石膏外固定護理操作考核演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏外固定基本知識石膏外固定前準備工作石膏外固定操作技巧與注意事項石膏外固定后護理要點并發癥預防與處理措施考核評價標準與反饋機制01石膏外固定基本知識PART石膏外固定定義石膏外固定是骨傷科外固定方法之一，是用熟石膏的繃帶包扎固定在患肢上的一種治療方法。石膏外固定作用通過石膏繃帶對患肢進行固定，達到塑形、固定的目的，以促進骨折愈合和關節穩定。石膏外固定定義及作用適應癥石膏外固定主要用于骨折、關節脫位、矯形等需要固定的情況。禁忌癥對于皮膚有傷口、感染、燒傷等情況的患者，應禁用石膏外固定，以免加重病情。石膏外固定適應癥與禁忌癥根據臨床需要，石膏可分為普通石膏和高分子石膏兩種。石膏類型選擇石膏類型需根據患者的具體情況，如骨折部位、骨折程度、皮膚情況等因素綜合考慮，以達到最佳固定效果。選擇依據石膏類型及選擇依據石膏外固定操作流程簡介準備工作準備石膏繃帶、石膏粉、石膏刀、石膏棉紙等器材，并檢查患肢是否有傷口、感染等情況。繃帶纏繞將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，按一定方法纏繞在患肢上，注意繃帶間要平整、無褶皺。石膏塑形在繃帶纏繞完畢后，用石膏粉均勻撒在繃帶表面，使石膏迅速凝固并塑形。繃帶固定在石膏凝固后，用石膏繃帶將石膏進行固定，防止石膏松動或斷裂。02石膏外固定前準備工作PART評估患者病情評估患者意識狀態了解患者骨折部位、類型、程度及有無并發癥，判斷是否需要石膏外固定。確認患者是否清醒，能否配合固定操作。患者評估與溝通溝通解釋向患者及其家屬解釋石膏外固定的目的、過程、注意事項和可能的風險，取得患者及其家屬的同意和配合。簽署知情同意書確保患者或其家屬簽署石膏外固定知情同意書。石膏繃帶根據患者骨折部位和大小選擇合適長度和寬度的石膏繃帶。石膏棉墊用于保護骨突部位，避免石膏壓迫皮膚造成壓瘡。石膏剪、石膏刀用于裁剪和修整石膏繃帶。繃帶、膠布用于固定石膏繃帶，防止松動。石膏攪拌器、石膏粉用于制作石膏繃帶時攪拌石膏。器械及材料準備清單0102030405保持操作臺面清潔、干燥，避免石膏受潮。操作臺面對操作部位及周圍皮膚進行常規消毒，防止感染。消毒措施01020304保持室內清潔、安靜、溫暖，避免患者受涼。室內環境確保石膏繃帶和棉墊為無菌狀態，避免交叉感染。石膏繃帶和棉墊的消毒環境設置與消毒措施團隊成員分工與協作計劃醫生負責評估患者病情，制定石膏外固定方案，并指導團隊成員操作。護士負責準備器械和材料，協助醫生進行操作，同時安撫患者情緒。助手負責固定患者體位，協助醫生進行石膏繃帶的纏繞和固定。其他團隊成員根據具體情況參與操作或提供必要支持。團隊成員之間需密切配合，確保操作順利進行。03石膏外固定操作技巧與注意事項PART擺放原則保持關節功能位或穩定位，遵循肢體自然生理曲線，避免過度伸展或屈曲。擺放方法根據骨折類型、部位和固定需求，選擇合適體位，如上肢骨折采用屈肘位、下肢骨折采用伸直位等。肢體位置擺放原則及方法繃帶選擇先固定石膏托，再纏繞繃帶，注意繃帶要平整、無褶皺，貼合皮膚，避免局部受壓。纏繞方法纏繞要點關節部位需加強纏繞，確保固定牢固，同時避免過緊導致血液循環障礙。選用適當寬度和長度的石膏繃帶，確保固定效果。石膏繃帶纏繞技巧與要點石膏固定后，需定期觀察肢體末梢血液循環、感覺和運動功能，以及石膏固定部位的皮膚情況。觀察內容如發現石膏松動、過緊或肢體出現不適，應及時調整石膏繃帶松緊度或更換石膏。調整策略塑形期觀察調整策略避免石膏受潮、受力過大或碰撞，以免影響固定效果。預防石膏斷裂常見問題預防和處理方法石膏繃帶下應墊好軟墊，避免局部長時間受壓導致壓瘡。