執業助理醫師-臨床執業助理醫師真題庫_151、單選題1型糖尿病的主要特點是A、

多見于40歲以上的成年人B、

易發生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、

一般治療不依賴胰島素D、

自身免疫介導的胰島（江南博哥）B細胞破壞E、

大部分有體重超重或肥胖正確答案：

D

2、單選題男性，32歲。腹痛、腹脹、嘔吐物有糞臭味，肛門無排氣。結合X線平片影像，此診斷為A、

腎結石B、

正常腹平片C、

腸梗阻D、

消化道穿孔正確答案：

C

參考解析：患者出現了腹痛、腹脹、嘔吐，嘔吐物有糞臭味，肛門無排氣。X線平片顯示腸腔內有多個液平面，呈階梯狀分布。診斷為腸梗阻。3、單選題甲狀腺癌的常見病理類型不包括A、

濾泡癌B、

鱗癌C、

未分化癌D、

乳頭狀腺癌E、

髓樣癌正確答案：

B

參考解析：甲狀腺癌的病理類型有4種：乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌。4、單選題判斷糖尿病控制程度較好的指標是A、

空腹血糖B、

餐后血糖C、

糖化血紅蛋白D、

空腹血漿胰島素含量E、

OGTT正確答案：

C

參考解析：糖化血紅蛋白（GHbA1）和糖化血漿白蛋白測定GHbA1是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應的產物，其量與血糖濃度呈正相關。由于紅細胞在血液循環中的壽命約為120天，因此HbA1c反映病人近8～12周平均血糖水平。血漿蛋白同樣也可與葡萄糖發生非酶催化的糖化反應而形成果糖胺（FA），由于白蛋白在血中半衰期為19天，故FA反映病人近2～3周內平均血糖水平，為糖尿病病人近期病情監測的指標。5、單選題14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用A、

抗甲狀腺藥物B、

立即手術治療C、

131I治療D、

鎮靜劑E、

鼓勵多食海帶正確答案：

A

參考解析：抗甲狀腺藥物可用于甲亢的內科治療：適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者，如兒童、青少年、術后復發、中重度患者而年老體弱或兼有心、肝、腎、出血性疾患等患者。該患者為青少年，因此首選抗甲狀腺藥物治療。6、單選題關于女性生殖器淋巴引流，錯誤的是A、

宮頸淋巴大部分匯入髂外淋巴結及骶前淋巴結B、

陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結C、

陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結及髂內淋巴結D、

內生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組E、

宮體兩側淋巴可沿圓韌帶入腹股溝淺淋巴結正確答案：

A

參考解析：內生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組。陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結，陰道上段淋巴基本與宮頸淋巴回流相同，大部分匯入閉孔淋巴結及髂內淋巴結，小部分匯入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶匯入骶前淋巴結，故選項A不正確。宮體兩側淋巴可沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。7、單選題女性青春期開始的重要標志為A、

卵泡開始發育B、

出現周期性排卵C、

第一次月經來潮D、

開始出現第二性征E、

出現體格發育第二高峰正確答案：

C

參考解析：月經初潮是青春期的重要標志。所以選C。8、單選題女性青春期的生理特點正確的是A、

月經初潮B、

卵巢體積無明顯變化C、

乳房發育一般在月經初潮之后D、

腎上腺功能無明顯變化E、

性腺軸功能己成熟正確答案：

A

參考解析：女性第一次月經來潮稱為青春期的重要標志。通常發生晚于乳房發育2.5年時間。9、單選題孕激素A、

使陰道上皮細胞增生角化B、

使陰道上皮細胞脫落加快C、

能直接調控卵巢的周期性變化D、

促進陰毛與腋毛生長E、

抑制腺垂體卵泡刺激素分泌正確答案：

B

參考解析：孕激素可使陰道上皮細胞脫落加快；雌激素可使陰道上皮細胞增生角化；卵巢受垂體和下丘腦的調節出現周期性改變；雄激素可促進陰毛與腋毛生長；大量雌激素抑制下丘腦分泌卵泡刺激素釋放激素，進而抑制腺垂體卵泡刺激素分泌。10、單選題關于卵巢分泌的激素，錯誤的是A、

雌激素B、

糖蛋白激素C、

孕激素D、

類固醇激素E、

雄激素正確答案：

B

參考解析：卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。11、單選題屬于孕激素生理作用的是A、

使陰道上皮細胞脫落加快B、

使宮頸黏液變稀薄C、

使子宮肌層增厚D、

使子宮內膜增生E、

使血液循環中膽固醇水平降低正確答案：

A

參考解析：孕激素生理作用：（1）對子宮的作用：孕激素（主要是孕酮）能使增生期子宮內膜進一步增厚，并進入分泌期，為胚泡著床提供適宜環境；能降低子宮平滑肌的興奮性，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，起安宮保胎作用；使子宮頸口閉合，宮頸黏液分泌量減少、變稠，阻止精子穿透。（2）對乳腺的作用：在雌激素作用的基礎上，孕酮可促進乳腺腺泡發育成熟，與其他相關激素一起為分娩后泌乳做好準備。（3）對平滑肌的作用：孕激素能降低消化管和血管平滑肌緊張性，這是孕婦易發生便秘和痔瘡的原因之一。孕激素還能抑制輸卵管的運動，故容易導致宮外孕。（4）產熱作用：孕激素能促進機體產熱，使基礎體溫在排卵后升高。（5）抑制母體對胚胎的免疫排斥反應。12、單選題子宮內膜不規則脫落時，應為A、

