藥物過敏急救技術及護理演講人：日期：目錄02藥物過敏的急救措施01藥物過敏概述03藥物過敏的護理要點04藥物過敏的預防與管理05特殊情況的處理06藥物過敏的臨床案例01藥物過敏概述藥物過敏定義藥物過敏是指人體對某種藥物或多種藥物產生異常的免疫反應，引發身體不適癥狀。過敏反應機制藥物過敏反應通常是由免疫系統中的某些細胞或抗體介導的，包括IgE介導的速發型過敏反應和非IgE介導的遲發型過敏反應。藥物過敏的定義與機制抗生素類藥物如青霉素、頭孢菌素等，常引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀。解熱鎮痛藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚等，可能引發皮疹、胃腸道不適、哮喘等。磺胺類藥物如磺胺甲噁唑等，可能引發皮疹、發熱、淋巴結腫大等癥狀。其他藥物如某些生物制品、疫苗等，可能引起不同程度的過敏反應。常見致敏藥物及癥狀藥物過敏的高危人群具有過敏史的患者曾經對某種藥物產生過敏反應的患者，再次使用該藥物時發生過敏反應的風險較高。某些基因型患者某些基因型與藥物過敏反應的發生有關，如HLA-B*5701基因與阿巴卡韋過敏相關。患有特定疾病的患者如哮喘、濕疹等過敏性疾病患者，以及免疫功能低下或缺陷的患者，藥物過敏的風險較高。長期使用多種藥物的患者多種藥物同時使用可能增加藥物過敏的風險，特別是抗生素和解熱鎮痛藥的聯合使用。02藥物過敏的急救措施切斷藥物接觸停用藥物后，密切觀察患者的癥狀變化，以便及時采取措施。觀察病情變化保留相關證據保留疑似致敏藥物及其包裝，以便后續分析和查找原因。立即停止使用疑似引起過敏的藥物，避免過敏癥狀進一步加重。立即停用致敏藥物保持呼吸道通暢清理呼吸道及時清理患者口、鼻等部位的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。吸氧治療密切觀察呼吸狀況給予患者吸氧，以緩解呼吸困難和缺氧癥狀。隨時觀察患者的呼吸狀況，如有異常及時采取措施。123使用抗過敏藥物抗組胺類藥物如苯海拉明、氯雷他定等，可緩解過敏癥狀，減輕患者痛苦。糖皮質激素類藥物如地塞米松、潑尼松等，具有強大的抗炎和抗過敏作用，可迅速緩解過敏癥狀。注意事項在使用抗過敏藥物時，需遵循醫囑，注意藥物劑量和用法，同時密切觀察患者的反應。抗休克治療補充血容量對于出現休克癥狀的患者，應迅速補充血容量，以改善微循環和恢復組織灌注。應用血管活性藥物如多巴胺、腎上腺素等，可升高血壓，改善微循環，緩解休克癥狀。糾正酸堿平衡失調休克患者常伴有酸堿平衡失調，需及時糾正，以維持內環境的穩定。03藥物過敏的護理要點密切觀察患者生命體征包括呼吸、血壓、心率和意識狀態等，及時發現過敏性休克等嚴重過敏反應。體溫監測藥物過敏可能導致患者體溫升高，需定期監測并記錄。生命體征監測保持皮膚清潔避免接觸過敏原，用溫水和無刺激性肥皂清潔皮膚。皮疹處理出現皮疹時，避免搔抓，可局部涂抹抗過敏藥膏或爐甘石洗劑緩解癥狀。皮膚護理通過解釋和安慰，讓患者了解病情及治療方案，減輕恐懼和焦慮。緩解患者緊張情緒關注患者的心理需求，鼓勵其積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。提供心理支持心理護理了解藥物過敏知識告知患者避免再次接觸過敏原明確過敏藥物，避免再次使用，同時告知患者避免使用與過敏藥物結構相似的藥物。向患者普及藥物過敏的原因、癥狀及預防措施，提高自我保護意識。健康教育04藥物過敏的預防與管理評估患者藥物過敏史用藥前皮試了解患者的藥物過敏史，對曾出現藥物過敏反應的藥物進行記錄和標記。