住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_351、多選題子宮內膜癌常見的組織學分型有A、

內膜樣腺癌B、

癌肉瘤C、

漿液性癌D、

透明細胞癌E、

黏液性癌正確答案：（江南博哥）

A

B

C

D

E

參考解析：子宮內膜癌病理類型包括內膜樣癌、漿液性癌、黏液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤。故選ABCDE。2、單選題25歲初產婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日就診。下列與妊娠期高血壓疾病的分類無關的項目是A、

自覺癥狀B、

測量血壓數值C、

檢查尿常規D、

檢查水腫程度E、

進行眼底檢查正確答案：

D

參考解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓。分類主要依靠血壓、尿蛋白、肝腎損害以及中樞神經系統異常和視覺障礙等。與水腫無關。故選擇D。3、多選題外陰鱗狀上皮細胞增生出現下列哪些情況應警惕癌變A、

皸裂B、

潰瘍長期不愈C、

皮革樣改變D、

結節隆起E、

皮膚發紅處正確答案：

A

B

D

參考解析：外陰鱗狀上皮增生活檢應在色素減退區、皸裂、潰瘍、硬結、隆起或粗糙處進行，選擇不同部位多點取材。若伴有長期不愈的潰瘍，應盡早活檢以排除外陰癌。4、多選題對于外陰鱗狀細胞癌的轉移途徑說法恰當的是A、

癌灶多向同側淋巴結轉移，一般淺淋巴結被侵犯后，才轉移至深淋巴結B、

以直接浸潤和淋巴轉移為主C、

陰蒂癌灶可繞過腹股溝淺淋巴結直接至股深淋巴結D、

外陰后部及陰道下段癌可直接轉至盆腔內淋巴結E、

晚期病人可出現血行轉移正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：外陰鱗狀細胞壁：直接浸潤、淋巴轉移較常見，晚期可經血行播散，腫瘤一般向同側淋巴結轉移，但中線部位的癌灶常向兩側轉移并可繞過腹股溝淺淋巴結直接至腹股溝深淋巴結，外陰后部及陰道下段癌可避開腹股溝淺層淋巴結而直接轉移至盆腔淋巴結。5、多選題下列哪些項屬于子宮內膜癌的治療原則依據A、

子宮的大小B、

子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及C、

癌細胞的分化程度D、

患者是否已絕經E、

患者全身健康狀況正確答案：

B

C

E

參考解析：子宮內膜癌治療：根據腫瘤累及范圍及組織學類型，結合患者年齡及全身情況制定適宜的治療方案。早期患者以手術為主，術后根據高危因素選擇輔助治療。影響子宮內膜癌預后的高危因素有：非子宮內膜樣腺癌、高級別腺癌、肌層浸潤超過1/2、脈管間隙受侵、腫瘤直徑大于2cm、宮頸間質受侵、淋巴結轉移和子宮外轉移等。晚期患者采用手術、放射、藥物等綜合治療。對于影像學評估病灶局限于子宮內膜的高分化的年輕子宮內膜樣癌患者，可考慮采用孕激素治療為主的保留生育功能治療。6、多選題與子宮內膜癌發病相關的因素有A、

未婚、未產、少產、甲狀腺功能低下B、

高血壓、糖尿病C、

肥胖、絕經延遲D、

短期少量服用雌激素E、

功能性卵巢腫瘤正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮內膜癌發病因素：患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經延遲，或伴有無排卵性疾病、功能性卵巢腫瘤、長期服用單一雌激素或他莫昔芬等病史。故選ABCE。7、多選題符合哪些條件可考慮保留對側卵巢A、

臨床Ⅰa期，腫瘤分化好B、

患者年輕C、

腫瘤為臨界惡性或低度惡性D、

術中剖視對側卵巢未發現異常E、

術后有條件嚴密隨訪正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：卵巢腫瘤的治療：對于年輕、希望保留生育功能的早期患者需考慮其生育問題，指征為臨床Ⅰ期、所有分級者。手術方式為全面手術分期的基礎上行患側附件切除（適用于ⅠA和ⅠC期患者）或雙側附件切除。腫瘤為臨界惡性或低度惡性，術中剖視對側卵巢未發現異常，術后有條件嚴密隨訪，可考慮保留對側卵巢。8、多選題關于宮頸上皮內瘤變的論述正確的是A、

與HPV感染相關B、

是一種慢性炎癥，可以不治療C、

異型細胞起始于基底膜以上D、

不可能發展為癌E、

中度不典型增生，指病變局限于上皮的2/3正確答案：

A

C

參考解析：子宮頸鱗狀上皮內病變發病相關因素：SIL和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染，免疫抑制等因素相關。LSIL：鱗狀上皮基底及副基底樣細胞增生，細胞核極性輕度紊亂，有輕度異型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3層。即異型細胞起始于基底膜以上，答案選AC。9、多選題宮頸癌晚期病例主要死亡原因有A、

感染B、

出血C、

尿毒癥D、

惡病質E、

肺栓塞正確答案：

A

B

C

D

參考解析：宮頸癌晚期癥狀：根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。故選ABCD。10、多選題下列符合外陰鱗狀上皮增生病理改變的是A、

表皮角化過度和角化不全B、

棘層細胞增生C、

上皮細胞層次排列紊亂，極性消失D、

上皮細胞大小和核形態正常E、

上皮腳間的真皮乳頭有淋巴細胞及少量漿細胞浸潤正確答案：

A

B

D

E

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚屬于2006年ISSVD分類中的棘層細胞增生型，先前的疾病名“外陰鱗狀上皮增生”。病理：組織學形態缺乏特異性，主要表現為鱗狀上皮表層細胞的角化過度和角化不全，棘層細胞增生，真皮淺層纖維化并伴有不等量炎癥細胞浸潤。上皮細胞層次排列整齊，極性保持，細胞的大小和核形態、染色均正常。11、多選題對于宮頸糜爛，哪些項是不恰當的A、

