住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-骨科真題庫_21、單選題肩關節前脫位復位后行X線檢查仍有肩關節半脫位，正確的固定方法是A、

三角巾懸吊3周B、

小夾板固定3周C、

外展支架固定3周D、

石（江南博哥）膏夾板固定3周E、

搭肩位胸肱繃帶固定3周正確答案：

E

2、單選題女性，40歲。外傷致股骨內外髁部骨折，關節面不平，相差0.6cm。雖經治療，骨折移位未見改變。其最可能出現的晚期并發癥是A、

骨化性肌炎B、

褥瘡C、

膝關節創傷性關節炎D、

膝關節僵硬E、

膝關節外翻正確答案：

C

參考解析：骨折晚期并發癥：創傷性關節炎，關節內骨折，關節面遭到破壞，未能達解剖復位，骨愈合后使關節面不平整，長期磨損致使關節負重時出現疼痛。該患者股骨內外髁部骨折，關節面不平，相差0.6cm，故選項C為最佳選項。3、單選題化膿性膝關節炎的早期診斷中最有價值的方法A、

血常規B、

浮髕試驗（+）C、

X線檢查D、

關節穿刺液檢查E、

關節腫脹及壓痛正確答案：

D

參考解析：生殖器皰疹中，約90%由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）引起，只有大約10%由Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV-1）引起。4、單選題竇房結由不同類型的細胞組成，最重要的細胞是A、

起搏細胞B、

普通心肌細胞C、

普肯耶細胞D、

移行細胞E、

傳導纖維正確答案：

A

參考解析：竇房結主要由4種類型的細胞組成：①起搏細胞（P細胞）；②移行細胞（T細胞）又稱為過渡細胞；③普肯耶細胞；④普通心肌細胞。最重要的細胞是起搏細胞（P細胞）。5、單選題Smith骨折橈骨遠端向哪個方向移位A、

向掌側B、

向橈側及背側C、

向尺側及掌側D、

向橈側及掌側E、

向尺側及背側正確答案：

D

參考解析：屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷引起。X線拍片可發現典型移位，近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位。該題選D。6、單選題長QT間期綜合征的心電圖標準中，可作為獨立的診斷標準應為A、

QTc間期>0.44sB、

女性QTc間期>0.48s、男性QTc間期>0.47sC、

QT間期>0.44sD、

QTc間期在0.41～0.46sE、

女性QT間期>0.48s、男性QT間期>0.47s正確答案：

B

參考解析：逍遙散的組成為炙甘草，當歸，白茯苓，白芍，白術，柴胡。用法加薄荷少許、燒生姜一塊，水煎沖服。7、單選題下列哪種情況可排除骨折的可能性A、

受傷部無畸形B、

局部腫脹與淤斑C、

無骨摩擦音D、

無反?；顒覧、

以上均不能排除正確答案：

E

參考解析：骨折的局部表現。（1）骨折的專有體征：①受傷部位畸形；②沒有關節部位的反?；顒?；③骨擦音（感）。三者具其一即可確診。（2）骨折的其他表現：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑，閉合性骨折周圍形成血腫有時可使骨筋膜室內壓力增高；③功能障礙。8、單選題冠狀竇口位于A、

上腔靜脈口與右房室口之間B、

下腔靜脈口與右房室口之間C、

上腔靜脈口與下腔靜脈之間D、

腔靜脈竇的下部E、

卵圓窩與右房室口之間正確答案：

B

參考解析：冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間，相當于房室交點區的深面。9、單選題反映左心室后負荷變化的指標是A、

平均動脈壓B、

肺毛細血管楔壓C、

肺總阻力D、

左心室舒張末期壓力E、

中心靜脈壓正確答案：

A

10、單選題關于束支折返型室性心動過速的描述，不正確的是A、

折返機制B、

可呈右束支阻滯圖形C、

可呈左束支阻滯圖形D、

射頻消融治療效果好E、

屬于一種特發性室性心動過速正確答案：

E

參考解析：束支折返型室性心動過速多見于擴張型心肌病。束支折返型室性心動過速的QRS波群形態取決于束支折返的途徑：若經右束支前傳、左束支逆傳，則QRS波群呈左束支阻滯圖形；若折返途徑相反，則QRS波群呈右束支阻滯圖形。射頻消融治療效果好。11、單選題心臟停搏早期的主要診斷依據是A、

發紺B、

大動脈搏動和神志消失C、

心電圖呈室顫D、

瞳孔散大E、

腦電波消失正確答案：

B

參考解析：伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體，主要傳播媒介是硬蜱。微需氧，在含酵母、礦鹽和還原劑的培養基中生長良好，在潮濕、低溫情況下抵抗力較強，但對熱、干燥和一般消毒劑均較敏感。12、單選題患者男性，15歲，心悸發作3小時就診，記錄到心電圖如圖3-12-4所示，應診斷為A、

室性心動過速B、

心房顫動伴室內差異性傳導C、

預激綜合征合并心房顫動D、

心房顫動合并束支阻滯E、

室上性心動過速伴室內差異性傳導正確答案：

A

參考解析：該心電圖的特點為：心室率快且相對規則，可以排除心房顫動。QRS波群增寬，V1導聯呈右束支阻滯圖形，V5導聯QRS波群呈rS型，R/S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯以負向S波為主，額面QRS心電軸位于右上象限無人區；ST-T形態變異，部分有切跡，提示可能有P波重疊在ST-T上，仔細分析發現存在房室分離，且心室率快于心房率，診斷為左心室特發性室性心動過速。13、單選題早期容量復蘇的目標中，不包括A、