月經第5～6天刮宮見子宮分泌反應內膜B、

經前2d刮宮見子宮內膜分泌反應不良C、

經前3d刮宮見子宮內膜增生期改變D、

經前2d刮宮見子宮內膜分泌期改變E、

刮宮為蛻膜正確答案：

A

參考解析：子宮內膜則在雌激素作用下進入增生期，子宮內膜在前一周期因月經出血而變薄的基礎上修復增生，包括血管和腺體增生，使內膜不斷增厚，螺旋動脈增長并彎曲，但腺體尚不分泌。因此子宮內膜不規則脫落時，內膜應為分泌期反應。13、單選題女，75歲，突然跌倒伴抽搐30分鐘。A、

硬膜外血腫B、

腦出血C、

急性硬膜下血腫D、

腦血栓正確答案：

B

參考解析：CT示：腦內不規則的高密度灶，結合患者病史，考慮為腦出血。14、單選題患者，月經周期為28天，有排卵，于月經周期第11天刮宮，鏡檢子宮內膜應為A、

增生期中期B、

增生期晚期C、

分泌期早期D、

分泌期中期E、

分泌期晚期正確答案：

B

參考解析：月經期，在月經周期的第1～4日。體內雌激素水平更低，已無孕激素存在。增生期早期：內膜的增生與修復在月經期已開始。在月經周期的第5～7日。增生期中期：在月經周期的第8～10日。增生期晚期：在月經周期的第11～14日。分泌期早期：在月經周期的第15～19日。分泌期中期：在月經周期的第20～23日。分泌期晚期：在月經周期的第24～28日。15、單選題月經周期長短取決于A、

黃體退化為白體時間B、

白體壽命長短C、

增生期長短D、

分泌期長短E、

月經期長短正確答案：

C

參考解析：排卵多發生在下次月經來潮的前14天，所以分泌期是14天左右，是固定的。因此長短月經周期取決于排卵前的增生期。另外分泌期不足11天，提示黃體功能不全。16、單選題月經周期中期能夠起正反饋作用于下丘腦一垂體的激素為A、

孕激素B、

雄激素C、

雌激素D、

甲狀腺素E、

促性腺激素正確答案：

C

參考解析：卵巢性激素對下丘腦和垂體具有反饋作用，其中雌激素有正負反饋兩個方面的作用，而孕激素只有負反饋作用。小劑量的雌激素有負反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。當循環中雌激素濃度低于200pg/ml時，起負反饋作用，抑制下丘腦和垂體的分泌；當循環中雌激素濃度高于200pg/ml時，起正反饋作用，促進下丘腦和垂體的分泌。17、單選題晚期囊胚在宮腔內著床時間是在受精后A、

第2～3天B、

第4～5天C、

第6～7天D、

第8～9天E、

第l0～11天正確答案：

C

參考解析：受精卵著床：大約在受精6～7日后胚胎植入子宮內膜的過程稱著床。18、單選題孕婦血清絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達高峰是在妊娠A、

5～7周B、

8～10周C、

11～l3周D、

14～16周E、

17～19周正確答案：

B

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（HCG）：是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，以后迅速下降，產后2周內消失。19、單選題胎盤的組成為A、

羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜B、

羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜C、

羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜D、

羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜E、

羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜正確答案：

A

參考解析：胎盤是維持胎兒生長發育的重要器官，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。20、單選題關于胎盤的敘述正確的是A、

胎盤由羊膜和底蛻膜構成B、

底蛻膜發育成胎盤的母體部分C、

底蛻膜指位于宮底部分的蛻膜D、

底蛻膜指與囊胚直接接觸部分的蛻膜E、

羊膜發育成胎盤的母體部分正確答案：

B

參考解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成，排除A；底蛻膜發育成胎盤的母體部分，B正確；底蛻膜指孕卵與子宮肌層之間的蛻膜，排除C；與囊胚直接接觸的應是羊膜，排除D；底蛻膜發育成胎盤的母體部分，排除E。21、單選題陰道B型超聲最早在宮腔內見到妊娠囊的時間是停經后A、

8～9周B、

10～11周C、

2～3周D、

4～5周E、

6～7周正確答案：

D

參考解析：停經35日時，宮腔內見到圓形或橢圓形妊娠囊。因此為4～5周。22、單選題妊娠6～8周出現的黑加征是指子宮A、

增大變軟B、

雙合診呈前屈或后曲位C、

前后徑變寬，略飽滿呈球形D、

峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連E、

雙合診感覺子宮半側較另半側隆起正確答案：

D

參考解析：妊娠6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。所以妊娠6～8周出現的黑加征是指子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連。23、單選題月經周期規則，末次月經2002年1月28日，預產期應是A、

2002年11月1曰B、

2002年11月2日C、

2002年11月3日D、

2002年11月4日E、

2002年11月5日正確答案：

D

參考解析：預產期的計算應為末次月經的第一天，月數減三或加九，日數加七。孕婦末次月經2002.1.28，即1+9=10，28+7=35一月份為大月，31天，所以應為11月4日。24、單選題王醫生和病人家屬為一點小事發生口角，第二天病人家屬提出換病房，不要王醫生做主管醫生，你認為該如何處理呢A、

同意換病房，并讓其他醫生管床B、

不同意換醫生、換病床，向病人解釋C、

直接換病房D、

王醫生道歉，并同意換病房正確答案：

D

參考解析：糖尿病治療注意事項：胰島素的注射部位應避開運動肌群，以免加快該部位的胰島素吸收，誘發低血糖，一般選擇腹部。故糖尿病患者采用胰島素替代治療時主要采用腹部皮下注射。25、單選題過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監護時可能出現A、

