住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_371、多選題關于子宮內膜異位癥的臨床表現，說法正確的是A、

性交疼痛B、

痛經C、

月經紊亂D、

不孕E、

下腹痛正確答案：（江南博哥）

A

B

C

D

E

參考解析：子宮內膜異位癥的癥狀：下腹痛和痛經；性交不適，一般表現為深部性交痛；不孕；月經異常：15%～30%患者有經量增多、經期延長或月經淋漓不盡或經前期點滴出血。故答案全選。2、單選題下面哪項不能用來診斷HELLP綜合征A、

血清總膽紅素＞20.5μmol/L，以間接膽紅素為主B、

肝酶升高C、

血小板減少D、

網織紅細胞＜0.015E、

上腹部疼痛正確答案：

D

參考解析：HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，常見主訴為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀。網織紅細胞＜0.015不能用來診斷HELLP綜合征，答案是D。3、多選題需要與子宮內膜異位癥鑒別的疾病有A、

慢性或結核性盆腔炎B、

直腸癌C、

卵巢癌D、

子宮肌瘤E、

子宮腺肌病正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮內膜異位癥易與下述疾病混淆，應予以鑒別：卵巢惡性腫瘤（直腸癌、卵巢癌）、盆腔炎性包塊（慢性或結核性盆腔炎）、子宮腺肌病。故選ABCE。4、多選題造成子宮內膜異位癥不孕的原因是A、

子宮粘連固定，后傾位B、

卵巢功能失調C、

性交疼痛D、

輸卵管不通暢正確答案：

A

B

C

D

5、多選題預防子宮內膜異位癥的發生應注意A、

經期應避免不必要的盆腔檢查B、

人工流產吸宮術時，宮腔內負壓不宜過高C、

剖宮產時應注意保護腹壁切口D、

輸卵管通氣手術應在月經前3～7日進行E、

手術結束后應沖洗腹壁切口正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮內膜異位癥的預防包括防止醫源性異位內膜種植：盡量避免多次的宮腔手術操作。進入宮腔內的手術，縫合子宮壁時避免縫線穿過子宮內膜層，手術結束后應沖洗腹壁切口。月經前禁作輸卵管通暢試驗，以免將內膜碎屑推入腹腔。宮頸及陰道手術不宜在經前進行，以避免經血中內膜碎片種植于手術創面。人工流產吸宮術時，宮腔內負壓不宜過高，避免突然將吸管拔出。6、多選題典型的子宮內膜異位癥病灶鏡下可以見到A、

子宮內膜上皮B、

腺樣結構C、

內膜間質D、

纖維素E、

阿-斯小體正確答案：

A

B

C

D

參考解析：子宮內膜異位癥的鏡下檢查：典型的異位內膜組織在鏡下可見子宮內膜腺體、間質、纖維素及出血等成分。出血來自間質內血管，鏡下找到少量內膜間質細胞即可確診內異癥。鏡下僅能在卵巢囊壁中發現紅細胞或含鐵血黃素細胞等出血證據，亦應視為內異癥。肉眼正常的腹膜組織鏡檢時發現子宮內膜腺體及間質，稱為鏡下內異癥。答案選ABCD。7、多選題以下對預防子宮內膜異位癥有幫助的是A、

口服阿司匹林B、

及時切除卵巢囊腫C、

及時治療宮頸粘連D、

減少經宮腔手術E、

口服避孕藥正確答案：

C

D

E

參考解析：子宮內膜異位癥預防：1.防止經血逆流：及時發現并治療引起經血潴留的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形和繼發性宮頸粘連、陰道狹窄等。2.藥物避孕：口服避孕藥可抑制排卵、促使子宮內膜萎縮，降低內異癥的發病風險。3.防止醫源性異位內膜種植：盡量避免多次的宮腔手術操作。故選CDE。8、多選題有關子宮內膜異位癥，在下列表述中正確的是A、

下腹痛B、

痛經C、

不孕D、

性交不適E、

月經異常正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮內膜異位癥的臨床表現：（1）下腹痛和痛經。（2）不孕。（3）性交不適。（4）月經異常。9、多選題子宮內膜異位癥患者，病變最常發生的部位是A、

卵巢B、

宮骶韌帶C、

膀胱子宮陷凹D、

直腸子宮陷凹E、

輸卵管正確答案：

A

B

參考解析：卵巢型內異癥：卵巢最易被異位內膜侵犯。腹膜型內異癥：分布于盆腔腹膜和各臟器表面，以子宮骶骨韌帶最為常見。答案選AB。10、多選題子宮腺肌病大體病理可見A、

剖面漩渦狀結構B、

結節包膜完整C、

肌層增厚D、

肌層中局限生長結節E、

肌壁下囊腫正確答案：

C

E

D

參考解析：子宮腺肌病病理：異位內膜在子宮肌層多呈彌漫性生長，故子宮呈均勻性增大。剖面見子宮肌壁顯著增厚且硬，于肌壁中見粗厚肌纖維帶和微囊腔。少數腺肌病病灶呈局限性生長形成結節或團塊，似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤。11、多選題女，31歲，婚后2年未孕，男方檢查正常，女方下列哪些檢查及治療是正確的A、

立即試驗性服用促排卵藥B、

首先了解月經史、既往史、家族史等，然后全面體檢C、

檢查同時增強體質，增進健康D、

必須戒煙，不酗酒，積極治療內科疾病E、

夫妻同時治療正確答案：

B

C

D

參考解析：不孕癥女方檢查：1.病史采集需詳細詢問不孕相關的病史?，F病史，月經史，婚育史，既往史等。2.體格檢查：全身檢查需評估體格發育及營養狀況，婦科檢查。女性生育力與年齡密切相關，治療時需充分考慮患者的卵巢生理年齡，選擇合理、安全、高效的個體化方案。對于肥胖、消瘦、有不良生活習慣或環境接觸史的患者需首先改變生活方式。答案選BCD。12、多選題控制性促排卵過程中使用HCG的結果是A、

黃體形成B、

卵子成熟C、

生成更多的卵子D、

子宮內膜分泌期改變E、

提高雌激素水平正確答案：

A

B

D

參考解析：hCG結構與LH極相似，常用于卵泡成熟后模擬內源性LH峰誘發排卵，用法：4000～10000肌內注射一次。也可用于黃體支持。排卵后子宮內膜呈分泌期改變。因此，控制性促排卵過程中使用hCG的結果是，答案選ABD。13、單選題早產的概念正確的是A、