尿量>0.5ml/（kg·h）B、

中心體溫>35℃C、

血紅蛋白（Hb）8～9g/dlD、

心率<120次/分E、

收縮壓100～120mmHg正確答案：

E

參考解析：鉤端螺旋體屬的致病性：鉤體病是一種典型的人、畜共患性疾病及自然疫源性疾病。鼠類和豬是最常見的儲存宿主。故選C。14、單選題以下不屬于心臟傳導系統的是A、

竇房結B、

房室結C、

房室束D、

心房肌和心室肌E、

浦肯野纖維網正確答案：

D

參考解析：心臟的特殊傳導系統包括竇房結、房室結、房室束、左右束支和浦肯野纖維網，它們是心內興奮傳導的重要結構基礎。15、單選題男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關節面的1/6，輕微移位，內外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采取A、

切開復位，內踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定B、

切開復位，內踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定C、

切開復位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定D、

切開復位，三踝均用鋼板內固定E、

手法復位石膏外固定正確答案：

B

16、單選題刺激支配心臟的迷走神經會引起A、

竇房結自律性增加B、

心率增加C、

心房肌收縮力增加D、

房室結傳導時間延長E、

心室肌收縮力增加正確答案：

D

參考解析：迷走神經興奮可降低心率、減慢房室結傳導及降低心肌收縮力。17、單選題心肺復蘇的'生存鏈'中，不包括A、

早期除顫B、

早期后送C、

早期CPRD、

早期識別和啟動EMSE、

早期由專業人員進行高級生命支持正確答案：

B

參考解析：例如鉤端螺旋體在暗視野顯微鏡下，菌體運動活潑，沿長軸作旋轉、扭轉及菌體伸縮匍匐狀運動。所以選擇螺旋體。18、單選題關于室性心動過速心電圖特征的描述，不正確的是A、

大多數單形性室性心動過速的額面QRS心電軸為左偏B、

V1導聯QRS波群呈"兔耳征"支持室性心動過速C、

V5導聯QRS波群呈QS形多為室性心動過速D、

房室分離、心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速的有力證據E、

QRS波群時限一般在0.12～0.14s正確答案：

E

參考解析：多數室性心動過速的QRS波群時限>0：14s。QRS波群時限在0.12～0.14s既可以是室性心動過速，亦可以是室上性心動過速伴室內差異性傳導。QRS波群越寬，室性心動過速的可能性就越大。右束支阻滯型>140ms，左束支阻滯型>160ms時，則室性心動過速的可能性較大。19、單選題鼻導管低流量（3L/min）給氧，FiO₂可達A、

40%B、

24%C、

28%D、

36%E、

32%正確答案：

E

20、單選題關于心室顫動的描述，錯誤的是A、

臨床上根據病因不同分為原發性、繼發性和特發性心室顫動B、

情緒應激在繼發性心室顫動中起重要作用C、

心電圖表現為無正常的QRS-T波，代之以不規則、形態不同的顫動波D、

頻率約為250～500次/分E、

"粗大型心室顫動"的患者容易除顫成功正確答案：

B

參考解析：情緒應激在特發性心室顫動中起重要作用。21、單選題急救復蘇時心外按壓次數與人工呼吸次數比是A、

10：2B、

20：2C、

30：2D、

25：2E、

15：2正確答案：

C

參考解析：在急救復蘇過程中，心外按壓是為了提供必要的氧氣和血液循環，而人工呼吸則是為了維持患者的呼吸功能。通常，心外按壓次數與人工呼吸次數的比例為30:2，即每進行30次心外按壓，就需要進行2次人工呼吸。因此，正確答案是A選項。推理過程基于急救復蘇的基本原則和常見實踐，可以通過查閱相關醫學文獻或咨詢專業醫護人員以獲取更準確的信息。22、單選題由左、右冠狀動脈同時供血的心室壁是A、

左心室前壁B、

左心室側壁C、

左心室前間隔D、

左心室后壁E、

左心室心尖部正確答案：

D

23、單選題反映組織缺氧敏感的指標是A、

血氣pHB、

呼吸頻率C、

動脈壓D、

心率E、

動脈血乳酸濃度正確答案：

E

參考解析：組織缺氧是指組織在供氧不足的情況下無法正常運作。在評估組織缺氧時，動脈血乳酸濃度是一個較為敏感和特異的指標。當組織供氧不足時，代謝產物乳酸會積累在血液中，導致動脈血乳酸濃度升高。因此，在給出的選項中，選項D（動脈血乳酸濃度）是反映組織缺氧敏感的指標。其他選項如心率、呼吸頻率、動脈壓和血氣pH也可能受組織缺氧影響，但對組織缺氧的敏感程度不如動脈血乳酸濃度高。所以，答案是D。24、單選題女性，39歲。右股骨干骨折，經治療后2年仍有短縮畸形和反常活動。X線檢查發現兩骨折端已被硬化骨封閉。目前應采取的治療是A、