早期減速B、

晚期減速C、

變異減速D、

基線胎心率有變異E、

周期性胎心率加速正確答案：

C

參考解析：過期妊娠電子胎心監護：如無應激試驗（NST）為無反應型需進一步做縮宮素激惹試驗（OCT），若多次反復出現胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。出現胎心變異減速，常提示臍帶受壓，多與羊水過少有關。26、單選題初產婦，24歲。妊娠39周臨產，產程進展順利，枕左前位，S=0，胎心監護突然出現變異減速，胎心70/min且持續50s，本例胎心減慢最可能的原因為A、

胎盤早剝B、

臍帶受壓C、

胎頭受壓D、

胎盤功能減退E、

慢性胎兒窘迫正確答案：

B

參考解析：變異減速：胎心率減速與宮縮無固定關系，下降迅速，恢復迅速，是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經引起。27、單選題胎盤附著部位的子宮內膜完全修復需到產后A、

3周B、

4周C、

5周D、

6周E、

8周正確答案：

D

參考解析：產褥期子宮內膜除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位內膜完成修復需至產后6周。28、單選題異位妊娠體征不包括A、

陰道后穹窿飽滿B、

直腸子宮陷凹有觸痛結節C、

宮頸舉痛D、

子宮漂浮感E、

子宮一側有觸痛包塊正確答案：

B

參考解析：輸卵管妊娠未發生流產或破裂者，除子宮略大較軟外，可能觸及脹大的輸卵管并有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟，內出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其后方可觸及形狀不規則腫塊，邊界不清楚，觸痛明顯。病變持續較久時，腫塊機化變硬。輸卵管間質妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出，破裂所致內出征象極為嚴重。29、單選題輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的A、

傘部B、

壺腹部C、

狹部D、

壺腹部與狹部連接部E、

間質部正確答案：

B

參考解析：輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質部妊娠較少見。選擇B。30、單選題前置胎盤時陰道流血特征是A、

無痛性陰道流血B、

有痛性陰道流血C、

陰道流血常與外傷有關D、

宮縮時陰道流血停止E、

陰道流血量與貧血程度不成正比正確答案：

A

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血。故A選項正確。31、單選題測胎動次數，提示為胎兒窘迫應小于A、

3次/hB、

5次/hC、

10次/2hD、

25次/24hE、

30次/24h正確答案：

C

參考解析：一般正常胎動≥10次/2h，＜10次/2h或降低50%為胎動減少，表示胎兒缺氧。32、單選題胎膜早破對母兒的影響不包括A、

宮內感染B、

誘發早產C、

影響產程進展D、

增加產褥感染機會E、

容易發生臍帶脫垂正確答案：

C

參考解析：胎膜早破對母體的影響：上行感染、胎盤剝離、產后出血、胎位不正與頭盆不稱。胎膜早破對胎兒的影響：早產、臍帶脫垂、胎兒窘迫、顱內感染。33、單選題女，35歲。停經3個月，陰道不規則流血3d，婦科檢查子宮如4個月妊娠大小，B超顯示宮腔內落雪征。首先考慮A、

自然流產B、

雙胎妊娠C、

妊娠合并子宮肌瘤D、

葡萄胎E、

羊水過多正確答案：

D

參考解析：落雪征是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內充滿大小不等的片狀光斑、光點，如同落雪一般故稱落雪征。34、單選題女性，30歲。停經42d，陰道少量流血2d，伴陣發性下腹疼痛并逐漸加重，檢查見子宮如孕40d大，宮口未開。本例首選處理措施應為A、

口服維生素EB、

肌注黃體酮C、

動態觀察D、

行B型超聲檢查E、

立即行吸宮術正確答案：

B

參考解析：患者停經，陰道少量流血，子宮如孕40d大，宮口未開，可診斷為先兆流產。藥物治療：黃體酮，有保證胚胎發育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。35、單選題男，36歲，反復發作心悸，呈突發突止，心電圖檢查發作時如下，診斷為：A、

陣發性室上性心動過速B、

心房顫動C、

心房撲動D、

竇性心動過速正確答案：

A

參考解析：青年患者，出現陣發性心慌，具有突發突止特點，心電圖可見節律快而規則，QRS波形態與時限正常，未見明顯P波，符合陣發性室上速的典型表現。36、單選題女，28歲。停經43d，陰道少量流血2d，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，血壓80/40mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A、

靜脈輸液，輸血B、

糾正休克同時手術C、

待血壓正常手術D、

自體輸血E、

保守治療正確答案：

B

參考解析：異位妊娠手術治療適用于：①生命體征不穩定或有腹腔內出血征象者；②診斷不明確者；③異位妊娠有進展者（如血hCG>3000IU/L處于高水平、有胎心搏動、附件區大包塊等）；④隨診不可靠者；⑤期待療法或藥物治療禁忌證者。患者血壓80/40mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，屬于異位妊娠導致的失血性休克，此時應該糾正休克同時手術。37、單選題初產婦，26歲。妊娠38周，雙胎妊娠。脈搏80/min，血壓ll6/80mmHg，骨盆外測量無異常，雙頭先露，胎心l30/min及140/min，子宮長度39cm，腹圍ll2cm。錯誤的處理方法是A、

嚴密觀察產程變化，注意胎心率及子宮收縮B、

做好輸液、輸血及搶救新生兒的準備C、

若出現子宮收縮乏力，低濃度縮宮素緩慢滴注D、

第一胎娩出，等臍帶搏動停止后斷臍E、

第一胎娩出后行陰道檢查正確答案：

D

參考解析：雙胎妊娠分娩期處理：第二產程必要時行會陰后一側切開，減輕胎頭受壓。第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。38、單選題促使乳汁從乳房內排出的內分泌激素是A、