多發生在更年期以后的婦女B、

多為組織學的真性糜爛C、

促進宮頸癌的發生D、

其發生與雌激素有關E、

多發生于幼兒期正確答案：

A

B

C

E

參考解析：青春期后，在雌激素作用下，子宮頸發育增大，子宮頸管黏膜組織向尾側移動，即子宮頸管柱狀上皮及其下的間質成分到達子宮頸陰道部，使原始鱗-柱狀交接部外移。原始鱗-柱狀交接的內側，由于覆蓋的子宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為柱狀上皮異位。由于肉眼觀似糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，實際上并非真性糜子宮頸轉化區部和生理鱗-柱狀交接部爛。轉化區成熟的化生鱗狀上皮對致癌物的刺激相對不敏感，但未成熟的化生鱗狀上皮卻代謝活躍，在人乳頭瘤病毒等的作用下，發生細胞異常增生、分化不良、排列紊亂、細胞核異常、有絲分裂增加，最后形成SIL。12、多選題宮頸癌的病因主要是A、

性生活紊亂B、

早婚、早育、多產C、

與高危男子有性接觸D、

單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒等感染E、

絕經延遲正確答案：

B

A

D

C

參考解析：SIL和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關。故選ABCD。13、單選題檢查宮頸沙眼衣原體的常用方法不包括A、

核酸擴增B、

酶聯免疫吸附試驗C、

衣原體培養D、

革蘭染色，鏡下觀察E、

核酸檢測正確答案：

D

參考解析：宮頸沙眼衣原體感染的診斷：臨床表現無特征性，診斷需根據如下實驗室檢查：（1）CT培養：是診斷“金標準”。（2）抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗。（3）核酸擴增試驗：敏感性和特異性高，應防止污染的假陽性。（4）血清學檢查：補體結合試驗、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。故此題選擇D。14、多選題與原發性輸卵管癌預后有關因素，下列哪些是恰當的A、

病理分級B、

臨床分期C、

初次術后殘留灶大小D、

CA125術前水平E、

輸卵管浸潤深度正確答案：

A

B

C

E

參考解析：原發性輸卵管癌最重要的預后因素是腫瘤期別、初次手術后殘存灶的大小及病理類型等，期別越早、殘存灶越小預后越好，上皮性癌的預后最差。血清CA125用于病情監測和療效評估。答案是ABCE。15、多選題對于陰道惡性黑色素瘤，恰當的是A、

惡性程度高，預后差B、

疑為陰道惡性黑色素瘤，應立即行局部活檢，明確診斷C、

早期即可通過血行轉移至遠處D、

對放療不敏感，以手術治療為主E、

對放療敏感，適用于絕大多數患者正確答案：

A

D

參考解析：外陰惡性黑色素瘤較少見，居外陰原發惡性腫瘤的第2位，腫瘤惡性程度高，預后差。外陰黑色素瘤惡性程度高，采用手術為主的綜合治療。直接浸潤、淋巴轉移較常見，晚期可經血行播散。16、多選題下列哪些情況鏡下可見間質浸潤A、

黏液性囊腺癌B、

臨界惡性漿液性囊腺瘤C、

臨界惡性黏液性囊腺瘤D、

無性細胞瘤E、

未成熟畸胎瘤正確答案：

A

D

參考解析：黏液性癌：鏡下見異型黏液性上皮排列成腺管狀或乳頭狀，出現融合性或毀損性間質浸潤。無性細胞瘤：鏡下見圓形或多角形大細胞，細胞核大，胞質豐富，瘤細胞呈片狀或條索狀排列，有少量纖維組織相隔，間質中常有淋巴細胞浸潤。故選AD。17、多選題未成熟畸胎瘤的惡性程度與下列哪些因素有關A、

腫瘤質地B、

未成熟組織所占比例C、

腫瘤大小D、

分化程度E、

神經上皮含量正確答案：

B

D

E

參考解析：未成熟畸胎瘤為惡性腫瘤，腫瘤惡性程度根據未成熟組織所占比例、分化程度及神經上皮含量而定。選ＢＤＥ。18、多選題下列哪些疾病早期即可引起絕經后子宮出血A、

卵巢子宮內膜樣癌B、

卵巢顆粒細胞瘤C、

子宮內膜腺癌D、

子宮平滑肌肉瘤E、

卵巢漿液性囊腺癌正確答案：

B

C

參考解析：子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內膜腺體的腺癌最常見。癥狀：約90%的患者出現陰道流血或陰道排液癥狀。陰道流血：主要表現為絕經后陰道流血，量一般不多。成人型顆粒細胞瘤占卵巢腫瘤的1%，腫瘤能分泌雌激素，絕經后患者則有不規則陰道流血，常合并子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。答案選BC。19、多選題關于子宮肌瘤的分類及臨床表現，下列說法正確的有A、

漿膜下肌瘤一般無癥狀，可偶發蒂扭轉B、

黏膜下肌瘤多表現為月經增多C、

肌壁間肌瘤子宮表面不規則，單或多個結節狀突起D、

黏膜下肌瘤為最多見的一種子宮肌瘤E、

子宮肌瘤紅色變性好發生妊娠期和產褥期正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮肌壁間肌瘤占60%～70%，最常見。肌壁間肌瘤婦科檢查捫及子宮增大，表面不規則單個或多個結節狀突起。經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤一般無癥狀，若蒂扭轉斷裂，肌瘤脫落形成游離性肌瘤。紅色變性多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死。選ABCE。20、多選題有關子宮內膜癌的手術-病理分期，以下錯誤的是A、

侵犯宮頸間質為Ⅰ期B、

侵犯附件為ⅢA期C、

有陰道轉移為ⅡC期D、

侵犯膀胱為ⅣB期E、

侵犯子宮肌層≥1/2為ⅠB期正確答案：

A

C

D

參考解析：子宮內膜癌Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質。ⅢB期：腫瘤累及陰道和（或）宮旁組織。ⅣA期：侵犯膀胱和（或）直腸黏膜。21、多選題宮頸癌時，可出現下列哪種病理性白帶A、

大量無色透明白帶B、

泡沫狀白帶C、

膿樣白帶D、

血性白帶E、

水樣白帶正確答案：

C

D

E

參考解析：宮頸癌陰道排液，多數患者為有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭未得陰道排液，晚期因癌組織壞死伴感染，可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。22、多選題下列屬繼發性外陰色素減退性疾病的是A、

外陰陰道假絲酵母菌病B、

外陰濕疣C、

糖尿病外陰炎D、

外陰白癜風E、

外陰白化病正確答案：

A

B

C

參考解析：繼發性外陰色素減退性疾病包括糖尿病外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病、外陰擦傷、外陰濕疣等。故選ABC。23、多選題下面有關外陰惡性腫瘤說法恰當的是A、