加強功能鍛煉B、

手法復位，牽引固定C、

加強營養，促進骨愈合D、

手術切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定E、

手法復位，石膏外固定正確答案：

D

參考解析：針對該題目中描述的右股骨干骨折，經治療后出現了短縮畸形和反?；顒樱⑶襒線檢查顯示折斷端已被硬化骨封閉，這表明傳統的保守治療方法已經無法有效解決問題。對于這種情況，通常需要進行手術干預。因此，選項E中描述的手術切除硬化骨、進行植骨并用鋼板固定，同時采用外固定來加牢固，是較為合適的治療方案。這樣可以糾正短縮畸形、恢復骨的穩定性，從而促進骨折的愈合。因此，答案選擇E。25、單選題反映總肺泡通氣量變化的最佳指標是A、

肺泡和動脈氧分壓之間差值（A-aDO2）B、

朝氣量C、

PaCO2D、

pHE、

PaO2正確答案：

C

參考解析：鉤端螺旋體屬對人致病的有多種型別，臨床常見的有黃疸出血型、流感傷寒型、肺出血型、腦膜腦炎型、腎衰竭型、胃腸炎型等。26、單選題雙向性室性心動過速最常見于A、

長QT間期綜合征B、

Brugada綜合征C、

慢性肺源性心臟病D、

洋地黃中毒E、

二尖瓣狹窄正確答案：

D

參考解析：酯苷：苷元中羧基與糖的半縮醛羥基縮合而成的苷。其苷鍵既有縮醛性質又有酯的性質，易被稀酸和稀堿水解。如山慈菇苷A和B。27、單選題心肺復蘇時的用藥目的中，不包括A、

預防感染B、

防治心律失常C、

補充血容量D、

調整急性酸堿和電解質失衡E、

激發心臟復跳并增強心肌收縮力正確答案：

A

參考解析：伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體。萊姆病是一種自然疫源性傳染病。儲存宿主主要是野生或馴養的哺乳動物。主要傳播媒介是硬蜱。28、單選題關于右房室口解剖和功能的描述，錯誤的是A、

右房室口呈卵圓形B、

房室環上有3個三角形的瓣葉附著C、

右心室壁上有3組乳頭肌發出腱索與3個瓣葉相連D、

三尖瓣復合體的共同作用是保證血液的雙向流動E、

隔葉附著于右心室前壁之上正確答案：

D

參考解析：三尖瓣環、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結構和功能上是一個整體，稱三尖瓣復合。它們共同保證血液的單向流動，其中任何一記部分結構損傷，將會導致血流動力學上的改變。29、單選題男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對癥綜合治療，FiO₂40%，氧流量4～5L/min。實驗室檢查：pH7.10，PaCO₂50mmHg，PaO₂50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，請你根據患者的氧合指數，對其換氣功能及氧合作用作出評價A、

差B、

較差C、

極差D、

好E、

良好正確答案：

C

參考解析：海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣條件下，氧合指數（PaO2/FiO2）的正常值為＞300mmHg。急性呼吸衰竭時其比值可<300，當<150時則提示患者氣體交換及氧合作用極差，為氣管插管及機械通氣的指征。30、單選題刺激迷走神經可引起以下效應，但除外A、

心率減慢B、

冠狀動脈舒張C、

心排出量減少D、

房室交界區傳導減慢E、

心肌收縮力減弱正確答案：

B

參考解析：刺激迷走神經可引起冠狀動脈收縮而不是舒張。31、單選題反映左心室前負荷變化的指標是A、

肺血管阻力B、

肺毛細血管楔壓C、

心輸出量D、

平均動脈壓E、

中心靜脈壓正確答案：

B

參考解析：密螺旋體屬，螺旋細密，有8～14個規則的螺旋，兩端尖。分致病性和非致病性兩大類。對人類致病的密螺旋體有蒼白密螺旋體和品他密螺旋體兩個種。蒼白螺旋體又稱為梅毒螺旋體。32、單選題急性廣泛前壁心肌梗死（V₁～V₅導聯ST段抬高伴異常Q波）主要是由于A、

左回旋支閉塞B、

左前降支近端閉塞C、

右冠狀動脈閉塞D、

左前降支遠端閉塞E、

左前降支的對角支閉塞正確答案：

B

參考解析：左前降支近端閉塞可引起廣泛前壁心肌梗死。33、單選題肺動脈楔壓（PAWP）能夠反映A、

右心房平均壓B、

右心室平均壓C、

左心房平均壓D、

左心室平均壓E、

上、下腔靜脈平均壓正確答案：

C

參考解析：暗視野顯微鏡是將普通顯微鏡裝上特制的暗視野聚光器。由于光線不能通過聚光器的中心部位透入物鏡，只能從周邊斜射經標本反射進入物鏡，故視野背景是暗的，標本為亮點。使用暗視野顯微鏡可檢查不經染色，在普通光學顯微鏡下不容易看清的活體微生物，如活的細菌、螺旋體等。將鉤端螺旋體培養液放置于載玻片上，加蓋玻片后，用暗視野顯微鏡觀察，可在黑色的視野中見到發亮、運動的鉤端螺旋體。也可采用特殊染色法，如渡銀染色法觀察鉤端螺旋體。34、單選題患者男性，38歲，因突發心悸、頭暈1小時就診。既往心電圖檢查提示為A型預激綜合征。查體：血壓為70/40mmHg，心界不大，無雜音。心悸時記錄的心電圖如圖3-16-2所示，最可能的診斷是A、