妊娠20足周至不滿37足周間終止者B、

妊娠24足周至不滿36足周間終止者C、

妊娠28足周至不滿36足周間終止者D、

妊娠28足周至不滿37足周間終止者E、

妊娠28足周至不滿38足周間終止者正確答案：

D

參考解析：早產指妊娠達到28周但不足37周分娩者。故此題選擇D。14、多選題子宮肌瘤患者不孕的原因有A、

黏膜下肌瘤阻礙受精卵著床B、

肌壁間肌瘤機械性阻礙或使宮腔變形阻礙受精卵著床C、

白帶過多D、

肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲E、

引起月經失調正確答案：

A

B

D

參考解析：盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發性不孕癥最主要的原因，子宮體病變：主要指子宮黏膜下肌瘤、體積較大影響宮腔形態的肌壁間肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔粘連和子宮內膜息肉等，可能通過盆腔和子宮腔免疫機制紊亂所導致的排卵、輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內膜接受性多個環節的改變對妊娠產生影響；影響宮腔形態，則建議手術治療。漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛；子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起腹痛。黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。故選ABD。15、多選題子宮肌瘤不孕的原因是A、

肌瘤阻礙受精卵著床B、

宮腔變形輸卵管入口受阻C、

子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調D、

肌瘤接近漿膜層正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮肌瘤：黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導致早期流產；肌壁間肌瘤過大可使宮腔變形或內膜供血不足引起流產。經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀，是卵巢功能失調的表現，黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。16、多選題下列藥物可用于促排卵的是A、

hCGB、

氯米芬C、

黃體生成素D、

孕激素正確答案：

A

B

C

參考解析：不孕癥誘導排卵的治療：氯米芬可促進卵泡生長。hCG結構與LH極相似，常用于卵泡成熟后模擬內源性LH峰誘發排卵。17、多選題異常陰道鏡的圖像有A、

白色上皮B、

點狀結構C、

黃斑D、

鑲嵌E、

異型血管正確答案：

A

B

D

E

參考解析：異常陰道鏡結果判斷：（1）醋酸試驗后白色上皮。（2）醋酸試驗前肉眼或鏡下白斑。（3）醋酸白背景下點狀血管。（4）鑲嵌：醋酸試驗后，不規則的血管將醋白上皮分割成邊界清楚、形態不規則的小塊狀，猶如紅色細線鑲嵌的花紋。（5）異形血管：血管口徑、大小、形態、分支、走向及排列極不規則，可呈螺旋形、逗點形、發夾形等改變。（6）早期宮頸癌：醋白上皮增厚，表面結構不清，成腦回、豬油狀。局部血管異常增生，走向不規則。醋酸試驗后，表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀，碘試驗陰性或著色極淺。故答案選ABDE。18、多選題一年輕女性自然流產3次，均為孕40～50天時，曾保胎治療無效?？勺鰴z查為A、

夫妻雙方染色體檢查和丈夫的精液檢查B、

女方的卵巢功能檢查C、

子宮輸卵管碘油造影D、

腹部平片檢查E、

甲狀腺功能檢查正確答案：

A

B

C

E

19、多選題輔助生殖技術應包括A、

配子輸卵管內移植B、

人工授精C、

IVF-ETD、

胚胎植入前遺傳學診斷E、

卵漿置換正確答案：

E

C

B

A

D

參考解析：輔助生殖技術：包括人工授精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術等。包括：卵胞漿內單精子注射（ICSI）、胚胎植入前遺傳學診斷/篩查。配子移植技術如胞漿置換。答案全選。20、多選題IVF-ET的并發癥包括A、

卵巢過度刺激綜合征B、

流產和宮外孕C、

多胎妊娠D、

妊娠期高血壓疾病E、

感染正確答案：

A

C

參考解析：IVF-ET的并發癥：（1）卵巢過度刺激綜合征。（2）多胎妊娠。故選AC。21、多選題宮內節育器的避孕原理有A、

干擾著床B、

影響受精卵的發育C、

改變宮腔內自然環境D、

炎性細胞毒害胚胎E、

囊胚溶解吸收正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：宮內節育器的避孕機制：1.對精子和胚胎的毒性作用。同時產生大量繼續細胞覆蓋于子宮內膜，影響受精卵著床，并能吞噬精子及影響胚胎發育。2.干擾著床：①長期異物刺激子宮內膜損傷子宮內膜，產生前列腺素，改變輸卵管蠕動，受精卵著床受阻。②子宮內膜受壓缺血及吞噬細胞的作用，激活纖溶酶原，局部纖溶酶活性增強，致使囊胚溶解吸收。③銅離子進入細胞使受精卵著床及囊胚發育受到影響。3.左炔諾孕酮宮內節育器的避孕作用。4.含吲哚美辛宮內節育器的避孕作用。故上述選項均正確。22、多選題某28歲已婚女性，繼發不孕3年，月經周期40～60天，BMI26，雄激素升高，B超檢查為多囊卵巢，被診斷為多囊卵巢綜合征。對患者的近期處理是A、

控制體重B、

篩查代謝異常C、

預防子宮內膜癌D、

輔助生育技術E、

降低雄激素正確答案：

A

B

E

參考解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。常伴有胰島素抵抗和肥胖。治療：調整生活方式，對肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應控制飲食和增加運動以降低體重。降低血雄激素水平，改善胰島素抵抗。患者，月經周期40～60天，BMI26，雄激素升高，被診斷為多囊卵巢綜合征。對患者的近期處理是：控制體重，篩查代謝異常，降低雄激素。23、多選題下述哪些說法是正確的A、

子宮圓韌帶終止于大陰唇前端B、

子宮動脈是從髂外動脈分支的C、

右卵巢靜脈注入右腎靜脈D、

主韌帶從子宮體部達到子宮側壁E、

陰道下1/3段的淋巴管注入腹股溝淺淋巴結正確答案：

A

E

參考解析：圓韌帶：起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側走行，到達兩側骨盆側壁后，經腹股溝管止于大陰唇前端。陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。答案選AE。24、單選題28歲，以突發左下腹痛2小時入院。體格檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓80/60mmHg，B超提示子宮大小正常，左側附件區囊性占位，盆腔中度積液。最有價值的病史是A、

有無昏厥B、

有無停經史C、

有無外傷史D、

有無惡心、嘔吐E、

腹痛情況正確答案：

B

參考解析：95%為輸卵管妊娠，典型臨床表現為停經、腹痛、陰道流血。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。由于腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。結合題干，患者育齡期女性，突發左下腹疼痛后出現休克表現提示腹腔內出血，結合B超提示右附件區囊性占位，考慮異位妊娠破裂出血可能，所以有沒有停經史最有價值。25、多選題雌、孕激素的拮抗作用表現在A、

水、鈉的潴留和排泄B、

陰道上皮細胞的角化和脫落C、

女性生殖器官的發育D、

子宮收縮E、

輸卵管蠕動正確答案：

A

B

D

E

參考解析：雌激素和孕激素有拮抗作用，雌激素促進子宮內膜增生及修復，孕激素則限制子宮內膜增生，并使增生的子宮內膜轉化為分泌期。其他拮抗作用表現在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等方面。故此題選ABDE。26、多選題女性青春期的生理特點有A、

