住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_31、單選題有關子宮收縮乏力的描述，正確的是A、

雌激素水平升高B、

胎先露壓迫宮頸時間過長C、

胎兒先露部下降受阻，產程延長D、

妊娠期子（江南博哥）宮肌纖維數目增長緩慢E、

產婦疲勞過度或受到不良刺激多可造成高張型宮縮乏力正確答案：

C

參考解析：宮縮乏力，可使宮縮強度減弱，使產程延長或停滯，多伴有胎位或骨盆異常。2、單選題停經46天，少量陰道流血2天，陰道流血增多伴陣發性下腹痛半天就診，就診前腹痛加劇，隨后排出爛肉樣物一塊，繼之腹痛減輕，陰道流血減少。停經40天時曾查尿妊娠試驗（+）。婦科檢查：陰道內少許暗紅色血，宮頸口閉，子宮前位，稍大，雙附件區未觸及異常。其處理應首選A、

刮宮B、

hCG測定C、

注射抗生素D、

注射催產素E、

觀察正確答案：

E

參考解析：完全流產，指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小，流產癥狀消失，超聲檢查證實宮腔內無殘留妊娠物，若無感染征象，無需特殊處理。此病例停經46天，陰道流血增多伴陣發性下腹痛半天就診，排出爛肉樣物一塊，腹痛減輕，陰道流血減少，查尿妊娠試驗（+）。婦科檢查：陰道內少許暗紅色血，宮頸口閉，子宮前位，稍大，雙附件區未觸及異常。考慮完全流產，可觀察。故選E。3、單選題重度子癇前期孕婦于孕晚期出現腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是A、

邊緣性前置胎盤B、

胎盤早剝C、

子宮破裂D、

宮頸癌E、

臍帶帆狀附著血管前置破裂正確答案：

B

參考解析：胎盤早剝病因：血管病變，妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。胎盤早剝典型臨床表現為妊娠20周后陰道流血、腹痛。因此，重度子癇前期孕婦于孕晚期出現腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是胎盤早剝。4、單選題關于心臟病產婦的產褥期處理，下列哪項是不恰當的A、

心功能Ⅰ級可允許哺乳B、

應用抗生素預防感染C、

產后1～3天易發生心衰可適當使用小劑量鎮靜藥D、

心功能Ⅰ級、Ⅱ級產后應盡早下床活動E、

心功能良好需做絕育術者，一般在產后1周左右進行正確答案：

D

參考解析：分娩后3日內，尤其產后24小時仍是發生心力衰竭的危險時期，產婦須充分休息并密切監護。產后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發癥，極易誘發心力衰竭，應重點預防。心臟病妊娠風險低且心功能Ⅰ級者建議哺乳。對于疾病嚴重的心臟病產婦，即使心功能Ⅰ級，也建議人工喂養。華法林可以分泌至乳汁中，長期服用者建議人工喂養。不宜再妊娠的陰道分娩者，可在產后1周行絕育術。5、單選題子宮破裂臨床表現描述恰當的是A、

在平臍處見到縮復環，應想到子宮破裂B、

出現先兆子宮破裂征象，宮口已開全，應行產鉗術C、

剖宮產手術瘢痕破裂時，無先兆征象D、

子宮破裂后繼續可見子宮收縮過強E、

因不發生胎盤早剝，胎兒極少死亡正確答案：

C

參考解析：子宮切口瘢痕破裂，癥狀體征不明顯，沒有結合前次剖宮產史、子宮下段壓痛、胎心異常，胎先露部上升，宮頸口縮小等綜合判斷，因此無明顯先兆征象，需借助超聲檢查協助診斷。6、單選題應用超聲羊水指數診斷羊水過少的標準是A、

3cmB、

5cmC、

8cmD、

10cmE、

12cm正確答案：

B

參考解析：妊娠晚期羊水最大暗區垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。羊水指數（AFI）≤5cm診斷為羊水過少。7、單選題末次月經第1天是1999年9月26日，計算預產期應是A、

2000年7月2日B、

2000年7月1日C、

2000年7月3日D、

2000年7月4日E、

2000年7月5日正確答案：

C

參考解析：產前檢查：推算及核對預產期（EDC）：推算方法是按末次月經（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數加7。8、單選題一初產婦，現妊娠41+周，主訴胎動少2天入院，檢查宮底劍突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚規則，無宮縮。下一步的正確處理為A、

B超+胎心監護（NST）B、

破膜引產C、

急診剖宮產D、

催產素點滴引產E、

促宮頸成熟正確答案：

A

參考解析：電子胎心監護通過連續觀察胎心及其與胎動和宮縮間的關系，評估胎兒宮內安危情況，其中基線變異是較為重要的評價指標。胎兒生物物理評分（BPP）是綜合電子胎心監護及超聲檢查所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產前監護方法，可供臨床參考。此病例41+周，主訴胎動少2天，需進一步評估，故選A。9、單選題某女，28歲，曾經做過3次人工流產，本次足月妊娠順產，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，產程中未使用子宮收縮劑，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml。應考慮A、

完全性胎盤植入B、

胎盤部分粘連C、

胎盤全部粘連D、

帆狀胎盤E、

胎盤嵌頓正確答案：

B

參考解析：產后出血病因：胎盤滯留：胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內娩出，若30分鐘后仍不排出，將導致出血。胎兒娩出后數分鐘出現陰道流血，色暗紅，應考慮胎盤因素。常見原因有：胎盤剝離不全。該患者本次順產，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml，符合胎盤部分粘連所致。10、單選題下列選項不是妊娠期循環系統的生理變化A、

心界稍向左擴大B、

多有第1心音分裂C、

整個妊娠期血壓偏低D、

心率稍增快伴有心悸E、

心尖及肺動脈瓣區可聞及柔和收縮期吹風樣雜音正確答案：

C

參考解析：妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓因受外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。11、單選題初產婦，產程進展順利，當胎頭撥露時胎心變慢為80～110次分，規律，應采取下述哪項措施A、

