住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_51、單選題患者男性，55歲，反復發作心前區疼痛2年，2周前查心電圖示左室面導聯ST段壓低0.05mV，T波低平。3小時前突發胸痛伴大汗就診，急查心電圖如圖3-（江南博哥）3-10所示，結合臨床癥狀，應首先考慮為A、

非ST段抬高型心肌梗死B、

心肌缺血C、

亞急性前壁心肌梗死D、

心尖肥厚型心肌病E、

陳舊性前壁心肌梗死正確答案：

A

參考解析：心電圖顯示V2～V5導聯T波明顯深尖倒置，似瀑布樣T改變，同時伴有ST段明顯壓低，結合患者癥狀和病史，應首先考慮為非ST段抬高型心肌梗死。2、單選題男性，30歲。右髖部撞擊傷后疼痛，活動不能2小時。查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。腹股溝處腫脹，壓痛明顯。首先要考慮的診斷是A、

髖關節中心脫位B、

股骨頭骨折C、

髖關節前脫位D、

髖關節脫位合并髖臼后緣骨折E、

髖關節后脫位正確答案：

C

3、單選題患者男性，67歲，高血壓病史8年，長期口服利尿劑降壓治療。心電圖如圖3-6-1所示，應診斷為A、

低鉀血癥B、

高鉀血癥C、

低鈣血癥D、

高鈣血癥E、

低鈉血癥正確答案：

A

參考解析：心電圖顯示部分導聯ST段壓低，T波低平及U波增高，QT-U間期延長，符合低鉀血癥的心電圖表現。長期應用排鉀利尿劑治療，如不注意補鉀可導致低鉀血癥。4、單選題患者女性，63歲，因突發持續性胸痛就診，心電圖如圖3-3-3所示，應診斷為A、

急性廣泛前壁心肌梗死B、

心肌病C、

急性心包炎D、

急性前間壁心肌梗死E、

急性下壁心肌梗死正確答案：

A

參考解析：廣泛前壁心肌梗死是指梗死范圍很大，波及室間隔、前壁及側壁。因此在胸導聯上，通常從V1到V6導聯都出現病理性Q波及ST-T改變。此例心電圖Ⅰ、aVL導聯及V2～V6導聯出現病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1導聯的r波極小，這種極小的r波稱為線性r波，亦是心肌梗死的一種表現。5、單選題患者男性，62歲，冠心病。因突發胸痛不能緩解就診，圖3-3-4系患者胸痛發作后1小時、24小時及3周的心電圖記錄，應診斷為A、

急性下壁心肌梗死B、

急性后壁心肌梗死C、

變異型心絞痛D、

急性前間壁心肌梗死E、

急性下、后壁心肌梗死正確答案：

A

參考解析：本圖系患者胸痛發作后1小時、24小時及3周的心電圖。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波及ST段弓背向上抬高，隨后ST段逐漸恢復，T波倒置由淺變深呈冠狀T波，心電圖呈現典型的心肌梗死由急性期到亞急性期的演變過程。需要注意：有時Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高可伴有V1、V2、V3導聯ST段壓低，有的學者認為這是對應性改變。亦有學者發現V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表現。本例心電圖發現隨著Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高恢復到等電位線，胸導聯ST段壓低亦消失，提示胸導聯ST段壓低為對應性改變。6、單選題患者男性，26歲，心悸、胸悶1年，暈厥2次。心電圖如圖3-4-1所示，結合病史和心電圖特征，最可能的診斷是A、

急性心包炎B、

急性心肌梗死C、

心肌缺血D、

心尖肥厚型心肌病E、

致心律失常性右室心肌病正確答案：

D

參考解析：心電圖顯示V4～V6導聯ST段壓低、V3～V6導聯T波深倒置，V3～V5導聯R波增高，心電圖表現符合心尖肥厚型心肌病的特征。7、單選題患者女性，15歲，室間隔缺損。心電圖如圖3-5-1所示，應考慮為A、

右心房肥大B、

左心房肥大C、

左心室肥大D、

右心室肥大E、

雙側心室肥大正確答案：

E

參考解析：心電圖見V1導聯R/S>1，R>2.5mV，結合室間隔缺損病史，考慮為雙側心室肥大。8、單選題患者男性，57歲，冠心病，因陣發性心房顫動服用胺碘酮治療，心電圖如圖3-6-5所示，應考慮為A、

低鉀血癥B、

低鈣血癥C、

洋地黃效應D、

胺碘酮作用E、

洋地黃中毒正確答案：

D

參考解析：心電圖可見QT間期明顯延長（主要為T波的增寬），與胺碘酮作用有關。9、單選題患者男性，56歲，因突發胸痛4小時伴大汗就診，心電圖如圖3-3-6所示，應診斷為A、

變異型心絞痛B、

早期復極綜合征C、

急性心包炎D、

心肌缺血E、

急性下壁、側壁心肌梗死正確答案：

E

參考解析：心電圖顯示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的ST段顯著抬高，且Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現。aVL導聯ST段下移常為下壁導聯ST段抬高的鏡像表現。另外，V5、V6、V7導聯ST段亦顯著抬高，為急性側壁心肌梗死的表現。側壁心肌梗死時，常伴有右胸導聯（V1、V2）ST段下移（鏡像改變）。10、單選題患者女性，36歲。體檢心電圖見圖3-9-6，應診斷為A、

竇性心律，心電圖正常B、

竇性心律一心房游走心律C、

交界性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

逸搏奪獲性心律正確答案：

C

參考解析：本圖QRS波群前未見竇性P波，QRS波群形態正常，QRS波群后均見逆行P′波，RP′間期<0.20s，RR間距規則，心室率為55次/分，診斷為交界性逸搏心律。11、單選題患者男性，62歲，有冠心病史，因暈厥數次就診。急查心電圖見圖3-11-3，應診斷為A、

竇性心律過緩B、

房性逸搏心律C、

心房撲動D、

心房撲動伴三度房室傳導阻滯E、

心房顫動伴三度房室傳導阻滯正確答案：

E

參考解析：心電圖可見心房顫動伴緩慢勻齊的心室律，提示心房顫動伴三度房室傳導阻滯。12、單選題男性，35歲，平素體健，突發心悸，心電圖示P波顯示不清，RR間距絕對不齊，QRS波群呈室上性，心室率為86～112次/分，應考慮為A、