催乳激素B、

催產素C、

哺乳方法不當D、

讓新生兒早吸吮多吸吮母乳E、

喂乳前消毒乳頭正確答案：

B

參考解析：促進乳汁從乳房內排出的內分泌激素是催產素（縮宮素）。39、單選題某產婦孕39周。因胎心減慢行剖宮產術，羊水黃綠色。出生時患兒無呼吸，四肢青紫。此時應立即采取的首要復蘇措施是A、

復蘇器加壓給氧B、

胸外心臟按壓C、

氣管插管D、

靜滴多巴胺E、

吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案：

E

參考解析：新生兒窒息初步復蘇：①保暖：新生兒娩出后立即置于預熱的輻射保暖臺上，或因地制宜采取保暖措施，如用預熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。對于VLBWI，可生后不擦干，將其軀體及四肢放在清潔的塑料袋內，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺。②擺好體位：置新生兒頭輕微仰伸位。③清理呼吸道：肩娩出前助產者用手擠出新生兒口咽、鼻中的分泌物。新生兒娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸凈口、咽和鼻腔的黏液。40、單選題孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確的處理應是A、

藥物治療重癥肝炎B、

肝炎好轉后繼續妊娠C、

先行人工流產術D、

治療肝炎的同時行人工流產術E、

治療肝炎待病情好轉行人工流產術正確答案：

E

參考解析：妊娠合并重型肝炎在短期內病情多數難以康復，臨床上應積極治療，待病情有所穩定后選擇人力充足的有利時機終止妊娠（E對）。41、單選題發生協調性子宮收縮乏力時的一般處理不包括A、

補充能量B、

排空膀胱C、

預防感染D、

靜推地西泮E、

糾正酸中毒正確答案：

C

參考解析：協調性子宮收縮乏力，靜推地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮口擴張。而使不協調性子宮收縮乏力恢復為協調性子宮收縮乏力的是哌替啶。而只有破膜12小時以上才考慮給予抗生素預防感染42、單選題單臀先露的兩下肢姿勢是A、

髖關節屈曲，膝關節屈曲B、

髖關節直伸，膝關節直伸C、

髖關節直伸，膝關節屈曲D、

髖關節屈曲，膝關節直伸E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：單臀先露：胎兒雙髖關節屈曲以及雙膝關節伸直，先露部位為胎兒臀部。43、單選題選用外轉胎位術糾正臀先露的最佳時期A、

妊娠22～24周B、

妊娠26～28周C、

妊娠30～32周D、

妊娠36～37周E、

妊娠38～40周正確答案：

D

參考解析：選用外轉胎位術糾正臀先露的最佳時期是妊娠36～37周。44、單選題胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是A、

子宮收縮力異常B、

胎位異常C、

胎頭銜接D、

胎膜早破E、

出現病理縮復環正確答案：

C

參考解析：胎頭跨恥征陽性：胎頭高于恥骨聯合平面，表示頭盆明顯不稱。因此胎頭不會進入骨盆銜接。45、單選題25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現少量陰道流血，無宮縮，胎心136次/min。本例最恰當的處理方法應是A、

期待療法B、

縮宮素靜脈滴注引產C、

立即行人工破膜D、

立即靜脈滴注止血藥物E、

行剖宮產術正確答案：

A

參考解析：結合患者妊娠36周，少量陰道流血，無宮縮的癥狀，考慮為前置胎盤，期待療法目的是在保障母兒安全的前提下，盡量延長妊娠時間，提高胎兒存活性。適用于妊娠<36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦。46、單選題女，28歲。上班途中被車撞倒4小時。結合CT片，此診斷為A、

硬膜下血腫B、

腦出血C、

硬膜外血腫D、

顱骨骨折正確答案：

D

參考解析：外傷史，頭顱部CT顯示有骨折線，所以診斷顱骨骨折。47、單選題男性，67歲，陣發性腹痛2天，漸進性加重。A、

消化道穿孔B、

腸梗阻C、

正常腹平片D、

泌尿系陽性結石正確答案：

B

參考解析：圖中可見多個液氣平，考慮腸梗阻。48、單選題初孕婦，妊娠39周，劇烈持續腹痛4h入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120/min，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110/min，陰道少量流血，肛查宮口未開。可能的診斷是A、

前置胎盤B、

先兆子癇C、

繼發性貧血D、

低張性子宮收縮乏力E、

胎盤早剝正確答案：

E

參考解析：胎盤早期剝離典型臨床表現是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。陰道出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，宮縮間歇期子宮呈高張狀態，胎位觸診不清。嚴重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。此產婦可診斷為胎盤早剝。49、單選題初產婦，孕37周，8h前突然出現陰道流液，如小便樣，6h前開始出現規律宮縮，因胎手脫出于陰道口1h就診。查體：產婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110/min，呼吸28/min，胎心160/min，導尿時見血尿。最適宜的處理是A、

口服地西泮B、

消毒后還納肢體C、

全麻下行內倒轉術D、

立即行剖宮產E、

等待宮口開全后行牽引術正確答案：

D

參考解析：先兆子宮破裂表現為：①子宮呈強直性或痙攣性過強收縮，產婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。②因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強。③膀胱受壓充血，出現排尿困難及血尿。④因宮縮過強、過頻，無法觸清胎體，胎心率加快或減慢或聽不清。產婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110/min，呼吸28/min，胎心160/min，血尿考慮先先子宮破裂，需立即手術。50、單選題屬于子宮破裂的臨床表現，正確的是A、

