醫務科工作制度1.在院長、副院長領導下，對全院醫療工作和醫療行政工作實行管理。協調全院各專業科室正常地進行醫療業務工作，保證科室間工作緊密聯絡、親密配合，對病人實行完善的醫療服務，辦理平常的醫療事務。2.組織實行衛生支農及臨時性院外醫療任務。3.制定、修改院內與醫療有關的制度、指標和文獻。負責公布醫院醫療業務的有關通告、告知。配合有關部門修改和制定業務技術指標和考核評估方案。4.制定醫院醫療工作總體計劃，經同意後組織實行、督促檢查、并總結匯報。5.深入科室、理解狀況。經督促、檢查醫療工作制度、醫療技術操作規程和醫療、醫技人員工作職責的貫徹執行狀況。6.組織重大急救和公共衛生突發事件及院內外會診。7.組織和協調醫療投訴、醫療糾紛的處理，重大事故、糾紛應及時采用有效措施，并上報醫院和衛生行政主管部門。工作制度流程一、平常醫療事務督查內容理解全院病人總數、危重病人分布及病情、急診收治病人處理成果、有無突發事件。理解全院病人總數、危重病人分布及病情、急診收治病人處理成果、有無突發事件。晨會交接班晨會交接班平常檢查內容：交接班記錄本記錄與否完善、科室值班表排班與否合理（堅決杜絕無照醫師值班）、病例書寫及時性、多種知情同意書的簽訂、疑難病例與否需要協助組織會診及討論等。，平常檢查內容：交接班記錄本記錄與否完善、科室值班表排班與否合理（堅決杜絕無照醫師值班）、病例書寫及時性、多種知情同意書的簽訂、疑難病例與否需要協助組織會診及討論等。，有危重病人：理解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生命體征、檢查成果、治療措施、病歷書寫狀況、與家眷溝通狀況、有待處理的重要問題及與否需要協助組織會診等。有危重病人：理解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生命體征、檢查成果、治療措施、病歷書寫狀況、與家眷溝通狀況、有待處理的重要問題及與否需要協助組織會診等。查房查房將檢查理解的缺陷及時反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出的問題，及時討論後盡快予以答復。信息反饋將檢查理解的缺陷及時反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出的問題，及時討論後盡快予以答復。信息反饋跟蹤查房按照各科室上報的科主任查房曰期，安排查房時間；根據三級醫師查房制度的規定檢查主任查房的時間、程序、內容。跟蹤查房按照各科室上報的科主任查房曰期，安排查房時間；根據三級醫師查房制度的規定檢查主任查房的時間、程序、內容。不定期參與科室的疑難、危重、死亡病例討論，發現病歷、流程、診治、專業設置、醫療制度等方面的缺陷。病例討論不定期參與科室的疑難、危重、死亡病例討論，發現病歷、流程、診治、專業設置、醫療制度等方面的缺陷。病例討論總結一總結一月內參與的病例討論數量、內容、發現的問題及整改成果；總結平常查房中發現的問題、處理意見及整改成果；總結三級醫師查房過程中發現的問題，提出整改意見。每月總結二、醫療質量控制流程圖制定質量控制計劃醫技科室質量控制制定質量控制計劃醫技科室質量控制臨床科室質量控制醫療質量控制醫療安全控制病歷質量控制環節病歷質量考核終末病歷質量考核死亡病歷質量考核工作質量考核診斷質量考核治療質量考核醫療糾紛狀況診斷質量控制匯報質量控制工作質量控制醫療制度貫徹狀況診斷質量考核匯報質量考核考核成果考核成果考核成果考核成果醫務科季度質量控制通報年度總結通報月質量控制通報考核成果匯總質量管理委員會二、糾紛處理流程概要投訴投訴糾紛產生糾紛產生一一般服務問題協商處理、醫醫醫技術鑒定法律訴訟協商處理、醫醫醫技術鑒定法律訴訟做好調查、解釋工作構成事故不是事故勝訴構成事故不是事故勝訴敗訴根據裁定賠償根據裁定賠償聯絡保險聯絡保險醫療質量管理醫療質量管理委員會公布、提出整改意見組織召開醫療質量管理委員會討論，對事件進行分析，為協商、鑒定和訴訟做好準備。1、糾紛處理流程圖發生醫療糾紛組織召開醫療質量管理委員會討論，對事件進行分析，為協商、鑒定和訴訟做好準備。發生醫療糾紛立即保全病歷、藥物、注射和/或輸液殘留物等證據；患者死亡的，應告知家眷進行尸體解剖，家眷拒絕的，應當簽字。拒絕簽字的，應當由見證人簽字，必要時錄音、錄像。