竇性心律不齊B、

紊亂性房性心動過速C、

陣發性房性心動過速D、

心房顫動E、

心房撲動正確答案：

D

參考解析：(1)、川芎茶調散方中川芎善祛風止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經頭痛，為君藥。羌活善治太陽經頭痛；白芷善治陽明頭痛，均為臣藥。薄荷重用八兩辛涼散風，荊芥、防風疏散風邪，細辛祛風止痛，為佐藥。甘草調藥和中，使升散不致耗氣；清茶上清頭目，可監制風藥之辛燥，均為使藥。(2)、消風散方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風止癢，共為君藥。蒼術散風祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當歸、生地、胡麻養血活血，滋陰潤燥，寓“治風先治血，血行風自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調和諸藥，是為使藥。13、單選題女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術治療。主要的理由是A、

采用內固定治療，常常導致失敗B、

一般情況下，人工股骨頭置換手術時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全C、

對老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全髖置換D、

人工股骨頭比全髖價格低E、

不適宜做牽引治療正確答案：

B

參考解析：對全身情況差，合并癥比較多，預期壽命比較短的老年病人選擇半髖關節置換術，即人工股骨頭置換手術更優先選擇。14、單選題患者男性，16歲，病毒性心肌炎。心電圖如圖3-8-3所示，診斷為竇性心律，室性期前收縮。此室性期前收縮的大致起源部位是A、

右心室流出道B、

右心室心尖部C、

左心室心底部D、

左心室心尖部E、

右心室間隔部正確答案：

D

參考解析：本例室性期前收縮的QRS波群呈右束支阻滯圖形，說明室性期前收縮起源于左心室；室性期前收縮的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯上均呈負向波，說明室性期前收縮的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收縮大致起源于左心室心尖部。15、單選題患者女性，16歲，有甲狀腺功能亢進病史，因下肢無力而跌倒。心電圖如圖3-6-6所示，應考慮為A、

正常心電圖B、

高鉀血癥C、

低鉀血癥D、

低鈣血癥E、

ST-T改變提示心肌炎可能正確答案：

C

參考解析：心電圖可見T波低平，胸導聯U波明顯，其振幅高于T波，QT-U間期延長，符合低鉀血癥心電圖改變。16、單選題患者男性，37歲，心悸。心電圖如圖3-15-8所示，應診斷為A、

右束支阻滯，房性期前收縮未下傳B、

右束支阻滯合并左前分支阻滯，房性期前收縮未下傳C、

右束支阻滯合并二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、

右束支阻滯合并左前分支阻滯，二度Ⅰ型房室傳導阻滯E、

右束支阻滯合并左前分支阻滯，二度Ⅱ型房室傳導阻滯正確答案：

D

參考解析：圖中V1導聯為連續記錄。竇性P波規律出現，PR間期逐漸延長，直到脫漏1個QRS波群，而后PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，呈4：3下傳。QRS波群增寬，時間≥0.12s，為完全性右束支阻滯。額面QRS心電軸為-60°。應診斷為竇性心律，右束支阻滯合并左前分支阻滯（雙束支阻滯），二度Ⅰ型房室傳導阻滯。17、單選題患者女性，25歲，風濕性心臟病，心房顫動，長期口服洋地黃。心電圖如圖3-6-4所示，應考慮為A、

低鉀血癥B、

高鉀血癥C、

洋地黃效應D、

高鈣血癥E、

洋地黃中毒正確答案：

C

參考解析：心電圖顯示部分導聯ST-T呈魚鉤樣改變，結合長期口服洋地黃史，提示為洋地黃效應，并不表示洋地黃中毒。18、單選題患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進，心電圖如圖3-11-2所示，應診斷為A、

竇性心律顯著不齊B、

陣發性房性心動過速C、

頻發房性期前收縮D、

竇性心律，陣發性心房撲動E、

竇性心律，陣發性心房顫動正確答案：

D

參考解析：心電圖可見竇性P波，部分時段P波消失，代之以大鋸齒波，頻率為300次/分左右，為陣發性心房撲動，傳導比例不固定，撲動波可自行終止并恢復為竇性P波。19、單選題患者女性，36歲，因反復發作心慌行食管電生理檢查，心動過速時的心電圖如圖3-10-2（圖中ESO為食管心電圖）所示，該心動過速的類型是A、

房性心動過速B、

房室結折返性心動過速C、

房室折返性心動過速D、

室性心動過速E、

心房撲動正確答案：

C

參考解析：該圖為心動過速發作時Ⅰ、V1和食管導聯同步記錄，其特征為：QRS波群與竇性下傳者相同，心率約175次/分，室房呈1：1傳導，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ導聯P′倒置，RP′間期1導聯RP′間期＝160ms，呈偏心激動，提示為左側旁路參與的房室折返性心動過速。20、單選題患者男性，68歲，風濕性心臟病，有持續性心房顫動史，長期使用洋地黃類藥物，心電圖檢查見圖3-8-9，應診斷為A、

心房顫動伴室內差異性傳導B、

心房顫動，頻發室性期前收縮呈二聯律C、

心房顫動，間歇性束支阻滯D、

心房顫動，間歇性預激E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：心房顫動伴室內差異性傳導需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要點：①前者無相對固定的聯律間期而后者有相對固定的聯律間期；②前者無類代償間歇而后者多有類代償間歇；③前者形態多變而后者若起源相同則形態較固定；④前者多見于心室率偏快時，而后者與心室率關系不大；⑤前者多呈現右束支阻滯圖形而后者無此特點。心房顫動出現室性期前收縮二聯律，高度提示洋地黃中毒。21、單選題患者女性，29歲，聽診心律不齊，心電圖檢查見圖3-7-3，應診斷為A、

竇性心律不齊B、

竇房結內游走心律C、

竇性停搏D、

竇房結一心房游走心律E、

二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：

D

參考解析：本圖可見P波形態由直立逐漸轉變為倒置（但PR間期>0.12s），隨后P波又逐漸過渡為直立，PP間距略不齊，PR間期略不等，符合竇房結一心房游走心律的心電圖特點。22、單選題患者女性，57歲，高血壓史10余年，心房顫動3年。心電圖檢查見圖3-8-10，圖中寬QRS波群應考慮為A、

室內差異性傳導B、

室性期前收縮C、

間歇性束支阻滯D、

間歇性預激E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：湯劑的特點是吸收快、能迅速發揮藥效，便于隨證加減，適用于病證較重或病情不穩定的患者。23、單選題患者男性，62歲，心慌、胸悶待查。心電圖如圖3-7-2所示，應診斷為A、

