輸血資料保存管理制度?一、總則（一）目的為加強輸血資料的規范化管理，確保輸血資料的完整性、準確性和可追溯性，保障臨床輸血安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院輸血科及相關涉及輸血資料管理的部門和人員，包括但不限于臨床科室醫護人員、血庫工作人員等。（三）定義1.輸血資料：指與輸血相關的各類文件、記錄、報告等資料，包括患者輸血申請單、輸血相容性檢測報告、輸血記錄單、血液出入庫登記、輸血不良反應記錄及處理報告等。2.保存期限：指輸血資料應保存的法定時間或根據實際需要確定的保存時間。二、輸血資料的分類與收集（一）輸血申請單1.臨床科室醫護人員應根據患者病情，準確填寫輸血申請單，內容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號等）、臨床診斷、輸血指征、申請輸血成分及數量等。2.輸血申請單應由經治醫師簽字，并加蓋科室印章。3.輸血申請單應一式兩份，一份交輸血科，一份留存臨床科室。（二）輸血相容性檢測報告1.輸血科接到輸血申請單后，應按照相關操作規程進行輸血相容性檢測，包括血型鑒定、抗體篩查、交叉配血試驗等。2.輸血相容性檢測報告應詳細記錄檢測結果，包括患者血型、抗體篩查結果、交叉配血試驗結果等，并由檢測人員簽字確認。3.輸血相容性檢測報告應及時反饋給臨床科室，同時留存輸血科存檔。（三）輸血記錄單1.臨床科室在輸血過程中，應如實填寫輸血記錄單，內容包括輸血日期、輸血成分、血型、血量、輸血開始時間、輸血結束時間、有無輸血不良反應等。2.輸血記錄單應由輸血執行者和核對者簽字確認。3.輸血記錄單應隨病歷一同保存于臨床科室。（四）血液出入庫登記1.血庫應建立血液出入庫登記制度，詳細記錄血液的來源（供血機構名稱）、血型、數量、入庫日期、出庫日期、發放科室等信息。2.血液出入庫登記應做到日清月結，確保賬物相符。3.血液出入庫登記記錄應妥善保存于血庫。（五）輸血不良反應記錄及處理報告1.臨床科室發現輸血不良反應時，應立即停止輸血，并及時報告輸血科。2.輸血科應及時組織人員對輸血不良反應進行調查、處理，并填寫輸血不良反應記錄及處理報告，內容包括患者基本信息、輸血情況、不良反應表現、處理措施及結果等。3.輸血不良反應記錄及處理報告應由處理人員簽字確認，并分別留存臨床科室和輸血科存檔。三、輸血資料的整理與歸檔（一）整理要求1.輸血資料應按照類別和時間順序進行整理，確保資料的完整性和系統性。2.對破損、缺失的輸血資料應及時進行修復和補充。3.整理后的輸血資料應去除無關的紙張、雜物等，保持資料的整潔。（二）歸檔流程1.輸血科負責對本科室保存的輸血資料進行歸檔，每月定期將各類輸血資料進行分類整理，裝訂成冊。2.臨床科室應在患者出院后，及時將輸血相關資料整理齊全，交科室檔案管理人員統一保管。科室檔案管理人員應按照醫院檔案管理要求，將輸血資料進行分類歸檔，并建立相應的檔案目錄。3.醫院檔案管理部門應定期對輸血資料進行檢查和指導，確保歸檔工作的規范、準確。（三）歸檔方式1.輸血資料應采用紙質檔案和電子檔案相結合的方式進行保存。紙質檔案應按照檔案管理要求進行裝訂、編目，存放于專門的檔案柜中。電子檔案應進行分類存儲，建立相應的索引和目錄，便于查詢和使用。2.對于重要的輸血資料，如輸血不良反應調查處理報告等，應同時保存紙質和電子版本，并確保兩者內容一致。四、輸血資料的保存期限與存儲條件（一）保存期限1.輸血申請單、輸血相容性檢測報告、輸血記錄單等輸血資料應保存10年。2.血液出入庫登記記錄應保存至血液發出后1年。3.輸血不良反應記錄及處理報告應長期保存。（二）存儲條件1.輸血資料應存放在干燥、通風、防潮、防蟲的環境中，避免陽光直射和潮濕。2.紙質檔案應存放在專門的檔案柜中，檔案柜應定期進行清潔和消毒，防止檔案發霉、蟲蛀。3.電子檔案應存儲在安全可靠的服務器或存儲設備上，定期進行備份，防止數據丟失。