多見于65歲以上婦女B、

外陰惡性黑色素瘤較外陰基底細胞癌少見C、

外陰鱗狀細胞癌最多見D、

外陰惡性黑色素瘤多見于小陰唇、陰蒂E、

外陰惡性黑色素瘤較少見，惡性程度高，預后差正確答案：

A

C

D

E

參考解析：外陰惡性腫瘤約占女性生殖道原發惡性腫瘤的3%～5%，以鱗狀細胞癌最常見，其他包括惡性黑色素瘤、基底細胞癌、前庭大腺癌、疣狀癌、肉瘤等。外陰黑色素瘤居外陰惡性腫瘤第二位，多見于65～75歲婦女，病灶常位于小陰唇，其次是陰蒂周圍。外陰鱗狀細胞癌主要發生于絕經后婦女。外陰惡性黑色素瘤較少見，居外陰原發惡性腫瘤的第2位（2%～4%）。腫瘤惡性程度高，預后差。故正確答案為ACDE。24、單選題關于流產的治療，下列哪項不正確A、

宮頸內口松弛者應行宮頸內口環扎術B、

妊娠早期先兆流產者，可肌注黃體酮C、

難免流產應等待其自然排出D、

不全流產應行吸宮術或刮宮術E、

流產感染應先抗感染治療后刮宮正確答案：

C

參考解析：難免流產：一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行清宮術，對妊娠物應仔細檢查，并送病理檢查；如有條件可行絨毛染色體核型分析，對明確流產的原因有幫助。晚期流產時，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，促進子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠物。應給予抗生素預防感染。故此題選擇C。25、多選題妊娠合并下列疾病時，需要手術處理的是A、

妊娠合并子宮肌瘤紅色變性，劇烈腹痛、高熱伴白細胞升高B、

妊娠合并子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉，腹痛不緩解，進行性加重C、

分娩中發現子宮肌壁間肌瘤阻礙胎兒先露部下降，造成難產D、

妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉，腹痛不見減輕E、

早孕期間發現有子宮肌壁間肌瘤，瘤體直徑3cm正確答案：

B

C

D

參考解析：子宮肌瘤：若肌瘤阻礙胎兒下降應行剖宮產術。子宮肌瘤手術治療，手術適應證：嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛。卵巢腫瘤蒂扭轉：為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。治療原則是一經確診，盡快行手術。答案選BCD。26、多選題下面外陰病變是惡性腫瘤的是A、

外陰黑痣B、

外陰惡性黑色素瘤C、

外陰基底細胞癌D、

外陰Paget's病E、

外陰鱗狀細胞癌正確答案：

B

C

E

參考解析：外陰惡性腫瘤約占女性生殖道原發惡性腫瘤的3%～5%，以鱗狀細胞癌最常見，其他包括惡性黑色素瘤、基底細胞癌、前庭大腺癌、疣狀癌、肉瘤等。故正確答案為BCE。27、多選題對于卵巢交界性腫瘤，以下哪些是不恰當的A、

上皮細胞增生活躍B、

無核異型性C、

上皮細胞層數增加D、

屬低度潛在惡性腫瘤E、

有間質浸潤正確答案：

B

E

參考解析：交界性腫瘤的鏡下特征為上皮細胞增生活躍、無明顯間質浸潤，臨床特征為生長緩慢、復發遲。近年傾向于將“交界性腫瘤”改稱為“不典型增生腫瘤”，因為沒有證據顯示部分交界性腫瘤（如黏液性腫瘤）有惡性行為。28、多選題關于宮頸癌描述正確的有A、

發現與早婚，過早性交，性生活紊亂有關B、

HPV感染與其發病有關C、

宮頸上皮不典型增生，可發展為原位癌D、

所有不典型增生均發展為宮頸癌E、

以鱗狀細胞為主正確答案：

A

B

C

E

參考解析：SIL和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關。高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）具有癌變潛能。宮頸癌主要組織學類型是鱗癌，腺癌次之。選ABCE。29、多選題宮頸不典型增生輕度和中度的轉歸是A、

消退B、

不變C、

癌變D、

重度不典型增生E、

轉化為柱狀上皮正確答案：

A

B

C

D

參考解析：子宮頸鱗狀上皮內病變，過去稱為不典型增生，是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組子宮頸病變，大部分低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）可自然消退，但高級別鱗狀上皮內病變就是重度不典型增生具有癌變潛能。隨訪過程中細胞學檢查為LSIL及以下者說明沒有進展，病情穩定不變，定期復查。故選ABCD。30、多選題老年性生理外陰萎縮與外陰硬化性苔癬的不同在于A、

僅見于老年婦女B、

與身體其他部位皮膚萎縮情況相同C、

外陰各層組織及皮下脂肪層均萎縮D、

大陰唇變平，小陰唇退化E、

瘙癢癥狀明顯正確答案：

A

B

C

D

參考解析：絕經后期：指絕經后的生命時期。一般60歲以后婦女機體逐漸老化進入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器進一步萎縮老化。因此，老年性生理外陰萎縮：僅見于老年婦女，與身體其他部位皮膚萎縮情況相同，外陰各層組織及皮下脂肪層均萎縮，大陰唇變平，小陰唇退化。與外陰硬化性苔癬的不同。外陰硬化性苔蘚：主要病理特征為表皮萎縮、過度角化及黑色素細胞減少，造成外陰蒼白伴皮膚皺縮。外陰瘙癢及燒灼感是主要癥狀。答案選ABCD。31、多選題對于陰道鱗狀上皮癌治療，恰當的是A、

放療較敏感，適用于絕大多數各期患者B、

放療不敏感，一般不采用放療C、

手術治療主要適用于Ⅱ期以前的病例D、

手術治療主要適用于晚期的病例E、

化療有一定療效，可作為綜合治療的一種手段正確答案：

A

E

參考解析：外陰鱗狀細胞癌：放射治療，鱗癌對放射治療較敏感，化學藥物或靶向治療，多用于同步放化療及晚期癌或復發癌的綜合治療。答案選AE。32、多選題外陰鱗狀上皮細胞增生外科治療指征包括A、