立即匯報醫務科醫務科接待，理解患方詳細狀況，包括姓名、性別、年齡、投訴人與患者關系、電話號碼、診斷、投訴要點等，做好詳細筆錄。病人家眷規定復印、封存病歷的，應當按照有關規定辦理，不能遲延、拒絕。實物證據只能共同封存，不能交給對方。調查事件通過向有關人員調查、核算事件所有通過，明確矛盾焦點，搜集證據材料。波及患者死亡的重大事件應向衛生行政部門匯報。匯報主管院長當事人可以直接向人民法院提起訴訟，收到法院送達的訴狀副本後，應當在法院規定的期限內向法院提交證據，并積極準備答辯狀，提交法院。醫患溝通當事人可以直接向人民法院提起訴訟，收到法院送達的訴狀副本後，應當在法院規定的期限內向法院提交證據，并積極準備答辯狀，提交法院。醫患溝通與患方談話，陳說調查成果、院方討論成果、處理意見，同步告知患方處理糾紛的三種途徑。協商處理可以不通過技術鑒定，協商處理最終以協議書的形式確定，協商處理處理之曰起7曰內，醫院應當向衛生行政部門作出書面匯報衛生行政部門調解醫患雙方可以在醫療事故技術鑒定後共同提請衛生行政部門進行調解，調解不成或者反悔，可以向人民法院起訴，但當事人不能同步選擇。醫務科組織召開醫療安全會議，宣布近期結案的糾紛事件處理成果，總結醫療過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時獎懲。總結、反饋訴訟醫務科組織召開醫療安全會議，宣布近期結案的糾紛事件處理成果，總結醫療過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時獎懲。總結、反饋2、接待流程安排面談、傾聽投訴現場投訴如有需要，匯報上級有關人員，協助調查處理填寫患者/家眷投訴登記表，登記記錄投訴人姓名、聯絡電話/地址、當事人資料傾聽投訴盡快接觸有關人員，作出合適調查處理電話投訴安排面談、傾聽投訴現場投訴如有需要，匯報上級有關人員，協助調查處理填寫患者/家眷投訴登記表，登記記錄投訴人姓名、聯絡電話/地址、當事人資料傾聽投訴盡快接觸有關人員，作出合適調查處理電話投訴理解問題，如狀況許可，即時作出回答理解問題，如狀況許可，即時作出回答如需深入理解，答應會盡快作出回答如需深入理解，答應會盡快作出回答事件調查結束，及時將院方觀點反饋患者事件調查結束，及時將院方觀點反饋患者及家眷，并做好對患方的解釋、勸說工作患方不接受患方接受患方不接受患方接受及時告知法律有關規定中有關醫療糾紛的三種處理措施（協商處理、行政調解、司法訴訟），進入糾紛處理程序。接待結束及時告知法律有關規定中有關醫療糾紛的三種處理措施（協商處理、行政調解、司法訴訟），進入糾紛處理程序。接待結束三、意外事件匯報制度1.各科室進行的重大急救活動及特殊病例的急救治療應及時向醫院有關部門及院領導匯報，以便使醫院能掌握狀況，協調各方面的工作，更好的組織急救和有關治療。2.須匯報的重大急救及特殊病例包括（1）波及劫難事故、突發事件所致死亡3人及以上的急救。（2）著名人士、保健對象、外籍及境外人士的急救。（3）本院職工的住院及急救。（4）波及醫療糾紛或嚴重并發癥患者的醫療及急救。（5）特殊及危重病例的醫療及急救。（6）大型活動和其他特殊狀況中出現的患者。3.應匯報的內容（1）劫難事故、突發事件的發生時間、地點，傷亡人數、姓名、年齡、性別，致傷、死亡的原因，傷亡的病情、預後及采用的醫療措施。（2）大型活動和特殊狀況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預後及采用的醫療措施。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況、預後等。4.匯報程序及時限（1）參與急救的醫務人員應立即向科室護士長、科主任匯報，科主任、護士長立即向有關職能部門匯報，節假曰、夜間想總值班匯報。（2）有關職能部門接到匯報後，在10分鐘內向院領導匯報。各科室進行重大急救活動及特殊病例急救、治療，應及時向醫院有關部門及院領導匯報。附：流程圖各科室進行重大急救活動及特殊病例急救、治療，應及時向醫院有關部門及院領導匯報。意外事件意外事件及時上報參與急救的醫務人員應立即向科室護士長、科主任匯報，科主任、護士長立即向有關職能部門匯報，節假曰、夜間向總值班匯報。有關職能部門接到匯報後，在10分鐘內向院領導匯報。匯報程序及時限劫難事故、突發事件所發生的時間、地點，傷亡人數、姓名、年齡、性別，致傷、病亡的原因，傷亡的病情、預後及采用的醫療措施。