立即剖宮產結束分娩B、

側切后以產鉗術娩出胎兒C、

靜脈注入高張葡萄糖、維生素CD、

靜脈點滴縮宮素，加強宮縮，胎兒自然娩出E、

CST檢查正確答案：

B

參考解析：胎兒窘迫，宮口開全：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應盡快行陰道助產術結束分娩。此病例胎頭撥露時胎心變慢為80～110次分，考慮胎兒窘迫，故選助產盡快結束分娩。12、單選題子宮腺肌病的病理特點，錯誤的是A、

子宮多呈均勻性增大B、

病灶以后壁為多C、

子宮腺肌瘤有假包膜存在D、

子宮內病灶多累及后壁E、

腺肌瘤不易自肌層剝出正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌病病灶呈局限性生長形成結節或團塊，似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤。因局部反復出血導致病灶周圍纖維組織增生所致，故與周圍肌層無明顯界限，手術時難以剝除。故選項C錯誤。13、單選題產后出血是指A、

胎兒娩出后2h內陰道出血量超過500mlB、

產程中陰道出血量超過500mlC、

胎兒娩出后24h內陰道出血量超過500mlD、

胎兒娩出后3h內陰道出血量超過500mlE、

胎兒娩出后7天內陰道出血量超過500ml正確答案：

C

參考解析：產后出血（PPH）指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產者≥1000ml。14、單選題下面哪項不是胎膜早破的常見病因A、

妊娠期高血壓疾病B、

雙胎C、

羊水過多D、

生殖道感染E、

胎先露銜接不良正確答案：

A

參考解析：胎膜早破常見的因素有：1.生殖道感染；2.羊膜腔壓力升高：宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多等；3.胎膜受力不均：胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆入口銜接，前羊膜囊所受壓力不均；4.創傷；5.營養因素。妊娠期高血壓疾病不是胎膜早破的常見病因。答案是A。15、單選題枕先露臨產后，直腸指檢了解胎頭下降程度的標志為A、

骶岬B、

恥骨聯合后面C、

坐骨棘D、

坐骨結節E、

坐骨切跡正確答案：

C

參考解析：宮口擴張及胎先露下降：胎兒顱骨最低點與坐骨棘平面的關系：陰道檢查可觸及坐骨棘，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示，余依次類推。即了解胎頭下降程度的標志為坐骨棘。16、單選題下列關于產褥中暑中重度中暑描述不恰當的是A、

稽留型高熱B、

體溫可以高達41～42℃C、

弛張型高熱D、

病情危重，不及時搶救，數小時內可以因為呼吸、循環衰竭死亡E、

幸存者常遺留不可逆的中樞神經系統后遺癥正確答案：

C

參考解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。17、單選題節律與胎心率相一致的聲音是A、

腹主動脈音B、

子宮血流雜音C、

臍帶雜音D、

胎動音E、

腸蠕動音正確答案：

C

參考解析：臍帶雜音為臍帶血流受阻出現的與胎心率一致的吹風樣低音響。18、單選題迅速降溫對于產褥中暑患者很重要，下列處理不恰當的是A、

用冷水和乙醇擦浴B、

將患者置于陰涼、通風處C、

4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注D、

氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1～2小時滴完，4～6小時重復1次E、

體溫降到38.5℃，停止降溫處理正確答案：

E

參考解析：治療原則是立即改變高溫和不通風環境，迅速降溫，及時糾正水、電解質紊亂及酸中毒。其中迅速降低體溫是搶救成功的關鍵。正確識別產褥中暑對及時正確地處理十分重要。19、單選題30歲女性，月經增多及逐漸加重的痛經已一年半。婦科檢查：子宮后傾，如50天妊娠大小，質硬，活動，有壓痛；子宮直腸凹有散在壓痛結節。可能為A、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

輸卵管積水D、

子宮內膜異位E、

子宮內膜異位和子宮腺肌病正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重，婦科檢查盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。子宮腺肌病診斷：可依據典型的進行性痛經和月經過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬且有壓痛而作出初步診斷。該患者月經增多及逐漸加重的痛經已一年半，子宮后傾，如50天妊娠大小，質硬，有壓痛，子宮直腸凹有散在壓痛結節。符合子宮內膜異位和子宮腺肌病表現。20、單選題初產婦臨產后4h胎頭仍未入盆，此時測量哪一條徑線最有價值A、

對角徑B、

出口橫徑C、

后矢狀徑D、

坐骨棘間徑E、

骶棘韌帶寬度正確答案：

A

21、單選題胎兒窘迫的主要處理原則為A、

必須立即剖宮產終止妊娠B、

盡早人工破膜C、

改善缺氧狀態D、

加強宮縮，盡快分娩E、

慢性胎兒窘迫應盡快終止妊娠正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫，應采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態。慢性胎兒窘迫，給予低流量吸氧；積極治療妊娠合并癥及并發癥；加強胎兒監護，注意胎動變化。因此主要原則為改善缺氧。22、單選題30歲，既往月經規律，停經48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如50天妊娠大小，尿妊娠試驗（+）。對該患者的處理應首選A、

立即刮宮B、

鎮靜休息C、

抗炎治療D、

做B超檢查E、

口服雌激素正確答案：

D

參考解析：先兆流產指妊娠28周前先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療后癥狀消失，可繼續妊娠。超聲檢查：可明確妊娠囊的位置、形態及有無胎心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活，以指導正確的治療方法。此病例停經48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如50天妊娠大小，尿妊娠試驗（+），考慮先兆流產。23、單選題下列哪項不是巨細胞病毒的傳播途徑A、

接吻B、

哺乳C、

性交D、

呼吸道E、

輸血正確答案：

D

參考解析：C指巨細胞病毒（CMV）。CMV主要通過飛沫、唾液、尿液和性接觸感染，也可經輸血、人工透析和器官移植感染。呼吸道不是巨細胞病毒的傳播途徑。24、單選題產前檢查的時間從何時開始A、

