供受血血樣管理制度?一、總則（一）目的為加強供受血血樣管理，確保臨床輸血安全，保障患者和供血者的健康權益，依據國家相關法律法規和行業標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構內涉及供受血血樣的采集、送檢、檢測、保存、發放及相關信息管理等工作環節。（三）基本原則1.準確性原則：確保血樣采集、檢測等環節信息準確無誤，為輸血治療提供可靠依據。2.安全性原則：保障血樣在整個流轉過程中的安全，防止血樣污染、變質和信息泄露。3.及時性原則：各環節嚴格按照規定時間和流程操作，確保血樣檢測結果及時反饋，滿足臨床輸血需求。4.保密性原則：嚴格保護供血者和患者的個人隱私信息，防止信息泄露。二、供受血血樣采集管理（一）供血者血樣采集1.采集前準備采血人員必須經過專業培訓，取得相應資格證書。準備齊全采血所需的設備、器材和試劑，確保其質量合格、性能良好。向供血者詳細說明采血的目的、方法、過程及可能出現的不適，取得供血者同意并簽署知情同意書。2.采血操作規范嚴格按照無菌操作規程進行采血，一般采用靜脈穿刺法，選擇合適的靜脈，確保一次穿刺成功。準確采集規定量的血樣，一般為23ml，特殊情況按相關規定執行。在采血過程中密切觀察供血者的反應，如有不適及時處理。血樣采集后，在采血管上準確標記供血者姓名、性別、年齡、身份證號碼、獻血編號、采血日期等信息，并確保標記清晰、完整。3.采血后處理采血完畢，用無菌棉球按壓穿刺部位直至止血，告知供血者注意事項，如避免劇烈運動、保持穿刺部位清潔等。將采集好的血樣及時送檢，不得延誤。（二）受血者血樣采集1.采集時機受血者血樣一般在輸血前3天內采集，急診輸血時可在輸血前1天內采集。2.采集要求由醫護人員按照無菌操作要求采集受血者血樣，一般采集靜脈血34ml。血樣采集后同樣要準確標記受血者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、采血日期等信息。對于多次輸血的受血者，應在每次輸血前重新采集血樣進行相關檢測。三、供受血血樣送檢管理（一）送檢流程1.血樣交接采血人員采集完血樣后，應立即與送檢人員進行交接，雙方核對血樣信息無誤后，在交接記錄上簽字確認。2.送檢時間一般情況下，供血者血樣采集后應在2小時內送檢，受血者血樣采集后應盡快送檢，不得超過規定時間。3.送檢方式血樣應采用專人專車或專用密閉容器送檢，確保血樣在運輸過程中的安全和質量。對于緊急用血情況，可通過快速通道優先送檢，但要確保血樣信息準確傳遞。（二）送檢記錄1.記錄內容詳細記錄血樣送檢的日期、時間、供血者或受血者信息、血樣數量、送檢科室、送檢人等信息。2.記錄保存送檢記錄應妥善保存，保存期限不少于輸血后10年，以便追溯和查詢。四、供受血血樣檢測管理（一）檢測項目及方法1.血型檢測采用標準的血型鑒定方法，如玻片法或試管法進行ABO血型鑒定，采用抗球蛋白試驗等方法進行Rh血型鑒定。2.抗體篩查一般采用微柱凝膠法或凝聚胺法進行抗體篩查，以檢測受血者血清中是否存在不規則抗體。3.交叉配血試驗采用鹽水介質交叉配血試驗、凝聚胺法交叉配血試驗或微柱凝膠法交叉配血試驗等方法，確保供受血者血液的相容性。4.其他檢測項目根據臨床需要和相關規定，可能還需進行肝功能、腎功能、傳染病標志物（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等檢測。檢測方法應符合國家相關標準和操作規程。（二）檢測流程1.標本接收檢驗科接收血樣時，應核對血樣信息與送檢記錄是否一致，檢查血樣外觀是否正常，如有無溶血、凝塊等。2.檢測操作檢測人員嚴格按照操作規程進行各項檢測，確保檢測結果的準確性和可靠性。在檢測過程中，如發現異常情況應及時記錄并報告上級主管部門。3.結果審核檢測完成后，檢測結果應由具有資質的人員進行審核，審核無誤后出具檢測報告。4.報告發放檢測報告應及時發放給臨床科室，發放記錄應完整、可追溯。對于緊急用血情況，應優先發放檢測報告。（三）質量控制1.室內質量控制檢測科室應建立室內質量控制體系，定期對檢測試劑、儀器設備進行校準和性能驗證。采用室內質控品進行質量監控，繪制質量控制圖，及時發現和糾正檢測過程中的誤差。