惡變可能者B、

已有惡變者C、

皮膚瘙癢嚴重者D、

皮膚皮革樣改變者E、

反復內科治療無效者正確答案：

A

B

E

參考解析：外陰鱗狀上皮增生手術治療：僅適用于反復藥物、物理治療無效；出現不典型增生或有惡變可能者。33、多選題宮頸癌需與下列疾病鑒別的有A、

宮頸結核B、

宮頸糜爛C、

子宮內膜異位癥D、

宮頸乳頭狀瘤E、

子宮內膜癌正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：宮頸癌需與各種子宮頸病變鑒別。包括：①子宮頸良性病變：官頸柱狀上皮異位、子宮頸息肉、子宮頸子宮內膜異位和子宮頸結核性潰瘍等；②子宮頸良性腫瘤：子宮頸管癌、子宮頸乳頭瘤等；③子宮頸轉移性癌。故ABCDE正確。34、多選題關于子宮內膜癌，正確的是A、

突出癥狀是陰道不規則出血B、

幾乎不出現陰道排液C、

侵犯宮頸管為Ⅱ期D、

陰道脫落細胞涂片陰性，可排除內膜癌E、

通常會引起疼痛正確答案：

A

C

E

參考解析：子宮內膜癌臨床表現：癥狀：約90%的患者出現陰道流血或陰道排液癥狀。（1）陰道流血：主要表現為絕經后陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現為經量增多、經期延長或月經紊亂。（2）下腹疼痛及其他：若腫瘤累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛。子宮內膜癌手術-病理分期：Ⅱ期，腫瘤侵犯宮頸間質。35、單選題25歲初產婦，妊娠37周，晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。檢查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治療措施恰當的是A、

快速靜脈滴注甘露醇B、

靜注硫酸鎂4g后，繼續靜脈滴注1g/hC、

靜注地西泮D、

靜注地塞米松E、

即行剖宮產術正確答案：

A

參考解析：子癇前期病理：腦血管痙攣，通透性增加，導致腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。患者，妊娠37周，晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。檢查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。符合重度子癇前期腦水腫表現。重度子癇前期治療：甘露醇主要用于腦水腫。答案選A。36、多選題卵巢囊腫的手術指征有A、

卵巢瘤樣病變B、

卵巢囊腫直徑小于5cmC、

卵巢腫塊破裂D、

卵巢腫塊蒂扭轉E、

惡變正確答案：

C

D

E

參考解析：卵巢腫瘤蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，一經確診，盡快行手術。診斷卵巢腫瘤破裂后應立即手術，卵巢腫瘤合并感染治療原則是抗感染后，手術切除腫瘤。腫瘤迅速生長尤其雙側性，應考慮有惡變可能，并應盡早手術。卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側，壁薄，直徑≤8cm。觀察或口服避孕藥2～3個月，可自行消失；若腫塊持續存在或增大，卵巢腫瘤的可能性較大。37、多選題宮頸鱗癌分型有A、

外生型B、

內生型C、

潰瘍型D、

頸管型E、

混合型正確答案：

A

B

C

D

參考解析：宮頸癌的分型：浸潤性鱗狀細胞癌占子宮頸癌的75%～80%。巨檢：可形成4種類型：外生型，內生型，潰瘍型，頸管型。38、多選題關于孕激素治療子宮內膜癌說法不正確的是A、

適用于年輕、早期、要求保留生育功能者B、

對晚期及復發癌患者無效C、

因不良反應較大，需小劑量用藥D、

對分化差，生長快的內膜癌效果明顯E、

對孕激素受體含量較低的患者可與他莫昔芬合用正確答案：

B

C

D

參考解析：孕激素治療主要用于保留生育功能的早期子宮內膜癌患者，也可作為晚期或復發子宮內膜癌患者的綜合治療方法之一。以高效、大劑量、長期應用為宜，至少應用12周以上方可評定療效。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達80%。影像學評估病灶局限于子宮內膜的高分化的年輕子宮內膜樣癌患者，可考慮采用孕激素治療為主的保留生育功能治療。39、多選題卵巢良性腫瘤的處理哪些正確A、

手術范圍根據患者年齡，生育要求，對側卵巢情況決定B、

年輕、單側良性腫瘤行子宮及雙側附件切除術C、

絕經期婦女行子宮及雙側附件切除術D、

巨大腫瘤可先穿刺放液，待體積縮小后再取出E、

術中無需剖開腫瘤區分良、惡性正確答案：

A

C

D

參考解析：卵巢良性腫瘤根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況，決定手術范圍。年輕、單側腫瘤行患側卵巢腫瘤剔除或卵巢切除術，雙側腫瘤應行腫瘤剔除術，絕經后婦女可行子宮及雙側附件切除術。術中應剖檢腫瘤，必要時作冰凍切片組織學檢查。術中盡可能防止腫瘤破裂，避免瘤細胞種植于腹腔。巨大良性囊性腫瘤可穿刺放液，待體積縮小后取出，但穿刺前須保護穿刺周圍組織，以防被囊液污染。放液速度應緩慢，以免腹壓驟降發生休克。40、多選題與外陰惡性腫瘤有關的病因有A、

乳頭瘤B、

尖銳濕疣C、

人乳頭狀瘤病毒感染D、

外陰上皮內非瘤變E、

巨細胞病毒感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：外陰惡性腫瘤約占女性生殖道原發惡性腫瘤的3%～5%，以鱗狀細胞癌最常見，其他包括惡性黑色素瘤、基底細胞癌、前庭大腺癌、疣狀癌、肉瘤等。病因以下因素相關：①人乳頭瘤病毒感染：40%～60%的外陰癌與HPV感染相關。②非HPV感染相關病變，如外陰硬化性濕苔癬、分化型外陰鱗狀上皮內瘤變等。外陰乳頭瘤有2%～3%到惡變傾向。外陰上皮內非瘤變如硬化性苔蘚、巨細胞病毒感染均與外陰惡性腫瘤有關。尖銳濕疣是HPV病毒感染。41、多選題卵巢腫瘤發生蒂扭轉的條件為A、

瘤蒂長B、

腫瘤體積小C、

腫瘤重心偏于一側D、

活動度好E、

突然改變體位正確答案：

A

C

D

E

參考解析：蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。好發于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤，如成熟畸胎瘤。常在體位突然改變，或妊娠期、產褥期子宮大小、位置改變時發生蒂扭轉。42、多選題對于宮頸癌診斷有幫助的檢查方法A、

宮腔鏡B、

陰道鏡C、

碘試驗D、

宮頸涂片細胞學檢查E、

宮頸活檢正確答案：

B

C

D

E

參考解析：宮頸癌早期病例的診斷應采用子宮頸細胞學檢查和（或）HPV檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據為組織學診斷。故BCDE正確。43、多選題卵巢腫瘤的蒂由哪些部分組成A、