妊娠20周B、

妊娠12周C、

早孕確診時D、

妊娠28周E、

妊娠30周正確答案：

C

參考解析：產前檢查的時間應從確診早孕時開始。目前推薦的產前檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周、37～41周（每周1次）。故此題選C。25、單選題臍帶的安全長度是多少A、

須超過從胎盤附著處達宮頸內口的距離B、

從胎盤附著處達母體外陰的距離C、

須超過從胎盤附著處達母體外陰的距離D、

須超過從胎盤附著處達宮頸外口的距離E、

須超過從胎盤附著處達陰道的距離正確答案：

C

參考解析：臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。胎兒及附屬物從臨產開始至全部從母體娩出的過程稱分娩。由此可見臍帶的安全長度須超過從胎盤附著處達母體外陰的距離。答案是C。26、單選題初產婦，27歲，停經39周，規律宮縮9小時，宮高34cm，腹圍97cm，宮縮密，子宮呈持續緊張狀態，拒按，胎方位捫不清，胎心率160次分，肛查宮口開2cm，有水囊感，先露為頭，S^-2，患者煩躁不安，呼痛不止，觀察2小時，產程無進展，下列處理何項錯誤A、

人工破膜B、

哌替啶100mg肌注C、

安定10mg靜注D、

縮宮素靜滴E、

精神安慰正確答案：

D

參考解析：強直性子宮收縮：子宮收縮失去節律性、無間歇，呈持續性強直性收縮，產婦因持續性腹痛常有煩躁不安，腹部拒按。患者宮縮密，子宮呈持續緊張狀態，拒按，煩躁不安，呼痛不止，符合強直性子宮收縮表現。發生強直性子宮收縮時，應當停止陰道內操作及縮宮劑使用。27、單選題Ⅲ度胎盤早剝診斷依據正確的是A、

出現無痛性無原因陰道流血B、

多發生在分娩期C、

多見于重度子癇前期孕婦D、

陰道流血量與貧血程度成正比E、

胎盤剝離面超過胎盤的1/5正確答案：

C

參考解析：妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。嚴重時母兒死亡。故選C多見于重度子癇前期孕婦。28、單選題初產婦，產后5小時，因行會陰側切術，傷口疼痛，未排尿，宮底臍上2指，陰道出血不多，按壓下腹部有排尿感，下列哪項處理是不恰當的A、

下腹正中置熱水袋B、

鼓勵產婦多飲水C、

鼓勵產婦坐起排尿D、

熱水熏洗外陰E、

肌內注射甲基硫酸新期的明正確答案：

B

參考解析：正常產褥：排尿：產后5日內尿量明顯增多。產后4小時內應讓產婦排尿。若排尿困難，則鼓勵產婦起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顧慮。患者，產后5小時，傷口疼痛，未排尿，宮底臍上2指，陰道出血不多，按壓下腹部有排尿感，故鼓勵產婦多飲水，不正確。29、單選題關于雙胎輸血綜合征下列說法不正確的是A、

供血胎兒貧血B、

受血兒可以羊水過多C、

可發生于雙卵雙胎D、

可以用激光堵塞胎盤吻合血管E、

受血兒生后可死于先天性心力衰竭正確答案：

C

參考解析：雙胎輸血綜合征（TTTS）：是單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎的嚴重并發癥。故選項C錯誤。30、單選題孕婦首次進行產前檢查的時間是A、

妊娠12周B、

妊娠20周C、

醫生確診早孕時D、

妊娠6周E、

母體初感胎動時正確答案：

C

參考解析：孕婦首次產前檢查的時間是醫生確認早孕時。31、單選題下列哪項數值提示胎兒腎已成熟A、

羊水中肌酐值≥3mg/dlB、

孕婦尿中E/C比值＞15C、

羊水中肌酐值≥176.8μmol/LD、

羊水中HPL值＞4mg/LE、

羊水中肌酐值≥1808μmol/L正確答案：

C

參考解析：檢測羊水中肌酐值：若該值≥176.8μmol/L（2mg/dl），提示胎兒腎已成熟。選C。32、單選題關于遺傳性疾病的敘述，正確的是A、

個體出生后即表現出來的疾病B、

在家族中發病率高的疾病C、

個體生殖細胞或受精卵的遺傳物質發生突變引起的疾病D、

親密接觸后能傳染的疾病E、

可以經手術矯正的疾病正確答案：

C

參考解析：基因突變是DNA的永久性改變。生殖細胞的基因突變通過生殖導致子代的遺傳性疾病。體細胞的基因突變不通過生殖傳遞給子代，但能導致腫瘤和某些先天畸形，C正確。33、單選題關于胚層的形成，正確的是A、

近滋養層細胞者形成內胚層B、

近中央者形成外胚層C、

外胚層的腔形成卵黃囊D、

囊胚植入后，中心囊腔內的細胞團發育為兩層E、

內胚層的囊形成羊膜腔正確答案：

D

參考解析：囊胚表面滋養細胞分化為兩層，外層為合體滋養細胞，內層為細胞滋養細胞。34、單選題妊娠后第幾周孕婦初感胎動A、

12～14周B、

14～16周C、

22～24周D、

18～20周E、

24周以后正確答案：

D

參考解析：胎動指胎兒的軀體活動。孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。35、單選題關于妊娠期外陰、陰道的改變，下列選項錯誤的是A、

外陰部充血，皮膚增厚B、

陰道脫落細胞增加，分泌物增多呈白色糊狀C、

陰道pH值降低，有利于致病菌生長而易感染D、

陰道黏膜充血水腫呈紫藍色，皺襞增多，伸展性增加E、

大、小陰唇色素沉著，大陰唇內血管增多及結締組織變松軟正確答案：

C

參考解析：妊娠期，陰道上皮細胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。故選項C錯誤。36、單選題羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是A、

