供受血血樣管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)供受血血樣管理，確保臨床輸血安全，保障患者和供血者的健康權(quán)益，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涉及供受血血樣的采集、送檢、檢測(cè)、保存、發(fā)放及相關(guān)信息管理等工作環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.準(zhǔn)確性原則：確保血樣采集、檢測(cè)等環(huán)節(jié)信息準(zhǔn)確無誤，為輸血治療提供可靠依據(jù)。2.安全性原則：保障血樣在整個(gè)流轉(zhuǎn)過程中的安全，防止血樣污染、變質(zhì)和信息泄露。3.及時(shí)性原則：各環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間和流程操作，確保血樣檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋，滿足臨床輸血需求。4.保密性原則：嚴(yán)格保護(hù)供血者和患者的個(gè)人隱私信息，防止信息泄露。二、供受血血樣采集管理（一）供血者血樣采集1.采集前準(zhǔn)備采血人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書。準(zhǔn)備齊全采血所需的設(shè)備、器材和試劑，確保其質(zhì)量合格、性能良好。向供血者詳細(xì)說明采血的目的、方法、過程及可能出現(xiàn)的不適，取得供血者同意并簽署知情同意書。2.采血操作規(guī)范嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行采血，一般采用靜脈穿刺法，選擇合適的靜脈，確保一次穿刺成功。準(zhǔn)確采集規(guī)定量的血樣，一般為23ml，特殊情況按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在采血過程中密切觀察供血者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。血樣采集后，在采血管上準(zhǔn)確標(biāo)記供血者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、獻(xiàn)血編號(hào)、采血日期等信息，并確保標(biāo)記清晰、完整。3.采血后處理采血完畢，用無菌棉球按壓穿刺部位直至止血，告知供血者注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持穿刺部位清潔等。將采集好的血樣及時(shí)送檢，不得延誤。（二）受血者血樣采集1.采集時(shí)機(jī)受血者血樣一般在輸血前3天內(nèi)采集，急診輸血時(shí)可在輸血前1天內(nèi)采集。2.采集要求由醫(yī)護(hù)人員按照無菌操作要求采集受血者血樣，一般采集靜脈血34ml。血樣采集后同樣要準(zhǔn)確標(biāo)記受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、采血日期等信息。對(duì)于多次輸血的受血者，應(yīng)在每次輸血前重新采集血樣進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。三、供受血血樣送檢管理（一）送檢流程1.血樣交接采血人員采集完血樣后，應(yīng)立即與送檢人員進(jìn)行交接，雙方核對(duì)血樣信息無誤后，在交接記錄上簽字確認(rèn)。2.送檢時(shí)間一般情況下，供血者血樣采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，受血者血樣采集后應(yīng)盡快送檢，不得超過規(guī)定時(shí)間。3.送檢方式血樣應(yīng)采用專人專車或?qū)Ｓ妹荛]容器送檢，確保血樣在運(yùn)輸過程中的安全和質(zhì)量。對(duì)于緊急用血情況，可通過快速通道優(yōu)先送檢，但要確保血樣信息準(zhǔn)確傳遞。（二）送檢記錄1.記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄血樣送檢的日期、時(shí)間、供血者或受血者信息、血樣數(shù)量、送檢科室、送檢人等信息。2.記錄保存送檢記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于輸血后10年，以便追溯和查詢。四、供受血血樣檢測(cè)管理（一）檢測(cè)項(xiàng)目及方法1.血型檢測(cè)采用標(biāo)準(zhǔn)的血型鑒定方法，如玻片法或試管法進(jìn)行ABO血型鑒定，采用抗球蛋白試驗(yàn)等方法進(jìn)行Rh血型鑒定。2.抗體篩查一般采用微柱凝膠法或凝聚胺法進(jìn)行抗體篩查，以檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體。3.交叉配血試驗(yàn)采用鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)、凝聚胺法交叉配血試驗(yàn)或微柱凝膠法交叉配血試驗(yàn)等方法，確保供受血者血液的相容性。4.其他檢測(cè)項(xiàng)目根據(jù)臨床需要和相關(guān)規(guī)定，可能還需進(jìn)行肝功能、腎功能、傳染病標(biāo)志物（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等檢測(cè)。檢測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。（二）檢測(cè)流程1.標(biāo)本接收檢驗(yàn)科接收血樣時(shí)，應(yīng)核對(duì)血樣信息與送檢記錄是否一致，檢查血樣外觀是否正常，如有無溶血、凝塊等。2.檢測(cè)操作檢測(cè)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在檢測(cè)過程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告上級(jí)主管部門。3.結(jié)果審核檢測(cè)完成后，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)由具有資質(zhì)的人員進(jìn)行審核，審核無誤后出具檢測(cè)報(bào)告。4.報(bào)告發(fā)放檢測(cè)報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)放給臨床科室，發(fā)放記錄應(yīng)完整、可追溯。對(duì)于緊急用血情況，應(yīng)優(yōu)先發(fā)放檢測(cè)報(bào)告。（三）質(zhì)量控制1.室內(nèi)質(zhì)量控制檢測(cè)科室應(yīng)建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系，定期對(duì)檢測(cè)試劑、儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和性能驗(yàn)證。采用室內(nèi)質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，繪制質(zhì)量控制圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正檢測(cè)過程中的誤差。2.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參加國(guó)家或省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。