月經初潮是青春期的標志B、

青春期后卵巢表面變得凹凸不平C、

第二性征發育D、

月經初潮后的5年內為無排卵性月經E、

此期初步具備生育能力，但整個生殖器官發育尚未完善正確答案：

A

B

C

E

參考解析：世界衛生組織（WHO）規定青春期為10～19歲。青春期發動通常始于8～10歲，繼而引起促性腺激素和卵巢性激素水平升高、第二性征出現，并最終獲得成熟的生殖功能。卵巢增大，皮質內有不同發育階段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。此時雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統的功能尚未完善。女性第一次月經來潮稱月經初潮，為青春期的重要標志。答案選ABCE。27、多選題參與排卵的激素有A、

FSHB、

LHC、

GnRHD、

孕酮E、

前列腺素正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：FSH是卵泡發育必需的激素，LH的生理作用包括：排卵前促使卵母細胞最終成熟及排卵。下丘腦開始分泌GnRH，使垂體FSH分泌增加，促進卵泡發育。雌、孕激素和抑制素A的減少解除了對下丘腦和垂體的負反饋抑制，FSH分泌增加，卵泡開始發育。排卵前卵泡液中前列腺素顯著增加，排卵時達高峰。前列腺素可促進卵泡壁釋放蛋白溶酶，也促使卵巢內平滑肌收縮，有助于排卵。參與排卵的激素有FSH，LH，GnRH，孕酮，前列腺素。28、多選題下列選項中，屬于子宮內膜的周期性變化A、

增生期B、

分泌期C、

月經期D、

排卵期E、

黃體期正確答案：

A

B

C

參考解析：月經周期的調節機制：卵泡期子宮內膜發生增殖期變化；黃體期子宮內膜發生分泌期變化，由于大量孕激素和雌激素以及抑制素A的共同負反饋作用，又使垂體LH和FSH分泌相應減少，黃體開始萎縮，雌、孕激素分泌減少，子宮內膜失去性激素支持，發生剝脫而月經來潮。故選ABC。29、多選題關于孕激素的說法，正確的有A、

孕激素屬于類固醇激素B、

也屬于蛋白激素C、

非孕時主要由卵巢分泌D、

通過正負反饋影響丘腦功能E、

促進水、鈉排出正確答案：

A

C

E

參考解析：卵巢分泌主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均為甾體激素。甾體激素屬類固醇激素。代謝作用：促進水鈉排泄。故選ACE。30、多選題對于子宮峽部描述恰當的是A、

在非妊娠期長約1cmB、

是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部位C、

峽部的上端稱為組織學內口D、

峽部的下端稱為解剖學內口E、

臨產后子宮下段長7～10cm正確答案：

A

B

E

參考解析：子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部位，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上狹窄稱解剖學內口，其下端為組織學內口，妊娠期子宮峽部逐漸伸展，妊娠末期可達7～10cm。31、多選題骨盆底肛提肌的組成為A、

球海綿體肌B、

坐骨海綿體肌C、

恥尾肌D、

髂尾肌E、

坐尾肌正確答案：

C

D

E

參考解析：肛提肌自前內向后外由3部分組成：恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌。故選CDE。32、多選題關于圍絕經期，以下哪些是不恰當的A、

從卵巢功能開始衰退到絕經后1年內的時期B、

同更年期的概念C、

可有潮熱、出汗、情緒不穩定癥狀D、

不應出現抑郁等神經精神異常的癥狀E、

此期短到1～2年，也可長到10～20年正確答案：

B

D

參考解析：由于更年期定義含糊，1994年WHO提出廢除“更年期”這一術語，推薦采用“圍絕經期”一詞（B錯誤），將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時期。在圍絕經期由于雌激素水平降低，可出現血管舒縮障礙和神經精神癥狀，表現為潮熱、出汗、情緒不穩定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱為絕經綜合征（D錯誤）?？墒加?0歲，歷時短至1～2年，長至10～20年。故此題選BD。33、多選題卵泡發育的幾個階段包括A、

原始卵泡B、

竇前卵泡C、

成熟卵泡D、

竇狀卵泡E、

楔狀卵泡正確答案：

A

B

C

D

參考解析：根據卵泡的形態、大小、生長速度和組織學特征，可將其生長過程分為以下幾個階段。（1）始基卵泡：由停留于減數分裂雙線期的初級卵母細胞被單層梭形前顆粒細胞圍繞而形成。（2）竇前卵泡。（3）竇卵泡。（4）排卵前卵泡：為卵泡發育的最后階段，為成熟卵泡，故選ABCD。34、多選題關于卵巢的描述，正確的有A、

分泌激素B、

排卵C、

皮質是其功能部分D、

位于輸卵管的前下方E、

協助受精卵著床正確答案：

A

B

C

參考解析：卵巢為一對扁橢圓形的性腺，是產生與排出卵子，并分泌甾體激素的性器官。懸于盆壁與子宮之間，借卵巢系膜與闊韌帶相連。卵巢實質分為外層的皮質和內層的髓質，皮質是卵巢的主體，由大小不等的各級發育卵泡、黃體和它們退化形成的殘余結構及間質組織組成。35、單選題確診為宮外孕，其后穹窿抽出的血液不具備下列哪個特點A、

暗紅色B、

不凝固C、

含細小血塊D、

滴在紗布上可見紅暈E、

可混有膿液正確答案：

E

參考解析：異位妊娠：經陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有腹腔積血。若穿刺針頭誤入靜脈，則血液較紅，將標本放置10分鐘左右即可凝結。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。36、多選題雌、孕激素在哪些器官生理作用中相互拮抗A、

子宮收縮B、

輸卵管蠕動C、

宮頸黏液變化D、

陰道上皮細胞E、

乳房正確答案：

A

B

C

D

參考解析：孕激素在雌激素作用的基礎上，進一步促使女性生殖器和乳房的發育，為妊娠準備條件，二者有協同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促進子宮內膜增生及修復，孕激素則限制子宮內膜增生，并使增生的子宮內膜轉化為分泌期。其他拮抗作用表現在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等方面。故選ABCD。37、多選題圍絕經期的特點為A、