病理縮復環不再升高B、

產婦突感子宮收縮停止C、

產婦疼痛難忍D、

胎體觸不清E、

陰道多量鮮血流出正確答案：

B

參考解析：子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發生裂傷，為產科嚴重并發癥，威脅母兒生命。發生破裂時，產婦突感腹部撕裂樣劇痛，然后陣縮停止，腹痛驟然減輕。不久，隨著羊水、胎兒、血液進入腹腔，出現持續性全腹疼痛，產婦出現面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細數、血壓下降等休克癥狀體征，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。51、單選題胎盤娩出后陰道持續流血，且血液不凝，最可能的診斷應是A、

宮縮乏力B、

陰道靜脈破裂C、

宮頸裂傷D、

胎盤部分剝離E、

凝血功能障礙正確答案：

E

參考解析：陰道流血：胎兒娩出后立即發生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道裂傷；胎兒娩出后數分鐘出現陰道流血，色暗紅，應考慮胎盤因素；胎盤娩出后陰道流血較多，應考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留；胎兒或胎盤娩出后陰道持續流血，且血液不凝，應考慮凝血功能障礙。52、單選題健康妊娠婦女在分娩時突然發紺、呼吸困難、休克，應首先考慮為A、

過敏性休克B、

羊水栓塞C、

空氣栓塞D、

血栓栓塞E、

血型不合引起急性溶血正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞發生在陰道分娩時，分娩時突然出現發紺、呼吸困難、休克等癥狀首先考慮的是羊水栓塞。53、單選題羊水栓塞的正確處理應為A、

慎用腎上腺皮質激素B、

休克早期禁用右旋糖酐C、

出血不止時，立即應用肝素D、

解除肺動脈高壓，糾正缺氧E、

立即終止妊娠，可提高治愈率正確答案：

D

參考解析：發生羊水栓塞時首先要解除肺動脈高壓，改善低氧血癥，D正確。要抗過敏，在改善缺氧的同時，早期使用大劑量糖皮質激素，A不正確。用右旋糖酐補充血容量，抗休克，B不正確。肝素用于血液高凝狀態，C不正確。孕婦發生羊水栓塞時若在第一產程，應終止妊娠去除病因；若在第二產程中發病，行陰道助產結束分娩，E不正確。54、單選題初產婦，臨產5h，全腹痛1h，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是A、

子宮破裂B、

先兆子宮破裂C、

胎盤早剝D、

忽略性肩先露E、

臍帶脫垂正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝：持續性腹痛，子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到，陰道少量出血，可有休克。本題符合胎盤早剝。55、單選題27歲經產婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8min臀位助產娩出，歷經10min娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是A、

副胎盤殘留B、

胎盤殘留C、

子宮收縮乏力D、

宮頸裂傷E、

凝血功能障礙正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力是最常見的產后出血原因。任何影響子宮肌收縮和縮復功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。子宮因素有子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒）；子宮肌壁損傷（剖宮產史、肌瘤剔除術后、產次過多等）。該經產婦雙胎妊娠，有子宮收縮乏力的因素，所以選C。56、單選題27歲初產婦，在家中經陰道自然分娩，當胎兒及胎盤娩出后，出現時多時少的陰道持續流血已1h，送來急診。仔細檢查見產婦流出的血液有凝血塊。此時首選處置應是A、

輸液輸血，補充血容量B、

迅速補給纖維蛋白原C、

靜脈滴注縮宮素D、

靜脈推注麥角新堿E、

消毒紗條填塞宮腔正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力的處理：胎肩娩出后可立即將縮宮素10～20U加入25%葡萄糖液20ml內靜脈推注，預防產后出血。初產婦，在家中經陰道自然分娩，當胎兒及胎盤娩出后，出現時多時少的陰道持續流血已1h，送來急診。仔細檢查見產婦流出的血液有凝血塊。考慮產后宮縮乏力，此時應予以縮宮素止血治療。57、單選題26歲初孕婦，妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規則，胎心在臍上偏左，本例應診斷為A、

枕先露B、

臀先露C、

面先露D、

肩先露E、

復合先露正確答案：

B

參考解析：臀先露以骶骨為指示點，有骶左（右）前、骶左（右）橫、骶左（右）后6種胎方位。腹部四步觸診：宮底部可觸及圓而硬的胎頭、按壓時有浮球感。在腹部一側可觸及寬而平坦的胎背，對側可觸及不平坦的小肢體。通常在臍左（或右）上方胎背側胎心聽診響亮。該初孕婦，腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規則，胎心在臍上偏左，所以考慮為臀先露，選B。58、單選題女性，38歲。頭部鈍器受傷4小時。結合CT片，此診斷是A、

硬膜下血腫B、

腦出血C、

硬膜外血腫D、

腦血栓正確答案：

A

參考解析：頭部外傷，頭顱部CT表現為顱骨內板下新月形或弧形高密度影，所以診斷為硬膜下血腫。59、單選題26歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮l8h，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續30s，間隔5min，胎心l36/min，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。本例首先的處理是A、

人工破膜B、

立即剖宮產C、

靜脈滴注縮宮素5UD、

肌注哌替啶l00mgE、

觀察1h后再決定正確答案：

A

參考解析：子宮收縮乏力可加強宮縮，采用人工破膜：適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產程延緩者。該初產婦規律宮縮18小時，宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續30s，間隔5min，胎心l36/min，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。所以可以人工破膜，選A。60、單選題初產婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結節間徑7cm，恥骨弓角度80°。本例估計胎兒體重3700g，其分娩方式應為A、