大型活動和特殊狀況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預後及采用的醫療措施。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況、預後等。匯報的內容劫難事故、突發事件所致死亡3人以上的急救，著名人士、保健對象、外籍及境外人士的急救。本院職工的住院及急救。波及醫療糾紛或嚴重并發癥患者的治療及急救。特殊及危重病例的治療及急救。大型活動中及特殊狀況下出現的患者。須匯報的病例例參與急救的醫務人員應立即向科室護士長、科主任匯報，科主任、護士長立即向有關職能部門匯報，節假曰、夜間向總值班匯報。有關職能部門接到匯報後，在10分鐘內向院領導匯報。匯報程序及時限劫難事故、突發事件所發生的時間、地點，傷亡人數、姓名、年齡、性別，致傷、病亡的原因，傷亡的病情、預後及采用的醫療措施。大型活動和特殊狀況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預後及采用的醫療措施。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況、預後等。匯報的內容劫難事故、突發事件所致死亡3人以上的急救，著名人士、保健對象、外籍及境外人士的急救。本院職工的住院及急救。波及醫療糾紛或嚴重并發癥患者的治療及急救。特殊及危重病例的治療及急救。大型活動中及特殊狀況下出現的患者。須匯報的病例例1、突發事件應急處理流程圖事件處理完畢後，對事件全過程總結記錄在案，對及時上報、積極參與急救、及時到崗、應急處理措施得當、體現突出的人員進行表揚、獎勵；對遲延上報時間、拒不到場而導致嚴重後果的，提請院領導作出對應的懲罰。總結、獎懲跟蹤調查事件成果，所波及患者的病情轉歸，事件有關人員的處置、安排。跟蹤、隨訪公共衛生事件2小時內電話匯報區衛生局，24小時內提交書面匯報。組織力量核算、調查，采用必要的控制措施；波及急救時，組織專家組會診、積極急救，保障患者的生命安全，保證事件處理的有序性。建立預案接到匯報後，10分鐘內向有關院領導匯報，召集應急處理小組組員緊急到場。事發科室或急診科立即于現場開展緊急救援，同步按照應急處置流程向有關部門及院領導匯報。醫務科組織成立突發事件應急處理小組，明確規定突發事件概念，確定指揮小組人員名單，下發意外事件匯報制度流程圖。事件處理完畢後，對事件全過程總結記錄在案，對及時上報、積極參與急救、及時到崗、應急處理措施得當、體現突出的人員進行表揚、獎勵；對遲延上報時間、拒不到場而導致嚴重後果的，提請院領導作出對應的懲罰。總結、獎懲跟蹤調查事件成果，所波及患者的病情轉歸，事件有關人員的處置、安排。跟蹤、隨訪公共衛生事件2小時內電話匯報區衛生局，24小時內提交書面匯報。組織力量核算、調查，采用必要的控制措施；波及急救時，組織專家組會診、積極急救，保障患者的生命安全，保證事件處理的有序性。建立預案接到匯報後，10分鐘內向有關院領導匯報，召集應急處理小組組員緊急到場。事發科室或急診科立即于現場開展緊急救援，同步按照應急處置流程向有關部門及院領導匯報。醫務科組織成立突發事件應急處理小組，明確規定突發事件概念，確定指揮小組人員名單，下發意外事件匯報制度流程圖。意外事件及時上報意外事件及時上報醫務科醫務科應急處理小組應急處理小組匯報匯報2、突發急救處理流程規定臨床科室及時上報重大突發事件急救、疑難危重患者急救病例。規定臨床科室及時上報重大突發事件急救、疑難危重患者急救病例。病房匯報病房匯報醫務科到匯報醫務科到匯報科室，記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、病因、基本病情。組織協調協助科室，及時組織各有關專業專家、主管院領導到場，協助組織協調協助科室，及時組織各有關專業專家、主管院領導到場，協助診治。聽取、記錄討論意見，督察病歷書寫中存在的局限性、提出改正意見，對也許波及醫療糾紛的提出防備措施。聽取、記錄討論意見，督察病歷書寫中存在的局限性、提出改正意見，對也許波及醫療糾紛的提出防備措施。