竇性心律不齊B、

竇性心動過緩C、

竇性心動過緩伴不齊D、

竇性停搏E、

二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：

C

參考解析：本圖竇性PP間距相差>0.12s，且平均心率<60次/分，故診斷為竇性心動過緩伴不齊。24、單選題女，39歲。右股骨干骨折。經治療后2年仍有短縮畸形和反常活動。X線檢查示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應采取的治療是A、

手法復位，石膏外固定B、

加強營養，促進骨愈合C、

加強功能鍛煉D、

手法復位，牽引固定E、

手術切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定正確答案：

E

25、單選題患者女性，45歲，風濕性心臟病。心電圖如圖3-11-1所示，應診斷為A、

竇性心律不齊B、

紊亂性房性心動過速C、

陣發性房性心動過速D、

心房顫動E、

心房撲動正確答案：

D

參考解析：心電圖示P波消失，代之以大小不等的f波，RR間距不等，符合心房顫動的心電圖特征。26、單選題患者男性，65歲，有高血壓病史。因反復發作心慌1個月就診，心電圖如圖3-10-4所示，應診斷為A、

陣發性心房撲動B、

陣發性心房顫動C、

短陣多源性房性心動過速D、

短陣室性心動過速E、

頻發室性期前收縮正確答案：

C

參考解析：該心電圖符合短陣多源性房性心動過速的特點：P′波位于QRS波群之前，P′波形態多樣，提示心房激動來源于不同的部位；RP′間期與P′R間期不固定，部分P′波下傳受阻，因而RR間距也不規則；個別QRS波群變形，為心房率過快時室內差異性傳導所致。27、單選題患者女性，49歲，心悸多年。心電圖檢查見圖3-8-5，應診斷為A、

間歇性室內阻滯B、

房性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導C、

室性期前收縮二聯律D、

交界性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現稱之為室性期前收縮二聯律。28、單選題患者女性，51歲，胸悶、心悸。心電圖如圖3-7-5所示，應診斷為A、

二度Ⅰ型竇房阻滯B、

竇性停搏C、

二度Ⅱ型竇房阻滯D、

竇性心律不齊E、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯正確答案：

C

參考解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的特點為間歇性P波脫漏形成較長的PP間距。此間距恰好為正常PP間距的倍數，但有時由于竇性心律不齊的存在，珂能稍有差異。竇房傳導的比例是指竇房結發出的激動數目與下傳至心房的數目之比，可以規則，也可以不規則。此例心電圖應與竇性心律不齊相鑒別。竇性心律不齊常與呼吸有關，PP間距延長或縮短是逐漸發生的。而二度Ⅱ型竇房阻滯時心房周期的縮短或延長均系突然發生，長間距恰好為正常PP間距的倍數。如圖3-7-5所示：短PP間距為0.84s，間隙性出現P波脫漏，長PP間距為1.68s，恰好為短PP間距的2倍。29、單選題患者男性，48歲，因突然發作心悸半小時就診，聽診心率約為150次/分，急查心電圖如圖3-16-1所示，最可能的診斷是A、

室上性心動過速伴室內差異性傳導B、

心房顫動合并室內差異性傳導C、

預激綜合征合并心房顫動D、

室性心動過速E、

預激綜合征合并心房撲動正確答案：

E

參考解析：心電圖特征為：寬QRS波群心動過速，心室律絕對規則，因而可以排除心房顫動合并室內差異性傳導及預激綜合征合并心房顫動；未見心室奪獲及室性融合波；仔細觀察Ⅱ、aVF、V5導聯可見大小、形態一致的撲動波，頻率為300次/分，QRS波群起始部可見delta波，心室率為150次/分，應考慮為預激綜合征合并心房撲動（2：1下傳）。該病例的診斷經電生理檢查證實。30、單選題患者男性，22歲，突發心悸。心電圖如圖3-11-4所示，應診斷為A、

陣發性房性心動過速B、

竇性心動過速C、

Ⅰ型心房撲動（2：1下傳）D、

Ⅱ型心房撲動（2：1下傳）E、

心房撲動-顫動正確答案：

C

參考解析：心電圖可見大鋸齒波（F波），頻率為300次/分，心室率為150次/分，心房撲動呈2：1下傳。本圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波倒置，屬Ⅰ型心房撲動中的常見型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯F波直立，則為Ⅰ型心房撲動中的少見型。Ⅱ型心房撲動又稱非典型心房撲動，常易轉化為心房顫動。31、單選題患者女性，55歲，暈厥待查。心電圖檢查見圖3-7-7，應診斷為A、

二度Ⅱ型竇房阻滯B、

二度Ⅰ型竇房阻滯C、

竇性停搏D、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、

高度房室傳導阻滯正確答案：

A

參考解析：本圖第1、3、5個較短PP間距為0.82s，第2和第4個PP間距分別為短PP間距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特點。此圖應注意與竇性停搏相鑒別。32、單選題患者男性，79歲，高血壓、冠心病30余年，心慌、胸悶10天，心電圖檢查見圖3-8-4，應診斷為A、

快頻率性束支阻滯B、

成對室性期前收縮C、

成對房性期前收縮伴室內差異性傳導D、

成對交界性期前收縮伴室內差異性傳導E、

竇性心律不齊正確答案：

B

參考解析：成對室性期前收縮是指提前出現的連續2個寬大畸形QRS波群，2個寬大畸形QRS波群的形態可相同或不同。33、單選題患者男性，63歲，心慌發作時心電圖如圖3-10-3所示，應診斷為A、

心房顫動B、

心房撲動C、

房室折返性心動過速D、

房室結折返性心動過速E、

房性心動過速正確答案：

B

參考解析：該心電圖顯示：P波消失，代之以大小、形態一致且規則的撲動波（F波），F波的頻率約為300次/分，心室率約為150次/分，F波與QRS波群的比例為2：1，因而診斷為心房撲動（2：1下傳）。34、單選題患者男性，58歲，冠心病史10余年。心電圖檢查見圖3-8-6，應診斷為A、

間歇性室內阻滯B、

房性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導C、

交界性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導D、

頻發多源室性期前收縮呈二聯律E、

多源性室性心動過速正確答案：

D

參考解析：本圖每1個竇性心搏后均見一提前出現的寬大畸形的QRS波群，且QRS波群形態多樣，為頻發多源性室性期前收縮，呈二聯律。35、單選題女，24歲。車禍傷致右膝劇痛。體格檢查：浮髕試驗（+）。側方應力下X線檢查：膝關節內側間隙張開達3cm。對這種損傷的處理是A、