多形性室性心動過速B、

預激綜合征合并心房顫動C、

陣發性室上性心動過速D、

心房顫動伴室內差異性傳導E、

心室撲動正確答案：

B

參考解析：心電圖顯示：QRS波群寬大畸形，心室律絕對不規則，P波消失，代之以大小、形態、間距不等的f波，為心房顫動。QRS波群寬大畸形的原因可以為旁路前傳、存在束支阻滯或伴室內差異性傳導等。本患者既往心電圖提示為A型預激綜合征，此次心動過速發作時，心室率極快，QRS波群形態各異、寬窄不一，QRS波群起始部可見delta波；V1導聯delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左側，為A型預激綜合征，與患者既往心電圖一致。因此，應診斷為預激綜合征合并心房顫動。35、單選題關于復蘇的定義，正確的是A、

指容量治療B、

指人工呼吸C、

指心臟按壓D、

指一切為了挽救生命而采取的醫療措施E、

指對腦缺血缺氧損傷的治療措施正確答案：

D

36、單選題關于Brugada波形成機制的闡述，錯誤的是A、

SCN5A基因突變或錯位B、

復極早期內向鈉電流減少C、

復極早期瞬時外向鉀電流增加D、

復極早期心室外膜與內膜之間電位差明顯增大E、

動作電位2相內向鈉電流增加正確答案：

E

參考解析：Brugada綜合征特征性心電圖改變為右胸前導聯的J點和ST段抬高，其發生機制為：SCN5A基因突變或錯位導致心室復極早期內向鈉電流減少和瞬時外向鉀電流增加，引起心室外膜與內膜動作電位復極早期的電位差明顯變大，形成心電圖上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。37、單選題男，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線顯示髕骨下極粉碎成4個小骨塊，該患者首選的治療方法是A、

切開復位張力帶鋼絲固定B、

手法復位石膏外固定C、

髕骨下極切除、髕韌帶重建術D、

髕骨切除術E、

切開復位鋼絲環扎固定正確答案：

C

38、單選題總的冠狀動脈血流量大約占心排出量的A、

0.5%B、

1%～2%C、

4%～5%D、

9%～10%E、

20%正確答案：

C

參考解析：盡管心臟重量是占人體體重的0.5%，但總的冠狀動脈血流量占心排出量的4%～5%。39、單選題竇性心動過緩者用阿托品治療無反應時，可選用A、

多巴胺B、

腎上腺素C、

異丙腎上腺素D、

去甲腎上腺素E、

苯腎上腺素（新福林）正確答案：

C

40、單選題有關肺動脈瓣口的描述，正確的是A、

肺動脈瓣由2個瓣葉組成B、

肺動脈瓣由3個瓣葉和3組小乳頭肌組成C、

肺動脈瓣口由肺動脈瓣環和3個半月形肺動脈瓣組成D、

肺動脈瓣口直接與右室流入道相連續E、

肺動脈瓣口向下通過寬大的右室流入道與右室相連正確答案：

C

參考解析：肺動脈與右室流出道相連，動脈口有三個半月形瓣膜，瓣葉分別為左瓣、右瓣和前瓣。41、單選題急救人員5分鐘到達現場搶救心搏驟停者，CPR與AED聯合的最佳方式為A、

AED→CPR→檢查心律B、

AED→檢查心律→CPRC、

CPR→AED→檢查心律D、

CPR→AED→CPRE、

CPR→連續3次AED→CPR正確答案：

D

參考解析：CPR開始后即要考慮是否進行電除顫，應用AED可自動識別是否為室顫或無脈室速（VF/PVT）并自動除顫。除顫后立即CPR2分鐘。42、單選題關于室間隔膜部的描述，不正確的是A、

位于心房與心室交界部位B、

分為房室部和室間部C、

后上部位于右心房與左心室之間，稱房室部D、

前下部位于左、右心室之間，稱室間部E、

室間隔缺損很少發生于膜部正確答案：

E

參考解析：室間隔由膜部、漏斗部和肌部三部分組成。根據缺損的部位，室間隔缺損可分為膜部缺損，最常見。43、單選題反映右心室后負荷變化的指標是A、

肺毛細血管楔壓B、

平均動脈壓C、

肺總阻力D、

中心靜脈壓E、

右心室舒張末期壓力正確答案：

C

44、單選題Brugada綜合征發生心室顫動的電生理機制是A、

早期后除極B、

右心室外膜自律性增高C、

2相折返D、

晚期后除極E、

與碎裂電位有關正確答案：

C

參考解析：逍遙散功用：疏肝解郁，養血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。組方原理：本證由肝郁血虛，脾失健運所致。治宜疏肝解郁，養血健脾。45、單選題下列腎功能監測的指標中，臨床很少應用的是A、