對(duì)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，針對(duì)存在的問題采取改進(jìn)措施。五、供受血血樣保存管理（一）保存條件及期限1.供血者血樣保存供血者血樣一般保存于26℃冰箱內(nèi)，保存期限不少于7天。對(duì)于稀有血型供血者血樣，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定長(zhǎng)期保存，以備不時(shí)之需。2.受血者血樣保存受血者血樣保存于26℃冰箱內(nèi)，保存期限不少于輸血后10年。（二）保存管理要求1.專人負(fù)責(zé)設(shè)立專門的血樣保存管理人員，負(fù)責(zé)血樣的保存、登記和日常檢查。2.定期檢查保存管理人員應(yīng)每天檢查冰箱溫度、血樣外觀等情況，做好記錄。如發(fā)現(xiàn)溫度異?；蜓獦佑凶冑|(zhì)跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。3.庫(kù)存管理建立血樣庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)血樣庫(kù)存，確保賬物相符。對(duì)于過期血樣，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，做好記錄。六、供受血血樣發(fā)放管理（一）發(fā)放流程1.申請(qǐng)臨床科室因輸血治療需要領(lǐng)取血樣時(shí)，應(yīng)填寫血樣發(fā)放申請(qǐng)表，注明受血者信息、用血品種、數(shù)量、申請(qǐng)日期等。2.審批申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交輸血科審批。輸血科應(yīng)核對(duì)用血申請(qǐng)的合理性和準(zhǔn)確性，確認(rèn)無誤后予以批準(zhǔn)。3.發(fā)放血樣發(fā)放人員根據(jù)審批后的申請(qǐng)表，核對(duì)血樣信息，發(fā)放相應(yīng)的血樣，并在發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)。發(fā)放血樣時(shí)，應(yīng)告知領(lǐng)取人員血樣的保存條件和注意事項(xiàng)。（二）發(fā)放記錄1.記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄血樣發(fā)放的日期、時(shí)間、受血者信息、用血品種、數(shù)量、發(fā)放人、領(lǐng)取人等信息。2.記錄保存發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于輸血后10年，以便追溯和查詢。七、信息管理（一）信息采集1.采集內(nèi)容準(zhǔn)確采集供血者和受血者的基本信息、血樣采集信息、檢測(cè)信息、用血信息等。2.采集方法通過信息系統(tǒng)錄入、紙質(zhì)記錄等方式進(jìn)行信息采集，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。（二）信息存儲(chǔ)1.存儲(chǔ)方式建立供受血血樣信息數(shù)據(jù)庫(kù)，采用電子存儲(chǔ)和紙質(zhì)備份相結(jié)合的方式進(jìn)行信息存儲(chǔ)。2.存儲(chǔ)安全采取安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失和損壞。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。（三）信息查詢與利用1.查詢權(quán)限授權(quán)相關(guān)人員按照規(guī)定權(quán)限查詢供受血血樣信息，嚴(yán)格控制信息訪問范圍。2.信息利用信息主要用于臨床輸血治療的決策支持、質(zhì)量控制、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及追溯等工作。在合法合規(guī)的前提下，可根據(jù)工作需要進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)和分析。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.定期檢查醫(yī)院輸血管理委員會(huì)定期對(duì)供受血血樣管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括血樣采集、送檢、檢測(cè)、保存、發(fā)放及信息管理等環(huán)節(jié)。2.日常監(jiān)督輸血科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室應(yīng)加強(qiáng)日常工作的自我監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.接受社會(huì)監(jiān)督主動(dòng)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，對(duì)投訴和舉報(bào)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并公開處理結(jié)果。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)供受血血樣管理工作的需要，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量控制、安全防護(hù)等方面的知識(shí)和技能。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)考核對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。培訓(xùn)考核記錄應(yīng)妥善保存。十、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核標(biāo)準(zhǔn)1.工作質(zhì)量考核對(duì)血樣采集、檢測(cè)、保存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，包括信息準(zhǔn)確性、操作規(guī)范性、結(jié)果可靠性等方面。2.工作效率考核考核血樣送檢、檢測(cè)報(bào)告發(fā)放等環(huán)節(jié)的工作效率，確保滿足臨床輸血需求。3.服務(wù)態(tài)度考核考核相關(guān)工作人員的服務(wù)態(tài)度，包括對(duì)供血者和患者的溝通、解答疑問等情況。（二）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.表彰獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在供受血血樣管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。2.職業(yè)發(fā)展激勵(lì)在職稱晉升、崗位聘任等方面，對(duì)工作成績(jī)優(yōu)秀的人員給予優(yōu)先考慮。（三）懲罰措施1.批評(píng)教育對(duì)違反供受血血樣管理制度的個(gè)人，給予批評(píng)教育，責(zé)令其改正錯(cuò)誤。2.經(jīng)濟(jì)處罰對(duì)造成嚴(yán)重后果的違規(guī)行為，給予經(jīng)濟(jì)處罰，如扣發(fā)獎(jiǎng)金