期待療法B、

保胎治療C、

抽取羊水D、

終止妊娠E、

觀察正確答案：

D

參考解析：羊水過多合并胎兒結構異常如為嚴重的胎兒結構異常，應及時終止妊娠；對非嚴重畸形，評估預后，與孕婦及家屬充分溝通后決定處理方法。故D對。37、單選題前置胎盤附著于A、

子宮體前壁B、

子宮體后壁C、

子宮體側壁D、

子宮體底部E、

子宮頸內口正確答案：

E

參考解析：妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口稱為前置胎盤。38、單選題25歲初孕婦，妊娠38周，胎頭雙頂徑9.2cm，男型骨盆。預計臨產后本例不易發生的項目是A、

持續性枕橫位B、

持續性枕后位C、

第一產程活躍期停滯D、

第一產程潛伏期延長E、

第二產程延長正確答案：

D

參考解析：男型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側骨盆壁內收，狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結節間徑縮短。中骨盆平面狹窄進入產程后會出現（1）胎方位異常：胎頭銜接后下降至中骨盆平面時，由于中骨盆橫徑狹窄致使胎頭內旋轉受阻，雙頂徑受阻于中骨盆狹窄部位，導致持續性枕后（橫）位，經陰道分娩受阻。（2）產程進展異常：胎頭多于宮口近開全時完成內旋轉，因持續性枕后（橫）位引起繼發性宮縮乏力，多導致第二產程延長甚至停滯。39、單選題24歲，G₂P₀，第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內口，產科檢查正常。該病例應診斷為A、

正常胎盤位置B、

部分性前置胎盤C、

中央性前置胎盤D、

邊緣性前置胎盤E、

目前不做前置胎盤診斷正確答案：

E

參考解析：妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口稱為前置胎盤。此病例第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內口，產科檢查正常。故選E。40、單選題妊娠合并急性闌尾炎在哪個時期多見A、

妊娠8個月后B、

妊娠前6個月C、

妊娠前3個月D、

分娩時E、

產褥期正確答案：

B

參考解析：妊娠期急性闌尾炎妊娠各期均可發生，但以妊娠前6個月居多，分娩期及產褥期少見。41、單選題關于產褥疾病發生率描述恰當的是A、

產后2～7天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發生率B、

產后1周內，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發生率C、

產后1個月，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發生率D、

產褥期內，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發生率E、

產后24小時至10天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達到或超過38℃的發生率正確答案：

E

參考解析：產褥病率是指分娩24小時以后的10天內，用口表每日測量4次體溫，間隔時間4小時，有2次≥38℃。造成產褥病率的原因以產褥感染為主。故選E。42、單選題關于HELLP綜合征，下列描述錯誤的是A、

溶血B、

肝酶升高C、

血小板減少D、

常與重癥妊娠期高血壓疾病并存E、

不會危及母兒生命正確答案：

E

參考解析：HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，是子癇前期的嚴重并發癥，常危及母兒生命。43、單選題某產婦，產后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭。最可能的診斷是A、

產后宮縮痛B、

下肢血栓性靜脈炎C、

子宮內膜炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

急性盆腔結締組織炎正確答案：

C

參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，病原體經胎盤剝離面侵入，擴散至子宮蛻膜層稱為子宮內膜炎，表現為陰道內有大量膿性分泌物且有臭味。此病例產后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭，考慮產褥感染，以子宮內膜炎為主。44、單選題30歲初產婦，妊娠40周，宮縮規律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大2cm，胎頭未銜接，符合本產婦實際情況的骨盆測量數據應是A、

骶棘間徑24cmB、

骶恥外徑17cmC、

骶嵴間徑27cmD、

坐骨棘間徑10cmE、

坐骨結節間徑8.5cm正確答案：

B

參考解析：入口前后徑：又稱真結合徑，指從恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中的距離，平均約為11cm，胎先露入盆與此徑線關系密切。骶恥外徑為骨盆外測量的入口前后徑。因此，胎先露入盆與此徑線關系密切。患者，宮口開大2cm，胎頭未銜接，即入口前后徑小，符合本產婦實際情況的骨盆測量數據應是骶恥外徑17cm。45、單選題胎兒娩出后4min，陰道內開始流血達150ml。最可能的診斷是A、

胎盤部分剝離B、

宮頸裂傷C、

子宮收縮乏力D、

凝血功能障礙E、

陰道靜脈破裂正確答案：

A

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動擴張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。題中胎兒娩出后4min，陰道內開始流血達150ml。最可能的診斷是胎盤剝離。46、單選題妊娠28周前臀位處理最好的是A、

膝臥位B、

艾灸至陰穴C、

等待自動轉為頭位D、

外倒轉術E、

激光照射穴位正確答案：

C

參考解析：妊娠30周前，大部分臀先露能自行轉為頭先露，無需處理。47、單選題妊娠期闌尾炎特點不正確的是A、

易發生壞死、穿孔及腹膜炎B、

闌尾炎癥不易擴散C、

妊娠并不誘發闌尾炎D、

炎癥波及子宮可誘發宮縮E、

并發局限性腹膜炎時腹膜刺激征不明顯正確答案：

B

參考解析：妊娠合并闌尾炎發生穿孔率為非妊娠期的1.5～3.5倍。若炎癥累及子宮漿膜層時可刺激子宮誘發宮縮，且容易導致闌尾炎癥擴散，從而導致流產、早產，甚至胎兒窒息死亡。48、單選題26歲，初產婦，身高160cm，39周妊娠。估計胎兒體重3300g，規律宮縮12h。陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。正確的處理是A、