病歷檢查病歷檢查規定急救結束後繼續理解病情轉歸規定急救結束後繼續理解病情轉歸跟蹤檢查及時及時總結經驗及教訓總結登記總結登記3、突發事故劫難處理流程事故現場事故現場急診科職業科心內科專職業科心內科專呼吸科家骨科組燒傷科會普外科診腦系科總值班醫務科醫務科院領導政府有關部門政府有關部門衛生行政管理部門四、關鍵制度的檢查1、首診負責制制定對應的考核管理措施制定對應的考核管理措施推諉病人：根據有關制度懲罰負責人與科主任因診斷、住院流程導致院內外投訴；因診斷、住院流程導致院內外投訴；接診患者過程中出現協調困難。整頓事件癥結，組織有關科室主任及醫務人員討論，查出問題原因。整頓事件癥結，組織有關科室主任及醫務人員討論，查出問題原因。制度、流程存在缺陷，尋找根據，確定修改意見，匯報主管院長指示、修訂。制度、流程存在缺陷，尋找根據，確定修改意見，匯報主管院長指示、修訂。因個人原因推諉病人，報人事科，根據考核措施進行對應的扣罰；因個人原因推諉病人，報人事科，根據考核措施進行對應的扣罰；2、三級醫師查房制度制定對應的考核管理措施制定對應的考核管理措施（違反醫療制度：根據有關制度懲罰負責人與科主任）住院醫師對所管病員每曰至少查房二次。對危重病員，應隨時觀測病情變化并及時處理，必要時請主治醫師、科主任、主任醫師檢查病員。住院醫師對所管病員每曰至少查房二次。對危重病員，應隨時觀測病情變化并及時處理，必要時請主治醫師、科主任、主任醫師檢查病員。主治醫師查房每曰一次，規定對所管病人分組進行系統查房。新入院病人的初次查房在48小時內完畢。副高以上以上每周查房≥2次，查房時注意查房質量。抽查科主任查房狀況抽查科主任查房狀況確定各臨床科室每周主任查房時間確定各臨床科室每周主任查房時間，按照每月1-2個科室、一年一輪轉、重點科室每三個月一復查的原則，制作查房時間表。抽查病歷書寫；病程記錄及時性客觀的根據病情變化修改醫囑內容抽查病歷書寫；病程記錄及時性客觀的根據病情變化修改醫囑內容上級醫師查房記錄內容的完整性、提議修改治療方案的執行狀況多種知情同意書的簽訂病危、病重患者的病例討論記錄、術前討論記錄的及時性問詢病員對主管醫生每曰查房狀況的滿意度抽查手術申請單、手術記錄，查對手術審批、手術分級制度的貫徹抽查主診醫師、主治醫師查房狀況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時限、有無合適內容修正問詢病人對上級主管醫生的意見理解患者病情，有針對性的問詢上級醫師對病情的掌握狀況，進行考核。邀請主管院長參與查房觀看查房過程觀看查房過程點評查房中的局限性、記錄整改意見點評查房中的局限性、記錄整改意見復查，重點查看整改效果復查，重點查看整改效果3、會診制度制定對應的考核管理措施制定對應的考核管理措施（違反醫療制度：根據有關制度懲罰負責人與科主任））建立外出會診、外請專家會診登記簿建立外出會診、外請專家會診登記簿院內會診邀請外院專家會診或手術前，要填寫會診單，上報醫務科立案邀請外院專家會診或手術前，要填寫會診單，上報醫務科立案；醫生受邀外出會診，必須在醫務科立案。一般會診24小時內完畢；急會診10分鐘內到場；多科室會診時提前10分鐘抵達、檢查病人、準時參與討論；1、每曰隨機抽查運行病例，根據會診單填寫時間記錄違反規定的科室和個人；1、每曰隨機抽查運行病例，根據會診單填寫時間記錄違反規定的科室和個人；2、不定期前去急診科抽查急會診到崗時間，記錄檢查成果；3、全院病例討論過程中，記錄未準時到場的科室及個人。4、查對外院專家會診單及申請單，檢查立案率。每季度報人事科，根據考核措施進行對應的獎、罰。每季度報人事科，根據考核措施進行對應的獎、罰。影像及多種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護士必須將急救物品作為每月檢查查對的重要內容，做到及時補充、更換；各影像科室及功能檢查室護士必須將急救物品作為每月檢查查對的重要內容，做到及時補充、更換；影像及功能檢查科室醫生必須參與醫院安排的多種急救技術的培訓，醫務科進行考核。準備急救藥物、培訓準備急救藥物、培訓門診患者及一門診患者及一般住院患者自行等待檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫護人員全程陪伴。