骨盆漏斗韌帶B、

圓韌帶C、

闊韌帶D、

卵巢固有韌帶E、

輸卵管正確答案：

A

D

E

參考解析：卵巢腫瘤扭轉的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。44、多選題子宮肌瘤切面觀是A、

粉紅或灰白色B、

有假包膜C、

呈漩渦狀紋理D、

都含有囊腔E、

有多量新鮮血液正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮肌瘤巨檢：肌瘤為實質性球形包塊，表面光滑，質地較子宮肌層硬，壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜。切面呈灰白色，可見漩渦狀或編織狀結構顏色和硬度與纖維結締組織多少有關。選ABC。45、多選題關于子宮內膜癌的診斷和治療，正確的是A、

宮腔沖洗液對診斷有極大價值B、

分段診刮術對鑒別內膜癌還是頸癌幫助極大C、

子宮鏡無大價值D、

手術治療是首選方法E、

晚期或復發癌患者可用雄激素治療正確答案：

A

B

D

參考解析：子宮內膜癌：診斷性刮宮，是常用而有價值的診斷方法。常行分段診刮，以同時了解宮腔和宮頸的情況。手術治療為首選治療方法。留取腹腔積液或盆腔沖洗液，行細胞學檢查。46、單選題在孕婦腹壁上聽診，節律與母體心律相一致的聲音是A、

胎心音B、

子宮血流雜音C、

臍帶雜音D、

胎動音E、

腸蠕動音正確答案：

B

參考解析：中、晚期妊娠的診斷：妊娠18～20周用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110～160次。胎心音應與子宮雜音、腹主動脈音、臍帶雜音相鑒別。答案選B。47、單選題殘角子宮因為A、

一側副中腎管發育而成，另一側未發育或未形成管道B、

一側副中腎管發育而成，另一側發育不全C、

兩側副中腎管的中段及尾端未發育和會合所致D、

兩側副中腎管未完全融合E、

兩側副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失正確答案：

B

參考解析：殘角子宮為子宮先天發育畸形，系胚胎期副中腎管會合過程中出現異常而導致一側副中腎管發育不全的結局。表現為除正常子宮外，尚可見一較小子宮，宮腔內有時可見內膜線。故此題選擇B。48、多選題孕激素治療內膜癌時要注意A、

人工合成的孕激素制劑均可應用B、

用藥劑量不能大C、

至少用10～12周才能評價有無效果D、

雌、孕激素受體含量高的內膜癌治療效果較好E、

至少用藥8～10周才能評價有無效果正確答案：

A

C

D

參考解析：孕激素治療以高效、大劑量、長期應用為宜，至少應用12周以上方可評定療效。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達80%。常用藥物及用法：醋酸甲羥孕酮250～500mg/d口服；甲地孕酮160～320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌內注射，每周2次。BE錯誤，故選ACD。49、多選題下列疾病中哪些與雌激素分泌有關A、

子宮內膜癌B、

子宮內膜增生癥C、

卵巢無性細胞瘤D、

卵巢顆粒細胞瘤E、

子宮肌瘤正確答案：

A

B

D

E

參考解析：卵巢無性細胞瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤，是來源于原始生殖細胞的腫瘤，與雌激素分泌無關。雌激素依賴型子宮內膜癌，其發生可能是在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發生子宮內膜增生、不典型增生，繼而癌變。卵巢顆粒細胞瘤能分泌雌激素，常合并子宮內膜增生甚至子宮內膜癌。生物化學檢測證實肌瘤中雌二醇的雌酮轉化明顯低于正常肌組織；肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發生的重要因素之一。綜上可知，子宮內膜癌、子宮內膜增生癥、卵巢顆粒細胞瘤、子宮肌瘤均與雌激素分泌有關。50、多選題宮頸癌的臨床表現包括A、

陰道大量排液B、

絕經后陰道流血C、

接觸性陰道流血D、

不孕E、

血性白帶正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮頸癌臨床癥狀：（1）陰道流血：常表現為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。也可表現為不規則陰道流血，或經期延長、經量增多。老年患者常為絕經后不規則陰道流血。（2）陰道排液：多數患者有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。（3）晚期癥狀：根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累時，可引起輸尿管梗阻、腎孟積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。故ABCE正確。51、多選題關于子宮肌瘤，下列哪些說法正確A、

往往在絕經后有所縮小B、

是婦女最常見的良性腫瘤C、

可能與雌激素有關D、

肉瘤變較多見E、

一般不引起癥狀而在盆腔檢查時被發現正確答案：

A

B

C

E

參考解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發生的重要因素之一。因肌瘤好發于生育期，青春期前少見，絕經后萎縮或消退。癥狀：多無明顯癥狀，僅在體檢時發現。答案選A,B,C,E。52、多選題卵巢惡性腫瘤的癥狀與下列哪些因素有關A、

腫瘤的大小B、

腫瘤的位置C、

腫瘤的組織學類型D、

有無并發癥E、

侵犯鄰近器官的程度正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：卵巢惡性腫瘤預后：最重要的預后因素是腫瘤期別、初次手術后殘存灶的大小及病理類型等，期別越早、殘存灶越小預后越好，上皮性癌的預后最差。惡性腫瘤：早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀。因此，卵巢惡性腫瘤的癥狀和預后一樣，答案全選。53、多選題下列哪些是良性卵巢腫瘤的常見鑒別診斷A、

卵巢瘤樣病變B、

子宮肌瘤C、

妊娠子宮D、

輸卵管卵巢囊腫E、

充盈膀胱正確答案：

A

B

D

參考解析：良性腫瘤的鑒別診斷：（1）卵巢瘤樣病變。（2）輸卵管卵巢囊腫。（3）子宮肌瘤。（4）腹腔積液。54、多選題能引起子宮內膜增生過長的卵巢腫瘤有A、

成熟囊性畸胎瘤B、

漿液性囊腺瘤C、

顆粒細胞瘤D、

內胚竇瘤E、

卵泡膜細胞瘤正確答案：

C

E

參考解析：卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素，引起子宮內膜增生過長，故選CE。55、多選題子宮肌瘤手術適應證是A、