絕經前期常出現無排卵性的月經B、

絕經是女性一生中最后一次月經C、

絕經后期生殖器官萎縮D、

此期長短不一，因人而異E、

45歲以前絕經為卵巢早衰正確答案：

A

B

C

D

參考解析：絕經過渡期：指從開始出現絕經趨勢直至最后一次月經的時期?？墒加?0歲，歷時短至1～2年，長至10～20年。此期卵巢功能逐漸衰退，因而月經不規律，常為無排卵性月經。最終由于卵巢內卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭。月經永久性停止，稱絕經。我國婦女平均絕經年齡為49.5歲，80%在44～54歲之間。盡管人均壽命已明顯延長，但絕經年齡卻變化不大，暗示人類絕經年齡主要取決于遺傳。絕經后期：卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器進一步萎縮老化。38、多選題關于黃體，以下哪些是恰當的A、

排卵后7～8天黃體體積和功能達高峰B、

黃體功能限于16天C、

卵子不受精，黃體于月經周期的第9～10天開始退化D、

排卵后，在LH排卵峰的作用下，顆粒細胞形成顆粒黃體細胞，卵泡內膜細胞形成卵泡膜黃體細胞E、

黃體退化時，黃體細胞萎縮變小，周圍結締組織和成纖維細胞侵入并代替，形成白體正確答案：

A

D

E

參考解析：排卵后卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞在LH排卵峰的作用下進一步黃素化，分別形成顆粒黃體細胞及卵泡膜黃體細胞。排卵后7～8日（相當于月經周期第22日左右），黃體體積和功能達到高峰，若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化，黃體功能限于14日，黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小，周圍的結締組織及成纖維細胞侵入黃體，逐漸由結締組織所代替，組織纖維化，外觀色白，稱白體。39、多選題陰道下段的血供可來自A、

子宮動脈上支B、

子宮動脈下支C、

陰道動脈D、

痔中動脈E、

陰部內動脈正確答案：

D

E

參考解析：陰道下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。40、多選題全子宮切除保留單側附件時，需切除的組織或韌帶包括了下列哪些項A、

單側卵巢+輸卵管B、

雙側卵巢+輸卵管C、

子宮圓韌帶D、

骨盆漏斗韌帶E、

卵巢固有韌帶正確答案：

A

C

D

E

參考解析：圓韌帶：呈圓索狀得名，起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方。闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內2/3部包繞輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1/3部包繞卵巢動靜脈，形成骨盆漏斗韌帶，又稱卵巢懸韌帶，內含卵巢動靜脈。因此，全子宮切除保留單側附件時，需切除一側附件。一側附件包括卵巢+輸卵管，需切除的組織或韌帶有單側卵巢+輸卵管，骨盆漏斗韌帶，保留附件側切子宮圓韌帶，骨盆漏斗韌帶。答案選ACDE。41、多選題下面哪些是陰道的特點A、

陰道后穹隆與直腸子宮陷凹緊密相鄰B、

陰道壁由黏膜、肌層與漿膜層構成C、

陰道壁有很多縱行皺襞D、

陰道伸展性很大E、

陰道黏膜為單層鱗狀上皮正確答案：

A

D

參考解析：陰道穹隆按其位置分為前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，與盆腔最低的直腸子宮陷凹緊密相鄰（A對）。陰道壁自內向外由黏膜、肌層和纖維組織膜構成（B錯）。黏膜層由非角化復層鱗狀上皮覆蓋（E錯），無腺體，淡紅色，有許多橫行皺襞（C錯），有較大伸展性（D對）。42、多選題卵巢周期中出現周期性變化的器官有A、

子宮B、

輸卵管C、

宮頸D、

陰道上皮細胞E、

外陰正確答案：

A

B

C

D

參考解析：卵巢性激素的作用器官有：1.子宮??；2.子宮內膜；3.宮頸；4.輸卵管；5.陰道上皮；6.乳房。故本題選ABCD。43、多選題腦垂體分泌的對卵巢有作用的激素有A、

GnRHB、

FSHC、

LHD、

HCGE、

PG正確答案：

B

C

參考解析：月經周期的調節：月經周期主要受下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節。下丘腦合成與分泌GnRH，通過調節腺垂體的FSH和LH合成與分泌達到對卵巢功能的調控。答案選BC。44、多選題關于其他內分泌腺功能對月經的影響，以下哪些是恰當的A、

腎上腺皮質是女性雄激素的主要來源，分泌過多可出現閉經，甚至男性化表現B、

甲狀腺功能減退或亢進均可出現月經過少、月經稀發甚至閉經C、

胰島素依賴型的糖尿病患者常伴有雌激素水平過高，表現功能性出血D、

在高胰島素患者中，過多的胰島素分泌，將促進卵巢分泌過多的雄激素，導致月經失調甚至閉經E、

甲狀腺功能減退的患者中，可并發不孕、自然流產、畸胎發生率增加正確答案：

A

B

D

E

參考解析：其他內分泌腺功能對月經周期的影響：甲狀腺，青春期以前發生甲狀腺功能減退者可有性發育障礙，使青春期延遲。生育期則出現月經失調，臨床表現月經過少、稀發，甚至閉經。患者多合并不孕，自然流產、早產、胎兒畸形或神經認知缺陷發生率增加。當甲狀腺功能亢進進一步加重時，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程受到抑制，臨床表現為月經稀發、月經減少，甚至閉經。腎上腺皮質是女性雄激素的主要來源。若雄激素分泌過多，使卵巢功能受到抑制而出現閉經，甚至男性化表現。在胰島素拮抗的高胰島素血癥患者，過多的胰島素將促進卵巢產生過多雄激素，從而發生高雄激素血癥，導致月經失調，甚至閉經。答案選ABDE。45、多選題下述哪些是正確的A、

子宮體部淋巴液，也可以直接沿圓韌帶流入腹股溝淺淋巴結B、

陰道動脈為髂內動脈前干分支C、

陰道下段的淋巴液首先流入髂內淋巴結D、

膀胱神經是從閉孔神經分支的E、

側臍韌帶是從髂外動脈分支的正確答案：

A

B

參考解析：子宮底、輸卵管、卵巢淋巴部分匯入腰淋巴結，部分匯入髂內外淋巴結。子宮體前后壁淋巴可分別回流至膀胱淋巴結和直腸淋巴結。子宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結（A正確）。陰道動脈為髂內動脈前干分支（B正確）。46、單選題關于病毒性肝炎合并妊娠的處理，在下列敘述中錯誤的是A、

早期妊娠應行人工流產術，中期妊娠一般不主張終止妊娠B、

近預產期時應使用維生素K1并備新鮮血C、

應預防感染D、

產時應常規選用對肝臟無害的抗生素E、

臨產期間應及時加用肝素預防DIC發生正確答案：

E

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎的治療：分娩前數日肌注維生素K1，每日20～40mg。準備好新鮮血液。防止滯產，宮口開全后可行胎頭吸引術助產，以縮短第二產程。防止產道損傷和胎盤殘留。胎肩娩出后立即使用縮宮素預防產后出血。47、多選題卵巢分泌的激素有A、