2.室間質量評價參加國家或省級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，確保檢測結果的準確性和可比性。對室間質量評價結果進行分析和總結，針對存在的問題采取改進措施。五、供受血血樣保存管理（一）保存條件及期限1.供血者血樣保存供血者血樣一般保存于26℃冰箱內，保存期限不少于7天。對于稀有血型供血者血樣，應按照相關規定長期保存，以備不時之需。2.受血者血樣保存受血者血樣保存于26℃冰箱內，保存期限不少于輸血后10年。（二）保存管理要求1.專人負責設立專門的血樣保存管理人員，負責血樣的保存、登記和日常檢查。2.定期檢查保存管理人員應每天檢查冰箱溫度、血樣外觀等情況，做好記錄。如發現溫度異常或血樣有變質跡象，應及時報告并處理。3.庫存管理建立血樣庫存管理制度，定期盤點血樣庫存，確保賬物相符。對于過期血樣，應按照規定進行處理，做好記錄。六、供受血血樣發放管理（一）發放流程1.申請臨床科室因輸血治療需要領取血樣時，應填寫血樣發放申請表，注明受血者信息、用血品種、數量、申請日期等。2.審批申請表經科室負責人簽字后，提交輸血科審批。輸血科應核對用血申請的合理性和準確性，確認無誤后予以批準。3.發放血樣發放人員根據審批后的申請表，核對血樣信息，發放相應的血樣，并在發放記錄上簽字確認。發放血樣時，應告知領取人員血樣的保存條件和注意事項。（二）發放記錄1.記錄內容詳細記錄血樣發放的日期、時間、受血者信息、用血品種、數量、發放人、領取人等信息。2.記錄保存發放記錄應妥善保存，保存期限不少于輸血后10年，以便追溯和查詢。七、信息管理（一）信息采集1.采集內容準確采集供血者和受血者的基本信息、血樣采集信息、檢測信息、用血信息等。2.采集方法通過信息系統錄入、紙質記錄等方式進行信息采集，確保信息的完整性和準確性。（二）信息存儲1.存儲方式建立供受血血樣信息數據庫，采用電子存儲和紙質備份相結合的方式進行信息存儲。2.存儲安全采取安全防護措施，防止信息泄露、丟失和損壞。定期對信息系統進行維護和數據備份，確保數據的安全性和可靠性。（三）信息查詢與利用1.查詢權限授權相關人員按照規定權限查詢供受血血樣信息，嚴格控制信息訪問范圍。2.信息利用信息主要用于臨床輸血治療的決策支持、質量控制、輸血不良反應監測及追溯等工作。在合法合規的前提下，可根據工作需要進行信息統計和分析。八、監督與檢查（一）內部監督1.定期檢查醫院輸血管理委員會定期對供受血血樣管理制度的執行情況進行檢查，包括血樣采集、送檢、檢測、保存、發放及信息管理等環節。2.日常監督輸血科、檢驗科等相關科室應加強日常工作的自我監督，及時發現和糾正存在的問題。（二）外部監督1.接受衛生行政部門監督積極配合衛生行政部門的監督檢查，如實提供相關資料和信息。2.接受社會監督主動接受社會公眾的監督，對投訴和舉報及時進行調查處理，并公開處理結果。九、培訓與教育（一）培訓計劃1.制定培訓計劃根據供受血血樣管理工作的需要，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內容包括法律法規、規章制度、操作規程、質量控制、安全防護等方面的知識和技能。（二）培訓實施1.培訓方式采用集中授課、現場演示、網絡培訓、案例分析等多種方式進行培訓，提高培訓效果。2.培訓考核對培訓人員進行考核，考核合格后方可上崗。培訓考核記錄應妥善保存。十、考核與獎懲（一）考核標準1.工作質量考核對血樣采集、檢測、保存、發放等環節的工作質量進行考核，包括信息準確性、操作規范性、結果可靠性等方面。2.工作效率考核考核血樣送檢、檢測報告發放等環節的工作效率，確保滿足臨床輸血需求。3.服務態度考核考核相關工作人員的服務態度，包括對供血者和患者的溝通、解答疑問等情況。（二）獎勵措施1.表彰獎勵對在供受血血樣管理工作中表現突出的個人或科室，給予表彰和獎勵，如頒發榮譽證書、獎金等。2.職業發展激勵在職稱晉升、崗位聘任等方面，對工作成績優秀的人員給予優先考慮。（三）懲罰措施1.批評教育對違反供受血血樣管理制度的個人，給予批評教育，責令其改正錯誤。2.經濟處罰對造成嚴重后果的違規行為，給予經濟處罰，如扣發獎金