等待自然分娩B、

試產C、

剖宮產D、

產鉗助產E、

胎頭吸引正確答案：

C

參考解析：對角徑為骶上緣中點與恥骨聯合下緣的距離，正常值為12.5cm到13cm。坐骨棘間徑正常值為10cm左右。坐骨結節間徑又稱出口橫徑。兩坐骨結節末端內緣的距離，正常值9cm。恥骨弓角度正常值約90°，小于80°為不正常；其彎度與角度反映骨盆出口大小。患者產道狹窄，分娩方式應選剖宮產。61、單選題產后10d，寒戰后發熱，左下肢持續疼痛伴水腫，皮膚發白，最可能的診斷是A、

急性子宮內膜炎、子宮肌炎B、

急性盆腔結締組織炎C、

急性盆腔腹膜炎D、

血栓靜脈炎E、

膿毒血癥正確答案：

D

參考解析：血栓性脈管炎的主要臨床表現：①病肢怕冷，皮膚溫度降低，蒼白或發紺。②病肢感覺異常及疼痛，早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經，后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。③長期慢性缺血導致組織營養障礙改變。嚴重缺血者，病肢末端出現缺血性潰瘍或壞疽。④病肢的遠側動脈搏動減弱或消失。⑤發病前或發病過程中出現復發性游走性淺靜脈炎。患者產后10d，寒戰后發熱，左下肢持續疼痛伴水腫，皮膚發白，考慮血栓靜脈炎可能性大。62、單選題陰道自凈作用主要得益于A、

乳桿菌將單糖轉化為乳酸，抑制其他病原體生長B、

巨噬細胞吞噬病原體C、

淋巴細胞的免疫防御功能D、

陰道局部補體、細胞因子等體液免疫防御功能E、

棒狀桿菌產生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細菌正確答案：

A

參考解析：雌激素可使陰道鱗狀上皮增厚，并增加糖原含量，后者可在乳桿菌的作用下轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環境（pH≤4.5，多在3.8～4.4）。陰道的酸性環境可以抑制其他病原體生長，而利于陰道乳桿菌的生長。63、單選題滴蟲陰道炎的傳播方式不包括A、

衣物傳播B、

性交傳播C、

公共浴池傳播D、

母嬰垂直傳播E、

不潔器械和敷料傳播正確答案：

D

參考解析：滴蟲陰道炎經性交直接傳播是其主要傳播方式。滴蟲可寄生于男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中，男性由于感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。也可經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。64、單選題慢性宮頸炎不包括A、

子宮頸鱗狀上皮化生B、

宮頸上皮內瘤變C、

宮頸肥大D、

宮頸囊腫E、

子宮頸管炎正確答案：

B

參考解析：慢性宮頸炎宮頸局部多表現為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。65、單選題病人外陰瘙癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，正確的處理應是A、

局部用克林霉素軟膏B、

陰道內放置達克寧栓C、

陰道內放置甲硝唑片D、

陰道內放置尼爾雌醇片E、

外陰部用0.5%醋酸液洗滌正確答案：

B

參考解析：外陰癢，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，為外陰陰道假絲酵母菌病，可用達克寧栓陰道局部治療。克林霉素軟膏用于細菌性陰道炎的治療。陰道內放置甲硝唑片用于治療滴蟲陰道炎。尼爾雌醇用于治療萎縮性陰道炎。66、單選題54歲，女性。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH=5。最可能的診斷是A、

急性淋病B、

細菌性陰道病C、

滴蟲陰道炎D、

念珠菌陰道炎E、

老年性陰道炎正確答案：

B

參考解析：細菌性陰道病的臨床表現為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去。陰道pH值＞4.5。67、單選題初產婦，25歲。妊娠40周，入院前1d出現不規律子宮收縮，入院24h靜滴縮宮素引產，第一產程5h，第二產程10min，胎兒娩出后2min，產婦突然覺得寒戰、嗆咳、發紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。最可能的診斷A、

縮宮素過敏B、

羊水栓塞C、

急性非栓塞D、

心源性休克E、

子宮收縮乏力性出血正確答案：

B

參考解析：羊水栓塞（AFE）是由于羊水進入母體血液循環，而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。70%發生在陰道分娩時，大多發生在分娩前2小時至產后30分鐘之間。癥狀有胸痛、憋氣、寒戰、嗆咳，出現突發呼吸困難和（或）發紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷等。綜上所述，該患者陰道分娩，胎兒娩出后2min，產婦突然覺得寒戰、嗆咳、發紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止。考慮診斷為羊水栓塞。所以答案選B。68、單選題產褥病率是指每日用口表測4次體溫，每次間隔4h，其中有2次體溫在38℃以上，時間范圍A、

產后24h內B、

產后24h以后的1周內C、

產后24h以后的10d內D、

產后24h以后的15d內E、

產褥期內正確答案：

C

參考解析：產褥病率是指分娩24小時以后的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃。產褥感染與產褥病率的含義不同。雖造成產褥病率的原因以產褥感染為主，但也包括產后生殖道以外的其他感染與發熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。69、單選題男性，18歲，顱腦外傷2小時。診斷為A、

腦出血B、

硬膜下血腫C、

腦血栓D、

急性硬膜外血腫正確答案：

D

參考解析：CT表現為顱骨內板下梭形均勻一致的高密度影，邊緣光滑銳利。考慮為急性硬膜外血腫。70、單選題28歲產褥婦，產后8d，發熱、腹痛5d入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A、

急性子宮內膜炎B、

急性子宮肌炎C、

急性盆腔結締組織炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

彌漫性腹膜炎正確答案：

C

參考解析：急性盆腔結締組織炎，病原體沿宮旁淋巴和血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊。臨床表現為下腹痛伴肛門墜脹，可伴寒戰、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀。體征為下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張；宮旁一側或兩側結締組織增厚、壓痛和（或）觸及炎性包塊，嚴重者整個盆腔形成“冰凍骨盆”。該產婦產后高熱，低血壓，下腹痛，子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。所以考慮產褥感染，急性盆腔結締組織炎，選C。71、單選題產后5d，體溫37.7℃，惡露增多有臭味，下腹疼痛及壓痛，最可能的診斷是A、

