有關專業(yè)知識-第七章內分泌代謝性疾病病人的護理一、A11、阿卡波糖服用措施是A、飯前服用

B、飯後服用

C、與第一口飯同步嚼服

D、飯後1小時服用

E、飯前半小時服用

2、胰島素制劑最常用的注射方式是A、皮下注射

B、肌肉注射

C、皮內注射

D、靜脈滴注

E、吸入給藥

3、在初次使用胰島素治療時，一般選用A、速效胰島素制劑從小劑量開始

B、長期有效胰島素制劑從大劑量開始

C、速效胰島素制劑從大劑量開始

D、速效胰島素與長期有效胰島素制劑聯(lián)合應用

E、長期有效胰島素制劑從小劑量開始

4、肥胖2型糖尿病患者的飲食治療原則，不包括A、適量蛋白質

B、低糖飲食

C、高維生素飲食

D、每曰脂肪宜限量

E、少食粗纖維食物

5、護理甲狀腺危象患者高熱時，應禁用A、異丙嗪

B、乙醇擦浴

C、溫水擦浴

D、布洛芬

E、阿司匹林

6、抗甲狀腺藥物治療的總療程一般為A、0.5～1年

B、1～1.5年

C、1～2年

D、1.5～2年

E、2～3年

7、抗甲狀腺藥物致命性不良反應為A、低血糖

B、過敏反應

C、粒細胞缺乏

D、肝損害

E、甲狀腺功能低下

8、根據(jù)清晨起床前測定的脈搏與血壓值（mmHg）計算基礎代謝率的公式是A、脈搏數(shù)（/分）＋收縮壓－111

B、脈搏數(shù)（/分）＋舒張壓－111

C、脈搏數(shù)（/分）＋脈壓－111

D、脈搏數(shù)（/分）＋脈壓＋111

E、脈搏數(shù)（/分）－脈壓＋111

9、2型糖尿病患者最重要的死因是A、糖尿病足

B、腎臟病變

C、心腦血管病變

D、糖尿病視網膜病變

E、神經病變

10、抗甲狀腺藥物治療的不良反應中最危險的是A、肝功能受損

B、胃腸道反應

C、粒細胞缺乏

D、白細胞減少

E、藥疹

11、老年甲狀腺功能亢進癥患者不適宜進行的檢查是A、基礎代謝率測定

B、T3克制試驗

C、促甲狀腺素測定

D、甲狀腺自身抗體測定

E、血清總T3、T4測定

12、符合Graves病檢查成果的是A、血TSH↑，T3↑，T4↑

B、血TSH↓，T3↓，T4↓

C、血TSH↑，T3↓，T4↓

D、血TSH↓，T3↑，T4↑

E、血TSH↑，T3↑，T4↓

13、放射性131I治療甲狀腺功能亢進癥最重要的并發(fā)癥是A、甲狀腺功能減退

B、粒細胞減少

C、突眼惡化

D、誘發(fā)危象

E、癌變

14、合用于各型糖尿病病人治療，最基本的措施是A、注射胰島素

B、口服優(yōu)降糖

C、飲食療法

D、臥床休息

E、糾正電解質紊亂

15、磺脲類降糖藥重要適合于哪種病人A、飲食控制無效的2型糖尿病

B、1型糖尿病伴眼底病變

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、1型糖尿病

E、肥胖且飲食控制無效的糖尿病

16、對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A、尿糖定性試驗

B、尿糖定量測定

C、空腹血糖測定

D、口服葡萄糖耐量試驗

E、胰島細胞抗體測定

17、老年甲狀腺功能亢進癥的病人不合用的檢查是A、基礎代謝率測定

B、T3克制試驗

C、促甲狀腺素測定

D、甲狀腺自身抗體測定

E、血清總T3、T4測定

18、診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是A、基礎代謝率測定

B、T3克制試驗

C、甲狀腺吸131I率測定

D、血清總三碘甲腺原氨酸（T3）測定

E、血清促甲狀腺素（TSH）測定

19、停用抗甲狀腺藥物的指征是A、甲狀腺腫大加重

B、突眼加劇

C、牙齦腫脹

D、血粒細胞缺乏

E、出現(xiàn)胃腸道癥狀

20、碘化物治療甲狀腺危象的重要作用機制是A、使有機碘形成減少

B、使增生的甲狀腺縮小

C、克制甲狀腺激素的合成與釋放

D、增進甲狀腺激素的合成與釋放

E、反饋性克制垂體釋放促甲狀腺素

二、A21、患者女，67歲。糖尿病病史8年，為防止酮癥酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)酮癥有效的檢查是A、空腹血糖測定

B、尿糖測定

C、血、尿酮體測定

D、糖化血紅蛋白

E、葡萄糖耐量試驗

2、患者，女性，47歲。頸前彌漫性腫大，疑為甲狀腺功能亢進癥。輔助檢查意義最小的是A、基礎代謝率

B、甲狀腺攝131I率測定

C、甲狀腺自身抗體測定

D、血清T3、T4含量測定

E、測血肌酐

3、32歲，農村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時91%，下列哪項治療應首先考慮A、他巴唑治療

B、丙基硫氧嘧啶治療

C、手術治療

D、他巴唑＋心得定治療

E、131I治療

4、患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出國旅游停用了一段時間胰島素，其後感全身乏力，食欲缺乏，嘔吐，伴呼吸深大，呼出氣有爛蘋果味，此時應予以該病人首選的治療為A、立即加服降糖藥