血尿素氮（BUN）B、

腎小球濾過率（GFR）C、

血肌酐（Cr）D、

腎血流量測定E、

腎小管功能測定正確答案：

D

46、單選題下列哪種骨折最容易發生骨筋膜室綜合征A、

肱骨干骨折B、

肱骨髁上伸直型骨折C、

尺骨上1/3骨折D、

橈骨遠端骨折E、

鎖骨骨折正確答案：

B

參考解析：鏈球菌感染最常用的免疫學實驗室檢查是抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）檢測。ASO增高常見于急性咽炎等上呼吸道感染、風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎和急性腎小球腎炎。47、單選題右心衰竭心功能變化的指標是A、

AB、

BC、

CD、

DE、

E正確答案：

C

參考解析：右心衰竭時體循環靜脈淤血，左心負荷減輕，反映左室充盈程度和泵血功能的指標（LVEDP、PAWP）均可正常。但右心收縮力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同時有RVEDP增高。48、單選題女，55歲。右膝關節疼痛伴頻發關節交鎖1個月，行走及活動時有突然“卡住”感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可“解鎖”，解鎖后關節活動自如。查體：雙膝關節無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗陽性，研磨試驗陽性，回旋擠壓實驗陰性，抽屜試驗陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。本病可能的診斷是A、

外側半月板損傷B、

類風濕關節炎C、

一過性滑膜炎D、

關節游離體E、

前交叉韌帶損傷正確答案：

D

參考解析：關節內游離體是指由于各種原因出現在關節腔內的游離體，是造成關節紊亂的常見原因之一?；颊叱３Ｒ蜿P節出現交鎖或觸摸到關節內游離體而就診。由于關節腔較大，游離體活動空間范圍較廣，其位置往往不恒定。該患者臨床癥狀與其相符合。49、單選題心肺腦復蘇時最常用、最有效的藥物是A、

胺碘酮B、

利多卡因C、

阿托品D、

腎上腺素E、

碳酸氫鈉正確答案：

D

50、單選題三個主動脈竇分別是A、

左冠竇、右冠竇、無冠竇B、

左冠竇、右冠竇、后冠竇C、

左冠竇、右冠竇、前冠竇D、

前冠竇、后冠竇、無冠竇E、

前冠竇、后冠竇、左冠竇正確答案：

A

參考解析：心臟大動脈：連接左心室的為主動脈，動脈口緣有三個半月形瓣膜，稱主動脈瓣。各半月瓣所對的主動脈壁稍膨出，形成向上開口的腔，稱為主動脈竇，相應分為右冠狀動脈竇、左冠狀動脈竇和無冠狀動脈竇。51、單選題溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發紺。需口對口人工呼吸的先決條件是A、

清除口咽內異物，保持呼吸道通暢B、

確定呼吸已停止C、

頭部向后深仰D、

置于仰臥位E、

確定每分鐘吹氣次數正確答案：

A

參考解析：開放氣道：保持呼吸道通暢是進行人工呼吸的先決條件?；杳圆∪撕苋菀滓蚋鞣N原因而發生呼吸道梗阻，其中最常見原因是舌后墜和呼吸道內的分泌物、嘔吐物或其他異物引起呼吸道梗阻。因此，在施行人工呼吸前必須清除呼吸道內的異物。選項A最符合題意。52、單選題關于竇房結支的起源的描述，正確的是A、

約40%起源于回旋支，60%起源于前降支B、

約40%起源于回旋支，60%起源于右冠狀動脈C、

約40%起源于前降支，60%起源于右冠狀動脈D、

約40%起源于前降支，60%起源于回旋支E、

約40%起源于右冠狀動脈，60%起源于回旋支正確答案：

B

參考解析：痛瀉要方中配伍少量防風，與白術。白芍相伍，辛香以疏肝脾，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經藥，故為佐使之用。53、單選題女性，46歲。臨床診斷右乳腺癌行乳腺癌根治術。既往有高血壓病史。術后出現BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，氣管導管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應首先選用A、

強心劑B、

利尿劑C、

利尿劑+血管擴張劑D、

血管擴張劑E、

強心劑+利尿劑+血管擴張劑正確答案：

C

參考解析：此種情況應首先應用利尿劑和血管擴張劑，而不應首先選用強心劑，因為左心室的后負荷已經很重，如首先應用強心劑，可能會導致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。應用利尿劑和血管擴張劑明顯減輕左心的前負荷后，可考慮適量應用強心劑。54、單選題形成折返激動的條件不包括A、

至少存在兩條傳導或不應期不同的徑路B、

一條徑路發生單向阻滯C、

未阻滯的徑路傳導緩慢D、

原先發生單向阻滯的徑路恢復興奮期E、

4相除極達到閾電位正確答案：

E

參考解析：沖動傳導異常包括折返激動、傳導阻滯和異常傳導等。折返形成與維持的三個必備條件是折返環路、單向傳導阻滯和緩慢傳導。心臟兩個或多個部位的傳導性與不應期各不相同，包括傳導速度快而不應期長的快徑和傳導速度慢而不應期短的慢徑，快徑與慢徑相互連接形成一個閉合環；其中一條通道發生單向傳導阻滯，另一條通道傳導緩慢，使原先發生阻滯的通道有足夠時間恢復興奮性，原先阻滯的通道再次激動，從而完成一次折返激動，沖動在環內反復循環，產生持續而快速的心律失常。55、單選題心肺腦復蘇時治療室性心律失常最常用的藥物是A、