子宮小于8周，重度貧血B、

漿膜下肌瘤蒂扭轉C、

黏膜下肌瘤，月經改變明顯D、

肌瘤肉瘤變E、

子宮如孕8周大小，無癥狀正確答案：

A

B

C

D

參考解析：子宮肌瘤手術適應證：①因肌瘤導致月經過多，致繼發貧血；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復流產；⑤疑有肉瘤變。故此題選擇ABCD。56、多選題宮頸癌術后哪些情況下需補充放療A、

病理顯示組織低分化B、

淋巴轉移C、

所有病例均需D、

宮旁組織有轉移E、

直腸黏膜有轉移正確答案：

A

B

D

E

參考解析：放射治療：①根治性放療：適用于部分ⅠB3期和ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者和全身情況不適宜手術的ⅠA1～ⅠB2/ⅡA1期患者；②輔助放療：適用于手術后病理檢查發現有中、高危因素的患者；③姑息性放療：適用于晚期患者局部減瘤放療或對轉移病灶姑息放療。放射治療包括體外照射和腔內放療。外照射放療主要針對子宮、宮旁及轉移淋巴結。答案是ABDE。57、多選題下述哪些情況需行子宮切除術A、

單個肌瘤，無明顯癥狀B、

肌瘤如妊娠4個月大小，癥狀明顯，壓迫膀胱C、

多發性子宮肌瘤D、

疑有肉瘤變E、

黏膜下小肌瘤正確答案：

B

D

參考解析：子宮肌瘤的手術適應證：①因肌瘤導致月經過多，致繼發貧血；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復流產；⑤疑有肉瘤變。58、單選題對于艾滋病的臨床表現，下列哪項是恰當的A、

前驅期有發熱、消瘦及淋巴結增大的癥狀，極易診斷B、

發病前少數病人有前驅期癥狀C、

潛伏期短，一般為2個月D、

其特點為細胞免疫功能嚴重低下，為各種嚴重的條件性感染創造機會，如卡波肉瘤及肺孢子蟲病E、

胸腹腔及四肢皮膚有典型的玫瑰疹正確答案：

D

參考解析：獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種STD。HIV引起T淋巴細胞損害，導致持續性免疫缺陷，多個器官出現機會性感染及罕見惡性腫瘤，最終導致死亡，是主要致死性傳染病之一。故此題選擇D。59、多選題外陰癌的主要癥狀有A、

外陰水腫B、

外陰結節或腫塊，潰瘍形成，外陰痛，出血C、

下腹痛D、

侵犯尿道時，出現尿頻，尿痛，排尿灼熱感或排尿困難E、

外陰瘙癢正確答案：

B

D

E

參考解析：外陰癌最常見的癥狀是外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍，合并感染或較晚期癌可出現疼痛、滲液和出血。癌灶以大陰唇最多見，其次為小陰唇、陰蒂、會陰、尿道口、肛門周圍等。若已轉移至腹股溝淋巴結，可捫及增大、質硬、固定淋巴結。故選BDE。60、多選題以下哪些是子宮肉瘤的組織學類型A、

子宮平滑肌肉瘤B、

低度惡性子宮內膜間質肉瘤C、

高度惡性子宮內膜間質肉瘤D、

子宮惡性中胚葉混合瘤E、

子宮惡性外胚葉混合瘤正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮肉瘤的組織學類型：子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤（低級別子宮內膜間質肉瘤、高級別子宮內膜間質肉瘤、未分化子宮肉瘤）腺肉瘤。故選ABC。61、多選題需與卵巢腫瘤相鑒別的疾病有A、

子宮內膜異位癥B、

結核性腹膜炎C、

肝硬化腹水D、

乙狀結腸癌E、

漿膜下肌瘤正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：需與卵巢腫瘤鑒別的疾病包括：卵巢瘤樣病變、輸卵管卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔積液、子宮內膜異位癥、結核性腹膜炎以及生殖道以外的腫瘤。62、多選題下面有關子宮內膜癌說法恰當的是A、

病變多見于宮底部內膜B、

高發年齡是58～61歲C、

轉移途徑主要為血行轉移D、

絕大多數是鱗癌E、

晚期患者可用大劑量孕激素治療正確答案：

A

B

E

參考解析：子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內膜腺體的腺癌最常見，主要轉移途徑為直接蔓延、淋巴轉移和血行轉移。因此選項CD錯誤，其余均正確。63、多選題診斷外陰癌的主要輔助檢查有A、

陰道鏡檢查B、

涂片細胞學檢查C、

靜脈腎盂造影D、

病理活檢E、

B超、CT、淋巴造影等影像學檢查正確答案：

A

B

D

E

參考解析：外陰癌輔助檢查：組織學檢查是確診外陰癌的唯一方法。可在陰道鏡指引下在可疑病灶部位活檢。外陰細胞學檢查、影像檢查（超聲、磁共振、CT、全身PET-CT）、膀胱鏡和直腸鏡檢查、HPV檢測、血清HIV檢測等有助于診斷。故選ABDE。64、多選題關于外陰鱗狀上皮病變的描述，錯誤的是A、

多見于絕經后婦女B、

瘙癢癥狀明顯C、

主要依靠病檢確診D、

癌變率20%左右E、

手術為主要治療手段正確答案：

A

D

E

參考解析：外陰鱗狀上皮病變多見于45歲左右婦女，僅2%～4%進展為浸潤癌，癥狀無特異性，多表現外陰瘙癢，皮膚破損及潰瘍，確診需要病理學檢查，治療主要根據病變位置、大小、病理類型、病變級別等制訂個體化方案。65、多選題下列哪些是卵巢良性腫瘤的并發癥A、

生長迅速B、

蒂扭轉C、

惡變D、

破裂E、

感染正確答案：

B

C

D

E

參考解析：卵巢腫瘤并發癥：1.蒂扭轉；2.破裂；3.感染；4.惡變。66、多選題對于平滑肌肉瘤的病理診斷標準，恰當的是A、

凝固性壞死B、

平滑肌細胞增生，排列紊亂，細胞大小不一C、

細胞核異型，核仁明顯，有多核巨細胞D、

可見癌成分E、

上述都不正確正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮平滑肌肉瘤細胞呈梭形，細胞大小不一致，形態各異，排列紊亂，有核異型，染色質深，核仁明顯，細胞質呈堿性，有時有巨細胞出現。核分裂象＞10/10HPF，有凝固性壞死。故選ABC。67、多選題子宮肌瘤致月經過多與哪些因素有關A、