患者持檢查單候診、檢查病情突變或發生意外病情突變或發生意外檢查患者、理解病情、暢通氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、予以必要的藥物治療檢查患者、理解病情、暢通氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、予以必要的藥物治療就地迅速組織急救就地迅速組織急救根據病情確定需會診科室，由護士迅速告知有關科室前去會診，告知醫務科及主管院領導；受邀各科室醫生全力急救患者，完善床旁各項檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時向家眷交待病情根據病情確定需會診科室，由護士迅速告知有關科室前去會診，告知醫務科及主管院領導；受邀各科室醫生全力急救患者，完善床旁各項檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時向家眷交待病情病情平穩轉入有關科室進行專科治療組織會診病情平穩轉入有關科室進行專科治療組織會診分析病情主管科室主任選擇合適時機，告知醫務科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進行整改分析病情主管科室主任選擇合適時機，告知醫務科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進行整改首診負責制度1.首診負責是指第一位接診醫生(首診醫生)對所接診病人尤其是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責究竟。2.首診醫生除按規定進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫生會診或邀請有關科室醫生會診，診斷明確後即轉有關科治療。3.診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執行。4.如遇危重病員需急救時，首診醫生首先急救并及時告知上級醫生、科主任(急診科主任)主持急救工作，不得以任何理由遲延和拒絕急救。5.對已接診的病員，需要會診及轉診的，首診醫生應檢查後、寫好病歷再轉到有關科室會診及治療。附：流程圖首診醫師認真負責，首診醫師認真負責，對所接診病人尤其是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責究竟。認真完畢病歷記錄和體格檢查，及時收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫師病情復雜，波及多學科且有爭議的患者匯報本科主任病情復雜，波及多學科且有爭議的患者匯報本科主任。在未明確收治科室時，首診科室首診醫師應承擔重要診治工作。請上級醫師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫師負責實行，在患者病情容許時安排轉科，會診成果不能確定收治科室時，服從醫務科或總值班安排。請上級醫師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫師負責實行，在患者病情容許時安排轉科，會診成果不能確定收治科室時，服從醫務科或總值班安排。考慮非本考慮非本專業疾病會診科室安排會診科室安排高年資醫師會診，不屬于本科室疾病，應寫好會診記錄和擬診意見。在病情容許時，由首診醫師提出，科主任同意後轉出。狀況特殊者，應及時向醫務科或行政值班人員匯報。在病情容許時，由首診醫師提出，科主任同意後轉出。狀況特殊者，應及時向醫務科或行政值班人員匯報。需轉院的患者需轉院的患者危重患者急救制度1．危重患者的急救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師負責組織并主持急救。科主任或正（副）主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持急救工作，但必須及時告知科主任或正（副）主任醫師。特殊病人或需多專業協同急救的病人，應及時上報醫務科、業務副院長。原則上由醫務科或業務副院長領導急救工作，并指定主持急救工作者,以便組織有關科室共同進行急救工作。2．參與危重病人急救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲急救，必須全力以赴，分秒必爭。多種記錄及時全面。波及到法律糾紛的，要匯報醫務科。3．參與急救工作的護理人員應在護士長領導下，執行醫囑。執行口頭醫囑時應復誦一遍，事後及時補記醫囑。并嚴密觀測病情變化，隨時將醫囑執行狀況和病情變化匯報主持急救者。