規范病區藥物管理制度?一、總則（一）目的為加強病區藥物管理，確保患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各病區藥物的采購、儲存、調配、使用及管理等環節。（三）依據本制度依據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》等相關法律法規制定。二、藥物采購管理（一）采購計劃制定1.各病區應根據臨床用藥需求，每月制定藥物采購計劃。采購計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量等信息。2.采購計劃需經病區負責人審核簽字后，報藥劑科備案。（二）供應商選擇1.藥劑科負責建立合格供應商名錄，選擇具有合法資質、信譽良好、質量可靠的藥品供應商。2.與供應商簽訂質量保證協議，明確雙方的權利和義務，確保所采購藥品符合質量標準。（三）采購流程1.藥劑科根據各病區采購計劃，結合庫存情況，制定采購訂單。2.采購訂單應明確藥品名稱、規格、劑型、數量、價格、交貨日期等信息，并發送給供應商。3.供應商按照采購訂單要求及時發貨，藥劑科負責驗收藥品。（四）采購驗收1.藥品到貨后，藥劑科驗收人員應按照采購訂單和藥品質量標準進行驗收。2.驗收內容包括藥品的名稱、規格、劑型、數量、包裝、標簽、說明書、批準文號、生產日期、有效期等。3.驗收合格的藥品辦理入庫手續，驗收不合格的藥品應及時與供應商聯系退換貨。三、藥物儲存管理（一）儲存設施1.病區應設置專門的藥品儲存區域，配備必要的儲存設施，如藥柜、藥架、冰箱等。2.儲存設施應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合藥品儲存要求。（二）分類儲存1.藥品應按照藥品的劑型、用途、性質等進行分類儲存。2.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應設專柜加鎖，專人保管，并嚴格按照相關規定進行管理。3.易氧化、易潮解、易揮發的藥品應密封保存；生物制品、血液制品等應冷藏保存。（三）庫存管理1.病區應建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，確保賬物相符。2.藥品應按照有效期遠近依次存放，近效期藥品應及時通知藥劑科進行更換。3.發現藥品有變質、損壞等情況時，應及時清理，并做好記錄。四、藥物調配管理（一）調配人員資質1.負責藥物調配的人員應具備藥學專業技術資格，并經過相關培訓，熟悉藥品調配操作規程。2.調配人員應嚴格遵守職業道德，確保調配工作準確、規范、及時。（二）調配環境要求1.藥物調配應在清潔、衛生、通風良好的環境中進行。2.調配區域應配備必要的調配設備，如天平、藥勺、注射器等，并定期進行清潔和消毒。（三）調配流程1.調配人員應根據醫囑，認真核對藥品名稱、規格、劑型、數量等信息，確保調配準確無誤。2.調配藥品時，應嚴格按照操作規程進行，注意藥品的劑量、用法、用量等。3.調配好的藥品應及時交給核對人員進行核對。（四）調配核對1.核對人員應認真核對調配好的藥品，包括藥品名稱、規格、劑型、數量、用法、用量等信息。2.核對無誤后，核對人員應在調配單上簽字確認。五、藥物使用管理（一）醫囑開具1.醫師應按照《處方管理辦法》的規定開具醫囑，確保醫囑準確、規范、合理。2.醫囑應包括藥品名稱、規格、劑型、劑量、用法、用量、用藥時間等信息。（二）用藥評估1.護士在執行醫囑前，應對患者的病情、過敏史、用藥史等進行評估，確保用藥安全。2.如發現醫囑存在疑問或不合理時，應及時與醫師溝通，核實無誤后方可執行。（三）用藥執行1.護士應嚴格按照醫囑準確無誤地執行用藥，不得擅自更改醫囑。2.用藥過程中應密切觀察患者的反應，如出現不良反應，應及時報告醫師，并采取相應的措施。（四）用藥記錄1.護士應做好患者用藥記錄，包括用藥時間、藥品名稱、規格、劑型、劑量、用法、用量等信息。2.用藥記錄應及時、準確、完整，以便于查詢和統計。六、藥物不良反應監測與報告（一）監測制度1.病區應建立藥物不良反應監測制度，指定專人負責藥物不良反應的監測和報告工作。2.醫護人員在日常工作中應密切觀察患者用藥后的反應，如發現可疑的藥物不良反應，應及時進行記錄和報告。（二）報告流程1.發現藥物不良反應后，報告人應立即填寫《藥物不良反應報告表》，詳細記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應表現等。2.《藥物不良反應報告表》經病區負責人審核簽字后，報藥劑科。3.藥劑科負責對報告的藥物不良反應進行匯總、分析，并及時上報藥品監督管理部門和衛生行政部門。七、藥物盤點與清查（一）盤點計劃1.藥劑科應制定年度藥物盤點計劃，明確盤點時間、范圍、人員等。2.病區應按照藥劑科的盤點計劃，做好本病區藥物的盤點準備工作。（二）盤點實施1.盤點時，應做到賬物相符，對盤盈、盤虧的藥品應查明原因，并做好記錄。2.盤點結束后，應填寫《藥物盤點表》，經盤點人員簽字確認后，報藥劑科。（三）清查處理1.藥劑科對各病區上報的《藥物盤點表》進行匯總、分析，對盤盈、盤虧的藥品提出處理意見。2.對因管理不善等原因造成的藥品損失，應追究相關人員的責任。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.藥劑科應制定年度藥物管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓內容應包括藥品管理法律法規、藥品知識、藥物調配操作規程、藥物不良反應監測等。（二）培訓實施1.培訓方式可采用集中培訓、專題講座、網絡培訓等多種形式。2.培訓結束后，應對培訓效果進行評估，評估方式可采用考試、撰寫心得體會等。（三）考核制度1.病區應建立藥物管理考核制度，定期對醫護人員的藥物管理知識和技能進行考核。2.考核內容應包括藥品采購、儲存、調配、使用、不良反應監測等方面。3.考核結果應與醫護人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓。九、監督與檢查（一）內部監督1.醫院應建立內部藥物管理監督機制，定期對各病區藥物管理工作進行檢查。2.檢查內容包括藥品采購、儲存、調配、使用、不良反應監測等方面。3.對檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，要求相關病區限期整改。（二）外部監督1.接受藥品監督管理部門、衛生行政部門等相關部門的監督