非典期間醫院管理制度?一、總則（一）目的為有效預防、及時控制和消除非典疫情在醫院的傳播，保障患者、醫護人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護醫院正常醫療秩序，特制定本管理制度。（二）依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染管理辦法》等相關法律法規及規范性文件制定本制度。（三）適用范圍本制度適用于醫院內所有科室、部門及全體工作人員，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（四）基本原則1.預防為主：強化醫院感染防控措施，提高全體人員的防控意識，從源頭上預防非典的傳播。2.科學應對：依據科學知識和技術，制定合理有效的防控策略和措施，確保防控工作的科學性和有效性。3.依法管理：嚴格遵守相關法律法規，依法開展非典防控工作，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。4.統一領導：醫院成立非典防控工作領導小組，實行統一領導、統一指揮，確保防控工作有序進行。5.全員參與：全院上下齊心協力，各科室、各部門密切配合，全體工作人員積極參與，共同做好非典防控工作。二、組織管理（一）防控工作領導小組成立以醫院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人、臨床科室主任為成員的非典防控工作領導小組。負責全面領導、組織、協調醫院非典防控工作，制定防控策略和措施，決策重大事項，指揮應急處置工作。（二）工作小組職責分工1.醫療救治組負責制定非典患者的診療方案，組織專家對患者進行會診、救治。指導臨床科室做好非典患者的診斷、治療和護理工作，確保醫療質量和安全。負責醫護人員的培訓，提高其對非典的診斷、治療和防護能力。2.感染防控組制定醫院感染防控方案和消毒隔離制度，指導各科室做好消毒隔離工作。負責對醫院環境、醫療器械、物品等進行消毒監測，確保消毒效果。對醫護人員的防護用品使用情況進行監督檢查，確保防護措施落實到位。負責對非典患者的排泄物、分泌物等進行規范處理，防止污染環境。3.物資保障組負責采購、儲備非典防控所需的防護用品、消毒藥品、醫療器械、救治設備等物資。建立物資管理制度，定期對物資進行盤點和更新，確保物資供應充足。做好物資的調配和發放工作，保障一線科室的物資需求。4.后勤保障組負責醫院的水電供應、空調通風系統運行、污水處理等后勤保障工作，確保醫院正常運轉。加強對醫院食堂的管理，做好食品衛生安全工作，防止交叉感染。負責對醫院垃圾的收集、運輸和處理，確保垃圾得到及時、規范的處置。5.信息宣傳組負責收集、整理和上報非典防控工作信息，及時向全院職工通報疫情動態。加強對醫護人員的宣傳教育，提高其對非典防控工作的認識和重視程度。做好對外宣傳工作，及時向社會發布醫院非典防控工作情況，回應社會關切。6.應急處置組制定非典疫情應急處置預案，組織開展應急演練。負責對非典疑似病例和確診病例進行及時隔離、轉運和救治，確保患者得到妥善處置。配合衛生行政部門和疾控機構做好流行病學調查、密切接觸者追蹤等工作。三、疫情監測與報告（一）監測1.發熱門診監測發熱門診實行24小時值班制度，對前來就診的發熱患者進行詳細登記，包括姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、癥狀、體征、就診時間等信息。對發熱患者進行體溫測量、血常規、胸部X光等檢查，及時發現疑似非典病例。2.預檢分診監測在醫院入口處設立預檢分診點，對所有進入醫院的人員進行體溫檢測和詢問病史，發現發熱患者或有呼吸道癥狀的患者，引導其至發熱門診就診。對預檢分診點工作人員進行培訓，使其熟悉非典的癥狀和體征，掌握預檢分診的方法和流程。3.病房監測各臨床科室加強對住院患者的病情觀察，發現有發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀的患者，及時報告醫生，并進行進一步檢查和診斷。對新入院患者進行詳細的流行病學調查，詢問其近期是否去過疫區、是否接觸過非典患者等情況。（二）報告1.首診負責制醫院各科室、各崗位工作人員均為疫情報告責任人，實行首診負責制。對發現的非典疑似病例或確診病例，首診醫生應立即進行報告，并負責組織初步診斷和救治工作。