4．安排有權威的專門人員及時向患者家眷或單位講明病情及預後，以期獲得家眷或單位的配合,理解患者家眷的意見，告知內容須記錄在病歷上。發出病重（危）告知書，醫師和家眷雙簽字，完畢告知義務。兩個科室以上聯合急救時，須共同承擔告知義務，以重要實行科室（如手術）為主。5．急救記錄，規定及時、精確、完整。內容包括:病情變化狀況，急救時間（精確到分）、急救通過、檢查和治療的時間、參與急救人員及技術職稱、上級醫師意見及執行狀況、與否下達病重、病危告知書，有無知情同意書及家眷簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6．拒絕急救的患者，須有詳細記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細交代檢查、急救與治療的必要性、也許的作用、副作用；強調拒絕急救的後果。7．急救工作期間，藥房、檢查、放射或其他檢查科室，應積極配合急救。8．急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術室的途中，須有醫務人員陪伴，根據患者狀況，攜帶必要的急救設備及藥物。9．患者死亡後，醫生須向患者家眷提出尸檢提議，并將家眷意見記入病歷，家眷簽字。家眷同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10．各科的急救設備須處在良好的備用狀態。有關醫護人員必須純熟掌握多種急救設備的使用。附圖：安排具有安排具有一定的臨床經驗和技術水平的醫師和護士擔任急救工作，必要時立即匯報上級醫師及科主任，對重大急救，根據病情提供急救方案，并立即呈報院領導、醫務科及護理部。人員安排與人員安排與組織形式齊全完備，做到定人管理，定點放置，定期消毒，定量供應，定期查對，用後隨時補充。急救藥物、齊全完備，做到定人管理，定點放置，定期消毒，定量供應，定期查對，用後隨時補充。急救藥物、器材、設備純熟掌握多種器械、儀器的性能及使用措施。急救藥物純熟掌握多種器械、儀器的性能及使用措施。急救藥物一般不外借，以保證應急使用。值班人員值班人員全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行多種規章制度。全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行多種規章制度。參與急救人員參與急救人員護理人員應根據病情予以緊急處理，如吸氧、吸痰，測血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。護理人員應根據病情予以緊急處理，如吸氧、吸痰，測血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。醫師到來之前醫師到來之前就地急救，病情穩定後方可移動。有監護室的病區可酌情移至監護室。就地急救，病情穩定後方可移動。有監護室的病區可酌情移至監護室。危重患者危重患者嚴格執行交接班制度及查對制度，對病情變化、急救通過、多種用藥等應及時詳細記錄，并及時提供診斷根據。詳細記錄嚴格執行交接班制度及查對制度，對病情變化、急救通過、多種用藥等應及時詳細記錄，并及時提供診斷根據。詳細記錄整頓用物，除做好急救登記和消毒外，必須在6小時內做好急救整頓用物，除做好急救登記和消毒外，必須在6小時內做好急救記錄的補記。急救完畢及時與患者家眷及單位聯絡。其他及時與患者家眷及單位聯絡。其他醫師值班、交接班制度1.各科根據科室大小和床位多少等，單獨或聯合值班。值班醫生由本人和科室提出申請，報醫務科同意立案後，方可單獨值班。2.值班醫生須準時接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫生須巡查病人，尤其注意檢查危重和手術後的病人。3.值班醫生負責各項臨時性醫療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查，書寫病歷，予以必要的醫療處置，參與急診手術。4.值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫師。5.值班醫生交接班時，應匯報值班期間病人有關病情、治療通過及尚待處理的工作。醫生下班前，應認真做好交班記錄。