B、皮下注射胰島素

C、小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素

D、靜脈滴注5％碳酸氫鈉

E、調整飲食，控制血糖水平

5、某2型糖尿病患者，50歲，實際體重超過原則體重25％，其飲食總熱量應A、按實際體重計算再酌減

B、按實際體重計算再酌增

C、按原則體重計算再酌減

D、按原則體重計算再酌增

E、按原則體重計算不增不減

6、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應首選A、單純控制飲食

B、控制飲食＋雙胍類藥

C、控制飲食＋磺脲類

D、控制飲食＋胰島素

E、控制飲食＋噻唑烷二酮類

三、A3/A41、62歲男性患者，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因多食後，今上午尿糖定性試驗為（+++），自行增長了胰島素劑量，1小時後忽然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。<1>

、該病人送來醫(yī)院後，為明確診斷，你認為應立即進行下列哪項檢查A、血糖

B、尿糖

C、血酮

D、尿酮

E、血氣分析

<2>

、對上述患者，應立即予以下列哪項處理措施A、靜脈注射50g/L葡萄糖溶液

B、靜脈滴注小劑量胰島素

C、靜脈推注氯化鉀

D、靜脈滴注50g/L碳酸氫鈉100ml

E、靜脈滴注復方氯化鈉溶液

答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】阿卡波糖、伏格列波糖，均需與第一口主食同步嚼服，若食物中不含碳水化合物可不服。重要不良反應為腹脹、排氣增多、腹瀉。慢性腹瀉、胃腸炎癥忌用。2、【對的答案】A【答案解析】胰島素制劑最常用的注射方式是皮下注射。3、【對的答案】A【答案解析】胰島素個人劑量差異很大，需嚴格個體化。一般初始先用速效制劑，小量開始，逐漸增量。4、【對的答案】E【答案解析】飲食治療應以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、合適蛋白質、高纖維素（可延緩血糖吸取）、高維生素飲食。5、【對的答案】E【答案解析】甲狀腺危象患者高熱可做藥物或物理降溫，必要時使用異丙嗪進行人工冬眠。禁用阿司匹林，該藥可與甲狀腺結合球蛋白結合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。6、【對的答案】D【答案解析】抗甲狀腺藥物劑量與療程：初始劑量硫脲類300mg/d，咪唑類30mg/d，至癥狀明顯改善，T3、7、【對的答案】C【答案解析】抗甲狀腺藥不良反應：重要是粒細胞減少及藥疹。粒細胞缺乏為致命性，多于初治2～3個月及復治1～2周發(fā)生。8、【對的答案】C【答案解析】基礎代謝率（BMR）：測定應在禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹狀態(tài)下進行。常用BMR簡易計算公式：BMR%=脈壓＋脈率－111。9、【對的答案】C【答案解析】心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。基本病理為動脈硬化及微血管病變。血管病變所致心、腦、腎等嚴重并發(fā)癥是糖尿病人的重要死亡原因。常見于2型糖尿病患者。10、【對的答案】C【答案解析】抗甲狀腺藥物治療不良反應：重要是粒細胞減少及藥疹。粒細胞缺乏為致命性，多于初治2～3個月及復治1～2周發(fā)生。11、【對的答案】B【答案解析】T3克制試驗口服一定劑量L-T3後再做攝131I率，甲亢時不受克制，而單純性甲狀腺腫者受克制，故此試驗可作為甲亢與單純性甲狀腺腫的鑒別。老人及心臟病傾向者禁用。12、【對的答案】D【答案解析】Graves病試驗室檢查成果應是血TSH↓，T3↑，T4↑Graves（甲狀腺功能亢進）。13、【對的答案】A【答案解析】放射性131I治療甲狀腺功能亢進癥是運用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。14、【對的答案】C【答案解析】飲食治療是糖尿病最基本的治療措施，其目的在于減輕胰島承擔，減少血糖。不管糖尿病的類型、病情輕重，也不管與否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。15、【對的答案】A【答案解析】磺脲類降糖藥直接刺激胰島B細胞釋放胰島素，合用于尚有一定殘存胰島功能者。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不適宜使用磺脲類藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內胰島素常嚴重缺乏，宜采用胰島素治療。選項E肥胖且飲食控制無效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無從判斷。因此，應選A。16、【對的答案】D【答案解析】尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。17、【對的答案】B【答案解析】T3克制試驗老人及心臟病傾向者禁用。其他檢查老年人均合用。18、【對的答案】E【答案解析】促甲狀腺激素測定較其他檢查敏感，其減少可先于T3、T4的升高，TSH明顯減少時有助于甲亢診斷。19、【對的答案】D【答案解析】粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用，多于初治2～3個月及復治1～2周發(fā)生。當WBC<3×109/L、粒細胞<1.5×109/L時，應停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提醒甲亢病情控制不良。20、【對的答案】C【答案解析】應用碘化物治療甲狀腺危象的重要作用機制是克制已合成的甲狀腺激素釋放入血。二、A21、【對的答案】C【答案解析】血、尿酮體測定是可用于及時發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。2、【對的答案】E【答案解析】血肌酐反應腎功能，對甲狀腺功能亢進的診斷意義不大。3、【對的答案】E【答案解析】運用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。合用于30歲以上、不能用藥物或手術治療或復發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結核等。4、【對的答案】C【答案解析】根據(jù)患者的病史和體現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療措施為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補液、補鉀和糾正酸中毒。5、【對的答案】C【答案解析】糖尿病患者飲食總熱量的計算應按照其原則體重，然後再結合其目前體重與否超標、年齡、生理需求、勞動強度