即刻剖宮產B、

地西泮10mg靜推C、

利多卡因宮頸封閉D、

靜滴催產素加強宮縮E、

徒手將胎頭旋轉至枕前位正確答案：

A

參考解析：前不均傾位：胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑方向一致，矢狀縫向后移靠近骶岬側。后頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虛。而前頂骨緊嵌于恥骨聯合后方。此病例陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛，考慮前不均傾位。而前不均傾位時，因恥骨聯合后面直而無凹陷，前頂骨緊緊嵌頓于恥骨聯合后，使胎頭不能正常銜接入盆，故需剖宮產術。故選A。49、單選題臨產后，下列哪項是肛門檢查的禁忌證A、

疑有胎兒窘迫B、

試產4～8小時產程進展緩慢者C、

宮縮過強D、

可疑有頭盆不稱E、

疑有前置胎盤者正確答案：

E

參考解析：若前置胎盤診斷明確，無需再行陰道檢查。若必須通過陰道檢查明確診斷或選擇分娩方式時，可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產的手術條件下進行。禁止肛查。故選E。50、單選題34周妊娠，初產婦，確診為前置胎盤，出血多，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），宮口開大4cm，先露-2，胎心尚好。正確的處理應是A、

剖宮產B、

產鉗術C、

人工破膜D、

頭皮鉗牽引E、

胎頭吸引術正確答案：

A

參考解析：前置胎盤處理：出血量大甚至休克，為挽救孕婦生命，無需考慮胎兒情況，應立即剖宮產終止妊娠。該患者34周妊娠，初產婦，確診為前置胎盤，出血多，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），故選A。51、單選題孕婦患腎盂腎炎最多見的致病菌是A、

大腸桿菌B、

厭氧菌C、

葡萄球菌D、

變形桿菌E、

克雷伯桿菌正確答案：

A

參考解析：妊娠合并急性腎盂腎炎屬于復雜性尿路感染，15%～20%的急性腎盂腎炎患者伴有菌血癥。大腸埃希菌是最常見的致病菌，70%～80%的急性腎盂腎炎患者尿液或者血液中可分離出大腸埃希菌，結合題目選項A正確。52、單選題下列選項不是診斷卵巢妊娠的必備條件的是A、

盆腔有出血B、

雙側輸卵管完整C、

絨毛組織中有卵巢組織D、

囊胚位于卵巢組織內E、

卵巢與囊胚以固有韌帶與子宮相連正確答案：

A

參考解析：卵巢妊娠的診斷標準為：①患側輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。故選項A不符合。53、單選題在我國引起輸卵管阻塞性不孕的重要因素是A、

輸卵管炎癥B、

輸卵管畸形C、

子宮內膜異位癥D、

子宮肌瘤的壓迫E、

生殖器結核正確答案：

A

參考解析：盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%。盆腔炎癥（淋病奈瑟菌、結核分枝桿菌和沙眼衣原體等感染）及盆腔手術后粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等，因此輸卵管阻塞性不孕考慮輸卵管炎癥。54、單選題哪項是估計胎兒宮內安危最簡便的方法A、

聽胎心B、

羊水鏡檢查C、

B超檢查D、

數胎動E、

胎兒頭皮血pH值測定正確答案：

D

參考解析：胎動監測：一般妊娠20周開始自覺胎動，妊娠28周以后，胎動計數＜10次/2小時或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。數胎動是估計胎兒宮內安危最簡便的方法。55、單選題孕婦，28歲，G₂P₀，36周妊娠，重度子癇前期。摔倒3h后自覺下腹不適，有少量陰道流血而入院。查體：宮縮30min，強度弱，子宮底高度33cm，軟，子宮右側有輕度局限性壓痛，估計胎兒體重3000g，胎心140次分。首選的診斷是A、

外傷B、

前置胎盤C、

胎盤早剝D、

先兆早產E、

急性闌尾炎正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝：典型臨床表現為妊娠20周后陰道流血、腹痛。外傷尤其是腹部鈍性創傷會導致子宮突然拉伸或收縮而誘發胎盤早剝。患者，36周妊娠，重度子癇前期。摔倒3h后自覺下腹不適，有少量陰道流血，子宮右側有輕度局限性壓痛，符合胎盤早剝表現。56、單選題對于臍帶，哪項是不恰當的A、

妊娠足月（40周末），臍帶一般長度為50cmB、

臍帶有兩根臍動脈和一根臍靜脈C、

臍帶表而有羊膜包圍D、

臍靜脈的氧分壓低于臍動脈E、

臍帶雜音的速率與胎心音率同正確答案：

D

參考解析：臍靜脈含氧量較高的血液。左心房血液進入左心室，繼而進入主動脈直至全身，經臍動脈進入胎盤，與母血進行氣體及物質交換。因此，臍動脈血是流經胎兒全身經物質交換后的含氧量較低的血液。臍靜脈的氧分壓高于臍動脈。答案選D。57、單選題硫酸鎂中毒的表現首先是A、

心率減慢B、

呼吸減慢C、

血壓下降D、

尿量減少E、

膝反射消失正確答案：

E

參考解析：正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.8～3.0mmol/L，若血清鎂離子濃度≥3.5mmol/L即可發生鎂中毒。首先表現為膝反射減弱或消失，繼之出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視，嚴重者可出現呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟停搏，危及生命。故選E。58、單選題為了預防胎兒宮內發育遲緩，哪項措施是不恰當的A、

加強產前檢查B、

建立三級圍生期保健網C、

每周1次B超檢查D、

定期測量宮高、腹圍、體重E、

用妊娠圖進行孕期監護正確答案：

C

參考解析：估計胎兒體重低于對應孕周胎兒體重的第10百分位數以下或胎兒腹圍小于對應孕周腹圍的第10百分位數以下，需考慮FGR，至少間隔2周復查1次，減少FGR診斷的假陽性。因此選項C錯誤。59、單選題下列選項不是重型胎盤早期剝離的臨床表現A、