前列腺素B、

雌激素C、

孕激素D、

雄激素E、

促卵泡素正確答案：

B

C

D

參考解析：卵巢性激素的合成及分泌：主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均為甾體激素。故選BCD。48、多選題下列關于雌孕激素的作用的描述，哪些是錯誤的A、

雌激素使宮頸黏液分泌增加B、

雌激素抑制輸卵管節律性收縮的振幅C、

雌激素使乳腺管增生D、

孕激素使宮頸黏液變稀，拉絲度增加E、

孕激素促進乳腺腺泡發育正確答案：

B

D

參考解析：雌激素的生理作用：使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。促進輸卵管肌層發育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節律性收縮的振幅。促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性征的發育。孕激素的生理作用：使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。促進乳腺腺泡發育。49、多選題甾體激素包括A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

胎盤生乳素E、

HCG正確答案：

A

B

C

參考解析：卵巢性激素的合成及分泌：主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均為甾體激素。50、多選題女性生殖器的鄰近器官包括A、

膀胱B、

尿道C、

直腸D、

乙狀結腸E、

闌尾正確答案：

A

B

C

E

參考解析：女性生殖器與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰。故選ABCE。51、多選題雌激素的生理作用有A、

促進第二性征的發育B、

使低密度脂蛋白減少C、

維持血中鈣磷平衡D、

加強輸卵管節律性的收縮E、

加快陰道上皮細胞的脫落正確答案：

A

B

C

D

參考解析：雌激素的生理作用有：1.促使子宮發育，肌層變厚，使子宮內膜腺體和間質增生修復。2.增強輸卵管肌節律性收縮的振幅。3.使陰道上皮細胞增生和角化，粘膜變厚，維持酸性環境。4.使陰唇發育，豐滿，色素加深。5.促進第二性征發育，促進水鈉潴留，維持和促進骨基質代謝。孕激素的生理作用是加快陰道上皮細胞的脫落。52、多選題關于卵泡的發育和成熟，以下哪些是恰當的A、

原始卵泡是由一個初級卵母細胞和周圍單層梭形顆粒前體細胞層環繞組成B、

進入青春期后，卵泡發育受促性腺激素的刺激C、

婦女一生中約有600個卵泡發育成熟并排卵D、

每月只有一個卵泡發生排卵E、

卵泡在排卵前向卵巢表面突出，從外向內結構為：卵泡外膜、顆粒細胞、卵泡腔、放射冠、卵丘正確答案：

A

B

D

參考解析：女性一生中一般只有400～500個卵泡發育成熟并排卵（C錯）；生育期每月發育一批（3～11個）卵泡，其中一般只有一個優勢卵泡可達完全成熟，并排出卵子（D對）；進入青春期后，卵泡由自主發育推進至發育成熟的過程依賴于促性腺激素的刺激（B對）；卵泡在排卵前向卵巢表面突出，其結構從外到內依次為：卵泡外膜、卵泡內膜、顆粒細胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明帶（E錯）；始基卵泡：由停留于減數分裂雙線期的初級卵母細胞被單層梭形前顆粒細胞圍繞而形成（A對）。53、多選題關于性腺軸的調節反饋作用，正確的是A、

小劑量雌激素對下丘腦產生負反饋B、

排卵前大劑量雌激素對垂體產生正反饋C、

排卵后大劑量雌激素對垂體產生負反饋D、

雌激素、孕激素產生的反饋又稱長反饋E、

卵泡刺激素、黃體生成素產生的負反饋又稱短反饋正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：雌激素對下丘腦產生負反饋和正反饋兩種作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素負反饋調節作用于下丘腦，抑制GnRH釋放，并降低垂體對GnRH的反應性，從而實現對垂體促性腺激素脈沖式分泌的抑制。在卵泡期晚期，隨著卵泡的發育成熟，當雌激素的分泌達到閾值（≥200pg/ml）并維持48小時以上，雌激素即可發揮正反饋調節作用刺激LH高峰。在黃體期，雌激素協同孕激素對下丘腦有負反饋作用。長反饋指性腺激素（雄性素、雌性素、孕激素）反饋調控下丘腦激素性神經原及垂體促性腺細胞，短反饋指促性腺激素（FSH、LH）調控下丘腦激素性神經原，超短反饋指GnRH調控下丘腦激素性神經原。54、多選題關于卵巢的周期性變化，正確的有A、

卵泡的發育過程中產生雌激素B、

排卵發生在兩次月經中間C、

排卵后黃體細胞分泌大量的孕激素D、

黃體在排卵后9～10天開始萎縮E、

黃體萎縮后月經來潮正確答案：

A

C

D

E

參考解析：若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化。黃體衰退后月經來潮，卵巢中又有新的卵泡發育，開始新的周期。卵泡膜細胞和顆粒細胞為排卵前雌激素的主要來源，黃體細胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。所以選ACDE。55、多選題月經周期中雌、孕激素對下丘腦的反饋為A、

雌激素的正反饋B、

孕激素的正反饋C、

雌激素的負反饋D、

孕激素的負反饋E、

雄激素的負反饋正確答案：

A

C

D

參考解析：雌激素對下丘腦產生負反饋和正反饋兩種作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素負反饋作用于下丘腦，抑制GnRH釋放。在卵泡期晚期雌激素的分泌達到閾值（≥200pg/ml）并維持48小時以上，雌激素即可發揮正反饋作用，刺激LH分泌高峰。在黃體期，協同孕激素對下丘腦有負反饋作用。孕激素在黃體期，高水平的孕激素對促性腺激素的脈沖分泌產生負反饋抑制作用。故此題選ACD。56、多選題關于子宮肌層及內膜，下列哪些是正確的A、

內膜分為基底層和功能層B、

功能層內膜分為表層致密層和其下的海綿層C、

子宮肌層含血管，收縮時血管被壓縮而止血D、

子宮肌層非孕時比中期妊娠時要厚E、

基層由平滑肌及彈性纖維組成正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮組織結構：1）子宮內膜層：襯于宮腔表面，無內膜下層組織。子宮內膜分為3層：致密層、海綿層和基底層。內膜表面2/3為致密層和海綿層，統稱為功能層，受卵巢性激素影響，發生周期變化而脫落。基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜，不受卵巢性激素影響，不發生周期變化。2）子宮肌層：較厚，非孕時厚約0.8cm，由大量平滑肌組織、少量彈力纖維與膠原纖維組成，收縮時可壓迫血管，有效地制止子宮出血。答案選ABCE。57、單選題心臟病患者妊娠后應及時終止妊娠的指征是A、

