附睪炎E、

附睪精液囊腫正確答案：

B

參考解析：附睪結核一般發病緩慢，表現為陰囊部腫脹不適或下墜感，附睪尾或整個附睪呈硬結狀，疼痛不明顯。該患者胸片示右肺陳舊性結核病灶，有不育，發現陰囊腫脹，腫塊，體檢：雙側附睪尾均可捫及不規則硬結，與陰囊皮膚粘連，最可能的診斷是附睪結核。47、單選題50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽，下樓梯時常出現尿失禁癥狀。該患者尿失禁為A、

真性尿失禁B、

壓力性尿失禁C、

充盈性尿失禁D、

急迫性尿失禁E、

容量性尿失禁正確答案：

B

參考解析：壓力性尿失禁：當腹內壓突然增高（咳嗽、噴嚏、大笑、運動等）時，尿液不隨意地流出。常見于多次分娩或絕經后的婦女，是陰道前壁和盆底支持組織張力減弱或缺失所致。48、單選題骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是A、

液體排除量低于液體入量B、

膀胱鏡檢C、

靜脈腎盂造影D、

血尿E、

膀胱造影正確答案：

E

參考解析：膀胱造影自導尿管向膀胱內注入15%泛影葡胺300ml，攝前后位片，抽出造影劑后再攝片，如膀胱破裂，可發現造影劑漏至膀胱外，排液后的照片更能顯示遺留于膀胱外的造影劑。腹膜內膀胱破裂時，則顯示造影劑襯托的腸袢。故膀胱造影更精確，此題選E。49、單選題小兒巨大腎積水的定義是指A、

腎積水容量超過300mlB、

超過24小時尿液總量的腎臟積水C、

導致腎實質顯著破壞、腎功能嚴重喪失的腎積水D、

腎臟體積巨大，體表能捫及巨大包塊E、

腎積水容量超過800ml正確答案：

B

參考解析：小兒巨大腎積水的定義是指超過24小時尿液總量的腎臟積水。50、單選題臨床診斷前列腺癌的基本方法是A、

CTB、

MRIC、

全身放射性核素骨掃描D、

排泄性尿路造影E、

直腸指診、經直腸超聲和血PSA測定正確答案：

E

參考解析：直腸指檢可發現前列腺癌結節。前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌重要的血清標志物，正常參考值為0～4ng/ml。當發生前列腺癌時PSA常有升高，并往往與體內腫瘤負荷的多少成正比。經直腸超聲檢查常被用作前列腺癌的診斷，另外還可在經直腸超聲的引導下行前列腺穿刺活檢。故本題正確答案為E。51、單選題前列腺增生癥的手術適應證不包括A、

膀胱內殘余尿大于30mlB、

伴有膀胱結石C、

反復的尿路感染D、

有急性尿潴留病史E、

繼發雙腎積水正確答案：

A

參考解析：前列腺增生的手術指征：梗阻嚴重的前列腺增生伴有并發癥的患者，以及殘余尿量超過50ml或最大尿流率小于10ml/s，應考慮手術治療。故選項A符合題意。52、單選題患者男性，74歲，因急性胃穿孔術后肺部感染入住ICU。患者入院時神志清，3天后出現多言多語，多次不聽勸阻要出院回家，煩躁不安并扯掉輸液管道和胃管等，此時應選擇的藥物是A、

咪達唑侖鎮靜B、

丙泊酚鎮靜C、

口服地西泮片D、

氟哌啶醇肌注E、

不用藥物，不處理正確答案：

D

參考解析：譫妄狀態必須盡早治療，較少使用鎮靜藥物，防止加重意識障礙，常用藥物為氟哌啶醇。53、單選題男，25歲，KUB示雙側腎盂各有一直徑約1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側結石粉碎，術后當天出現血尿及碎石排除，第二天出現雙腎絞痛、發熱、無尿，考慮治療有何不妥之處A、