碳酸氫鈉B、

腎上腺素C、

阿托品D、

胺碘酮E、

利多卡因正確答案：

E

參考解析：(1)、半夏天麻丸主治脾虛濕盛、痰濁內阻所致的眩暈、頭痛、如蒙如裹、胸脘滿悶。(2)、消癭丸主治痰火郁結所致的癭瘤初起；單純型地方性甲狀腺腫見上述證候者。56、單選題有關心電圖各波段的含義錯誤的是A、

P波為心房除極波B、

QRS波群為心室除極波C、

ST段和T波為心室復極波D、

QT間期為心室復極時間E、

Ta波為心房復極波正確答案：

D

參考解析：QT間期是心室除極和復極的總時間。57、單選題下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療的是A、

縮窄性心包炎B、

室間隔缺損C、

二尖瓣關閉不全D、

高血壓性心臟病E、

充血性心肌病正確答案：

A

參考解析：縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。58、單選題符合肢體導聯低電壓的是A、

每個肢體導聯QRS波群正、負振幅代數和均<0.5mVB、

每個肢體導聯QRS波群正、負振幅絕對值的和均<0.5mVC、

每個肢體導聯QRS波群正、負振幅代數和均<0.8mVD、

每個肢體導聯QRS波群正、負振幅絕對值的和均<0.8mVE、

每個肢體導聯QRS波群正、負振幅代數和均<0.3mV正確答案：

B

參考解析：濟川煎的組成：當歸三至五錢，牛膝二錢，肉蓯蓉二至三錢，澤瀉一錢半，升麻五分至七分或一錢，枳殼一錢。故選E。59、單選題兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療A、

5歲以上B、

6歲以上C、

3歲以下D、

4歲以下E、

3.5歲以下正確答案：

C

參考解析：3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。60、單選題分析心律失常最常用的導聯組合是A、

Ⅱ導聯和Ⅲ導聯B、

aVR導聯和aVL導聯C、

Ⅲ導聯和V1導聯D、

Ⅱ導聯和V5導聯E、

Ⅱ導聯和V1導聯正確答案：

E

參考解析：心電圖檢查是診斷心律失常最重要的一項無創傷性檢查技術。應記錄12或18導聯心電圖，并記錄清楚顯示P波導聯的心電圖長條以備分析，通常選擇V1或Ⅱ導聯。61、單選題左心衰竭心功能變化的指標是A、

BB、

EC、

DD、

CE、

A正確答案：

A

62、單選題關于心肌易損期的描述，正確的是A、

心室有易損期，在T波的升支；心房有易損期，在R波的升支B、

心室有易損期，在T波的降支；心房無易損期C、

心室有易損期，在T波的頂峰前20～30毫秒；心房有易損期，在R波的降支和S波內D、

心室無易損期，心房有易損期，在R波的降支E、

心室有易損期，在T波的升支；心房無易損期正確答案：

C

參考解析：心室易損期位于T波頂峰前20～30毫秒（約相當于心室的相對不應期）。63、單選題下列哪種情況可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致A、

高CO2血癥B、

低氧血癥C、

肺通氣不足D、

急性肺栓塞E、

肺部感染正確答案：

D

參考解析：當急性肺栓塞時，肺內通氣/血液比失調，導致換氣動能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致。64、單選題U波倒置可見于下列情況，但除外A、

低鉀血癥B、

高血壓所致左心室肥大C、

瓣膜病所致左心室肥大D、

心肌缺血E、

變異型心絞痛正確答案：

A

參考解析：低血鉀可使心臟的傳導系統去極化，因此心律失常是低鉀血癥的嚴重并發癥，常見于K+＜3.0mmol/L或同時伴有缺血、高鈣血癥、地高辛等情況。長期慢性低鉀血癥如使用利尿劑的患者，在應激狀態，如腦外傷、急性冠脈綜合征、心肌缺血等時，易發生室上性和室性心律失常。長期低鉀血癥心臟去極化導致心電圖表現為寬而低平的T波。如果去極化延長則出現U波。65、單選題呼吸器引起肺損傷的主要因素是A、

肺內分流B、

肺吸氣末容量C、

呼吸頻率D、

肺呼氣末容量E、

肺功能殘氣量正確答案：

D

參考解析：呼吸機MV時高Palv和（或）高容量使得肺組織過度牽拉或因終末小氣道和肺泡隨MV周期性地開放與關閉，導致肺泡上皮和血管內皮的機械性損傷66、單選題患者男性，23歲，大面積燒傷。心電圖示T波高尖、雙支對稱、基底部狹窄，提示心室肌細胞動作電位異常的時相為A、

0相B、

1相C、

2相D、

3相E、

4相正確答案：

D

參考解析：心電圖上T波異常，提示心室肌細胞動作電位的快速復極相（3相）異常。67、單選題關于'初期復蘇'的闡述，下列錯誤的是A、

為了迅速恢復重要臟器血液灌流B、

早期應用急救藥物C、

主要步驟包括A、B、C三項D、

為了迅速有效地恢復氧合E、

是現場施救的應急措施正確答案：

B

68、單選題引起心電圖波形振幅減低的因素有A、

肥胖B、

肺氣腫C、

胸腔積液D、

心包積液E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：肥胖、肺氣腫、皮下氣腫、全身明顯水腫、心包積液、胸腔積液等都可能引起心電圖波形振幅減低。69、單選題心肺復蘇（CPR）有效的標準中，不包括A、