對于某些藥物，如青霉素、頭孢菌素等，使用前需進行皮試，確保患者對該藥物不會產生過敏反應。用藥前評估與皮試準確記錄藥物過敏史在患者病歷中詳細記錄藥物過敏史，包括藥物名稱、過敏癥狀、處理措施等。告知患者及家屬將藥物過敏史告知患者及家屬，提醒其在使用藥物時謹慎選擇。藥物過敏史的記錄與告知對于過敏體質患者，應詳細詢問其過敏史，避免使用與其過敏的藥物。指導患者用藥在過敏體質患者使用藥物時，應密切觀察其反應，如出現過敏癥狀，應立即停藥并處理。密切觀察用藥反應過敏體質患者的用藥指導制定應急預案針對藥物過敏反應，制定詳細的應急預案，包括急救措施、急救藥品等。定期組織演練定期組織藥物過敏應急演練，提高醫護人員應對藥物過敏的能力。藥物過敏應急預案的制定05特殊情況的處理立即停藥一旦發現過敏性休克，應立即停止使用引起過敏的藥物，并更換生理鹽水等代用品。保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側，及時清理口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。緊急用藥迅速給予抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松等，以緩解過敏癥狀。監測生命體征密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時采取救治措施。過敏性休克的搶救給予吸氧或氣管插管等呼吸支持措施，確保患者呼吸道通暢。呼吸支持使用抗過敏藥物和激素類藥物減輕喉頭水腫。藥物治療01020304喉頭水腫可能導致呼吸困難甚至窒息，需迅速識別并處理。識別喉頭水腫如情況嚴重，需做好氣管切開的準備，以便及時搶救。準備氣管切開喉頭水腫的緊急處理重癥藥疹可能導致多器官功能損害，需密切觀察病情變化。保持皮膚清潔、干燥，避免繼發感染；使用溫和的護膚品，減少皮膚刺激。注意口腔、眼睛等黏膜部位的護理，防止繼發感染。給予高蛋白、高維生素等營養支持，促進患者康復。重癥藥疹的護理密切觀察病情皮膚護理黏膜護理營養支持多器官功能衰竭的預防早期識別密切觀察患者的癥狀，及時發現多器官功能衰竭的跡象。去除病因盡早停用引起過敏的藥物，消除過敏原。臟器功能支持針對受損的器官給予相應的功能支持，如保肝、護腎等。免疫調節使用免疫抑制劑或免疫增強劑，調節患者免疫功能，減輕器官損傷。06藥物過敏的臨床案例案例一：青霉素過敏性休克患者情況因注射青霉素后出現呼吸急促、喉頭水腫、血壓下降等過敏性休克癥狀。緊急處理護理要點立即停藥，給予腎上腺素、糖皮質激素等抗過敏藥物，同時采取吸氧、保持呼吸道通暢等急救措施。密切觀察患者病情變化，記錄生命體征，及時補充血容量，糾正酸中毒，預防并發癥的發生。123患者情況立即停藥，給予抗過敏藥物如撲爾敏、地塞米松等，同時加強皮膚護理，避免繼發感染。緊急處理護理要點保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和受壓，定期更換床單被罩，及時清理皮膚分泌物和皮屑。服用頭孢類藥物后出現全身性皮疹、瘙癢、發熱等不良反應，嚴重時出現皮膚剝脫、黏膜潰瘍等癥狀。案例二：頭孢類藥物引起的重癥藥疹案例三：非甾體抗炎藥導致的血管神經性水腫服用非甾體抗炎藥后出現局部或全身性水腫，嚴重時可能伴有呼吸困難、喉頭水腫等危險癥狀。患者情況立即停藥，給予抗過敏藥物如抗組胺藥、糖皮質激素等，同時采取半臥位以減少水腫部位的血液回流。緊急處理觀察水腫部位和程度，注意保持呼吸道通暢，避免誤吸和窒息，定期監測電解質平衡。護理要點使用中藥注射劑后出現局部或全身性皮疹、瘙癢、呼吸困難等