術前未行抗感染治療B、

術前未能先行解決雙腎積水C、

術前未做定位X線D、

雙側一次性碎石治療E、

錯誤地選擇了ESWL正確答案：

D

參考解析：碎石后多數病人出現一過性肉眼血尿，一般無須特殊處理。碎石排出過程中，由于結石碎片或顆粒排出可引起腎絞痛。若碎石過多地積聚于輸尿管內，病人腰痛或不適，有時可合并繼發感染等。為了減少并發癥應采用低能量治療、限制每次沖擊次數。若需再次治療，間隔時間10～14天以上為宜，推薦ESWL治療次數不超過3～5次。該患者泌尿系結石一次體外碎石將雙側結石粉碎，術后當天出現血尿及碎石排除，第二天出現雙腎絞痛、發熱、無尿，為了減少并發癥應采用低能量治療、限制每次沖擊次數。考慮主要是因為雙側一次性碎石治療引起的，所以選擇D選項。54、單選題病人長時間表現膀胱刺激癥狀和膿尿，應首先考慮為A、

急性腎小球腎炎B、

腎結石C、

輸尿管結石D、

泌尿系結核E、

急性膀胱炎正確答案：

D

參考解析：泌尿系結核臨床表現：尿頻、尿急、尿痛，膿尿，血尿等，該患者有膀胱刺激證和膿尿，符合泌尿系結核表現。故選項D符合題意。55、單選題關于輸尿管損傷，下列正確的是A、

開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷B、

術中發現輸尿管被結扎，立即松解結扎線即可C、

進行逆行腎盂造影插管時發生輸尿管穿孔，應立即進行修補D、

盆腔手術前可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷E、

輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋正確答案：

D

參考解析：開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術中發現輸尿管被結扎后，單純松解結扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進行端端吻合；輸尿管小的穿刺傷常可不做處理或僅留置雙管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常被掩蓋。盆腔手術則可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷，因此選擇D。56、單選題腎結核早期最常見的臨床表現是A、

腎區絞痛B、

蛋白尿C、

尿頻、尿急、尿痛D、

全身結核中毒癥狀E、

急性腎功能不全正確答案：

C

參考解析：尿頻、尿急、尿痛是腎結核典型癥狀之一，且常為進行性加重。最早出現尿頻是因含有結核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所引起，以后當結核病變侵犯膀胱壁，發生結核性膀胱炎及潰瘍，尿頻加重，并有尿急、尿痛。57、單選題泌尿外科疾病的常見癥狀有A、

排尿異常B、

尿液異常C、

尿道分泌物D、

疼痛E、

以上都是正確答案：

E

58、單選題一般情況下，膀胱移行細胞癌的最大特點是A、

易復發B、

預后差C、

轉移快D、

腎功能衰竭早E、

早期即處理困難正確答案：

A

參考解析：膀胱癌易復發，非肌層浸潤性膀胱癌的復發率高達50%～70%，少部分病人復發后可進展為肌層浸潤性膀胱癌。59、單選題患者男性，20歲。發現右側隱睪位于后腹膜處。B超示右睪丸明顯萎縮變小，左睪正常。下一步的處理措施為A、

HCG治療B、

LHRH治療C、

用HCG和雄激素聯合治療D、

行睪丸固定手術E、

行睪丸切除手術正確答案：

E

參考解析：隱睪癥：若2歲以前睪丸仍未下降，應采用睪丸固定術將其拉下，若睪丸萎縮，又不能被拉下并置入陰囊，而對側睪丸正常，則可將未降睪丸切除。該患者發現右側隱睪位于后腹膜處，B超示右睪丸明顯萎縮變小，左睪正常，下一步的處理措施為行睪丸切除手術。60、單選題病變部位主要在腎臟，而臨床表現卻在膀胱的泌尿系疾病，見于A、

腎結石B、

腎癌C、

腎盂癌D、

腎結核E、

腎積水正確答案：

D

參考解析：結核菌破壞腎臟，當結核性干酪樣物質通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。61、單選題有關免疫抑制劑OKT3（單抗）的敘述，下列哪項不正確A、

