脛骨平臺骨折圍術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE02術前護理03術中護理04術后護理05并發癥預防與處理06出院指導與隨訪01脛骨平臺骨折概述01脛骨平臺骨折概述PART脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端構成的關節面發生骨折，并常伴有關節面塌陷和移位。定義脛骨平臺是脛骨上端的一個關節面，與股骨下端形成膝關節，是下肢負重的重要結構之一，其內外側分別有內、外側副韌帶和前后交叉韌帶附著。解剖結構定義與解剖結構病因脛骨平臺骨折多由高能暴力引起，如車禍、跌落等直接暴力，或扭傷等間接暴力。發病機制常見病因與發病機制當膝關節受到暴力沖擊時，脛骨平臺可能受到股骨髁的撞擊，導致骨折；另外，骨質疏松等骨骼疾病也會增加骨折的風險。0102臨床表現脛骨平臺骨折后，患者常出現膝關節腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，有時可伴有畸形、反常活動或骨擦音等骨折特有體征。診斷根據患者的病史、臨床表現以及影像學檢查，如X光片、CT或MRI等，可明確診斷脛骨平臺骨折，并確定骨折的類型和移位程度，為后續治療提供重要依據。臨床表現與診斷02術前護理PART評估患者全身狀況包括患者的年齡、營養狀況、基礎疾病等，評估手術風險。評估患肢情況評估患肢的腫脹程度、皮溫、顏色、感覺和運動功能等，確定骨折部位和類型。術前準備協助患者完成術前檢查，如血常規、心電圖、X線、CT等，為手術做好準備。術前皮膚準備備皮、清潔、消毒，預防術后感染。患者評估與準備評估患者疼痛的部位、性質、程度，制定個性化的疼痛管理計劃。采取藥物、物理、心理等多種方法緩解患者疼痛，如使用止痛藥、局部冷敷、深呼吸等。關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼。保證患者充足的睡眠時間，提高睡眠質量，有助于緩解疼痛和焦慮。疼痛管理與心理護理疼痛評估疼痛緩解措施心理護理睡眠管理術前飲食與排便指導患者術前合理飲食，避免食用高脂、高纖維、辛辣等刺激性食物，術前排空大小便。手術相關知識教育向患者介紹手術名稱、目的、過程、預后等，讓患者對手術有充分的了解和準備。術后配合與注意事項告知患者術后配合和注意事項，如如何翻身、如何保護患肢、如何用藥等，提高患者術后自我管理能力。術前康復訓練教會患者深呼吸、咳嗽、床上排便等康復訓練方法，預防術后并發癥。術前教育與指導0102030403術中護理PART手術室準備與無菌操作手術室設備及物品準備確保手術室內的設備完好，并準備好手術所需的器械、敷料等物品，且均處于無菌狀態。手術團隊無菌操作手術團隊成員需嚴格遵循無菌原則，穿手術衣、戴手套、帽子和口罩，確保手術過程無污染。患者手術區域消毒對患者的手術區域進行常規消毒，以降低感染風險。生命體征監測保持麻醉深度適中，確保患者無痛且生命體征平穩。麻醉管理出血量監測與處理密切觀察手術過程中的出血量，及時采取措施減少出血并補充血容量。持續監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者術中安全。術中監測與生命體征管理并發癥預防與處理骨筋膜室綜合征預防確保骨折部位得到妥善固定，避免骨筋膜室壓力過高導致神經、血管受壓。傷口感染預防與處理下肢深靜脈血栓預防術中嚴格遵循無菌操作原則，術后及時更換敷料，使用抗生素預防感染。采取措施預防下肢深靜脈血栓形成，如使用彈力襪、定期按摩下肢等。12304術后護理PART術后監測與疼痛管理生命體征監測密切監測患者呼吸、血壓、心率等生命體征，確保平穩。030201疼痛評估與管理采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛藥物，緩解患者疼痛。觀察患肢血液循環觀察患肢的血液循環情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈情況等。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。傷口護理與感染預防傷口清潔與干燥進行任何護理操作時，需嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。無菌操作根據患者病情和醫生建議，合理使用抗生素預防感染。預防性使用抗生素根據患者情況，制定個性化的康復計劃，鼓勵患者進行早期功能鍛煉，促進關節功能恢復。功能鍛煉與康復指導早期功能鍛煉在康復期間，加強患者肌肉力量訓練，提高關節穩定性，防止再次受傷。肌肉力量訓練根據患者康復情況，逐步進行行走訓練和負重指導，確保患者安全有效地恢復功能。行走訓練與負重指導05并發癥預防與處理PART深靜脈血栓預防早期活動在醫師指導下進行早期床上活動，如肢體主動和被動運動，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。藥物預防根據醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，預防血栓形成。物理預防可使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進下肢血液回流，預防深靜脈血栓。關節僵硬與肌肉萎縮預防在醫生指導下進行關節康復鍛煉，促進關節活動度恢復，預防關節僵硬。早期康復鍛煉對患肢進行肌肉按摩和理療，促進肌肉血液循環，預防肌肉萎縮。肌肉按摩與理療保持正確的體位和姿勢，避免關節長時間處于屈曲或伸展狀態，以減少關節僵硬和肌肉萎縮的發生。正確的體位與姿勢無菌操作在圍術期嚴格遵循無菌操作原則，保持傷口清潔干燥，預防感染。抗生素應用根據醫囑使用抗生素，以預防感染的發生。傷口護理定期更換敷料，觀察傷口情況，如有紅腫、滲出等異常，及時處理。避免過度活動術后避免過度活動，防止傷口裂開，影響愈合。感染與傷口裂開處理06出院指導與隨訪PART用藥指導告知患者出院后的藥物使用方法、劑量、注意事項，以及可能出現的不良反應，如疼痛、發熱等，應如何處理。活動指導根據患者骨折類型和手術方法，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括床上活動、站立、行走等，以促進骨折愈合和關節功能恢復。傷口護理教育患者如何保持傷口清潔、干燥，避免感染。如有紅腫、滲液、疼痛等異常癥狀，應及時就醫。飲食指導建議患者保持營養均衡，多攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養物質的食物，以促進骨折愈合和身體康復。出院前教育與注意事項01020304家庭護理與自我管理環境舒適為患者創造一個安靜、舒適、整潔的居家環境，避免過度活動和跌倒。臥床休息根據醫生建議，合理安排臥床休息時間，保持骨折部位穩定，避免過度活動。疼痛管理教會患者如何評估疼痛程度，并采取有效的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療、按摩等。心理護理關注患者的心理狀態，給予關愛和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒。定期隨訪與復查計劃復查時間根據患者病情和醫生建議，制