吸出積血，加壓包扎B、

屈膝20°長腿石膏固定C、

內側副韌帶修補D、

用半腱肌重建內側副韌帶E、

抽出積血+物理治療正確答案：

C

參考解析：X線檢查示膝關節內側間隙張開達3cm，提示內側副韌帶完全斷裂，急性期需行內側副韌帶修補術。36、單選題患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3-8-8，圖中寬大畸形的QRS波群應診斷為圖3-8-8A、

間歇性預激B、

交界性期前收縮伴室內差異性傳導，部分成對出現C、

房性期前收縮伴室內差異性傳導，部分成對出現D、

多源性室性期前收縮，部分成對出現E、

間歇性束支阻滯正確答案：

D

參考解析：下法是通過蕩滌腸胃、瀉下二便，以祛除體內有形實邪的一種治療方法。適用于胃腸有實邪阻結，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結痰、積水腫脹等證。痞塊無法通過下法治療。37、單選題患者男性，48歲，有暈厥史。心電圖檢查見圖3-9-3，應診斷為A、

心電圖正常B、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯，交界性逸搏心律C、

三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律正確答案：

E

參考解析：本圖可見竇性P波規律出現，心房率為107次/分，為竇性心動過速；QRS波群時限正常，RR間距規則，心室率為38次/分，為交界性逸搏心律；P波與QRS波群各自規律出現，互相之間無相關性，且心房率大于心室率，故診斷為三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律。38、單選題患者女性，21歲，體檢時心電圖檢查見圖3-7-4，應考慮為A、

竇性停搏B、

二度Ⅰ型竇房阻滯C、

二度Ⅱ型竇房阻滯D、

竇性心律不齊E、

房性期前收縮正確答案：

D

參考解析：竇性心律不齊的心電圖表現為：①竇性PP間距不齊；②呼吸性竇性心律不齊的心率快慢可隨呼吸周期而逐漸變化，暫停呼吸時心律不齊可消失。本圖P波為竇性，形態一致，PR間期為0.16s。PP間距不規整，相差>0.12s，應考慮為竇性心律不齊。39、單選題患者男性，23歲，因心動過速行食管電生理檢查，心動過速時的心電圖如圖3-10-1（圖中E.SO為食管心電圖）所示，該心動過速的類型是A、

心房撲動B、

房室結折返性心動過速C、

房性心動過速D、

房室折返性心動過速E、

交界性心動過速正確答案：

B

參考解析：該心動過速發作時的心電圖特征為：QRS波群正常，心室率約210次/分，V1導聯可見部分心搏出現終末r波，其終末r波實際上為逆傳P′波落在QRS波群終末部所致，食管導聯清晰可見逆傳P′波，部分呈2：1逆傳阻滯，食管導聯RP′間期與V1導聯RP'間期相同，RP′間期<70ms，為慢快型房室結折返性心動過速，呈2：1逆傳阻滯。出現2：1逆傳阻滯時，可排除旁路參與的房室折返性心動過速。40、單選題患者男性，37歲，偶發心悸。心電圖如圖3-8-1所示，應診斷為A、

二度Ⅱ型竇房阻滯B、

竇性停搏C、

竇性心律不齊D、

交界性期前收縮E、

房性期前收縮未下傳正確答案：

E

參考解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期為0.16s。第7個心搏后可見長的PP間距，仔細觀察可見長PP間距中的T波比其他心搏的T波高尖，為提前出現的異位P′波隱藏于其中所致，其后無相關的QRS-T波，為房性期前收縮未下傳。偶爾房性期前收縮可不干擾竇房結，表現為代償間歇完全。本例異位P′波前后的PP間距大致為基本竇性PP間距的2倍，如不仔細辨認出T波上的異位P′波，易誤診為二度Ⅱ型竇房阻滯。41、單選題患者男性，23歲，心悸1周。心電圖如圖3-8-2所示，應診斷為A、

房性期前收縮B、

間位性室性期前收縮C、

交界性期前收縮D、

房性期前收縮伴室內差異性傳導E、

竇性心律不齊正確答案：

B

參考解析：在2個竇性心搏之間夾著1個室性期前收縮，稱為間位性室性期前收縮，一般多發生在竇性心率較慢的情況下。間位性室性期前收縮不干擾竇房結的激動，其后無代償間歇，但卻常常干擾下一個竇性激動的傳導引起PR間期延長。圖中第2、8個QRS波群提前出現，寬大畸形，為室性期前收縮，其后無代償間歇。室性期前收縮后的竇性P波（P2、P8）落在室性期前收縮T波上并以較長的PR間期下傳心室，此PR間期延長屬于一種干擾現象。42、單選題患者男性，63歲，冠心病史20余年。近年來胸悶、頭暈、黑矇，心電圖檢查見圖3-7-6，應診斷為A、

竇性心律不齊B、

三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律C、

竇性心動過緩伴不齊D、

嚴重竇性心動過緩，一度房室傳導阻滯，竇性停搏伴交界性逸搏E、

竇性心律，高度房室傳導阻滯正確答案：

D

參考解析：前3個心動周期可見竇性P波，PP頻率為56次/分，PR間期為0.28s，為竇性心動過緩伴一度房室傳導阻滯；第4個QRS波群延遲出現，與竇性QRS波群形態一致且其前未見P波，長RR間距達7.76s，應診斷為竇性停搏伴交界性逸搏。43、單選題下列哪項符合Ⅱ級星形細胞瘤與膠質母細胞瘤的CT鑒別點A、

病灶占位效應B、

病灶增強檢查強化程度C、

病灶是否均勻強化D、

病灶形態大小E、

病灶液化壞死正確答案：

B

參考解析：在中樞神經系統腫瘤分類中通過分子病理診斷，將彌漫浸潤生長的星形細胞腫瘤分為彌漫性星形細胞瘤（Ⅱ級）、間變型星形細胞瘤（Ⅲ級）和多形性膠質母細胞瘤（Ⅳ級）。通過CT表現可以進行鑒別：Ⅱ～Ⅳ級腫瘤：平掃，多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內出血，腫塊形態不規則，邊界不清，占位效應和瘤周水腫明顯；增強檢查，Ⅱ級腫瘤多數不強化或呈輕度強化，Ⅲ、Ⅳ級腫瘤多數強化明顯，少數也可表現無明顯強化。44、單選題患者女性，61歲，反復發生暈厥，診斷為病態竇房結綜合征。心電圖檢查見圖3-9-1，應診斷為A、

