社會保險政策解讀幫助您了解中國社會保險體系的全面指南課程概述社會保險的重要性保障基本生活，應對風險挑戰本課程的主要內容五險政策解讀，經辦流程講解學習目標什么是社會保險？定義國家通過立法強制建立的社會保障制度基本特征強制性、互濟性、社會性與商業保險的區別社會保險的發展歷程1國際發展簡史始于德國俾斯麥時期的工人保險2中國早期探索1951年《勞動保險條例》奠定基礎3改革開放后建立現代社會保險制度4全面覆蓋階段社會保險的類型養老保險保障退休后基本生活醫療保險解決疾病醫療費用失業保險緩解失業期間經濟壓力工傷保險保障工傷職工權益生育保險基本養老保險概述目的和意義保障退休人員基本生活覆蓋范圍城鎮職工和城鄉居民基本原則企業職工基本養老保險（一）1參保范圍城鎮企業職工、靈活就業人員2繳費政策單位和個人共同繳費3繳費基數和比例單位16%，個人8%繳費年限要求企業職工基本養老保險（二）養老金領取條件達到法定退休年齡且繳費滿15年養老金計算方法基礎養老金+個人賬戶養老金待遇調整機制根據經濟發展和物價變動定期調整機關事業單位養老保險改革背景打破身份限制，實現制度公平2014年啟動改革建立職業年金補充主要政策單位20%，個人8%基本養老保險職業年金制度與企業養老異同運行機制相同，標準略有差異政策框架一致繳費比例不同城鄉居民基本養老保險（一）參保條件年滿16周歲非就業居民繳費標準分檔次，自主選擇政府補貼政策基礎養老金+繳費補貼城鄉居民基本養老保險（二）待遇領取條件年滿60周歲，累計繳費滿15年待遇計發方法基礎養老金+個人賬戶養老金與其他養老保險的銜接轉移接續，確保權益不受損基本醫療保險概述解除疾病醫療后顧之憂提高全民健康水平覆蓋城鄉全體居民職工和居民兩大體系多方籌資共擔風險基本保障與互助共濟職工基本醫療保險（一）參保范圍城鎮企業、機關事業單位在職職工繳費政策單位和職工共同繳費繳費基數和比例單位6-8%，個人2%左右職工基本醫療保險（二）門診待遇個人賬戶支付90%覆蓋普通門診住院待遇統籌基金支付起付線上70-95%重大疾病大病保險高額費用二次報銷支付限額最高支付限額當地上年平均工資6倍城鄉居民基本醫療保險參保對象非就業城鄉居民兒童學生老人無業居民籌資政策個人繳費+政府補助個人年繳300-500元政府年補550元以上地方可適當增加待遇標準統籌基金支付住院報銷55%-75%門診按定額補助大病保險托底失業保險概述目的和意義保障失業人員基本生活覆蓋范圍各類企業、機關事業單位職工基本原則適度保障、促進就業失業保險具體政策參保對象城鎮各類用人單位及其職工繳費標準單位2%，個人1%領取條件非因本人意愿中斷就業，已繳費一年以上領取標準低于最低工資，高于低保標準工傷保險概述保障工傷職工權益提供醫療康復和經濟補償覆蓋各類用人單位重點保障高風險行業無過失責任原則不考慮工傷發生責任方預防為主方針減少工傷事故發生工傷保險具體政策（一）參保對象各類用人單位企業事業單位社會團體民辦非企業繳費標準單位繳納，行業差別費率一類行業：0.2%二類行業：0.4-0.9%三類行業：1.0-2.0%工傷認定勞動能力鑒定委員會工作時間、工作場所工作原因傷亡職業病認定工傷保險具體政策（二）工傷待遇項目工傷醫療傷殘津貼護理費康復費待遇標準醫療費全額報銷按傷殘等級享受津貼一次性傷殘補助金工傷預防安全生產培訓工傷預防宣傳職業病防護生育保險概述促進人口均衡發展降低生育成本保障女職工權益醫療費用和工資補償分擔企業負擔促進女性平等就業生育保險具體政策1參保對象用人單位及其職工2繳費標準單位繳納，0.5-1%3醫療待遇生育醫療費用全額報銷4津貼待遇產假期間工資替代，一般3-4個月社會保險費征繳征繳機構稅務部門統一征收2019年起全面劃轉實現征管一體化征繳方式多種渠道繳費銀行代扣網上申報移動終端繳費征繳周期按月征收為主企業月度申報個人可按季度靈活就業年度繳納社會保險繳費基數（一）繳費基數的定義計算繳費金額的依據確定原則以上年度工資收入為基礎調整機制每年7月1日起調整新基數社會保險繳費基數（二）上限規定當地平均工資300%下限規定當地平均工資60%險種差異養老、醫療基數可能不同企業影響人工成本增加個人影響高基數增加負擔但提高待遇社會保險費率16%企業養老保險單位繳納比例8%個人養老保險職工繳納比例9.5%醫療保險總費率單位+個人綜合比例1.5%失業工傷生育三項險種單位繳費比例社會保險關系轉移接續參保地變更就業地變動，跨統籌區域流動申請轉移新單位申請，原參保地辦理資金轉移個人賬戶全部轉移，統籌部分按規定轉移繳費年限連續計算保障參保人員權益不受損失社會保險待遇領取申請條件達到法定年齡，繳費年限滿足規定申請材料身份證、社保卡、繳費憑證等審核流程資格審核、待遇核定、發放管理社會保險基金管理基金來源單位個人繳費、財政補貼、利息收入基金使用支付各項社保待遇支出