不可用作維持免疫抑制劑B、

用來治療急性排異反應C、

抗體為鼠源性D、

使用時不用聯合其他免疫抑制劑E、

使用中可能出現神經系統并發癥正確答案：

D

參考解析：理想的免疫抑制治療方案要求既能保證移植物不被排斥，又對受體免疫系統影響最小和毒副作用最少。免疫抑制劑使用的基本原則是聯合用藥，減少單一藥物的劑量以及毒副作用，并增加協同治療作用。故D錯。62、單選題尿道擴張的禁忌證是A、

泌尿生殖道急性炎癥期B、

排尿困難C、

尿道狹窄D、

膀胱頸梗阻E、

血尿正確答案：

A

參考解析：急性細菌性膀胱炎在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴張。選項A最符合題意。63、單選題關于肺動脈高壓的描述，下列哪項是錯誤的？A、

肺動脈收縮壓＞30mmHg為顯性肺動脈高壓B、

運動時肺動脈平均壓（PAPm）＞30mmHg為隱形肺動脈高壓C、

肺動脈高壓分三級：即輕度、中度和重度D、

根據發病原因是否明確，分原發性和繼發性肺動脈高壓E、

靜息狀態下肺動脈平均壓（PAPm）≥20mmHg為顯性肺動脈高壓正確答案：

A

參考解析：月經先期的辨證，以周期的提前及經量、色、質的變化，結合全身癥狀及舌脈，辨別虛實證或虛實錯雜證。臨床常見虛證包括脾氣虛證、腎氣虛證等，實證包括肝郁血熱證等，尚見虛實錯雜證包括陽虛血熱證、陰虛血熱證。64、單選題女，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢查發現膀胱后壁有一個直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是A、

經尿道膀胱腫瘤電切術B、

膀胱部分切除術C、

膀胱全切，尿流改道D、

膀胱內灌注化療E、

放射治療正確答案：

A

參考解析：膀胱癌最常見的癥狀為血尿，約85%的病人表現為間歇性無痛全程肉眼血尿。膀胱鏡下低級別乳頭狀癌多淺紅色，蒂細長，腫瘤有絨毛狀分支。題中患者間歇無痛性肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢查發現膀胱后壁有一個直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。可診斷為膀胱癌（非肌層浸潤性）。對于非肌層浸潤性膀胱癌常采用經尿道膀胱腫瘤電切術，術后輔助腔內化療或免疫治療。故本題正確答案為A。65、單選題排除前列腺癌可根據A、

正常酸性磷酸酶B、

尿道細胞學檢查陰性C、

前列腺特異性抗原D、

先前已做恥骨上前列腺摘除E、

經直腸B超活檢陰性正確答案：

E

參考解析：前列腺穿刺活檢是病理確診前列腺癌的主要方法，多在經直腸超聲的引導下進行即經直腸B超活檢陰性可排除前列腺癌，答案選E。66、單選題血尿伴膀胱刺激癥狀最常見于下列哪種疾病A、

膀胱腫瘤B、

急性膀胱炎C、

急性腎盂腎炎D、

急性前列腺炎E、

急性精囊炎正確答案：

B

參考解析：急性膀胱炎臨床表現：發病突然，有尿痛、尿頻、尿急，常見終末血尿，有時為全程血尿。67、單選題小兒7歲，夜間因右側睪丸劇烈疼痛就診，查體：右側陰囊略紅腫，左側外觀正常，雙側睪丸、附睪、精索未及明顯異常，陰囊抬高試驗陰性，超聲檢查：雙側睪丸血流未見明顯異常，診斷考慮A、