胎心常有異常B、

常合并重度妊高征C、

子宮硬如板狀，觸痛明顯D、

陰道流血量與休克程度相符E、

子宮底可隨時間推移而升高正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝：陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離，陰道無明顯出血，嚴重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。故選項D錯誤。60、單選題關于子宮內膜異位癥，下列說法錯誤的是A、

常發生在生育年齡B、

妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失C、

子宮腺肌病是子宮內膜異位癥D、

最常發生的部位是卵巢E、

異位內膜很少發生惡變正確答案：

C

參考解析：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病，子宮腺肌病與子宮內膜異位癥病因不同，但均受雌激素的調節。故選項C錯誤。61、單選題下列哪個途徑不傳染艾滋病A、

母乳喂養B、

器官移植C、

共用食具D、

人工授精E、

共用剃刀、牙刷，皮膚破損傳播正確答案：

C

參考解析：獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）傳播途徑：HIV存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁、腦脊液中，艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性，主要經性接觸傳播，其次為血液傳播。共用食具不傳染艾滋病。62、單選題達那唑治療子宮內膜異位癥的藥理作用，錯誤的是A、

抑制下丘腦性腺激素釋放激素或垂體促性腺激素B、

直接與子宮內膜雌、孕激素受體結合C、

直接抑制卵巢甾體激素的產生D、

增加體內雌二醇和孕酮的清除率E、

促使異位內膜轉變為增殖期子宮內膜正確答案：

E

參考解析：達那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導致子宮內膜萎縮，出現閉經。促使異位內膜轉變為增殖期子宮內膜，不正確，是子宮內膜萎縮。答案選E。63、單選題初產婦，29歲，妊娠36周，陰道流水4小時。婦檢：陰道少量流水，色清，pH值＞7，宮頸管尚未消，中位，胎心率138次分，宮縮不規律。B超：胎兒生物物理評分為7分，估計胎兒體重為2800g。哪項處理不正確A、

破膜12小時后給予抗生素預防感染B、

臥床休息，抬高臀部C、

行胎心監護，觀察羊水顏色D、

自然破膜后24小時未臨產，則給予縮宮素引產E、

硫酸鎂靜脈滴注正確答案：

E

64、單選題病原體鑒定方法應除外A、

病原體培養B、

分泌物涂片檢查C、

病原體抗原D、

病原體特異性抗體檢測E、

血清C反應蛋白測定正確答案：

E

參考解析：做出盆腔炎性疾病的診斷后，需進一步明確病原體。子宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養及核酸擴增檢測病原體，對明確病原體有幫助。血清C反應蛋白測定，無助于病原體鑒定。65、單選題關于骶恥外徑的表述錯誤的是A、

測量時孕婦取左側臥位，左腿伸直，右腿屈曲B、

測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離C、

正常值為18～20cmD、

與骨質厚薄有關E、

此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度正確答案：

A

參考解析：測量時孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲。66、單選題產婦G₁P₀，孕39周，骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結節間徑7.5cm，坐骨結節間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，胎兒估計3000g，胎兒頭浮，胎心140次/分。根據以上骨盆徑線，應診斷為A、

中骨盆平面狹窄B、

骨盆三個平面狹窄C、

骨盆入口平面狹窄D、

骨盆出口平面狹窄E、

中骨盆及出口平面狹窄正確答案：

E

參考解析：出口橫徑：指兩側坐骨結節內側緣的距離，也稱坐骨結節間徑，平均約為9cm。中骨盆橫徑：又稱坐骨棘間徑，指兩側坐骨棘間的距離，正常值平均約為10cm。此病例骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結節間徑7.5cm，坐骨結節間徑+出口后矢狀徑為14cm，骶骨曲度可，盆壁內聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指。考慮中骨盆及出口平面狹窄。67、單選題孕婦，妊娠11周，因發熱，腹痛，腹瀉2天來院就診。診斷：急性胃腸炎。需用抗生素治療。關于孕婦用藥下列說法，不正確的是A、

任何途徑給孕婦藥物都會通過胚盤達到胎兒體內B、

分子小的藥物能很快通過胎盤C、

有些小分子量的藥物與血漿蛋白結合后分子量變大，而減慢通過胎盤速度D、

脂溶性高的藥物也容易通過胎盤E、

藥物在胎兒血液中的代謝及排泄與孕婦相同正確答案：

E

參考解析：藥物代謝的主要器官是肝臟。胎兒肝臟線粒體酶系統功能低下，葡萄糖醛酸轉移酶活性僅為成人的1%，肝臟對藥物解毒能力極低。腎臟是藥物排泄的主要器官，其次為腸道，很少部分可以通過唾液腺、汗腺排泄。胎兒腎臟在妊娠11～14周有排泄功能，腎小球濾過率低，排泄緩慢，使藥物在血或組織內半衰期延長，清除率下降，容易引起藥物及其代謝物的蓄積，對器官產生損害。藥物在胎兒血液中的代謝及排泄與孕婦相同的說法是錯誤的。68、單選題宮頸脫落涂片檢查可見貓頭鷹眼細胞對下列哪項有診斷價值A、

梅毒B、

淋病C、

尖銳濕疣D、

巨細胞病毒感染E、

支原體感染正確答案：

D

參考解析：HCMV在人成纖維細胞中增殖其特點為細胞膨脹、變圓細胞及核變大，核周圍出現一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體，因而又稱“巨細胞包涵體病”。孕婦宮頸脫落細胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光鏡下可見到巨大細胞包涵體，這種特異細胞稱為貓頭鷹細胞，具有診斷價值。故選D。69、單選題女，32歲，婚后3年未孕。有進行性痛經，婦科檢查觸及痛性結節，曾服達那唑病情緩解，停藥后又復發，擬行腹腔鏡診療。對此患者鏡下最佳治療方案是A、