三度房室傳導阻滯B、

竇性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C、

竇性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D、

竇性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E、

竇性心律一心房游走心律正確答案：

D

參考解析：上條圖示竇性停搏（最長間距達3.5s）后出現異位P′波，并且下傳心室，為房性逸搏。下條圖示P′P′間距相等，頻率為30次/分，為房性逸搏心律。45、單選題患者男性，70歲，心慌、胸悶5天。心電圖檢查如圖3-8-7所示，應診斷為A、

間歇性右束支阻滯B、

房性期前收縮三聯律伴室內差異性傳導C、

交界性期前收縮三聯律伴室內差異性傳導D、

室性期前收縮三聯律E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：三聯律是指每2個竇性心搏后出現1個期前收縮。46、單選題對屈曲型肱骨髁上骨折，以下論述錯誤的是A、

常合并神經血管損傷B、

多為間接暴力引起C、

骨折線常呈斜形骨折D、

典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位E、

治療可采用手法復位外固定正確答案：

A

參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折：較少合并神經血管損傷。47、單選題女性，31歲。膝關節外側撞傷。查體發現踝關節不能主動背伸。X線檢查：左側腓骨小頭骨折。正確的診斷應是A、

左側腓骨小頭骨折合并脛神經損傷B、

左側腓骨小頭骨折合并腓總神經損傷C、

左側腓骨小頭骨折合并坐骨神經損傷D、

左側腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷E、

左側腓骨小頭骨折合并腓骨長短肌撕裂傷正確答案：

B

48、單選題患者女性，56歲，風濕性心臟病史30余年。心電圖檢查見圖3-9-5，應診斷為A、

竇性心律，心電圖正常B、

心房撲動，三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律C、

心房顫動，三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律D、

房性逸搏心律E、

竇性停搏，交界性逸搏心律正確答案：

C

參考解析：本圖竇性P波消失，代之以f波，為心房顫動；QRS波群形態正常，RR間距規則，心室率為33次/分，為交界性逸搏心律；當心房顫動伴心室律規則時，要考慮存在三度房室傳導阻滯的可能。49、單選題患者男性，56歲，胸悶3年。心電圖檢查如圖3-9-2所示，圖中第3、4個QRS波群應診斷為A、

房性逸搏伴室內差異性傳導B、

室性逸搏C、

交界性逸搏伴室內差異性傳導D、

交界性逸搏伴預激E、

以上都不對正確答案：

B

參考解析：本圖第3、4個延遲出現的QRS波群寬大畸形，其前無相關的P波，符合室性逸搏的診斷。50、單選題患者女性，31歲，心慌待查。心電圖如圖3-7-1所示，應診斷為A、

心房顫動B、

竇性心動過速C、

竇性心律不齊D、

竇房結內游走心律E、

陣發性室上性心動過速正確答案：

B

參考解析：P波、QRS波群及T波的形態、振幅和時限均正常，心率為122次/分，PP間距勻齊，故診斷為竇性心動過速。51、單選題患者女性，78歲，冠心病史20余年，頭暈、黑嚎半年。心電圖檢查見圖3-9-4，應診斷為A、

心電圖正常B、

二度Ⅱ型房室傳導阻滯，室性逸搏心律C、

三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律D、

三度房室傳導阻滯，房性逸搏心律E、

三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律正確答案：

C

參考解析：本圖可見竇性P波規則出現，心房率為105次/分，為竇性心動過速；QRS波群時限明顯增寬達0.16s，RR間距規則，心室率為30次/分，為室性逸搏心律；P波與QRS波群各自規律出現，互相之間無相關性，且心房率大于心室率，故診斷為三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律。52、單選題成人，頭痛、發熱、血象高，CT檢查見腦實質內不規則的稍低密度灶；增強掃描顯示低密灶未見強化，周邊輕度強化，最可能的診斷是A、

腦梗死B、

腦膿腫C、

皮樣囊腫D、

膠質瘤E、

腦膜瘤正確答案：

B

參考解析：腦膿腫患者一般具有三類臨床癥狀：急性感染癥狀、顱內高壓癥狀和腦局灶性癥狀，病灶可以是單發、多發或多房性的。CT平掃顯示膿腫中央為低密度影，周邊顯示完整或不完整規則或不規則的等密度或略高密度環；增強掃描顯示膿腫內仍為低密度，膿腫壁輕度強化，表現為完整但不規則的淺淡環狀強化，環壁可厚可薄，厚薄均勻或不均勻。外壁邊緣模糊。膿腫周圍可見低密度水腫帶。53、單選題以下哪一項對脊髓空洞、脊髓積水的描述是正確的？A、

脊髓積水為腦脊液通過室管膜裂損處聚集于中央管旁B、

脊髓空洞指脊髓中央管積水擴張C、

脊髓積水和脊髓空洞常常單獨存在D、

脊髓空洞癥包括脊髓中央管積水和脊髓空洞E、

脊髓空洞癥最多見于腰髓正確答案：

D

參考解析：脊髓空洞癥是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性或繼發于外傷、感染和腫瘤。病理上包括脊髓中央管積水和脊髓空洞形成兩型。54、單選題膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的并發癥之一，其X線典型表現為A、

硬化型乳突B、

乳突內圓形、邊界清楚、邊緣硬化之透亮區C、

乳突內不規則形、邊界模糊不清之透亮區D、

不規則狀蟲蝕樣骨質破壞E、

片狀不規則骨質硬化正確答案：

B

參考解析：繼發性膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的并發癥，典型者CT可見鼓室盾板、上鼓室側壁及骨前棘破壞乳突竇入口及乳突竇擴大，邊緣硬化。55、單選題下列關于慢性中耳炎的描述，正確的是A、

膽脂瘤型病灶密度增高B、

多于中年發病C、

單純型可有骨質破壞D、

易發生于氣化型乳突E、

易引起顱內并發癥正確答案：

E

參考解析：慢性中耳炎多繼發于急性化膿性中耳炎，易發生于板障型乳突，多于幼年發病；可分為單純型、壞死型、膽脂瘤型。單純型無骨質破壞，壞死型骨質破壞明顯，膽脂瘤型表現為邊緣清楚光滑透亮空洞，多呈圓形，外圍以連續或不連續的硬化環為其典型表現，此型易引起顱內并發癥。56、單選題神經源性腫瘤好發部位是A、

