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文檔簡介

中醫護理壓瘡預防與評估流程一、制定目的及范圍為提高中醫護理在壓瘡預防與評估中的有效性，確保患者健康，特制定本流程。該流程適用于所有醫療機構的護理人員，涵蓋壓瘡的識別、評估、預防和護理干預等環節。二、壓瘡的概述壓瘡，又稱褥瘡，是因局部組織長期受壓，導致血供不足而出現的局部皮膚及軟組織損傷。壓瘡的發生不僅影響患者的生活質量，增加治療成本，還可能引發嚴重的并發癥。因此，壓瘡的預防與評估顯得尤為重要。三、壓瘡預防的原則1.及時識別高危患者，制定個性化的護理計劃。2.適當調整患者體位，避免長時間壓迫同一部位。3.加強皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，預防濕疹及其他皮膚病變。4.合理營養，確保患者攝入足夠的蛋白質和熱量，促進組織修復。5.定期評估患者皮膚狀況，及時發現并處理問題。四、壓瘡評估流程1.高危患者識別通過對患者的病史、基礎疾病、活動能力、營養狀況等進行評估，識別出壓瘡高危患者。使用標準化評估工具，如Braden量表，輔助判斷壓瘡風險等級。2.皮膚檢查定期對患者的皮膚進行全面檢查，特別是骨突起部位，如骶尾部、腳后跟、髖部及肘部。檢查時注意皮膚的顏色、溫度、濕度及完整性，發現異常情況及時記錄。3.評估記錄將每次評估的結果詳細記錄在患者的護理記錄本中，形成完整的評估檔案，以便后續護理人員參考。五、壓瘡預防措施1.體位管理依據患者的具體情況，制定合理的翻身計劃，通常每兩小時進行一次體位變換，避免同一部位長時間受壓。使用專業的護理墊、氣墊床等輔助工具，分散壓力。2.皮膚護理每日進行皮膚清潔，使用溫和的洗護產品，保持皮膚的干燥和清潔。對于潮濕區域，務必保持干爽，必要時可使用防水透氣的敷料進行保護。3.營養支持針對高危患者，制定合理的飲食計劃，確保其攝入足夠的能量、蛋白質和微量元素，以促進皮膚的修復與再生。4.健康教育對患者及其家屬進行健康教育，介紹壓瘡的成因、預防措施及重要性，提高其自我保護意識，鼓勵患者主動參與護理。六、護理干預措施1.定期評估與記錄每日對患者進行壓瘡風險評估與皮膚檢查，記錄評估結果，及時更新護理計劃。對于已出現壓瘡的患者，需進行更為頻繁的評估。2.專業護理干預對已發生壓瘡的患者，實施專業的護理干預措施，包括清創、換藥、使用壓瘡治療墊等。必要時，尋求醫生的進一步治療建議。3.心理支持為患者提供心理支持，減輕其因壓瘡帶來的痛苦與焦慮，尤其是在進行換藥或其他治療時，護理人員應給予適當的安慰與鼓勵。七、流程的反饋與改進機制在實施過程中，護理人員應定期對壓瘡預防與評估流程進行反饋，收集各方意見。在每次護理會議上，討論流程的執行情況，總結經驗教訓，提出改進建議。根據實際情況，不斷優化流程，確保其科學性與可操作性。八、總結與展望中醫護理在壓瘡預防與評估中具有獨特的優勢，通過結合傳統中醫理論與現代護理實踐

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