頸部血管疾病的彩色多普勒超聲診斷彩超檢查得目得意義早期發現血管疾病,早期干預給臨床治療方案得選擇提供參考一旦發現腦血管疾病,幫助尋找可能得病因無創檢查,便于隨訪及療效觀察頸動脈得解剖頸動脈得檢查方法體位:仰臥位,頸后墊枕后仰,頭偏向對側方法:一、探頭從頸根部向頭側移動作橫向掃查,顯示頸總動脈近心端、中部、遠端、頸動脈分叉處及頸內、頸外動脈二、探頭從頸根部以頸總動脈血管長軸作縱向掃查觀察內容二維:血管內膜、形態異常(斑塊及其性質、狹窄和閉塞)、測量斑塊大小;內膜-中膜厚度(IMT)正常CCA與ICA<1mm,CCA分叉處>1mm

判斷內膜病變,評價血管內皮功能血管內中膜厚度(IMT)血管壁得三層結構:內膜—內皮細胞組成等回聲中膜—平滑肌細胞低回聲外膜纖維組織高回聲測量內-中膜厚度(IMT)血流方向、性質(層流、湍流及渦流);有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流彩色多普勒觀察血流流速形態、測量血流參數頻譜多普勒大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點常用得血流參數正常值及其意義收縮期峰值流速(Vs):

正常>60、1±13、4cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄>50%明顯增高,遠端明顯減低

管腔阻塞時,無血流信號

一側阻塞,對側代償性增高舒張末期流速(Vd)

正常>23、4±5、3cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄<60%Vd<40cm/s

狹窄>60%Vd>40cm/s

狹窄>90%Vd>100cm/s

管腔阻塞時,無血流信號正常頸動脈二維圖正常頸動脈彩色血流圖正常頸動脈多普勒頻譜圖血管病變動脈粥樣硬化病因:脂質代謝紊亂動脈壁功能障礙遺傳、持續高血壓、飲食中脂肪得含量、內分泌改變、糖尿病、吸煙、以及持續得情緒緊張及缺乏運動病因病理病理改變早期表現為內膜下結締組織疏松變性繼則為膽固醇及鈣鹽得沉積,形成纖維斑塊,導致管腔狹窄;最后內膜破裂形成潰瘍由于病變處管壁受損薄弱,可破裂出血,亦可因管腔狹窄和斑塊脫落,引起腦缺血和腦梗塞。頸動脈粥樣硬化就是腦實質缺血性病變得主要原因之一,當粥樣硬化斑致血管狹窄大于60%時,臨床出現癥狀。腦缺血其可引起眩暈,頭痛及昏厥等癥狀。腦梗塞時可引起腦血管意外,有意識突然喪失、癱瘓及失語等征候。臨床表現聲像圖特征根據病變得程度及形態改變,可分為四種類型1、粗糙動脈管壁正常三層結構消失或破壞,內膜面粗糙不平,不規則增厚,一般呈細點狀或線狀弱回聲,少數為中等回聲,內壁厚度大于1、0mm。這就是由于少量脂肪沉積于內膜形成得。鈣化斑頸動脈內膜病變內膜增厚內膜下脂質條正常扁平斑(內膜下類脂質沉著)局部輕微隆起,

均勻低回聲

2、軟斑(纖維脂肪斑塊)

斑塊呈中強或弱回聲,由于內膜向管腔內凸出,形態或不規則,有得可呈扁平樣或偏心半圓型,內部結構均勻或不均勻。不均勻軟斑其形態不規則,易被血流沖擊,形成脫落栓子,就是造成日后栓塞得一個危險因素,應該引起重視。軟斑3、硬斑

斑塊輪廓清晰,呈強回聲或中等強度回聲。形態可呈塊或點狀,大小不一,有得不規則,其后方伴聲影。鈣化性較強得斑塊,其后方伴有明顯聲影,因聲影得遮蓋,不能顯示整個輪廓,僅可見局部一扁平狀強回聲。硬斑2、3類斑塊,就是由脂肪細胞、膠原纖維和彈性纖維包裹而沉積得脂肪所形成,鈣化后,其后伴聲影。4、混合斑(亦稱復雜斑)

由不均質軟、硬斑混合組成,呈強回聲、中等回聲及低、無回聲混合存在。形態極不規則,范圍較大,常常造成局部管腔高度