急性附睪炎B、

急性睪丸扭轉C、

睪丸附件扭轉D、

精索靜脈曲張E、

陰囊蜂窩組織炎正確答案：

C

參考解析：患兒因右側睪丸劇烈疼痛就診，主要考慮為急性睪丸扭轉或者睪丸附件扭轉，題中提及右側陰囊略紅腫，左側外觀正常，雙側睪丸、附睪、精索未及明顯異常，陰囊抬高試驗陰性，超聲檢查：雙側睪丸血流未見明顯異常，均提示不是急性睪丸扭轉，故該題選睪丸附件扭轉。68、單選題精索靜脈曲張多見于左側的原因，但哪項應除外A、

左側的精索內靜脈行程較長，并垂直進入左腎靜脈，因而血流阻力較大B、

左側精索靜脈受到前方乙狀結腸壓迫C、

腸系膜上動脈和主動脈在搏動時壓迫左腎內靜脈回流D、

精索內靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側受影響尤為明顯E、

下尿路梗阻時，可發生左側精索靜脈曲張正確答案：

E

參考解析：原發性精索靜脈曲張左側明顯高于右側的原因包括：左側精索靜脈比右側長8～10cm；左側精索靜脈壓大于右側；左精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈；左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間；左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面等。繼發性精索靜脈曲張則多因為腹膜后腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內靜脈，或下腔靜脈、腎靜脈癌栓，使靜脈回流受阻所致等。排除ABCD。而下尿路梗阻不會導致精索靜脈曲張。選E。69、單選題前列腺癌患者已有盆腔淋巴結轉移，不應采取的治療方法是A、

雙側睪丸切除術B、

口服雌激素C、

皮下注射IMRH類似物D、

根治性前列腺切除和盆腔淋巴結清掃術E、

發生急性尿潴留可留置導尿正確答案：

D

參考解析：根治性前列腺切除術是治療前列腺癌最有效的方法，但不適用于前列腺癌轉移病灶。70、單選題某女，左側腰背部受傷后出現腰痛和鏡下血尿，余無明顯變化，此時應考慮為A、

腎挫傷B、

腎實質部分裂傷C、

腎盂、腎盞裂傷D、

腎實質全層裂傷E、

腎蒂損傷正確答案：

A

參考解析：輕微腎挫傷一般癥狀輕微，腎挫傷涉及腎集合系統時可出現鏡下血尿或輕度肉眼血尿，引起病側腰、腹部疼痛。該患者有腰背部受傷史，出現腰痛和鏡下血尿，余無特殊不適，故考慮腎挫傷。71、單選題隨著腎內“安全閥”開放，會引起A、

腎血流量開始減少B、

尿液開始回吸收C、

腎實質開始裂開D、

尿液靜脈、淋巴管或腎周反流E、

腎小球濾過停止正確答案：

D

參考解析：當結石停留在一個特定區域而無移動時，常引起輸尿管完全或不完全性的梗阻，尿液排出延遲引起腎臟積水，可出現腰部脹痛、壓痛及叩痛。隨著腎臟“安全閥”開放引起尿液靜脈、淋巴管或腎周反流，腎內壓力降低，疼痛可減輕，甚至完全消失。72、單選題無浸潤膀胱原位癌的病變A、

限于固有層B、

限于膀胱黏膜層C、

達膀胱淺肌層D、

達膀胱深肌層E、

侵犯膀胱壁外正確答案：

B

參考解析：膀胱原位癌局限在黏膜內，無乳頭亦無浸潤基底膜現象，但與肌層浸潤性直接相關。73、單選題腎癌臨床主要的癥狀是A、

血尿、疼痛和發熱B、

血尿、腫塊和疼痛C、

血尿、腫塊和發熱D、

高血壓、疼痛及發熱E、

發熱、疼痛和腫塊正確答案：

B

參考解析：腎癌的臨床表現為：血尿，腫塊，疼痛。74、單選題機械通氣的作用有A、

糾正嚴重呼吸性酸中毒B、

維持有效的氣體交換C、

改善壓力容積關系D、

緩解呼吸肌疲勞E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：機械通氣：機械通氣是治療呼吸衰竭的有效方法（可糾正嚴重呼吸性酸中毒，A正確）。機械通氣的目的為：保障通氣功能以適應機體需要；改善并維持肺的換氣功能（維持有效氣體交換和改善壓力容積環，BC正確）；減少呼吸肌做功（可緩解呼吸肌疲勞，D正確）；特殊治療需要，如連枷胸的治療等。故綜上所述，ABCD均正確，選擇答案E。75、單選題有關睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的A、

嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B、

精索靜脈曲張可繼發睪丸鞘膜積液C、

陰囊內容物手術后可繼發睪丸鞘膜積液D、

附睪炎癥可繼發睪丸鞘膜積液E、

透光試驗陰性一般可除外睪丸鞘膜積液正確答案：

B

參考解析：急性鞘膜積液多繼發于急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、腮腺炎、精索靜脈手術、腹股溝疝修補術、陰囊手術以及局部創傷等。慢性鞘膜積液以原發性最為多見，其原因不明。病程發展很緩慢，可能與創傷和慢性炎癥有關。慢性鞘膜積液也可繼發于慢性睪丸、附睪炎，精索炎，血吸蟲病、血絲蟲病，結核病、梅毒、腫瘤等。3歲以內鞘膜積液患兒可等待鞘狀突自行閉合，不急于治療。觀察期間積液量進行性增多或3歲以后仍未消失者需要治療，施行鞘狀突高位結扎和鞘膜開窗術。在暗室內用光源貼著腫物的一側照射，從對側觀察腫物，如腫物內是清亮液體，可看到腫物的透亮表現，為透光試驗陽性；如腫物內是實性、腸管、大網膜或血性、乳糜液體，則看不到亮光，為透光試驗陰性。76、單選題男，37歲。左腎絞痛3天，應用解痙藥物后好轉。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結石1.0cm×0.8cm，非手術治療兩周，結石下移1cm。該患者現最佳治療應是A、

繼續非手術治療B、

腎鏡取石C、

體外沖擊波碎石D、

輸尿管鏡取石E、

輸尿管切開取石正確答案：

C

參考解析：體外沖擊波碎石適應證：適用于直徑＜2cm的腎結石及輸尿管上段結石。患者，左輸尿管上段結石1.0cm×0.8cm，適合體外沖擊波碎石的適應證，所以該患者現最佳治療應是體外沖擊波碎石，答案選C。77、單選題終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、

腎臟B、

輸尿管C、

膀胱頂部D、

膀胱頸E、

前尿道正確答案：

D

參考解析：終末血尿：指排尿終了時出現的血尿。病變多位于后尿道、膀胱頸、膀胱三角區。故選項D正確。78、單選題女性，40歲，反復泌尿系感染10余年，服用多種抗生素，近2年出現憋尿時下腹部疼痛，尿頻加重，尿常規RBC：3～5/HP，WBC：10～15/HP，口服抗生素癥狀無緩解，尿常規好轉，進一步查膀胱鏡檢查見膀胱容量約150ml，沖水時疼痛難忍，至400ml時膀胱黏膜出現出血癍，診斷考慮A、

急性膀胱炎B、

慢性膀胱炎C、

腺性膀胱炎D、

間質性膀胱炎E、

盆腔炎正確答案：

D

參考解析：出現膀胱疼痛并膀胱鏡下見典型的紅斑癥，膀胱容量減少，排除其他感染因素，考慮間質性膀胱炎診斷。79、單選題膀胱癌的惡性程度取決于A、

浸潤膀胱癌的深度及組織學等級B、

腫瘤的大小和數目C、

治療方法D、

血尿的程度E、

患者年齡正確答案：

A

參考解析：膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱癌的深度及組織學等級。80、單選題男，27歲，突發上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規紅細胞滿視野，白細胞5～10個/HP，血常規正常，考慮右輸尿管結石，最適當的急診處理原則A、