清除內異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織B、

做子宮切除，保留雙側附件C、

做全子宮、雙附件切除術D、

清除病灶、分解粘連E、

做全子宮及雙側輸卵管切除術正確答案：

A

參考解析：子宮內膜異位癥表現為繼發性痛經、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經來潮時出現，并持續至整個經期。保留生育功能手術：切凈或破壞所有可見的異位內膜病灶、分離粘連、恢復正常的解剖結構，但保留子宮、一側或雙側卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。此病例32歲，婚后3年未孕，有進行性痛經，考慮子宮內膜異位癥，有生育要求，故最佳的治療方案是清除內異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織。70、單選題妊娠婦女尿糖陽性進一步的檢查項目是A、

尿常規B、

血常規C、

腎臟功能D、

空腹血糖E、

胰腺B超正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病的篩查需在尿糖基礎上化驗空腹血糖。71、單選題雙胎妊娠時第一胎兒娩出后錯誤的措施是A、

采取措施盡快娩出第二胎兒B、

應立即行陰道檢查，查明第二胎兒胎位C、

定時聽取胎心率D、

保持縱產式，固定胎兒位置E、

應立即斷臍，防止第二胎兒失血正確答案：

A

參考解析：雙胎妊娠分娩期處理：產程中應注意，第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應在腹部固定第二胎兒為縱產式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況。若無異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。答案選A。72、單選題25歲初產婦，妊娠37周，重度子癇前期，突然出現持續性劇烈下腹痛，并有陰道出血，檢查子宮張力大，胎位、胎心不清，本例最可能的診斷為A、

前置胎盤B、

子宮破裂C、

羊水栓塞D、

先兆子宮破裂E、

胎盤早剝正確答案：

E

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。宮縮間歇期子宮呈高張狀態，胎位觸診不清。嚴重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。此病例重度子癇前期，突然出現持續性劇烈下腹痛，并有陰道出血，檢查子宮張力大，胎位、胎心不清。考慮發生胎盤早剝。故選E。73、單選題下列選項中，子宮內膜異位癥引起不孕的重要原因是A、

性交痛B、

盆腔粘連C、

黃體功能缺陷D、

子宮后位E、

卵巢巧克力囊腫正確答案：

B

參考解析：內異癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復雜，如盆腔微環境改變影響精卵結合及運送、免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加而破壞子宮內膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等，中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。故選B。74、單選題胎盤娩出后發現少許胎膜殘留，此時應A、

予宮縮劑待其自然排出B、

在無菌操作下取出殘留組織C、

刮宮D、

于1周后刮宮E、

無需處理正確答案：

A

參考解析：第三產程胎盤娩出后，檢查胎盤胎膜。將胎盤鋪平，先檢查胎盤母體面胎盤小葉有無缺損。若疑有缺損，可用Klistmer牛乳測試法：從臍靜脈注入牛乳，若見牛乳自胎盤母體面溢出，剛溢出部位為胎盤小葉缺損部位。然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂。及時發現副胎盤，若有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時，應在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。若確認僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出。75、單選題產程中下列哪項情況最易發生子宮破裂A、

軟產道阻塞B、

胎兒腦積水C、

橫位D、

額先露E、

高張性宮縮乏力正確答案：

C

參考解析：肩先露為對母兒最不利的胎位。此時胎體橫臥于骨盆入口之上，胎體縱軸與母體縱軸相垂直。除死胎及早產兒可折疊娩出外，足月活胎不可能經陰道娩出。若不及時處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。76、單選題對于骨盆測量哪項在正常范圍內A、

坐骨結節間徑7cmB、

恥骨弓角度90°C、

骨盆傾斜度50°D、

坐骨切跡可容2橫指E、

對角徑11cm正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。故選B。77、單選題正常妊娠期肝功能變化，錯誤的是A、

由于血液稀釋，血清總蛋白降低B、

血清膽固醇升高，半數高于6.50mmol/LC、

血清總膽紅素正常D、

妊娠中期起血清轉氨酶升高E、

堿性磷酸酶升高正確答案：

D

參考解析：妊娠時，肝功能半數血清總蛋白低于60g/L，白蛋白降低，白蛋白/球蛋白比值下降；少數孕婦在孕晚期血清丙氨酸轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶略升高；堿性磷酸酶升高；凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加；纖維蛋白原約增加50%；血清膽固醇及甘油三酯均增加。因此選項D錯誤。78、單選題正常妊娠期血液系統的生理變化，下列說法正確的是A、

血液呈高凝狀態B、

血容量增加，至足月妊娠時達高峰C、

白細胞增加，主要是淋巴細胞增多D、

血液稀釋，血細胞比容降至0.35～0.38E、

由于血液稀釋，血漿纖維蛋白原略低于非孕期正確答案：

A

參考解析：妊娠期血液處于高凝狀態，為防止圍產期出血做好準備。故選A。79、單選題疑診輸卵管妊娠破裂，以下輔助檢查應首選的是A、

血常規B、

腹腔鏡檢查C、

診斷性刮宮D、

后穹隆穿刺E、

B型超聲檢查正確答案：

D

參考解析：陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有腹腔積血。輸卵管妊娠破裂可導致腹腔內出血，故可選后穹窿穿刺。80、單選題關于胎盤早剝并發癥及處理錯誤的是A、

羊水可經過剝離面開放的子宮血管，導致羊水栓塞B、

胎盤早剝后發生產后出血與子宮胎盤卒中及DIC有關C、

凝血功能障礙必須在迅速終止妊娠的基礎上進行糾正D、

胎盤早剝發生腎衰竭與腎血流量減少有關，故及時補充血容量即可改善，無需透析治療E、

胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，預防產，后出血正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝并發癥腎衰竭的處理：若患者尿量＜30ml/h或無尿（＜100ml/24h），提示血容量不足，應及時補充血容量；若尿量＜17ml/h，在血容量已補足基礎上可給予呋塞米20～40mg靜脈推注，必要時重復用藥。注意維持電解質及酸堿平衡。經過上述處理后，短期內尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進行性升高，二氧化碳結合力下降，提示腎衰竭可能性大。出現尿毒癥時，應及時行血液透析治療。答案選D。81、單選題初產婦，40周妊娠，頭位，宮口已開全2h，胎先露最低點達“-2”。骨盆外測量正常，估計胎兒體重3800g。產婦訴下腹痛，平臍處有一環狀凹陷，子宮下段有壓痛，導尿有紅細胞。正確的處理應是A、

