股骨轉子間骨折護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE引言患者基本情況護理評估護理診斷護理計劃與實施護理效果評價出院指導與隨訪01引言PART骨折類型與位置多見于老年人骨質疏松、外傷等因素，年輕人則多因高能量創傷所致。骨折原因臨床表現患者常出現髖部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重者可出現肢體短縮、外旋畸形等。股骨轉子間骨折是指發生在股骨頸基底至小轉子水平以上的骨折，屬于髖部骨折的一種。股骨轉子間骨折的定義病癥背景及流行病學發病率與死亡率股骨轉子間骨折在老年人群中發病率較高，且死亡率也隨之增加，與骨折后長期臥床導致的并發癥密切相關。危險因素骨質疏松、年齡、性別、摔倒等是股骨轉子間骨折的主要危險因素。預防措施提高骨密度、防止摔倒、加強鍛煉等是預防股骨轉子間骨折的關鍵措施。了解患者病史、病情、治療方案及護理需求，制定個性化的護理計劃。查房目的股骨轉子間骨折患者多為老年人，基礎疾病多，并發癥發生率高，通過查房可及時發現并處理潛在問題，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。同時，查房也是醫護人員與患者及家屬溝通的重要橋梁，有助于提高患者滿意度和醫療質量。重要性查房目的與重要性02患者基本情況PART轉子間區疼痛，活動時加重。疼痛部位及程度行走、站立、坐起等活動受限。功能受限01020304摔倒、外力撞擊等。受傷機制骨質疏松、股骨頸骨折等。既往病史患者病史轉子間區向外側突出。局部畸形臨床表現患側轉子部腫脹，皮膚可出現瘀斑。腫脹與瘀斑轉子間區壓痛，下肢可出現外旋畸形，患肢縮短。壓痛與??試驗髖關節活動受限，不能站立或行走。活動受限影像學檢查結果X線片顯示轉子間骨折線，骨折端移位情況。CT檢查MRI檢查進一步明確骨折類型、移位情況及其范圍。可發現隱匿性骨折、軟組織損傷及關節內積液。12303護理評估PART體溫每日測量體溫，觀察有無發熱。脈搏監測脈搏變化，及時發現心律失常。呼吸觀察呼吸頻率和節律，評估呼吸功能。血壓定期測量血壓，預防低血壓或高血壓。生命體征監測采用量化評分法評估疼痛程度，如VAS評分。疼痛程度確定疼痛的性質，如鈍痛、刺痛等。疼痛性質01020304準確評估疼痛的具體部位。疼痛部位采取措施減輕疼痛，如藥物治療、物理治療等。疼痛管理疼痛評估與管理評估患側髖關節的活動范圍。測定患側下肢的肌力，以判斷肌肉功能。評估患者獨立行走的能力。評估患者完成日常生活活動的能力，如穿衣、洗漱等。功能狀態評估關節活動度肌力評估行走能力生活自理能力04護理診斷PART疼痛疼痛部位髖關節疼痛，可放射至大腿內側及膝關節。疼痛性質多為脹痛、酸痛或刺痛，活動時加劇，休息時減輕。疼痛評估采用數字評分法或面部表情疼痛量表評估患者疼痛程度。疼痛對日常生活的影響如影響睡眠、食欲、活動能力等。活動受限患者髖關節活動受限，不能站立、行走或坐起。活動受限程度疼痛、肌肉痙攣、關節僵硬等。如洗澡、穿衣、進食等日常活動是否受影響。活動受限的原因評估患者關節被動活動范圍，了解是否存在肌肉僵硬或攣縮。被動活動01020403活動受限對自理能力的影響下肢深靜脈血栓由于長期臥床導致下肢靜脈回流緩慢，血液高凝狀態，易發生深靜脈血栓。潛在并發癥風險01褥瘡長期臥床使局部組織受壓，導致血液循環障礙，易發生褥瘡。02肺部感染由于長期臥床，肺部活動減少，痰液不易咳出，易發生墜積性肺炎。03尿路感染骨折后長期留置導尿管，易發生逆行感染。0405護理計劃與實施PART疼痛評估藥物鎮痛物理療法心理護理全面評估患者疼痛程度，包括靜息痛和活動痛，確定疼痛的性質和部位。按照醫囑給予患者止痛藥，觀察藥物效果和副作用，及時調整用藥方案。應用冷敷、熱敷、按摩等物理手段緩解患者疼痛，注意避免凍傷或燙傷。關注患者疼痛帶來的心理負擔，給予安慰和疏導，提高疼痛閾值。疼痛管理措施功能鍛煉指導早期鍛煉根據患者情況，制定個性化的早期康復計劃，包括床上活動、肢體主動運動等，促進關節功能恢復。中期鍛煉逐漸增加鍛煉強度和范圍，包括關節屈伸、肌肉力量訓練等，促進骨折愈合和肢體功能恢復。晚期鍛煉加強關節活動度和肌肉力量的訓練，逐步恢復日常生活和工作能力。注意事項鍛煉時要避免過度活動和不當姿勢，以免引起疼痛、關節僵硬等并發癥。預防壓瘡定時翻身、按摩受壓部位，保持床鋪清潔干燥，預防壓瘡發生。預防深靜脈血栓給予抗凝藥物、穿彈力襪等措施，預防深靜脈血栓形成。預防肺部感染保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、排痰，預防肺部感染。預防尿路感染保持會陰部清潔，鼓勵患者多飲水、多排尿，預防尿路感染。并發癥預防措施06護理效果評價PART疼痛評估工具應用應用藥物鎮痛、物理療法、康復訓練等方法緩解疼痛。疼痛緩解措施疼痛緩解效果觀察記錄患者疼痛緩解的時間、程度及藥物使用的副作用。采用視覺模擬評分法、數字評分法等評估患者疼痛程度。疼痛緩解情況功能恢復進展關節活動度恢復評估患者髖關節、膝關節、踝關節的活動范圍及恢復程度。行走能力恢復生活自理能力恢復觀察患者行走步態、步長、步速等指標，評估行走能力恢復情況。評估患者穿衣、洗漱、如廁等日常生活自理能力恢復情況。123密切觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，預防深靜脈血栓形成。血栓形成定時翻身、保持床單位整潔，預防褥瘡等壓瘡的發生。褥瘡發生01020304關注患者關節活動度，及時發現并處理關節僵硬情況。關節僵硬如肺部感染、泌尿系感染等，需加強觀察和預防措施。其他并發癥并發癥發生情況07出院指導與隨訪PART保持傷口干燥，避免感染，定期更換敷料。通過藥物和物理療法控制疼痛，促進康復。避免劇烈活動和負重，以免影響骨折愈合。增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入，促進骨折愈合和身體健康。出院后護理建議傷口護理疼痛管理活動限制飲食調整家庭康復指導康復鍛煉根據醫囑進行康復鍛煉，包括關節活動、肌肉鍛煉等，以促進功能恢復。030201家居環境調整家居環境，減少障