大量飲水B、

口服抗菌藥物C、

消炎、解痙、止痛D、

ESWLE、

手術探查正確答案：

C

參考解析：輸尿管結石治療以解痙止痛為主，為預防感染，還應使用抗生素消炎治療。題中患者診斷為右輸尿管結石，應首先行消炎、解痙、止痛治療。故本題正確答案為C。81、單選題上尿路結石多數為A、

草酸鈣結石B、

磷酸鈣結石C、

尿酸結石D、

胱氨酸結石E、

磷酸鎂銨結石正確答案：

A

參考解析：上尿路結石好發于青壯年，以草酸鈣成分最為多見。目前認為該結石發病率明顯增高可能與生活水平提高，營養過剩有關（進食過多的動物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素）。82、單選題判斷腎實質損傷嚴重程度哪項檢查最有價值A、

B超B、

IVPC、

腎動脈造影D、

CTE、

逆行尿路造影正確答案：

D

參考解析：CT：適用于腎實質性和囊性疾病的鑒別診斷。可確定腎損傷范圍和程度，有助于腎、膀胱、前列腺癌的分期及腎上腺腫瘤的診斷。83、單選題下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀A、

排尿遲緩B、

尿急C、

尿后滴瀝D、

射程變短E、

尿線細而無力正確答案：

B

參考解析：前列腺增生癥的主要表現為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、尿動力學上的膀胱出口梗阻；尿急是下尿路癥狀。84、單選題男，30歲，近半年來出現尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規WBC1～3/HP；前列腺液常規：WBC＞10個/HP，卵磷脂小體+++/HP，前列腺液培養陰性，血常規無異常，該患者應該診斷為A、

慢性膀胱炎B、

泌尿系結核C、

非淋菌性尿道炎D、

慢性前列腺炎E、

膀胱結石正確答案：

D

參考解析：慢性前列腺炎的表現包括排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。會陰部、下腹隱痛不適，前列腺液檢查：前列腺液白細胞＞10個/高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。該患者有尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，前列腺液常規：WBC＞10個/HP，卵磷脂小體+++/HP，前列腺液培養陰性，應該診斷為慢性前列腺炎。85、單選題患者，男性，47歲。突發神志喪失，呼吸不規則，大動脈搏動消失，判斷為心搏驟停。該患者體內的病理生理變化，描述不正確的是A、

激活細胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B、

花生四烯酸含量增加C、

血栓素生成減少D、

破壞了線粒體膜E、

ATP的生成停頓正確答案：

C

參考解析：沒有試題分析86、單選題58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2個月余，查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側突出，該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現具有診斷意義的異常現象是A、

右腎不顯影B、

右腎積水C、

右腎下盞拉長、移位D、

右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E、

右腎顯影延遲正確答案：

C

參考解析：中老年間歇性無痛血尿常懷疑膀胱腫瘤、腎盂或輸尿管癌等，靜脈腎盂造影是診斷腎盂、輸尿管癌的傳統手段，具有診斷意義的異常現象是右腎下盞拉長、移位。87、單選題男，60歲，近來發現左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，應診斷為A、

睪丸鞘膜積液B、

精索鞘膜積液.C、

交通性鞘膜積液D、

精液囊腫E、

嵌頓性腹股溝斜疝正確答案：

A

參考解析：睪丸鞘膜積液，一側鞘膜積液多見，表現為陰囊或腹股溝囊性腫塊，呈慢性、無痛性逐漸增大。積液量少時無不適，積液量多時才感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛，一般觸不到睪丸和附睪。透光試驗陽性。患者老年男性，左側陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，符合睪丸鞘膜積液。88、單選題少尿是指24小時尿量少于A、

800mlB、

600mlC、

400mlD、

200mlE、

100ml正確答案：

C

參考解析：正常人24小時尿量為1000～2000ml。尿量＜400ml/24h為少尿。89、單選題異位腎常見異位的位置一般不包括A、

腰骶部B、

盆腔C、

胸腔D、

對側E、

腹部正確答案：