子宮內膜增生過長B、

子宮收縮不良C、

子宮腔面積增大，內膜多D、

肌瘤壞死E、

肌瘤過大正確答案：

B

C

參考解析：子宮肌瘤致月經過多，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加并影響子宮收縮。選BC。68、多選題宮頸癌隨診內容應包括A、

婦科檢查B、

陰道脫落細胞學檢查C、

B超檢查D、

盆腔CTE、

定期胸透和血常規正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮頸癌治療的隨訪內容包括婦科檢查、陰道脫落細胞學檢查、胸部X線攝片、血常規及子官頸模狀細胞癌抗原（SC-CA）、超聲、CT或磁共振等。69、單選題不屬于治療先兆早產的藥物是A、

β-腎上腺素能受體激動劑B、

前列腺素合成酶抑制劑C、

硫酸鎂D、

硝苯地平E、

苯甲酸雌二醇正確答案：

E

參考解析：先兆早產患者，通過適當控制宮縮，能延長妊娠時間，常用的宮縮抑制劑如下：鈣通道阻滯劑，常用藥物為硝苯地平；前列腺素合成酶抑制劑；β-腎上腺素能受體激動劑；硫酸鎂；阿托西班。故不包括選項E。70、多選題妊娠合并卵巢腫瘤的處理哪些正確A、

早孕合并卵巢惡性腫瘤，等分娩后再手術B、

早孕合并卵巢囊腫，立即手術治療C、

妊娠晚期發現卵巢腫瘤等待至足月再手術D、

早孕合并卵巢囊腫，等待至妊娠3個月再進行手術E、

中孕合并卵巢惡性腫瘤等分娩后再手術正確答案：

C

D

參考解析：妊娠合并良性卵巢腫瘤的處理原則是：發現于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手術，以免引起流產；發現于妊娠晚期者，可等待至妊娠足月行剖宮產，同時切除腫瘤。71、多選題影響子宮內膜癌的預后因素包括A、

病理類型B、

手術-病理分期C、

淋巴轉移D、

肌層浸潤E、

治療方法正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：影響子宮內膜癌預后的因素主要有：①腫瘤的惡性程度及病變范圍，包括手術病理分期、組織學類型、腫瘤分級、肌層浸潤深度、淋巴轉移及子宮外轉移等；②患者全身狀況；③治療方案的選擇等。故此題選擇ABCDE。72、多選題關于子宮肌瘤引起月經改變的說法，正確的是A、

漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常引起月經改變B、

肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張，引起月經改變C、

大的肌壁間肌瘤使宮腔及內膜面積增大，宮縮不良引起經量增多D、

肌瘤紅色變常引起月經改變E、

黏膜下肌瘤感染可出現陰道不規則流血正確答案：

B

C

E

參考解析：子宮肌瘤臨床表現：大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓，導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張，從而引起經量增多、經期延長。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時，可有不規則陰道流血或血樣膿性排液。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期。故選BCE。73、多選題下列哪些屬于卵巢的惡性腫瘤A、

皮樣囊腫B、

顆粒細胞瘤C、

纖維瘤D、

卵泡膜細胞瘤E、

內胚竇瘤正確答案：

B

E

參考解析：顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤，卵泡膜細胞瘤常與顆粒細胞瘤同時存在，多為良性。惡性少見，預后比卵巢上皮性癌好。纖維瘤占卵巢腫瘤2%～5%，為良性腫瘤。卵黃囊瘤又名內胚竇瘤，為惡性腫瘤。成熟畸胎瘤又稱為皮樣囊腫，為良性腫瘤。74、多選題關于子宮肉瘤的治療，以下正確的說法是A、

治療原則以手術為主B、

Ⅰ期行全子宮切除術加雙附件切除術C、

不同組織類型子宮肉瘤對放療均敏感D、

常用化療是順鉑、放線菌素D、環磷酰胺藥物聯合應用E、

低度惡性子宮內膜間質肉瘤孕激素治療有一定效果正確答案：

A

B

E

參考解析：子宮肉瘤治療原則以手術為主。Ⅰ期和Ⅱ期患者行筋膜外子宮及雙側附件切除術。根據期別和病理類型，術后化療或放療有可能提高療效。Ⅲ期及Ⅳ期應考慮手術、放療和化療綜合治療。低級別子宮內膜間質肉瘤孕激素受體多為高表達，大劑量孕激素治療有一定效果。答案ABE正確。75、多選題子宮內膜癌的治療方案應根據哪些來決定A、

子宮大小B、

肌層是否被浸潤C、

宮頸管是否被累及D、

細胞的分化程度E、

全身情況正確答案：

B

C

D

E

參考解析：影響子宮內膜癌預后的高危因素有：①組織學類型非子宮內膜樣腺癌、細胞分化高級別腺癌、肌層浸潤超過1/2、脈管間隙受侵、腫瘤直徑大于2cm、宮頸間質受侵、淋巴結轉移和子宮外轉移等。②患者全身狀況。③治療方案的選擇等。76、多選題硬化苔癬型營養不良的病理特點A、

表皮層過度角化，毛囊角質栓塞B、

表皮棘層變薄伴基底細胞液化變性C、

黑色素細胞減少，上皮腳變鈍或消失D、

真皮淺層水腫、膠原纖維結構喪失E、

真皮層有淋巴細胞浸潤帶正確答案：

A

C

D

E

參考解析：硬化苔癬型營養不良的病理特點：鏡下可見表皮變薄、過度角化及黑色素細胞減少，上皮腳變鈍或消失；真皮淺層早期水腫，后期膠原纖維化形成均質化帶，其下伴帶狀淋巴細胞浸潤；基底層細胞水腫，黑色素細胞減少。少數病例伴有炎癥和潰瘍。77、多選題關于胎盤部位滋養細胞腫瘤的預后，下列中正確的是A、

前次妊娠為足月妊娠則預后佳B、

臨床分期晚則預后佳C、

核分裂率高則預后差D、

前次妊娠至臨床診斷間隔時間＞2年則預后好E、

5年生存率為80%正確答案：

C

E

78、多選題影響絨毛膜癌預后的因素有A、

轉移部位B、

先行妊娠C、

病程D、

年齡E、

最大腫瘤直徑正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：滋養細胞腫瘤預后評分因素包括：年齡（歲），前次妊娠，距前次妊娠時間（月），治療前血hCG（IU/L），最大腫瘤大小（包括子宮），轉移部位，轉移病灶數目，先前失敗化療。答案全選。79、多選題關于胎盤部位滋養細胞腫瘤的敘述，下列不正確的是A、