前下縱隔B、

中縱隔下部C、

中縱隔上部D、

后縱隔脊柱旁溝內E、

前上縱隔正確答案：

D

參考解析：神經源性腫瘤多起源于交感神經，少數起源于外圍神經。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區內。所以選D。57、單選題男，17歲，自訴鼻涕中帶血3個月，伴耳鳴、聽力減退，無發熱，影像檢查如圖，最可能的診斷是A、

咽旁膿腫B、

鼻咽部惡性淋巴瘤C、

鼻咽癌D、

小唾液腺混合瘤E、

鼻咽部淋巴組織增生正確答案：

C

參考解析：鼻咽癌臨床表現主要有涕血、鼻出血、耳鳴、聽力減退、鼻塞、頭痛；CT平掃檢查：表現病側咽隱窩變淺、消失、隆起，咽頂、后、側壁腫塊突向鼻咽腔，同時可見頸部淋巴結腫大，增強檢查，病變呈不均勻明顯強化。青少年男性，鼻涕中帶血3個月，伴耳鳴、聽力減退，影像檢查：左側鼻咽后壁增厚，右側頸部可見軟組織影，與周圍組織分界不清；考慮鼻咽癌可能性大。58、單選題膝關節有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是A、

膝關節外側副韌帶損傷B、

脛骨平臺骨折C、

半月板損傷D、

內側副韌帶撕裂E、

前十字韌帶撕裂正確答案：

C

參考解析：產生半月板損傷必須有四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。半月板破裂多為膝關節扭傷引起，患肢運動時，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發生交鎖。59、單選題患者男性，32歲，右耳流膿1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，聽小骨破壞，鼓室壁破壞，內有軟組織密度影，診斷可能為A、

中耳癌B、

血管球瘤C、

膽脂瘤D、

轉移瘤E、

面神經纖維瘤正確答案：

C

參考解析：膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的一種類型。CT能顯示膽脂瘤本身的軟組織密度影占據含氣腔，并向鼓室形成隆起邊緣。CT值為30～50Hu，或為負值，其密度、CT值無特異性。典型者CT表現為鼓室盾板、上鼓室側壁（“骨橋”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破壞，乳突竇入口及乳突竇擴大，邊緣硬化，巖鱗板消失。60、單選題鼻與鼻竇X攝片，以下哪種位置顯示上頜竇最佳A、

標準正位B、

標準側位C、

柯氏位D、

瓦氏位E、

眼眶斜位正確答案：

D

參考解析：瓦氏位可顯示額竇、篩竇及上頜竇，是檢查鼻竇常規應用的位置，一般主要用于上頜竇的檢查。61、單選題鈣化為以下哪種眶內腫瘤的主要CT特征A、

炎性假瘤B、

脈絡膜黑色素瘤C、

視網膜母細胞瘤D、

視神經膠質瘤E、

視神經腦膜瘤正確答案：

C

參考解析：視網膜母細胞瘤是以視網膜內顆粒層或外顆粒層為起源的胚胎惡性腫瘤，腫塊常發生鈣化，即可表現為多發或單發的不規則點狀鈣化，也可表現為致密的片狀鈣化。62、單選題青年農民，突發畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天后出現咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結構模糊，雙肺多個斑片狀模糊影，最可能的診斷是A、

農民肺B、

肺鉤端螺旋體病C、

過敏性肺炎D、

間質性肺炎E、

支氣管肺炎正確答案：

B

參考解析：鉤端螺旋體病臨床表現為急起發熱，全身酸痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結腫大；或并發有肺出血、黃疸、腎損害、腦膜腦炎。肺出血型X線胸片可見雙肺呈毛玻璃狀或有彌散性點、片狀或融合性片狀陰影。該患者為農民，突發畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天后出現咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結構模糊，雙肺多個斑片狀模糊影，最可能的診斷是肺鉤端螺旋體病。63、單選題中耳癌的早期X線表現是A、

聽小骨破壞B、

中耳骨壁破壞C、

面神經管破壞D、

乳突骨質稀疏破壞E、

顱骨廣泛骨質破壞正確答案：

A

參考解析：中耳癌早期X線即可導致聽小骨破壞，中耳透光度減低，并可見中耳骨壁不完整，一般邊緣模糊不清，進而可出現乳突骨質大塊破壞性透亮區，晚期廣泛骨質破壞，破壞邊緣典型者可見不規則鼠咬狀，大多數較清晰，亦可模糊。64、單選題下列關于腦先天發育畸形的描述，以下哪一項是不正確的？A、

融合型腦裂畸形CT上表現為橫貫大腦半球密度和灰質相同的帶狀影像，其外端分離，分別與兩側皮質相延續B、

顱裂畸形伴腦膜和（或）腦膨出均發生于中線區，70%發生于枕部C、

Dandy-Walker綜合征典型CT表現為第四腦室極度擴張或后顱凹巨大囊腫與第四腦室呈寬口交通，小腦蚓部缺如D、

胼胝體發育不良CT上表現為完全或部分不顯示，常不伴第三腦室上移E、

灰質異位CT上在室管膜下或腦白質區塊狀結節影，密度和強化程度均與皮質相同，無占位征象及灶周水腫正確答案：

D

參考解析：胼胝體發育不良CT上表現為完全或部分不顯示，常伴第三腦室上移、兩側腦室分離。65、單選題診斷高血壓性心臟病必須有A、

心尖區收縮期吹風樣雜音B、

右心室增大C、

左心室增大D、

左心房、右心室增大E、

右心房、肺動脈干突出正確答案：

C

參考解析：長期壓力負荷增高，兒茶酚胺與ATⅡ等都可刺激心肌細胞肥大和間質纖維化引起左心室肥厚和擴張，稱為高血壓性心臟病。66、單選題患者，女，96歲，胸悶氣短1個月，伴全身乏力、咳嗽、發熱。胸片示：中上縱隔增寬，右緣呈波浪狀改變白細胞：8.5×10⁹/L。最可能的診斷是____A、