監督管理專款專用，嚴格監管投資運營保值增值，穩健運行社會保險經辦服務經辦機構設置省市縣三級經辦網絡主要職責審核、發放、核定、管理服務內容參保登記、權益記錄、待遇發放《社會保險法》解讀（一）立法背景規范社保制度，保障公民權益基本框架12章98條，全面規范社保制度主要內容五險管理、監督、法律責任《社會保險法》解讀（二）重點條款解析參保義務、待遇領取、基金監管實施效果覆蓋面擴大，制度規范化未來展望完善法規體系，提高保障水平《社會保險經辦條例》解讀出臺背景規范經辦行為，提高服務質量填補實操空白統一經辦標準主要內容經辦流程、信息管理、服務規范登記管理權益記錄待遇發放政策亮點簡化流程，提升體驗一窗受理網上辦理異地結算社會保險信息系統系統構成全國統一平臺，省級業務系統主要功能經辦、核算、查詢、分析數據共享部門間信息交換，減少重復提交信息安全嚴格權限管理，保護個人隱私社會保險卡應用卡片功能身份憑證、就醫結算、待遇領取辦理流程社保機構申請，銀行激活使用注意事項妥善保管，及時掛失社會保險公共服務平臺全國統一社保公共服務平臺提供網站、APP、自助終端、微信小程序等多渠道服務實現信息查詢、繳費、證明打印等功能靈活就業人員參保政策1參保條件具有勞動能力和就業意愿的人員2繳費方式個人承擔全部費用，可選檔次3繳費比例養老20%，醫療8%左右4待遇享受與職工同等待遇，部分項目略有差異農民工參加社會保險政策背景促進農民工市民化消除身份壁壘保障基本權益參保途徑就業地參保為主單位參保靈活就業參保居民保險參保權益保障便利轉移接續簡化手續降低門檻保留權益在職職工與退休人員養老保險政策差異繳費政策在職職工單位個人共同繳費退休人員不再繳費待遇計發根據繳費年限和工資水平確定按既定標準按月領取調整機制繳費基數每年調整養老金水平定期調整醫療保險個人賬戶可用于家屬比例提高，專款使用特殊群體社會保險政策低保對象政府代繳或補貼參保費用殘疾人就業扶持，參保補貼優撫對象優先參保，提高待遇標準大學生畢業兩年內靈活就業參保補貼社會保險擴面政策95%企業參保率目標提高企業職工覆蓋面90%靈活就業覆蓋率新就業形態從業人員納入98%城鄉居民參保率基本實現應保盡保社會保險待遇領取資格認證政策背景防止冒領，保障資金安全認證方式生物識別，網上認證認證周期一般為每年一次便民措施多渠道認證，上門服務社會保險稽核稽核目的確保參保單位依法履行義務稽核內容參保登記、繳費基數、人員變動稽核程序日常檢查、專項稽核、舉報核查處理措施責令改正、補繳、行政處罰社會保險舉報投訴舉報途徑12333熱線，網上投訴，窗口受理受理條件事實清楚，證據充分，屬管轄范圍處理流程受理、調查、處理、反饋舉報人保護保密舉報人信息，防止打擊報復社會保險經辦服務評價服務滿意度群眾評價最終標準辦理效率時間成本和便捷程度規范性程序合法，操作規范社會保險精準扶貧政策政策背景助力脫貧攻堅，實現共同富裕主要措施參保繳費補貼，待遇水平提高重點人群農村低收入人口，特困人員實施效果貧困人口基本實現應保盡保社會保險基金投資運營銀行存款國債企業債股票基金社保基金投資以安全性為首要考慮，以銀行存款和國債為主要投資渠道，適當配置股票和基金等權益類資產社會保險欺詐行為防控常見欺詐類型虛假參保，冒領待遇虛構勞動關系瞞報繳費基數騙取工傷認定冒名領取養老金防控措施系統防控，多方聯動信息比對核查生物識別技術大數據監控部門信息共享法律責任行政處罰，刑事追責追繳欠費罰款處罰行政拘留刑事責任追究社會保險信用體系建設建設目標守信激勵，失信懲戒主要內容信用記錄，評價標準，激勵懲戒信用等級A-D四級評價，動態調整應用場景政府采購，金融服務，招投標社會保險政策宣傳傳統媒體宣傳冊，海報，廣告牌新媒體平臺微信公眾號，抖音短視頻面對面宣講政策講座，社區宣傳社會保險經辦機構內部控制控制目標規范操作，防范風險1權限管理職責分離，相互制約業務稽核經常性檢查，重點復核3績效評價結果運用，持續改進社會保險政策研究研究方向制度完善，可持續發展，國際比較研究方法數據分析，模型預測，案例研究成果應用政策制定，改革方案，經辦指導社會保險國際比較世界主要社保模式：德國社會保險模式、北歐福利國家模式、美國社會保障模式、新加坡中央公積金模式各國經驗為中國社保體系改革提供參考社會保險與經濟發展GDP增長率%社保支出占比%社會保險支出在經濟下行時往往增加，發揮穩定器和自動調節器作用；經濟高速增長時可適度減輕企業負擔社會保險改革趨勢國際趨勢多層次保障，可持續發展中國特色統籌城鄉，適度普惠數字化轉型在線服務，智能經辦養老金改革延遲退休，個人賬戶優化社會保險政策解讀要點精準把握核心要點理解政策本質與目標了解政策背景變化政策出臺的時空環境掌握政策體系關聯與其他政策的協調配合社會保險政策執行中的常見問題問題類型主要表現政策理解偏差曲解政策意圖，片面執行執行力不足推