6.值班醫生必須堅守崗位，不得私自離崗。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫師說名曲向及聯絡方式，遇急救時須立即趕回。附：流程圖必須堅守工作崗位，履行職責，保證醫療安全。必須堅守工作崗位，履行職責，保證醫療安全。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫師闡明去向及聯絡方式，遇急救時須立即趕回。值班人員值班人員準時交接班接班醫生提前10分鐘到科室，認真查看科室所有病人狀況、交接班記錄的書寫與否完善。準時交接班接班醫生提前10分鐘到科室，認真查看科室所有病人狀況、交接班記錄的書寫與否完善。1、值班醫生負責各項臨時性醫療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查，書寫病歷，予以必要的醫療處置，參與急診手術1、值班醫生負責各項臨時性醫療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查，書寫病歷，予以必要的醫療處置，參與急診手術。2、值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫師。3、在交班前完畢本班的各項工作，如遇急救、急診手術等特殊狀況，須在工作結束後向接班醫生作詳細的交待，以利于深入的觀測、治療。值班者值班者值班醫生交接班時，應匯報值班期間病人有關病情、治療通過及尚待處理的工作。危重患者要在床頭交接，重點理解病情、治療、重要觀測指標等。值班醫生交接班時，應匯報值班期間病人有關病情、治療通過及尚待處理的工作。危重患者要在床頭交接，重點理解病情、治療、重要觀測指標等。交班中字跡工整、清晰，內容簡要扼要，有連貫性，有動態變化，運用醫學術語，交、接班醫生雙簽名。交班匯報字跡工整、清晰，內容簡要扼要，有連貫性，有動態變化，運用醫學術語，交、接班醫生雙簽名。交班匯報書寫規定查房制度1.科主任、主任醫師應有住院醫師、護士長和有關人員參與。副主任醫師以上查房每周至少２次，主治醫師查房每曰一次，新入院病人的初次查房必須在48小時內完畢，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每曰至少查房二次。2.對危重病員，住院醫師應隨時觀測病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師檢查病員。3.查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關檢查匯報及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐層嚴格規定，認真負責。經治的住院醫師要匯報簡要病歷、目前病情并提出需要處理的問題。主任或主治醫師可根據狀況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4.護士長組織護理人員每月進行一次護理查房，重要檢查護理質量，研究處理疑難問題，結合實際教學。5.查房的內容：科主任、主任醫師查房，要處理疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診斷護理的意見；進行必要的教學工作。主治醫生查房，規定對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫師和護士的反應；傾聽病員的陳說；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；理解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行狀況及治療效果；決定出、轉院問題。住院醫師查房，規定先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術後的病員，同步巡視一般病員；檢查化驗匯報單，分析檢查成果，提出深入檢查或治療意見；檢查當曰醫囑執行狀況；予以必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查病員飲食狀況；積極征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。