2.報告流程首診醫生發現非典疑似病例或確診病例后，應在2小時內填寫傳染病報告卡，通過醫院信息系統上報至醫院感染管理科。醫院感染管理科接到報告后，應立即核實情況，并在2小時內報告當地衛生行政部門和疾控機構。3.疫情報告內容報告內容應包括患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、發病日期、癥狀、體征、診斷情況、救治情況、密切接觸者情況等信息。四、患者管理（一）發熱門診管理1.布局與設施發熱門診應獨立設置，與其他科室保持一定距離，有獨立的出入口。發熱門診應分為清潔區、半污染區和污染區，各區域之間應設置明顯的標識和緩沖通道。發熱門診內應配備必要的診療設備和防護用品，如體溫計、血壓計、聽診器、血常規分析儀、胸部X光機、防護口罩、防護服、護目鏡、手套等。2.就診流程患者到達發熱門診后，先在預檢分診處進行體溫檢測和詢問病史，符合條件者由專人引導至發熱診室就診。發熱診室醫生對患者進行詳細的問診、體格檢查和相關檢查，初步判斷是否為非典疑似病例。如懷疑為非典疑似病例，應立即將患者隔離在專門的觀察室，通知醫院感染管理科，并安排專人負責護送患者至定點醫院進一步診斷和治療。3.消毒隔離發熱門診每天應進行空氣消毒和物體表面消毒，地面濕式清掃，遇污染時隨時消毒。醫護人員在為發熱患者診療時，應嚴格按照防護要求穿戴防護用品，診療結束后及時更換。發熱患者使用過的醫療器械、物品等應按照消毒隔離要求進行處理，防止交叉感染。（二）隔離病房管理1.布局與設施隔離病房應設置在相對獨立的區域，有明顯的標識。隔離病房應分為清潔區、半污染區和污染區，各區域之間應設置緩沖通道和消毒設施。隔離病房內應配備必要的診療設備和生活設施，如病床、床頭柜、椅子、空調、電視、電話等，同時應配備足夠的防護用品和消毒藥品。2.患者管理確診為非典的患者應立即轉入隔離病房進行治療，嚴格執行單人單間隔離制度。醫護人員進入隔離病房前，應穿戴好防護用品，按照規定的流程進行操作。對隔離病房患者的排泄物、分泌物等應進行規范收集、消毒和處理，防止污染環境。加強對隔離病房患者的心理護理，緩解其緊張情緒，提高治療依從性。3.探視與陪護管理原則上不安排探視，如確有必要探視，探視者應嚴格遵守醫院探視制度，做好個人防護，探視時間不得超過規定時間。不安排陪護，特殊情況需要陪護的，陪護人員應固定，并做好防護和消毒工作。（三）出院標準1.體溫正常：患者體溫恢復正常7天以上。2.呼吸道癥狀明顯改善：咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀明顯減輕。3.胸部影像學檢查明顯吸收：胸部X光或CT檢查顯示肺部病變明顯吸收。4.連續兩次痰、咽拭子等標本非典病毒核酸檢測陰性：兩次檢測間隔時間至少24小時。五、醫護人員管理（一）培訓1.培訓內容非典的流行病學、臨床表現、診斷標準、治療原則等知識。醫院感染防控知識，包括消毒隔離技術、防護用品的正確使用等。非典疫情應急處置流程和措施。2.培訓方式舉辦專題講座，邀請專家進行授課。觀看教學視頻，進行案例分析和討論。現場操作演示，指導醫護人員正確穿戴防護用品和進行消毒隔離操作。3.培訓要求全體醫護人員均應參加培訓，培訓時間不少于規定學時。培訓結束后應進行考核，考核合格后方可上崗。（二）防護1.標準預防醫護人員在診療工作中應嚴格遵循標準預防原則，對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均視為具有傳染性，采取相應的防護措施。2.分級防護一級防護：適用于發熱門診和預檢分診點的工作人員，穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、隔離衣、一次性乳膠手套。二級防護：適用于進入非典疑似病例或確診病例留觀室、隔離病房的醫護人員，穿戴一次性工作帽、醫用防護口罩、防護服、護目鏡或防護面屏、一次性乳膠手套、鞋套。三級防護：適用于為非典疑似病例或確診病例進行氣管插管、氣管切開等有創操作時的醫護人員，在二級防護的基礎上，加戴全面型呼吸防護器。3.防護用品的正確使用醫護人員應熟練掌握防護用品的正確穿戴和脫卸方法，確保防護效果。穿戴防護用品前應檢查其完整性和有效期，脫卸防護用品時應注意避免污染。（三）健康監測1.每日體溫監測醫護人員每天上班前應進行體溫測量，體溫正常方可上崗。2.