收縮壓回升至120mmHg以上B、

瞳孔變小C、

摸到大動脈搏動D、

心跳恢復E、

皮膚顏色紅潤正確答案：

A

70、單選題女，35歲。右大腿被汽車撞傷24小時，傷后右大腿中段明顯腫脹、壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對側。體溫38℃，白細胞正常，最可能的診斷A、

右大腿軟組織化膿感染B、

右大腿軟組織挫傷C、

右腿血腫D、

右股骨干骨折E、

右股骨骨髓炎正確答案：

D

71、單選題對中心靜脈壓影響最小的是A、

靜脈血管張力B、

血容量C、

右心室排血能力D、

肺動脈楔壓E、

靜脈回心血量正確答案：

D

72、單選題懷孕晚期膈肌上抬時，可引起A、

aVL導聯的QRS波群呈QS型B、

aVL導聯的QRS波群呈rS型C、

aVF導聯的QRS波群呈rS型D、

aVF導聯的QRS波群呈Rs型E、

aVF導聯的Q，RS波群呈RS型正確答案：

C

參考解析：懷孕晚期膈肌上抬可導致心臟呈橫位，aVL導聯的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF、導聯的QRS波群可為rS型。73、單選題CPR后因缺氧最易引起的并發癥是A、

腎衰竭B、

腦水腫C、

肝功能衰竭D、

肺水腫E、

心力衰竭正確答案：

B

參考解析：腦缺氧引起腦水腫，病人大、小便失禁，反應遲鈍，甚至意識喪失。74、單選題正常額面QRS心電軸的范圍為A、

0°～+90°B、

0°～+60°C、

-30°～+90°D、

0°～+110°E、

+30°～+90°正確答案：

C

參考解析：大秦艽湯的組成：秦艽、川芎、獨活、當歸、白芍藥、石膏、甘草、羌活、防風、白芷、黃芩、白術、白茯苓、生地黃、熟地黃、細辛。四物湯的組成：當歸、川芎、白芍、熟干地黃。75、單選題房室交叉是指A、

前室間溝、后室間溝與后房間溝的相交處B、

后房間溝、前室間溝與冠狀溝的相交處C、

前室間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處D、

后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處E、

后房間溝、前室間溝與房室溝的相交處正確答案：

D

參考解析：后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱為房室交叉，此區域是左、右心房和左、右心室在心臟后面的相鄰之處。76、單選題以下為反映心臟收縮功能的指標，但應除外A、

心排出量B、

E/A比值C、

射血分數D、

心臟指數E、

每搏量正確答案：

B

參考解析：評定心臟收縮功能常用的指標有每搏量（SV）、心排出量（CO）、心臟指數（CI）、射血分數（EF），其中評定心臟收縮功能最常用的指標是射血分數。E/A比值常用來反映心臟的舒張功能，左心室舒張功能受損時，表現為E/A比值＜1。77、單選題患者男性，65歲，心前區壓榨樣疼痛1小時伴短暫意識喪失入院，入院后暈厥2次，持續30s。心電圖如圖3-13-3所示，應診斷為A、

室性期前收縮B、

心房撲動C、

心房顫動D、

室性心動過速、心室撲動E、

心室顫動正確答案：

D

參考解析：患者心前區壓榨樣疼痛1小時伴短暫意識喪失，心電圖可見ST段抬高，室性期前收縮以及RonT現象，并誘發出室性心動過速、心室撲動。78、單選題關于心臟傳導系統心肌結構的表述，正確的是A、

由心肌分化來的特殊神經肌肉組織B、

屬橫紋肌，與一般骨骼肌相同C、

與一般平滑肌相同D、

相互交錯呈網狀E、

有收縮性正確答案：

A

參考解析：心臟傳導系統的心肌組織是由心肌分化來的特殊神經肌肉組織，屬于橫紋肌，但肌纖維明顯少，無收縮性。79、單選題患者女性，25歲，陣發性心悸6年。平時心電圖顯示為預激綜合征，心電圖如圖3-16-4所示，旁路可初步定位在A、

右側壁B、

左側壁C、

左后壁D、

右后壁E、

右后間隔正確答案：

E

參考解析：該心電圖顯示V1導聯delta波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右間隔部；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯delta波向下，提示為右后間隔旁路。80、單選題可以反映后壁心肌梗死的導聯為A、

V5、V6導聯B、

V4～V6導聯C、

V3、V4導聯D、

V1、V2導聯E、

Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯正確答案：

D

參考解析：V1、V2導聯可以反映后壁心肌梗死對應性改變，如懷疑有后壁心肌梗死，還應加做V7～V9導聯。81、單選題男，28歲。車禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側有10cm皮膚裂口，足背動脈搏動消失，正確的診斷是A、