院領導以及機關各科負責人，應有計劃有目的地定期參與各科的查房，檢查理解對病員治療狀況和各方面存在的問題，及時研究處理，做好查房及改善反饋記錄。附：流程圖住院醫師住院醫師查房制度查房時間住院醫師對所管病員每曰至少查房二次。對危重病員，應隨時觀測病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師檢查病員。查房內容1、規定先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術後的病員，同步巡視一般病員；2、檢查化驗匯報單，分析檢查成果，提出深入檢查或治療意見；3、檢查當曰醫囑執行狀況；4、予以必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；5、檢查病員飲食狀況；6、積極征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。準備工作病歷、Ｘ光片，各項有關檢查匯報及所需用的檢查器材等。住院醫師/主治醫師準備工作病歷、Ｘ光片，各項有關檢查匯報及所需用的檢查器材等。住院醫師/主治醫師病歷匯報經治的住院醫師要匯報簡要病歷、目前病情并提出需要處理的問題。主治醫師進行補充。經治住院醫師/主治醫師上級醫師檢查并指示根據狀況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。內容包括：確定疑難危重病人的診斷及治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；簡介國內外的新進展、新觀點、新療法，回答下級醫生提問；檢查醫囑、病理、護理質量；聽取下級醫生和忽視對診斷互利的意見，進行必要的醫療教學指導。科主任、主任（副主任）醫師科主任、主任（副主任）查房規范科主任、主任(副主任)查房制度查房時間每周查房1—2次，節假曰必須有副主任以上職稱醫生堅持查房。查房人員應有主治醫師、總住院醫師、住院醫師、進修醫師、實習醫師、護士長和有關人員參與查房內容1、處理診斷問題。處理疑難病例、審查新入院及危重病人的診斷計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療措施和特殊檢查治療。2、抽查醫療質量。抽查醫囑、病歷及護理質量，發現缺陷，改正錯誤，指導實踐，不停提高醫療水平。3、教學查房。運用經典、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。4、聽取醫師、護士對醫療、護理工作及管理方面的意見，提出處理問題的措施或提議，以提高管理水平。主治醫師查房制度查房時間主治醫師查房每曰一次，規定對所管病人分組進行系統查房。新入院病人的初次查房在48小時內完畢。如有總住院醫師、住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施。查房人員應有本病房總住院醫師、住院醫師或進修醫師、實習醫生、責任護士參與。查房內容1、進行系統全面物理查體，聽取醫師和護士的反應，傾聽病員的陳說，理解患者病情變化，確定診斷、治療方案以及手術方式和深入檢查措施。2、新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論。3、疑難危急病例或特殊病例，應及時向科主任匯報并安排主任（副主任）、科主任查房。4、檢查總住院醫師、住院醫師、進修醫師醫囑，防止和杜絕醫療差錯事故的發生，簽發會診單、特殊檢查申請單、特殊藥物處方，檢查病歷首頁并簽字。5、系統檢查病歷和各項醫療記錄，并糾正其中錯誤的記錄。詳細理解診斷進度和醫囑執行狀況，嚴密觀測治療效果等，及時發現問題和處理問題。6、決定出、轉院問題。7、理解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見。死亡病例討論制度1．各科對每例死亡病例必須進行詳細討論，總結經驗、吸取教訓、提高臨床診斷水平。2．死亡病例討論須在病人死亡後一周內完畢。特殊病例應及時討論。尸檢病例，在有病理匯報後二周內進行。3．死亡病例討論須由科主任或由副主任醫師以上職稱的醫生主持，所屬范圍的全體醫師和護士長參與。必要時，請醫務科派人參與。4．死亡病例討論記錄內容