健康狀況報告醫護人員如出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應立即報告醫院感染管理科，并暫停工作，進行進一步檢查和診斷。3.定期體檢醫院應為醫護人員定期進行體檢，包括血常規、胸部X光等檢查，及時發現潛在的健康問題。六、消毒隔離（一）消毒原則1.遵循先清潔、后消毒的原則，根據消毒對象選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.消毒應確保消毒效果，達到規定的消毒時間和濃度要求。3.消毒過程中應注意保護醫護人員和患者的安全，避免發生意外傷害。（二）環境與物體表面消毒1.空氣消毒發熱門診、隔離病房等區域應每天進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。紫外線照射消毒時，應確保照射時間和強度符合要求，定期對紫外線燈進行檢測。2.物體表面消毒醫院環境和物體表面應保持清潔，每天進行濕式清掃，遇污染時隨時消毒。對桌椅、門把手、水龍頭、電梯按鈕等高頻接觸的物體表面，可用含氯消毒劑進行擦拭消毒。醫療器械、物品等應根據其污染情況選擇合適的消毒方法，如浸泡消毒、壓力蒸汽滅菌等。（三）醫療器械消毒1.復用醫療器械復用醫療器械應嚴格按照清洗、消毒、滅菌的流程進行處理，確保消毒滅菌效果。清洗時應使用專用的清洗設備和清洗劑，去除器械表面的污垢和血跡。消毒可采用浸泡消毒、熱力消毒等方法，滅菌可采用壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌等方法。2.一次性醫療器械一次性醫療器械應嚴格按照規定進行使用和處理，用后及時毀形、消毒，并按照醫療廢物進行處置。（四）患者排泄物、分泌物消毒1.患者的排泄物、分泌物應使用專用容器收集，加入含氯消毒劑進行消毒處理，消毒時間不少于規定時間。2.消毒后的排泄物、分泌物應按照醫療廢物進行處置，防止污染環境。（五）醫務人員手衛生1.醫護人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等后，均應洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。2.洗手應采用流動水，按照七步洗手法進行操作，洗手時間不少于15秒。3.使用速干手消毒劑時，應將消毒劑均勻涂抹在雙手，揉搓至干。七、物資管理（一）物資儲備1.根據非典防控工作需要，儲備足夠的防護用品、消毒藥品、醫療器械、救治設備等物資。2.建立物資儲備清單，定期對物資進行盤點和更新，確保物資數量充足、質量合格。3.物資儲備應滿足醫院應對非典疫情至少[X]天的需求。（二）物資采購1.物資采購應按照醫院相關規定進行，選擇資質齊全、信譽良好的供應商。2.采購的物資應符合國家相關標準和要求，確保質量安全。3.物資采購應建立采購臺賬，記錄物資的名稱、規格、數量、價格、供應商等信息。（三）物資發放與使用1.物資發放應嚴格按照審批流程進行，由使用科室填寫物資領用申請表，經相關部門審核批準后發放。2.物資發放應做好記錄，包括領用時間、物資名稱、規格、數量、領用科室等信息。3.醫護人員應按照規定正確使用物資，避免浪費和濫用。八、應急處置（一）應急預案啟動1.當醫院發現非典疑似病例或確診病例時，立即啟動非典疫情應急預案。2.醫院非典防控工作領導小組應迅速組織相關人員開展應急處置工作，按照預案要求進行指揮和協調。（二）現場處置1.對非典疑似病例和確診病例進行及時隔離、轉運和救治，確保患者得到妥善處置。2.對患者的密切接觸者進行追蹤、排查和隔離觀察，防止疫情擴散。3.對醫院環境進行全面消毒，加強通風換氣，確保環境安全。4.對醫護人員進行防護培訓和指導，確保其自身安全。（三）信息發布1.醫院信息宣傳組負責及時收集、整理和上報非典防控工作信息，按照規定向社會發布疫情動態和防控工作情況。2.信息發布應準確、及時、客觀，避免引起社會恐慌。（四）后期評估1.非典疫情結束后，醫院應對疫情防控工作進行總結和評估，分析存在的問題和不足，提出改進措施和建議。2.對在非典防控工作中表現突出的科室和個人進行表彰和獎勵，對工作不力的進行批評和問責。九、監督檢查（一）內部監督1.醫院感染管理科定期對各科室的非典防控工作進行監督檢查，包括疫情監測、報告、消毒隔離、醫護人員防護等方面。2.對發現的問題及時下達整改