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文檔簡介

護理院壓瘡風險評估及報告制度一、制定目的及范圍為提高護理院對壓瘡風險的管理和監測能力，確保患者的安全和健康，特制定本制度。本制度適用于護理院所有在院患者的壓瘡風險評估及報告流程，包括新入院患者、在院患者的定期評估，以及壓瘡形成情況的報告和處理。二、壓瘡風險評估原則1.強調早期識別和預防，通過系統性評估降低壓瘡發生率。2.所有護理人員應定期接受壓瘡風險評估培訓，確保評估過程的標準化與規范化。3.評估結果應及時記錄并反饋，確保信息的透明與可追溯。三、壓瘡風險評估流程1.新入院患者評估1.1評估工具選擇：使用標準化的評估工具（如Braden量表），對新入院患者進行壓瘡風險評估。1.2評估時間：在患者入院后的24小時內完成評估，并記錄在患者護理記錄中。1.3風險等級判定：根據評估結果，將患者劃分為低、中、高風險等級，制定相應的護理計劃。2.在院患者定期評估2.1評估頻率：對于中高風險患者，每周評估一次；低風險患者每月評估一次。2.2評估內容：包括患者皮膚狀況、活動能力、營養狀況及其他相關因素。2.3記錄與反饋：每次評估后及時更新患者護理記錄，并向護理團隊通報評估結果和護理措施。3.壓瘡形成情況報告3.1發現壓瘡：護理人員應定期檢查患者皮膚，若發現壓瘡應立即記錄，并進行詳細描述。3.2報告流程：發現壓瘡后，護理人員需按照醫院規定的報告流程，上報給相關醫護人員。3.3處理措施：根據壓瘡的嚴重程度，制定針對性的護理措施，并在患者護理記錄中詳細記錄處理過程。4.風險評估與護理計劃調整4.1評估結果分析：每季度對壓瘡風險評估結果進行匯總分析，識別常見風險因素及高風險患者。4.2護理計劃優化：根據分析結果，優化護理措施和計劃，確保高風險患者得到更為細致的護理。4.3教育與培訓：定期對護理人員進行針對性的壓瘡預防和處理培訓，提高整體護理水平。四、備案與記錄管理所有評估結果及報告應完整記錄在患者護理檔案中，并進行定期審核。護理文書應具備完整性、準確性和及時性，確保任何時候都能追溯到具體的評估和護理記錄。相關記錄應保留不少于五年，以備查閱和分析。五、壓瘡風險評估的責任與紀律1.護理人員責任：所有護理人員需認真執行壓瘡風險評估流程，確保每位患者都能得到及時的風險評估與護理。2.定期督導：護理管理層應定期對壓瘡風險評估及報告制度進行檢查與督導，確保制度的有效實施。3.違規處理：若發現護理人員在壓瘡風險評估中存在失職或不當行為，將依據醫院相關規章制度進行處理。六、反饋與改進機制為確保壓瘡風險評估及報告制度的有效性，設立反饋機制。護理人員可以隨時提出意見和建議，定期召開評估結果分析會議，針對評估過程中發現的問題進行討論，及時調整和優化流程。通過以上制度的實施，護理院能夠更有效地對壓瘡風險進行評估與管理，降低壓

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