胸內甲狀腺B、

胸腺瘤C、

右側中心型肺癌D、

淋巴瘤E、

畸胎瘤正確答案：

D

參考解析：胸內甲狀腺多為頸部甲狀腺向胸骨后的延伸，一般無臨床癥狀，X線示突出軟組織影與頸部腫物相連，并可隨吞咽而上下移動，胸腺瘤多為前縱隔腫瘤，若病變為囊性，X線上可見病變為上窄下寬。中心性肺癌重要的臨床表現為間斷性痰中帶血。X線上常顯示肺門腫塊陰影，并有支氣管阻塞征象，阻塞型肺不張與腫塊影形成特征性的反“S”征。淋巴瘤為全身性惡性腫瘤，有惡性腫瘤臨床表現。畸胎瘤較小時無臨床癥狀，發生支氣管瘺時可出現咳嗽、咯血，典型者可咳出毛發和鈣化物。67、單選題牙齒參差不齊，無發熱，無疼痛，PE：傷牙槽向前隆突影像檢查如圖，最可能的診斷為____。A、

上頜骨結核B、

上頜骨囊腫C、

上頜骨膿腫D、

上頜骨造釉細胞瘤E、

上頜骨巨細胞瘤正確答案：

B

參考解析：圖示上頜骨內橢圓形低密度影，輪廓清晰，密度均勻，輕度膨脹，全景片顯示上頜骨囊性透亮區，結合患者無發熱、疼痛病史考慮為上頜骨囊腫。68、單選題在后前位胸片上哪一葉肺不張最易顯示不清而漏診？A、

右肺中葉B、

左肺下葉C、

右肺下葉D、

左肺上葉E、

右肺上葉正確答案：

A

參考解析：右肺中葉的長軸接近豎直，因而在后前位片上右肺中葉不張會顯得密度不夠高且界限不清。前弓位有利于其顯示。69、單選題股骨頭血液供給的主要來源是A、

肌骨頭圓韌帶的小凹動脈B、

腹壁下動脈的分支C、

旋股內、外側動脈的分支D、

股骨干的滋養動脈升支E、

腹壁淺動脈的分支正確答案：

C

70、單選題患者女，57歲，胸悶，呼吸不暢1個月。MRI檢查見中后縱隔團塊狀等T₁稍高T₂信號，上腔靜脈受壓，左右支氣管包繞。最可能的診斷為A、

縱隔淋巴瘤B、

結節病C、

轉移性淋巴結D、

肺癌E、

胸腺瘤正確答案：

A

參考解析：淋巴瘤為縱隔內惡性腫瘤，臨床表現常出現發熱、疲勞、消瘦等全身癥狀。氣管、食管或上腔靜脈受壓則出現相應癥狀。影像學表現腫大淋巴結密度均勻，可融合成塊，MRI可明確顯示腫大淋巴結的分布，其在T1WI上呈等信號，在T2WI上呈中高信號；增強檢查可見輕至中度均勻強化。中年女性患者，胸悶，呼吸不暢1個月。MRI檢查見中后縱隔團塊狀等T1稍高T2信號，上腔靜脈受壓，左右支氣管包繞。故可考慮為縱隔淋巴瘤。71、單選題最常見的中耳乳突炎是A、

漿液性B、

滲出性C、

結核性D、

化膿性E、

真菌性正確答案：

D

參考解析：中耳乳突炎分漿液性（滲出性）、化膿性和結核性三大類，以化膿性最常見。72、單選題有關鼻咽纖維血管瘤描述，錯誤的是A、

多有鼻出血史B、

好發于男性青少年C、

良性腫瘤D、

瘤體呈深紅色或暗紅色E、

術前宜活檢正確答案：

E

參考解析：青少年鼻咽纖維血管瘤一般鼻出血較劇。故術前不宜活檢。73、單選題關于右心房的描述不正確的是A、

收納上、下腔靜脈和心臟本身的靜脈B、

壁薄腔大C、

其出口為右房室口D、

以冠狀溝與左心房分界E、

其后內側壁下部有卵圓窩正確答案：

D

參考解析：右心房壁薄腔大，出口為右房室口，入口有上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口。74、單選題男性，28歲。外傷后出現眼球外突，捫之有搏動感，增強CT掃描見圖示，應診斷為A、

頸內動脈海綿竇瘺B、

眼眶內AVMC、

眼眶內AVFD、

眼眶內AVM并AVFE、

眶內異物正確答案：

A

參考解析：動脈海綿竇瘺是由于頸內動脈或頸外動脈分支與海綿竇之間的異常交通而引起的神經眼科綜合征。常表現為搏動性眼突出，血管雜音，多方向眼球運動障礙。青年患者，有外傷史，典型臨床表現搏動性眼球外突和增強CT表現可做出診斷。75、單選題完全性肺靜脈畸形引流可見于A、

漏斗征B、

主動脈球征C、

主動脈球縮征D、

降主動脈內收征E、

"8"字形心臟正確答案：

E

參考解析：肺靜脈通過左上腔引流是上縱隔影突出，與下方的心影構成"8"字形。76、單選題男，16歲，因反復鼻衄行鼻咽CT檢查，示鼻咽頂后壁較大軟組織腫塊，向前進入鼻，篩竇和上頜竇，向外側經擴大的翼上裂進入翼腭窩和顳窩，向上經蝶竇和破裂孔達海綿竇，鄰近骨骼可見壓迫性改變，增強掃描后可見腫瘤強化明顯，應首先考慮診斷為A、

鼻咽癌B、

鼻咽纖維血管瘤C、

鼻咽增殖體肥大D、

脊索瘤E、

鼻咽淋巴瘤正確答案：

B

參考解析：上頜竇癌多發生于40歲以上的男性，臨床表現為面部及頰溝腫脹，上頜竇癌的主要CT表現為上頜竇內軟組織腫物及竇壁骨質破壞，強化明顯。77、單選題顱內脊索瘤好發部位為A、

蝶鞍部B、

橋小腦角區C、

顱前窩D、

顱底枕軟骨結合處E、

頸靜脈孔區正確答案：

D

參考解析：顱內脊索瘤好發于骶尾部及顱底蝶枕軟骨結合處。臨床少見，低度惡性，腫瘤常累及蝶竇及鼻咽部，表現為鼻部癥狀。78、單選題顱內最常見的原發性腫瘤屬于A、

松果體瘤B、

膠質瘤C、

腦膜瘤D、

髓母細胞瘤E、

生殖細胞瘤正確答案：

B

參考解析：膠質瘤是最常見的原發性腦腫瘤，約占全部顱腦腫瘤的40%～50%。79、單選題下列肺血改變與疾病的對應關系，哪項不對A、

肺出血：鉤端螺旋體病B、

肺淤血：二尖瓣狹窄C、

肺充血：動脈導管未閉D、

肺缺血：肺動脈狹窄E、

肺血正常：法洛四聯癥正確答案：

E

參考解析：法洛四聯癥是由先天性的室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄及繼發的右心室肥厚組成，肺動脈和肺血均細少。80、單選題男，24歲。3小時前車禍致右股骨中段骨折，骨端外露。X線檢查示為小斜形骨折，此時該患者的最佳治療是A、