同時，應設置訪問權限，確保數據的安全性和保密性。五、輸血資料的查閱與借閱（一）查閱流程1.醫院內部人員因工作需要查閱輸血資料時，應填寫《輸血資料查閱申請表》，注明查閱目的、查閱資料范圍等內容，并經所在科室負責人簽字同意。2.《輸血資料查閱申請表》交輸血科或相關檔案管理部門審核，審核通過后，由專人陪同查閱，并在查閱現場進行監督。3.查閱人員應在規定的時間和地點查閱輸血資料，不得擅自將資料帶出查閱場所，不得在資料上涂改、標記、損壞等。查閱結束后，應及時將資料歸還，并在《輸血資料查閱登記表》上簽字確認。（二）借閱流程1.醫院內部人員因工作需要借閱輸血資料時，應填寫《輸血資料借閱申請表》，注明借閱目的、借閱資料范圍、借閱期限等內容，并經所在科室負責人簽字同意。2.《輸血資料借閱申請表》交輸血科或相關檔案管理部門審核，審核通過后，辦理借閱手續，借閱人員應出具本人有效身份證件，并繳納一定的押金。3.借閱人員應按照規定的借閱期限歸還輸血資料，如需延長借閱期限，應提前辦理續借手續。借閱期間，借閱人員應妥善保管輸血資料，不得轉借他人，不得遺失、損壞等。如因保管不善造成資料遺失或損壞的，應承擔相應的賠償責任。4.輸血科或相關檔案管理部門應定期對借閱的輸血資料進行催還和檢查，確保資料按時歸還和安全完整。（三）查閱與借閱的限制1.涉及患者隱私和醫療安全的輸血資料，未經患者本人或其法定代理人同意，不得查閱和借閱。2.輸血不良反應記錄及處理報告等重要資料，一般不得借閱，如因特殊原因確需借閱的，應經醫院分管領導批準。3.查閱和借閱輸血資料的人員應嚴格遵守醫院的保密制度，不得泄露資料內容。六、輸血資料的保密與安全管理（一）保密措施1.所有涉及輸血資料管理的人員應嚴格遵守醫院的保密制度，對輸血資料的內容予以保密，不得泄露給無關人員。2.在輸血資料的整理、歸檔、查閱、借閱等過程中，應采取必要的保密措施，如限制接觸人員、設置密碼、加密存儲等，防止資料被非法獲取或泄露。3.對因工作需要接觸輸血資料的人員，應進行保密教育，明確保密責任，簽訂保密協議。（二）安全管理1.輸血資料的存儲場所應安裝必要的安全防護設施，如防火、防盜、防潮、防蟲等設施，確保資料的安全保存。2.定期對輸血資料的存儲設備和檔案柜進行檢查和維護，確保設備正常運行，檔案柜無損壞。3.加強對輸血資料電子數據的安全管理，設置防火墻、防病毒軟件等，防止數據被非法入侵或篡改。同時，定期對電子數據進行備份，確保數據的安全性和完整性。4.如發生輸血資料丟失、損壞、泄露等安全事件，應立即采取措施進行處理，并及時報告醫院相關部門。同時，應配合有關部門進行調查，查明原因，追究相關人員的責任。七、輸血資料的銷毀（一）銷毀條件輸血資料保存期滿后，經醫院檔案管理部門和輸血科共同審核，確認無保存價值的，可進行銷毀。（二）銷毀流程1.輸血科或相關檔案管理部門應填寫《輸血資料銷毀申請表》，注明銷毀資料的名稱、數量、保存期限等內容，并附詳細的銷毀清單。2.《輸血資料銷毀申請表》經醫院檔案管理部門負責人和輸血科負責人簽字同意后，報醫院分管領導批準。3.批準后，由專人負責組織實施輸血資料的銷毀工作。銷毀方式可采用粉碎、焚燒等方式，確保資料無法恢復。4.在銷毀過程中，應安排專人進行監督，并填寫《輸血資料銷毀記錄》，記錄銷毀時間、地點、方式、監督人員等信息。5.《輸血資料銷毀記錄》應與《輸血資料銷毀申請表》一同保存，以備查閱。八、監督與考核（一）監督檢查1.醫院應定期對輸血資料的管理情況進行監督檢查，檢查內容包括資料的收集、整理、歸檔、保存、查閱、借閱、保密等方面。2.監督檢查可采用現場檢查、查閱資料、詢問相關人員等方式進行，對發現的問題應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評價1.將輸血資料管理工作納入醫院對各科室及相關人員的績效考核內容，考核指標包括資料的完整性、準確性、及時性、保密性等方面。2.對在輸血資料管理工作中表現突出的科