擴張型心臟病B、

房間隔缺損C、

單純性心瓣膜關閉不全D、

風濕性心臟病E、

心力衰竭正確答案：

E

參考解析：心力衰竭是妊娠合并心臟病常見的嚴重并發癥，也是妊娠合并心臟病孕產婦死亡的主要原因。58、多選題甲狀腺功能異常對女性生殖系統的影響包括A、

月經過多，過頻B、

月經過少，稀發，甚至閉經C、

先天性生殖器官畸形D、

不孕E、

畸胎正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：青春期以前發生甲狀腺功能減退者可有性發育障礙，是青春期延遲。青春期則出現月經失調，表現為月經過少、稀發，甚至閉經?；颊叨嗪喜⒉辉校匀涣鳟a和畸胎發生率增加。甲亢時子宮內膜過度增生，表現為月經過多、過頻，甚至發生功血，當甲亢進一步加重時，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程受到抑制，表現為月經稀發、月經減甚至閉經。59、多選題關于正常卵巢周期變化哪些是正確的A、

卵泡自胚胎形成后即進入自主發育和閉鎖B、

卵泡內膜細胞在排卵后變為黃體細胞C、

排卵后7～8天黃體發育達最高峰D、

卵細胞受精后黃體繼續發育成為妊娠黃體E、

排卵后初級卵泡細胞完成其第一次減數分裂正確答案：

A

B

C

D

參考解析：卵泡自胚胎形成后即進入自主發育和閉鎖的軌道。排卵后卵泡液流出，卵泡腔內壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞向內侵入，周圍由結締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。排卵后7～8日，黃體體積和功能達到高峰。若排除的卵子受精，則黃體在胚胎滋養細胞分泌的HCG作用下增大，轉變為妊娠黃體，至妊娠3個月末才退化。故ABCD正確。排卵過程中卵母細胞完成第一次減數分裂而不是在排卵后。故E錯誤。60、多選題雌激素的生理作用包括A、

促使子宮發育，肌層變厚B、

宮頸分泌物增加，質稀薄，易拉成絲C、

陰道上皮加速脫落D、

促進水、鈉潴留E、

促進鈣鹽的沉積，維持正常的骨質正確答案：

A

B

D

E

參考解析：雌激素的生理作用：①促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚。②使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。③使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，使陰道維持酸性環境。④促進水鈉潴留。⑤維持和促進骨基質代謝。雌激素與孕激素拮抗作用表現在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等方面。孕激素可以加快陰道上皮細胞脫落。故選ABDE。61、多選題下丘腦-垂體，卵巢軸的生理功能是A、

調節女性發育B、

調節正常的月經C、

調節性功能D、

參與機體物質代謝的調節E、

其神經內分泌受到大腦高級中樞調節正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節月經周期，調控卵巢功能，同時下丘腦垂體卵巢軸也受大腦高級中樞的影響。HPO軸也受其他內分泌腺功能影響，如甲狀腺、腎上腺及胰腺。所以也參與物質代謝。62、多選題作子宮切除，在考慮手術各步注意事項時，下述需顧慮A、

推膀胱反折腹膜時，避免損傷膀胱B、

推直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸C、

切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管D、

切斷子宮動脈時，注意勿傷輸尿管E、

切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管正確答案：

A

B

C

D

參考解析：輸尿管在子宮頸部外側約2.0cm，于子宮動脈下方穿過，位于子宮頸陰道上部的外側1.5～2.0cm處，斜向前內穿越輸尿管隧道進入膀胱。在施行高位結扎卵巢血管、結扎子宮動脈及打開輸尿管隧道時，應避免損傷輸尿管。上推膀胱子宮反折腹膜應避免損傷膀胱，下推直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸。答案選ABCD。63、多選題關于陰道壁，下述哪些是正確的A、

陰道黏膜為復層鱗狀上皮B、

陰道壁富含靜脈叢，局部損傷易形成血腫C、

陰道黏膜受卵巢激素的影響有周期性變化D、

陰道上皮富含腺體，故婦女常有白帶多的現象E、

陰道壁有很多橫紋皺褶及外覆有彈力纖維，故有很大的伸展力正確答案：

A

B

C

E

參考解析：陰道壁自內向外由黏膜、肌層和纖維組織膜構成。黏膜層由非角化復層鱗狀上皮覆蓋，無腺體，淡紅色，有許多橫行皺襞，有較大伸展性，陰道上端1/3處黏膜受性激素影響有周期性變化。肌層由內環和外縱兩層平滑肌構成，纖維組織膜與肌層緊密粘貼。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。所以選ABCE。64、多選題肛提肌的作用包括A、

加強盆底托力B、

加強尿道括約肌C、

加強肛門括約肌D、

加強陰道括約肌E、

加強腹肌正確答案：

A

C

D

參考解析：骨盆底：在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用。又因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強肛門和陰道括約肌的作用。答案選ACD。65、多選題關于輸卵管，下列哪些是正確的A、

分為間質部、峽部、壺腹部和傘部B、

內側與子宮角相通，外端游離C、

與卵巢一起共稱子宮附件D、

受性激素的影響，黏膜有周期性的組織學變化E、

輸卵管上皮為單層高柱狀上皮正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輸卵管為一對細長而彎曲的肌性管道，內側與子宮角相連通，外壺腹部端游離呈傘狀，由內向外分為4部分：①間質部；②峽部；③壺腹部；④傘部，內層為黏膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋，輸卵管肌肉的收縮和黏膜上皮細胞的形態、分泌及纖毛擺動，均受性激素的影響而有周期性變化。女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，后二者合稱為子宮附件。故ABCDE均正確。66、多選題關于女性生殖器黏膜上皮，正確的是A、

子宮頸陰道部黏膜為復層鱗狀上皮B、

子宮頸管黏膜為單層高柱上皮C、

陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮D、

輸卵管黏膜為復層高柱狀上皮E、

卵巢表面由單層立方上皮覆蓋正確答案：

C

A

B

E

參考解析：陰道黏膜層由非角化復層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，子宮頸陰道部有復層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。輸卵管黏膜層由單層高柱狀上皮覆蓋。卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發上皮。67、多選題雄激素的正確描述有A、

睪酮主要來自腎上腺皮質B、

睪酮不僅是合成雌激素的前體，而且是維持女性生殖功能的重要激素C、

為雌激素的拮抗物D、

促進水鈉排出E、

有利于減緩子宮內膜的生長和增殖正確答案：

A

B

C

E

參考解析：雄激素：女性雄激素主要來自腎上腺。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。卵泡內膜層是合成分泌雄烯二酮的主要部位，卵巢間質細胞和門細胞主要合成與分泌睪酮。排卵前循環中雄激素升高，一方面可促進非優勢卵泡閉鎖，另一方面可提高性欲。雄激素過多會對雌激素產生拮抗作用，如減緩子宮及其內膜的生長和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化。長期使用雄激素，可出現男性化的表現。雄激素還與性欲有關。可促進腎遠曲小管對水、鈉的重吸收并保留鈣。68、單選題23歲，G₁P₀，31周，外傷后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，急癥入院。查體：血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg），脈搏120次/分，面色蒼白，大汗淋漓，下肢水腫，宮底劍突下3橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是A、