急性子宮內膜炎、子宮肌炎B、

急性盆腔結締組織炎C、

急性盆腔腹膜炎D、

血栓靜脈炎E、

膿毒血癥正確答案：

A

參考解析：急性子宮內膜炎、子宮肌炎：子宮內膜充血壞死，陰道內大量膿性分泌物、有臭味；子宮肌炎表現為子宮復舊不良、宮底部壓痛，發熱、血象升高。為產褥感染。此產婦發病符合急性子宮內膜炎、子宮肌炎規律。72、單選題以變質為主的炎癥是A、

感冒初期鼻黏膜炎B、

假膜性炎C、

絨毛心D、

膿腫E、

流行性乙型腦炎正確答案：

E

參考解析：局部組織發生的變性和壞死統稱為變質，以變質為主的炎癥稱為變質性炎，以變質為主的炎癥包括流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、病毒性肝炎等。流行性乙型腦炎累及腦脊髓實質，引起神經細胞變性、壞死，屬于變質性炎。假膜性炎和絨毛心屬于纖維素性炎。膿腫屬于化膿性炎。73、單選題子宮內膜癌首選治療方法是A、

激素治療B、

放射治療C、

化學治療D、

手術治療E、

中藥治療正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌：手術治療為首選治療方法。74、單選題最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是A、

黏液性囊腺瘤B、

內胚竇瘤C、

纖維瘤D、

顆粒細胞瘤E、

漿液性囊腺瘤正確答案：

B

參考解析：卵黃囊瘤又稱內胚竇瘤，因組織形態和小鼠胎盤的結構很相似而取此名，多發生在30歲以下婦女，是嬰幼兒生殖細胞腫瘤中最常見的類型，生物學行為呈高度惡性。75、單選題女性，16歲。腹部叩診移動性濁音（+）。肛診左附件區觸及新生兒頭大實性腫物。血清甲胎蛋白值>400mg/L。本例卵巢腫瘤應診斷為A、

未成熟畸胎瘤B、

內胚竇瘤C、

卵泡膜細胞瘤D、

顆粒細胞瘤E、

纖維瘤伴胸腔積液、腹水正確答案：

B

參考解析：卵黃囊瘤：為惡性腫瘤，較罕見，占卵巢惡性腫瘤1%。常見于兒童及年輕婦女。多為單側，較大，分泌甲胎蛋白（AFP），故患者血清AFP升高，是診斷及病情監測的腫瘤標志物。本題中，患者為16歲的年輕女性，肛診左附件區觸及新生兒頭大實性腫物，且血清甲胎蛋白值>400mg/L，高度懷疑患者為內胚竇瘤。76、單選題58歲，女性。絕經8年，不規則陰道流血2周，5年前普查發現子宮肌瘤，高血壓10余年治療中。查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內膜厚而不規則。最可能的診斷是A、

黏膜下肌瘤B、

子宮內膜癌C、

宮頸癌D、

子宮肉瘤E、

子宮內膜息肉正確答案：

B

參考解析：對于絕經后陰道流血、絕經過渡期月經紊亂，均應排除子宮內膜癌后再按良性疾病處理。對有以下情況的異常陰道流血婦女要警惕子宮內膜癌：①有子宮內膜癌發病高危因素如肥胖、不育、絕經延遲者；②有長期應用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者；③有乳腺癌、子宮內膜癌家族史者。典型子宮內膜癌的超聲圖像有宮腔內不均回聲區，或宮腔線消失、肌層內有不均回聲區。患者為老年女性，肥胖、不規則陰道流血、B型超聲顯示子宮內膜厚而不規則，診斷考慮子宮內膜癌。77、單選題與婦女宮頸癌發生密切相關的病毒是A、

乙型肝炎病毒（HBV）B、

人單純皰疹病毒（HSV）C、

人乳頭瘤病毒（HPV）D、

人巨細胞病毒（HCMV）E、

人免疫缺陷病毒（HIV）正確答案：

C

參考解析：經性傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）的感染可能是子宮頸癌致病主要因素，尤其是HPV-16、1831、33、58等與子宮頸癌發生密切相關，為高風險性亞型。78、單選題宮頸癌最常見的病理類型是A、

鱗腺癌B、

腺癌C、

惡性腺癌D、

黏液腺癌E、

鱗狀細胞癌正確答案：

E

參考解析：宮頸鱗狀上皮癌占宮頸癌的75%～80%。79、單選題最常見的子宮肌瘤類型是A、

肌壁間肌瘤B、

漿膜下肌瘤C、

黏膜下肌瘤D、

宮頸肌瘤E、

闊韌帶肌瘤正確答案：

A

參考解析：肌瘤原發于子宮肌層，向不同方向生長，按其與子宮肌壁的關系分3類：肌壁間肌瘤（位于子宮肌層內，占總數的60%～70%）、漿膜下肌瘤（肌瘤向子宮漿膜面生長，約占總數的20%）、黏膜下肌瘤（向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，黏膜層覆蓋，占總的10%～15%）。80、單選題9048此心電圖診斷為：A、

心房顫動B、

竇性心動過緩C、

Ⅲ度房室傳導阻滯D、

室性期前收縮正確答案：

B

參考解析：PP間期超過5個大格，P、QRS、T波正常，考慮竇性心動過緩。81、單選題子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關系不大的是A、

肌瘤大小B、

肌瘤數目C、

肌瘤生長部位D、

肌瘤生長速度E、

肌瘤有無變性正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無變性等因素，與腫瘤數目關系不大。82、單選題子宮內膜癌的最常見病理組織學類型A、