左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經損傷B、

左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征C、

左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷D、

左脛骨上1/3骨折伴脛前神經損傷E、

左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷正確答案：

E

82、單選題心房顫動出現緩慢而規整的心室率提示A、

合并一度房室傳導阻滯B、

合并二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、

合并高度房室傳導阻滯D、

合并三度房室傳導阻滯E、

干擾現象正確答案：

D

參考解析：心房顫動時由于干擾及隱匿性傳導，RR間距絕對不規則。若RR間距變得緩慢而規則，提示合并三度房室傳導阻滯。83、單選題關于心臟表面分界的描述，不正確的是A、

冠狀溝呈額狀位，近似環形，將心房和心室分開B、

前室間溝在心室的膈面，是左、右心室在心臟表面的分界C、

冠狀溝和前、后室間溝被冠狀血管和脂肪組織等填充D、

后房間溝是左、右心房在心臟表面的分界E、

后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交叉正確答案：

B

參考解析：前室間溝和后室間溝分別在心室的胸肋面（前面）和膈面，從冠狀溝走向心尖，是左、右心室在心臟表面的分界。84、單選題關于正常U波的描述，錯誤的是A、

u波方向大體與T波方向一致B、

最大的u波常出現在V2和V3導聯C、

心率快則u波振幅增高D、

正常u波的形態為前半部斜度較大，后半部較平緩E、

一般u波的振幅為同導聯T波振幅的5%～25%正確答案：

C

參考解析：心率增快時u波振幅降低或消失，心率減慢時u波振幅增高。85、單選題患者男性，39歲，反復發作心慌數年，心慌時心電圖記錄如圖3-16-7所示，心電圖顯示寬QRS波群的RR間距比窄QRS波群的RR間距長40ms，該心電圖應診斷為A、

陣發性室性心動過速B、

竇性心動過速伴功能性束支阻滯C、

房室結折返性心動過速伴功能性束支阻滯D、

順向型房室折返性心動過速伴功能性束支阻滯E、

逆向型房室折返性心動過速正確答案：

D

參考解析：心電圖顯示初始為節律整齊的寬QRS波群心動過速，呈左束支阻滯型，隨后變為節律整齊的窄QRS波群心動過速。QRS波群呈左束支阻滯型的RR間距比窄QRS波群的RR間距長40ms。根據Coumel定律，伴有功能性束支阻滯的心動過速的RR間距比不伴有功能性阻滯時的心動過速的RR間距延長35ms以上，則旁路位于束支阻滯同側。因此，該心電圖應診斷為左側旁路參與的順向型房室折返性心動過速伴功能性束支阻滯。旁路引發的心動過速伴同側功能性束支阻滯時，其RR間距延長主要是室內傳導時間延長所致。86、單選題心電圖是空間心電向量環多次投影而產生的，投影的次數為A、

1次B、

2次C、

3次D、

4次E、

0次正確答案：

B

參考解析：白假絲酵母菌常存在于人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道黏膜上，當菌群失調或抵抗力下降時可引起疾病。87、單選題患者男性，30歲，反復暈厥多次。某日就診時再次發生暈厥，暈厥時心電圖如圖3-18-1所示，應診斷為A、

早期復極綜合征B、

預激綜合征合并心房顫動C、

QT間期延長，尖端扭轉型室性心動過速D、

心室顫動E、

單源性室性心動過速正確答案：

C

參考解析：圖中第1、3個心搏為逸搏心律，顯示QT間期明顯延長；第4個心搏（室性期前收縮）落在T波上并誘發了1陣多形性室性心動過速。其特點為：心室率較快，約為200次/分；QRS波群寬大畸形，形態不恒定，圍繞基線不斷扭轉其主波方向。應診斷為QT間期延長，尖端扭轉型室性心動過速。88、單選題下列成人心電圖正常值的標準，錯誤的是A、

PR間期為0.12～0.20sB、

P波時限<0.12sC、

V2、V3導聯ST段上抬可達0.2mVD、

QRS波群時限不超過0.11sE、

QTc間期>0.44s正確答案：

E

89、單選題右束支位于三尖瓣A、

前葉的前上方B、

后葉的后下方C、

隔側葉的后下方D、

前葉的后下方E、

隔側葉的前上方正確答案：

C

參考解析：右束支起于房室束分叉部的末端，從室間隔膜部下緣的中部向前下彎行，表面有室間隔右側面的薄層心肌覆蓋，經過右室圓錐乳頭肌的后方，向下進入隔緣肉柱，到達右室前乳頭肌根部分支分布至右室壁。右束支的分支較晚主干為圓索狀且較長，故易受局部病灶影響而發生傳導阻滯。90、單選題心電圖上表現RR間距規則的是A、

心房顫動B、

二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、

心房撲動呈2：1～3：1下傳D、

一度房室傳導阻滯E、

不完全性干擾性房室脫節正確答案：

D

參考解析：酸棗仁湯組成：酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎。不含五味子。91、單選題識別Koch三角的臨床意義是A、

手術中可用來指示房室結的位置B、

室性期前收縮的好發部位C、

該三角的尖部對著肌性室間隔D、

房間隔缺損的好發部位E、

室間隔缺損的好發部位正確答案：

A

參考解析：Koch三角為心內直視手術的重要標志，該三角前部心內膜深面為房室結，可指示出房室結的位置，避免術中損傷房室結。92、單選題男性，28