預防壓瘡如發現石膏松動，應及時就醫，重新固定，以免影響骨折愈合。處理石膏松動石膏污染后，需及時清潔或更換，以防感染。處理石膏污染04石膏外固定后護理要點PART石膏完整性檢查流程檢查石膏有無受潮、松動或斷裂確保石膏完整，無潮濕、松動或斷裂現象，如有損壞及時更換。觀察石膏邊緣是否平整評估石膏固定效果石膏邊緣應平整光滑，避免對皮膚造成壓迫或損傷。觀察石膏固定是否穩固，是否符合治療要求。123患肢血液循環觀察指標觀察患肢末端顏色與健側對比，如發現患肢末端顏色蒼白、發紺，需警惕缺血或淤血。030201監測患肢動脈搏動情況觸摸患肢動脈，如橈動脈、足背動脈等，確認搏動是否正常。評估患肢感覺和運動功能詢問患者患肢感覺和運動是否正常，以便及時發現神經受壓或損傷。疼痛管理策略及藥物選擇根據患者疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）等評估疼痛級別。疼痛評估根據患者疼痛級別和個體差異，選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）等。藥物選擇采取轉移注意力、局部冰敷等非藥物方法緩解疼痛，必要時可使用鎮痛藥物。疼痛緩解措施康復訓練計劃根據康復需要，為患者配備適當的輔助器具，如支具、矯形器等，以提高康復效果。輔助器具使用訓練注意事項在康復訓練過程中，注意保護患肢，避免過度活動和再次受傷，同時鼓勵患者積極參與康復訓練，促進功能恢復。根據患者康復階段和具體情況，制定個性化的康復訓練計劃。康復訓練指導和輔助器具使用05并發癥預防與處理措施PART壓迫性潰瘍風險評估及干預壓迫性潰瘍風險評估對患者的身體情況進行評估，確定是否存在壓迫性潰瘍的風險因素。皮膚保護在石膏固定前，確保皮膚干燥、清潔，避免使用任何刺激性物質。定時檢查石膏固定后，定時檢查患者的石膏邊緣是否壓迫皮膚，及時調整。減壓措施發現石膏對皮膚產生壓迫時，應及時采取減壓措施，如抬高患肢、更換石膏等。關節僵硬預防方法早期活動在石膏固定期間，鼓勵患者進行未固定關節的早期活動。物理治療根據患者的實際情況，制定個性化的物理治療計劃，協助恢復關節功能。藥物治療必要時使用抗炎藥物和肌肉松弛劑，以減輕關節僵硬和肌肉痙攣。神經損傷早期識別和應對神經損傷的早期識別密切觀察患者的感覺和運動功能，及時發現神經損傷的跡象。02040301神經修復根據神經損傷的程度和類型，采取神經修復措施，如藥物治療、手術治療等。去除壓迫一旦發現神經損傷，應立即去除石膏，解除對神經的壓迫。康復治療神經損傷后，應積極進行康復治療，促進神經功能的恢復。其他并發癥防范策略石膏折斷避免石膏受到外力撞擊或過度彎曲，導致石膏折斷。石膏松動定期檢查石膏的固定情況，確保石膏緊貼皮膚，防止松動。石膏過敏對于石膏過敏的患者，應及時更換其他固定材料，如支具、夾板等。跌倒預防石膏固定后，患者行動不便，應加強跌倒預防，確保患者安全。06考核評價標準與反饋機制PART明確考核目標確保石膏外固定護理操作的規范性、準確性和安全性，提高護士的專業技能水平。設定評價指標包括操作前準備、操作流程、石膏固定效果、患者舒適度及安全性等方面，制定具體的考核指標和評分標準。考核目標設定和評價標準制定包括患者基本信息、石膏固定部位、操作時間、操作者、石膏類型及規格等基本信息，以及操作過程中的關鍵步驟和注意事項。記錄表內容采用表格形式，清晰明了地記錄每個患者的石膏外固定護理操作過程，便于后續分析和總結。記錄表格式實際操作過程記錄表設計成績評定方法及反饋意見收集反饋意見收集通過問卷調查、面對面交流等方式，收集患者、醫生、其他護士等對石膏外固定護理操作的意見和建議，以便及時發現和糾正問題。成績評定根據評價標準，對護士的操作進行打分，并綜合各項得分，得出最終成績。持續改進方案制定問題分析