子宮破裂B、

前置胎盤C、

先兆早產D、

重度胎盤早剝E、

邊緣血竇破裂正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。宮縮間歇期子宮呈高張狀態，胎位觸診不清。嚴重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。外傷尤其是腹部鈍性創傷會導致子宮突然拉伸或收縮而誘發胎盤早剝。本題外傷是誘因，患者突發下腹劇痛，面色蒼白，大汗淋漓，胎位不清，胎心聽不到，故考慮重度胎盤剝離，選D。69、單選題關于妊娠合并心臟病患者，在下列敘述中正確的是A、

妊娠期如無心力衰竭可進普食B、

產褥期心功能Ⅲ級以上者可哺乳C、

胎兒娩出后肌注縮宮素預防產后出血D、

產后24h應行輸卵管結扎術E、

一般行剖宮產術終止妊娠正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病，胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發心力衰竭。為防止產后出血過多而加重心肌缺血和心力衰竭，可靜脈注射或肌內注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿。70、多選題關于陰道的情況，正確的是A、

月經前陰道上皮呈高度角化B、

陰道上皮細胞富含糖原、受雌激素的作用形成乳酸，使陰道呈酸性C、

陰道的pH值≤4.5D、

排卵后陰道上皮細胞脫落加快E、

通過陰道上皮細胞的變化可以了解有無排卵正確答案：

B

C

D

E

參考解析：在月經周期中，陰道黏膜呈周期性改變，這種改變在陰道上段最明顯。排卵前陰道上皮，在雌激素的作用下，底層細胞增生，逐漸演變為中層與表層細胞，使陰道上皮增厚，表層細胞出現角化，其程度在排卵期最明顯。細胞內富含糖，糖原經寄生在陰道內的陰道桿菌分解而成乳酸，是陰道內保持一定酸度（pH≤4.5，多在3.8～4.4），可以防止病菌的繁殖，排卵后在孕激素的作用下，主要為表皮細胞脫落。臨床上可借助陰道脫落細胞的變化，了解體內雌激素水平和有無排卵。71、多選題腎上腺皮質功能異常對女性生殖系統的影響包括A、

女性假兩性畸形B、

閉經C、

月經過多D、

多囊卵巢綜合征E、

女性男性化正確答案：

A

B

D

E

參考解析：腎上腺皮質是女性雄激素的主要來源。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并對抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出現閉經，甚至男性化表現。先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）患者由于存在21-羥化酶缺陷，導致皮質激素合成不足，引起促腎上腺皮質激素（ACTH）代償性增加，促使腎上腺皮質網狀帶雄激素分泌過多，臨床上導致女性假兩性畸形（女性男性化）的表現。50%多囊卵巢綜合征患者存在脫氫表雄酮（DHEA）及脫氫表雄酮硫酸鹽（DHEAS）升高，可能與腎上腺皮質網狀帶P450c17a酶活性增加、腎上腺細胞對促腎上腺皮質激素（ACTH）敏感性增加和功能亢進有關。72、多選題關于骨盆，下列正確的是A、

以恥骨聯合下緣，髂恥線及骶岬前緣連線為界，將骨盆區分為真骨盆與假骨盆B、

真骨盆是胎兒娩出的通道C、

假骨盆與產道關系密切D、

女性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出E、

女性骨盆可分為4個假想平面正確答案：

B

D

參考解析：通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。骨盆的分界以恥骨聯合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。假骨盆又稱大骨盆，位于骨盆分界線之上，為腹腔的一部分。假骨盆與產道無直接關系。真骨盆又稱小骨盆，是胎兒娩出的骨產道。故此題選BD。73、多選題骨盆底淺層肌肉由哪些肌肉組成A、

球海綿體肌B、

會陰淺橫肌C、

坐骨海綿體肌D、

肛門外括約肌E、

肛提肌正確答案：

A

B

C

D

參考解析：盆底淺層肌肉由球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌及肛門外括約肌組成。74、多選題正常月經期可出現下列哪些癥狀A、

下腹及腰骶部下墜感B、

精神抑郁C、

一般無特殊癥狀D、

便秘或腹瀉E、

頭痛，失眠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：一般月經期無特殊癥狀，但經期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女出現下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數患者可有頭痛及輕度神經系統不穩定癥狀。75、多選題卵巢的功能有A、

產生性激素B、

產生促性腺激素C、

產生多肽激素D、

產生卵子E、

產生反饋調節的因子正確答案：

A

C

D

參考解析：卵巢為女性的性腺，其主要功能為產生卵子并排卵和分泌女性激素，主要包括雌激素和孕激素及少量雄激素等甾體類激素。除此之外，還分泌一些多肽激素、細胞因子和生長因子。故ACD正確。促性腺激素由垂體產生作用于卵巢，而不由卵巢產生。故B錯誤。卵巢產生的性激素通過反饋作用作用于下丘腦及垂體，而不是卵巢產生反饋調節因子進行雌激素的調節。故E錯誤。76、多選題有關孕激素的生理功能，下列哪些是正確的A、

抑制子宮肌肉的自發性收縮B、

增加輸卵管的收縮幅度和頻率C、

促進水和鈉離子的排泄D、

促進乳腺腺泡的發育E、

使正常女性的體溫輕度增高正確答案：

A

C

D

E

參考解析：孕激素生理作用：抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內生長發育；抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅；促進乳腺腺泡發育；促進水鈉排泄；興奮下丘腦體溫調節中樞，使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。77、多選題女性老年期的變化有A、

卵巢功能已完全衰竭B、

雌激素水平低落易導致生殖器感染C、

骨代謝失常引起骨質疏松D、

出現自主神經功能紊亂E、

常有情緒不穩定，煩躁不安正確答案：

A

B

C

參考解析：老年期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器進一步萎縮老化，骨代謝失常引起骨質疏松，易發生骨折。絕經后婦女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，以需氧菌為主的其他致病菌過度繁殖，從而引起炎癥。78、多選題關于子宮動脈，下列哪些是正確的A、

是髂外動脈前干的分支B、

經闊韌帶基底部，子宮旁組織到達子宮外側C、

分為子宮底支和宮頸一陰道2支D、

在距子宮內口水平2cm處橫跨輸尿管而達子宮側緣E、

是髂內動脈前干的分支正確答案：

B

D

E

參考解析：子宮動脈為髂內動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，相當于子宮頸內口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側緣，此后分為上下兩支：子宮體支、子宮頸-陰道支。答案是BDE。79、多選題關于青春期，以下哪些是恰當的A、