來源于胎盤種植部位的一種良性滋養細胞腫瘤B、

鏡下可見絨毛結構C、

繼發于足月產、流產或可合并妊娠D、

血β-HCG＞3000IU/LE、

首選手術治療正確答案：

A

B

D

參考解析：胎盤部位滋養細胞腫瘤，手術是首選的治療，高危患者術后應給予輔助性化療。可繼發于足月產、流產和葡萄胎，但后者相對少見，偶爾合并活胎妊娠。80、單選題關于過期妊娠的描述恰當的是A、

平素月經規律，從末次月經第1天起超過42周未臨產者B、

平素月經規律，從末次月經第1天起達到或超過40周未臨產者C、

平素月經規律，從末次月經第1天起超過40周未臨產者D、

平素月經規律，從末次月經第1天起達到或超過42周未臨產者E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：過期妊娠：平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。答案選D。81、多選題屬卵巢良性腫瘤的是A、

皮樣囊腫B、

無性細胞瘤C、

纖維瘤D、

顆粒細胞瘤E、

卵泡膜細胞瘤正確答案：

A

C

E

參考解析：成熟畸胎瘤：又稱為皮樣囊腫，為良性腫瘤。卵泡膜細胞瘤：常與顆粒細胞瘤同時存在，但也可為單一成分，多為良性。下腹實性腫塊除妊娠子宮為生理情況，子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性病變外，其他實性腫塊均應首先考慮為惡性腫瘤。82、多選題子宮肌瘤易誤診為A、

妊娠子宮B、

卵巢腫瘤C、

子宮腺肌癥D、

子宮內膜異位癥E、

子宮內膜癌正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮肌瘤鑒別診斷包括：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、子宮惡性腫瘤（子宮肉瘤、子宮內膜癌）、卵巢子宮內膜異位囊腫等。83、多選題常見的卵巢腫瘤有A、

漿液性囊腺瘤B、

黏液性囊腺瘤C、

良性囊性畸胎瘤D、

纖維瘤正確答案：

A

B

C

參考解析：纖維瘤：占卵巢腫瘤2%～5%，多見于中年婦女，不常見。而其他三項均屬于常見卵巢腫瘤。84、多選題黏液性腫瘤包括A、

黏液性囊腺瘤B、

黏液性交界性腫瘤C、

黏液性癌D、

腹膜假黏液瘤E、

子宮內膜樣腫瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：黏液性腫瘤：（1）黏液性囊腺瘤；（2）黏液性交界性腫瘤；（3）黏液性癌；（4）腹膜假黏液瘤。85、多選題惡性卵巢腫瘤的臨床特征為A、

腹部腫塊B、

惡病質C、

不規則陰道流血D、

腹腔積液正確答案：

A

B

C

D

參考解析：卵巢惡性腫瘤主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質表現；功能性腫瘤可出現不規則陰道流血或絕經后出血。婦科檢查可捫及腫塊多為雙側，實性或囊實性，表面凹凸不平，活動差，常伴有腹腔積液。86、多選題下述卵巢腫瘤較多見于青年婦女及兒童的是A、

未成熟畸胎瘤B、

無性細胞瘤C、

內胚竇瘤D、

纖維瘤E、

皮樣囊腫正確答案：

A

B

C

參考解析：未成熟畸胎瘤：為惡性腫瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%。多見于年輕患者，平均年齡11～19歲。無性細胞瘤：為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發于青春期及生育期婦女。卵黃囊瘤：為惡性腫瘤，較罕見，占卵巢惡性腫瘤1%，又名內胚竇瘤，常見于兒童及年輕婦女。87、多選題關于卵巢腫瘤，在下列說法中正確的是A、

黏液性囊腺瘤惡變少于漿液性囊腺瘤B、

顆粒細胞瘤最易發生蒂扭轉C、

鏡下可見印戒樣細胞者為庫肯勃瘤D、

有黏液樣腹水者，即可診斷為黏液性囊腺瘤惡變E、

臨床表現具有特異性正確答案：

A

C

參考解析：漿液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤25%。黏液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%、黏液性腫瘤的80%。卵巢轉移性腫瘤的病理：大體見庫肯勃瘤以雙側為常見，典型者表現為細胞核被黏液擠向一側而貼近胞膜呈半月形，形如印戒，故又稱印戒細胞癌。88、多選題子宮內膜癌Ⅰ期患者，手術時應行腹主動淋巴結脈旁取樣和（或）清掃術的有A、

侵犯肌層＞1/2B、

病理類型是透明細胞癌或黏液性癌C、

腫瘤直徑＞3cmD、

病理類型是鱗狀細胞癌或G3的內膜樣癌E、

侵犯肌層＞2/3正確答案：

A

D

參考解析：子宮內膜癌處理：病灶局限于子宮體者的基本術式是筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術，對于伴有高危因素者應同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除。影響子宮內膜癌預后的高危因素有：非子宮內膜樣腺癌、高級別腺癌、肌層浸潤超過1/2等。病理類型是鱗狀細胞癌或G3的內膜樣癌，即非子宮內膜樣腺癌、高級別腺癌。子宮內膜癌Ⅰ期患者，手術時應行腹主動淋巴結脈旁取樣和（或）清掃術的有侵犯肌層＞1/2，病理類型是鱗狀細胞癌或G3的內膜樣癌。答案選AD。89、多選題卵巢性索間質腫瘤不包括A、

內胚竇瘤B、

皮樣囊腫C、

顆粒細胞瘤D、

睪丸母細胞瘤E、

良性母細胞瘤正確答案：

A

B

參考解析：內胚竇瘤和皮樣囊腫屬于卵巢生殖細胞腫瘤。90、多選題卵巢生殖細胞腫瘤包括A、

無性細胞瘤B、

兩性母細胞瘤C、

胚胎性癌D、

卵巢甲狀腺腫E、

卵黃囊瘤正確答案：

A

C

D

E

參考解析：卵巢生殖細胞腫瘤為來源于生殖細胞的一組腫瘤，占20%～40%，可分為畸胎瘤（高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫）、無性細胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌、混合型生殖細胞腫瘤等。91、單選題關于異位妊娠患者，最有助于診斷的檢查應是A、

尿妊娠試