清創縫合，右下肢懸吊B、

清創，骨折復位，髓針內固定C、

清創縫合，手法復位，夾板固定D、

清創縫合，石膏固定E、

清創縫合，骨折待二期處理正確答案：

B

81、單選題下列哪種疾病由肺內腔隙呈病理性擴大所致，其透光區周圍壁較薄，周圍無實變影，腔內可有或無液平面A、

肺氣腫B、

肺大皰C、

氣胸D、

空洞E、

包蟲囊腫正確答案：

B

參考解析：肺大皰為肺內腔隙病理性擴大所致，透光區周圍壁較薄，周圍無實變影，腔內可有或無液平面。82、單選題下列縱隔神經源性腫瘤診斷要點，錯誤的是A、

多為惡性腫瘤B、

后縱隔脊柱旁多見C、

平掃CT值30～50HuD、

多為均勻強化E、

形態規則，邊緣光滑，少數可囊變、鈣化正確答案：

A

參考解析：縱隔神經源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁，良性者形態規則，邊緣光滑，少數可囊變、鈣化，內部密度大致均勻，多數神經鞘瘤因含較多的脂肪，而總體密度比肌肉低。惡性少見。83、單選題甲狀旁腺功能低下腦內鈣化的好發部位不包括A、

內囊B、

豆狀核C、

丘腦D、

齒狀核E、

尾狀核正確答案：

A

參考解析：甲狀旁腺功能低時，腦內鈣化有一定特征，其特點是基底節、丘腦、齒狀核、腦內多發性對稱性鈣化，但鈣化輕時也可出現單一或不對稱鈣化。蒼白球鈣化，呈對稱排列的“八”字形和圓形。尾狀核頭鈣化呈倒“八”字形排列，有的伴有尾狀核尾鈣化。出現蒼白球和殼核的三角形鈣化及尾狀核頭、體、尾對稱性鈣化，則表示鈣化程度較重。雙側丘腦內可見橢圓形或尖向上的三角形鈣化。小腦齒狀核主要為不規則、不對稱的鈣化，腦葉深部多為對稱性條帶狀鈣化。84、單選題患者男性，13歲，左眼突出伴視力下降2個月。CT示左側視神經柱形增粗，有輕度強化，左側視神經孔擴大，視交叉左側亦增粗、增強，診斷可能為A、

視神經母細胞瘤B、

視神經腦膜瘤C、

炎性假瘤D、

視神經膠質瘤E、

視神經血管瘤正確答案：

D

參考解析：視神經膠質瘤起源于神經內的神經膠質，兒童的視神經膠質瘤多為星形細胞瘤，膠質細胞瘤表現為浸潤性視神經增粗，呈紡錘形、梨形或圓柱形，位于視神經管兩端者可呈啞鈴形。CT表現視神經增粗、扭曲或腫塊，為視神經膠質瘤最常見的表現。部分病例眶內視神經段表現為典型的紡錘形腫瘤，平掃呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均勻、邊緣光滑；CT增強掃描，腫瘤輕至中度強化，且與視神經之間無明顯分界。雙側視神經膠質瘤常是神經纖維瘤病的主要表現之一。85、單選題有關結節病描述，錯誤的是A、

淋巴結可呈蛋殼樣鈣化B、

腫大淋巴結不壓迫周圍血管C、

縱隔淋巴結腫大而肺門淋巴結不大者多見D、

肺門淋巴結對稱性腫大E、

激素治療效果好正確答案：

C

參考解析：結節病是一種原因不明的多系統累及的肉芽腫性疾病，主要侵犯肺和淋巴系統，其次是眼部和皮膚。90%以上的結節病累及肺臟。86、單選題54歲男性，右側面部腫脹、麻木2個月余，伴流涕，CT示右側上頜竇內軟組織密度，伴鈣化，后外側壁骨質消失，最可能的診斷是A、

上頜竇黏液囊腫B、

上頜竇骨化性纖維瘤C、

上頜竇炎D、

上頜竇血管瘤E、

上頜竇癌正確答案：

E

參考解析：鼻竇惡性腫瘤CT的表現：①平掃檢查，腫瘤通常表現為鼻竇內軟組織腫塊；部分病變可見鈣化，如腺樣囊性癌、骨肉瘤、惡性脊索瘤等；腫瘤呈侵襲性生長，惡性上皮性腫瘤進展時直接侵及鄰近結構；絕大多數腫瘤產生明顯的蟲蝕狀骨質破壞。②增強檢查，腫瘤呈中度或明顯強化。該患者右側面部腫脹、麻木2個月余，伴流涕，CT示右側上頜竇內軟組織密度，伴鈣化，后外側壁骨質消失（骨質破壞）。考慮診斷為鼻竇癌，定位后外側，考慮上頜竇癌。87、單選題診斷冠心病最可靠的方法是A、

選擇性左室造影B、

冠狀動脈造影C、

主動脈造影D、

選擇性右心造影E、

靜脈心血管造影正確答案：

B

參考解析：冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化最直接的方法。88、單選題關于煙霧病的正確描述是A、

腦實質病變皆為缺血性B、

主要累及頸內動脈系C、

腦底異常血管網來自椎-基底動脈系的側支循環D、

腦內單發病灶多見E、

常常合并腦靜脈異常擴張正確答案：

B

參考解析：煙霧病又稱顱底動脈環閉塞癥，是一組以頸內動脈狹窄或閉塞，腦底出現異常毛細血管網為特點的腦血管病。89、單選題女，41歲，陣發性頭痛伴惡心，嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷是____。A、

雙側篩竇息肉B、

雙側篩竇炎C、

雙側篩竇未見明顯異常D、

雙側篩竇真菌感染E、

雙側篩竇過敏性炎癥正確答案：

B

參考解析：圖示雙側篩竇黏膜增厚，T2WI均呈高信號，骨質未見明顯破壞，結合病史，考慮為B90、單選題