指月經初潮到生殖器官逐漸發育成熟的階段B、

周期性的月經出現，是此期重要的標志C、

子宮體占子宮全長的2/3D、

即使卵泡發育成熟，也不能排卵，因此不會懷孕E、

已初步具有生育能力，但整個生殖系統功能尚未完善正確答案：

C

E

參考解析：青春期是兒童到成人的轉變期，是生殖器、內分泌、體格逐漸發育至成熟的階段。月經初潮女性第一次月經來潮稱月經初潮，為青春期的重要標志。由于此時中樞對雌激素的正反饋機制尚未成熟，即使卵泡發育成熟也不能排卵，故月經周期常不規律，經5～7年建立規律的周期性排卵后，月經才逐漸正常。子宮增大，尤其宮體明顯增大，子宮體與宮頸的比例為2∶1；此時雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統的功能尚未完善。80、單選題風濕性心臟病患者，妊娠10周，從事輕度家務活動后感胸悶、呼吸困難。查體：P118次/分，R22次/分，心界向左擴大，心尖區聞及3/6級收縮期雜音，性質粗糙，下肢水腫（+++）。下列最適當的處理是A、

加強產前監護B、

低鹽飲食C、

立即行人工流產術D、

積極治療心衰，繼續妊娠E、

控制心衰后行人工流產術正確答案：

E

參考解析：早期心力衰竭的臨床表現：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。患者，風濕性心臟病患者，妊娠10周，從事輕度家務活動后感胸悶、呼吸困難。P118次/分，R22次/分，符合風濕性心臟病早期心力衰竭的表現，心力衰竭的治療：一旦發生急性心衰，需多學科合作搶救。妊娠期處理：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，妊娠早期建議行治療性人工流產?；颊咴缙谌焉铮鸢高xE。81、多選題下列正確的是A、

子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內外淋巴結B、

正常成人子宮體與子宮頸的比例是2﹕1C、

卵巢動脈自髂內動脈分出D、

輸尿管在距離宮頸口水平2cm處與子宮動脈交叉E、

外生殖器主要由陰部神經支配，內生殖器則由交感神經與副交感神經支配正確答案：

A

B

D

E

參考解析：子宮頸淋巴回流大部分匯入髂內及閉孔淋巴結，小部分匯入髂外淋巴結，Ａ正確。子宮體與子宮頸的比例因年齡和卵巢功能而異，青春期前為1﹕2，生育期婦女為2﹕1，絕經后為1﹕1。B項正確。卵巢動脈自腹主動脈發出。Ｃ項中卵巢動脈自髂內動脈分出是錯誤的。輸卵管在子宮頸部外側約2.0cm，于子宮動脈下方穿過，D正確。內生殖器的神經支配主要由交感神經和副交感神經支配。外生殖器的神經支配主要由陰部神經支配。Ｅ項正確。82、多選題關于陰道黏膜的組織學周期性變化，在下列敘述中正確的是A、

雌激素使陰道底層細胞增生，逐漸演變為中層細胞和表層細胞B、

雌激素使陰道上皮增厚C、

排卵后雌、孕激素使表層細胞出現角化D、

排卵后陰道上皮細胞主要是表層細胞E、

孕激素使陰道上皮脫落正確答案：

A

B

E

參考解析：雌激素的生理作用：陰道上皮，使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚。陰道上端1/3處黏膜受性激素影響有周期性變化。孕激素的生理作用：陰道上皮，加快陰道上皮細胞脫落。83、多選題子宮的功能有A、

輸送精子的通道B、

孕育胎兒的場所C、

產生月經D、

正常容量為5mlE、

為一空腔肌性器官正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮是孕育胚胎、胎兒和產生月經的器官。精子離開精液經子宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔。84、多選題在下列選項中，屬于子宮內膜周期性變化的是A、

增殖期B、

分泌期C、

月經期D、

排卵期E、

黃體期正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮內膜周期性變化：根據其組織學變化將月經周期分為增殖期、分泌期、月經期3個階段。85、多選題雌、孕激素在哪些器官的生理作用中相互拮抗A、

子宮收縮B、

輸卵管蠕動C、

宮頸黏液變化D、

陰道上皮細胞E、

乳腺腺泡的發育正確答案：

A

B

C

D

參考解析：雌激素和孕激素有拮抗作用，其他拮抗作用表現在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等方面。86、多選題下列疾病中與雌激素無關的是A、

子宮內膜癌B、

卵巢庫肯勃瘤C、

卵巢顆粒細胞瘤D、

卵巢無性細胞瘤E、

子宮肌瘤正確答案：

B

D

87、多選題檢查卵巢功能常用的方法有A、

陰道脫落細胞檢查B、

子宮內膜檢查C、

宮頸黏液的結晶D、

測基礎體溫E、

宮頸刮片正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮內膜活組織檢查：可以間接反映卵巢功能，直接反映子宮內膜病變。生殖道脫落細胞涂片用于婦科疾病診斷：生殖道脫落細胞涂片用于婦科內分泌疾病診斷及流產目前已逐漸減少?；A體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎體溫呈單相型。即基礎體溫測定可檢查卵巢功能。宮頸黏液的周期性變化：在卵巢性激素的影響下，宮頸腺細胞分泌黏液，其物理、化學性質及其分泌量均有明顯的周期性改變。因此，宮頸黏液的結晶也可檢查卵巢功能。答案全選。88、多選題關于月經周期的敘述，在下列敘述中正確的有A、

排卵發生在月經周期的第14天B、

月經周期的長短由分泌期決定C、

月經期剝脫的子宮內膜為功能層D、

手術破壞內膜的基底層可致再生功能層不良E、

子宮內膜增生期和分泌期的主要區別在于腺體層正確答案：

C

D

E

89、多選題關于雄激素的描述，在下列敘述中不正確的有A、

睪酮主要來自腎上腺皮質B、

睪酮不僅是合成雌激素的前體，而且是維持女性生殖功能的重要激素C、

為雌激素的拮抗物D、

促進水、鈉排出E、

有利于減緩子宮內膜的生長和增殖正確答案：

A

C

E

參考解析：雄激素的生理作用：1）對女性生殖系統的影響：自青春期開始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜的發育，促進陰毛、腋毛的生長。但雄激素過多會對雌激素產生拮抗作用，如減緩子宮及其內膜的生長和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化。長期使用雄激素，可出現男性化的表現。雄激素還與性欲有關。2）對機體代謝功能的影響：雄激素能促進蛋白合成，促進肌肉生長，并刺激骨髓中紅細胞的增生。在性成熟期前，促使長骨骨基質生長和鈣的保留；性成熟