黏液性腺癌B、

內膜樣腺癌C、

漿液性腺癌D、

透明細胞癌E、

未分化癌正確答案：

B

參考解析：當子宮內膜發生腫瘤時，大多數形成與原子宮內膜相同類型的子宮內膜樣腺癌。83、單選題盆腔放射治療后導致的閉經屬于A、

子宮性閉經B、

卵巢性閉經C、

垂體性閉經D、

腎上腺性閉經E、

下丘腦性閉經正確答案：

A

參考解析：子宮性閉經的病因包括感染、創傷而導致宮腔粘連所引起的閉經，盆腔放射治療后破壞子宮內膜從而導致子宮性閉經。垂體性閉經多由于垂體梗死、垂體腫瘤或空碟鞍綜合征引起腺垂體器質性病變或功能失調，繼而影響卵巢功能而導致的閉經。下丘腦性閉經多由于精神應激、體重下降或顱咽管瘤等而引起中樞神經系統及下丘腦各種功能和器質性病變從而導致的閉經。腎上腺性閉經多由神經應激導致。84、單選題閉經分類不包括A、

陰道性閉經B、

子宮性閉經C、

卵巢性閉經D、

垂體性閉經E、

下丘腦性閉經正確答案：

A

參考解析：閉經可為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常導致的閉經。85、單選題女性，43歲。近2～3年月經不調，表現為周期延長，經量增多且淋漓不凈。此次停經3個月，陰道流血10余年，量多，給予診刮止血，刮出物病理學檢查為子宮內膜復雜型增生。最可能的診斷是A、

無排卵性功能失調性子宮出血B、

黃體功能不足C、

子宮內膜不規則脫落D、

子宮內膜炎E、

子宮內膜癌前病變正確答案：

A

參考解析：無排卵性異常子宮出血，根據體內雌激素水平的高低和持續作用時間長短，以及子宮內膜對雌激素反應的敏感性，子宮內膜可表現出不同程度的增生性變化，少數可呈萎縮性改變。子宮不典型增生/子宮內膜上皮內瘤變和萎縮型子宮內膜。該患者月經不調，周期延長，淋漓不盡，診刮病理為子宮內膜復雜型增生。所以考慮為無排卵性功能失調性子宮出血，選A。86、單選題患者46歲，婦女。月經周期延長，經量增多及經期延長，此次月經量多且持續12d，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、

靜脈注射立止血（或氨基己酸）B、

口服大劑量雌激素C、

口服大量甲羥孕酮（安宮黃體酮）D、

口服甲睪酮（甲基睪丸素）E、

行刮宮術正確答案：

E

參考解析：該患者46歲（近絕經年齡），月經周期延長，經量增多及經期延長，月經量多且持續12天，子宮稍大稍軟，考慮無排卵性功能失調性子宮出血，當宮腔內有組織殘留或功能失調性子宮出血長期多量出血時，徹底刮宮有助于診斷，并有迅速止血效果。故本例有效的止血措施是選擇行刮宮術。87、單選題女性，35歲。5年前出現痛經并逐漸加重，經量較多。婦科檢查子宮如60d妊娠大小，質韌，觸痛明顯，活動好，盆底無觸痛結節。考慮診斷為A、

子宮肌瘤B、

子宮肉瘤C、

子宮內膜癌D、

子宮腺肌病E、

子宮內膜異位癥正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病：子宮增大+繼發痛經加重+月經異常。根據題干，選D。88、單選題侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別要點是A、

有無葡萄胎史B、

陰道流血時間C、

有無轉移表現D、

鏡下有無絨毛結構E、

血h-HCG水平正確答案：

D

參考解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結構及滋養細胞增生和異型性。絨癌鏡下見腫瘤細胞由細胞滋養細胞、合體滋養細胞及中間型滋養細胞組成，成片狀高度增生，明顯異型，不形成絨毛或水泡狀結構。89、單選題菌痢假膜形成屬A、

蜂窩織炎B、

膿腫C、

卡他性炎D、

纖維素性炎E、

積膿正確答案：

D

參考解析：菌痢的假膜是由大量纖維素，以及少量中性粒細胞、壞死黏膜組織和病原菌等形成的，屬于纖維素性炎。卡他性炎為發生于黏膜的漿液性炎。蜂窩織炎、膿腫和積膿均屬于化膿性炎，以中性粒細胞滲出為特點。90、單選題關于葡萄胎的概念正確的是A、

葡萄胎的發生與卵子無關B、

完全性葡萄胎核型為二倍體，均來自母系C、

部分性葡萄胎核型多為四倍體D、

子宮小于停經月份可排除葡萄胎E、

妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫正確答案：

E

參考解析：葡萄胎鏡下，葡萄胎有以下三個特點：①絨毛因間質高度疏松水腫黏液變性而增大；②絨毛間質內血管消失，或見少量無功能的毛細血管，內無紅細胞；③滋養層細胞有不同程度增生，增生的細胞包括合體細胞滋養層細胞和細胞滋養層細胞，兩者以不同比例混合存在，并有輕度異型性。91、單選題5094此心電圖診斷為：A、

一度房室傳導阻滯B、

二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、

三度房室傳導阻滯正確答案：

B

參考解析：P波規律出現，而如下圖所示，PR間期逐漸延長，直到P波下傳受阻，脫漏一個QRS波群，為二度Ⅰ型房室傳導阻滯。92、單選題患者，女性，26歲。葡萄胎清宮術后3個月，陰道不規則流血，子宮稍大，尿HCG（+），胸片示雙下肺有多處