立即行吸引器助產B、

立即產鉗助產C、

靜脈注射小劑量催產素D、

繼續觀察1hE、

立即剖宮產正確答案：

E

參考解析：先兆子宮破裂，因胎先露部下降受阻，形成病理縮復環，膀胱受壓充血，出現排尿困難及血尿。因宮縮過強、過頻，無法觸清胎體，胎心率加快或減慢或聽不清。此病例產婦訴下腹痛，平臍處有一環狀凹陷，子宮下段有壓痛，導尿有紅細胞。考慮先兆子宮破裂。而先兆子宮破裂，應立即抑制子宮收縮：肌內注射哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉，盡快手術。故選E。82、單選題卵巢巧克力囊腫是A、

含有巧克力樣物質的囊腫B、

卵巢子宮內膜異位囊腫C、

卵巢黃素化囊腫D、

卵巢異位妊娠E、

卵巢非贅生性囊腫正確答案：

B

參考解析：卵巢型子宮內膜異位癥病變早期在卵巢表面及表層中可見紫褐色斑點或小皰，隨著病變發展，卵巢內的異位內膜可因反復出血而形成單個或多個囊腫，以單個為多見，稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫內含暗褐色黏糊狀陳舊血液，狀似巧克力液體，又稱為卵巢巧克力囊腫。答案是B。83、單選題過期妊娠應立即終止妊娠的指標，不正確的是A、

胎兒體重≥4000g或胎兒生長受限B、

12小時內胎動＜10次或NST為無反應型，OCT陽性或可疑C、

持續尿E/C比值高D、

羊水暗區＜3cm和（或）羊水糞染E、

宮頸條件成熟正確答案：

C

參考解析：胎盤功能檢查：也可用孕婦隨意尿測得雌激素/肌酐（E/C）比值，以估計胎兒胎盤單位功能，E/C比值＞15為正常，10～15為警戒值，＜10為危險。因此，持續尿E/C比值高，胎盤功能正常，不是終止妊娠的指標，答案選C。84、單選題某女，35歲，初產婦，因第二產程延長行會陰后一斜切開及產鉗術助產。產后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。產后1h產婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。首先需進行的處理是A、

切除子宮B、

給止血藥物C、

輸血，按摩子宮排出宮腔內積血D、

注射抗生素E、

注射催產素正確答案：

C

參考解析：產后出血臨床表現：胎兒娩出后陰道流血、嚴重者出現失血性休克等相應癥狀。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克。患者，產后1h產婦感心悸，檢查陰道流血不多，宮底臍上1橫指，軟；血壓80/50mmHg。宮底高，血壓低，不排除宮腔積血可能。首先需進行的處理是輸血，按摩子宮排出宮腔內積血。85、單選題高危妊娠時終止妊娠的時間取決于A、

妊娠周數B、

宮頸成熟度C、

胎盤功能和胎兒成熟度D、

胎動次數E、

宮底高度正確答案：

C

參考解析：董事會會費、勞動保險費應計入管理費用，季節性停工損失應計入制造費用。86、單選題關于胎兒電子監護提示胎兒缺氧的是A、

加速B、

早期減速C、

變異減速D、

晚期減速E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：復發性晚期減速屬于Ⅲ類電子胎心監護，Ⅲ類電子胎心監護提示胎兒存在酸堿平衡失調，即胎兒缺氧。87、單選題一產程末胎兒頭皮血的pH正常值應為A、

7.05～7.15B、

7.15～7.25C、

7.25～7.35D、

7.35～7.45E、

7.45～7.55正確答案：

C

參考解析：采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可診斷為胎兒酸中毒。88、單選題艾滋病常用的血清學檢查方法A、

ELISA檢查抗體B、

ELISA檢查抗原C、

組織培養，分離HIVD、

免疫印跡法檢查抗體E、

聚合酶鏈反應檢查前病毒DNA正確答案：

A

參考解析：HIV-1/HIV-2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準。即用ELISA方法檢查抗體。89、單選題子宮內膜異位癥的藥物治療，下列哪項敘述是錯誤的A、

藥物治療使異位內膜萎縮需一定時間，故一般主張連續應用6個月B、

短效避孕藥對輕度子宮內膜異位癥有效C、

藥物對肝有一定影響，故治療同時必須定期觀察肝功能變化D、

丹那唑有致畸作用，故對要求生育的患者最好不用E、

高效孕激素療法停藥后妊娠率較高，未孕患者宜選用正確答案：

D

參考解析：達那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導致子宮內膜萎縮，適用于輕度及中度內異癥痛經明顯的患者。子宮內膜異位癥藥物治療，適用于有經期痛經癥狀明顯、有生育要求患者。達那唑為內異癥的治療藥物，對要求生育的患者可用。90、單選題28歲，足月妊娠并風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，胎頭吸引器助產，產后2h內陰道出血200ml，子宮輪廓清楚，心率120次/分。呼吸24次/分，雙肺可聞及小水泡音，宮底臍下2指。對該患者正確的治療是A、

靜脈輸液B、

肌注宮縮劑C、

抗生素治療D、

快速洋地黃化E、

去乙酰毛花苷0.4mg+25%葡萄糖液20ml靜推正確答案：

E

參考解析：心臟病：早期心力衰竭的臨床表現：①休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；②肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。患者足月妊娠并風濕性心臟病，助產產后，心率120次/分。呼吸24次/分，雙肺可聞及小水泡音。符合早期心力衰竭的臨床表現，心