2025年臨床執業醫師臨床案例分享試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胃鏡檢查

B.腹部CT

C.血常規

D.尿常規

2.患者女性，28歲，因“發熱、咳嗽、乏力1周”入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。以下哪些疾病可能性大？

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.肺結核

D.肺炎支原體感染

3.患者男性，70歲，因“活動后心悸、氣短3個月”入院。查體：心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。以下哪些疾病可能性大？

A.心律失常

B.心力衰竭

C.冠心病

D.肺源性心臟病

4.患者女性，50歲，因“反復發作性胸痛1年”入院。查體：心前區壓痛，心電圖示ST段抬高。以下哪些疾病可能性大？

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.冠心病

D.胸壁疼痛

5.患者男性，60歲，因“反復發作性呼吸困難、水腫1個月”入院。查體：雙下肢水腫，頸靜脈怒張。以下哪些疾病可能性大？

A.心力衰竭

B.肺源性心臟病

C.肺炎

D.肺栓塞

6.患者女性，30歲，因“突發意識喪失、全身抽搐5分鐘”入院。查體：神志不清，頸抵抗，巴賓斯基征陽性。以下哪些疾病可能性大？

A.癲癇

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦炎

7.患者男性，40歲，因“反復發作性頭痛、嘔吐1年”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼底出血。以下哪些疾病可能性大？

A.高血壓

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦腫瘤

8.患者女性，50歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉1年”入院。查體：腹部壓痛，無反跳痛。以下哪些疾病可能性大？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

9.患者男性，60歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹1年”入院。查體：雙膝關節腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.類風濕性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

10.患者女性，30歲，因“反復發作性面部腫脹、皮疹1年”入院。查體：面部腫脹，皮膚紅斑。以下哪些疾病可能性大？

A.系統性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.銀屑病

D.天皰瘡

11.患者男性，40歲，因“反復發作性下肢腫脹、疼痛1年”入院。查體：雙下肢腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.下肢靜脈曲張

B.淋巴水腫

C.骨折

D.肌肉拉傷

12.患者女性，50歲，因“反復發作性頭暈、視物旋轉1年”入院。查體：眼震，平衡障礙。以下哪些疾病可能性大？

A.美尼爾病

B.腦血管疾病

C.腦腫瘤

D.腦炎

13.患者男性，60歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰、咯血1年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。以下哪些疾病可能性大？

A.肺炎

B.肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

14.患者女性，30歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘1年”入院。查體：腹部壓痛，無反跳痛。以下哪些疾病可能性大？

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.腸結核

15.患者男性，40歲，因“反復發作性關節疼痛、腫脹1年”入院。查體：雙膝關節腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.類風濕性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

16.患者女性，50歲，因“反復發作性面部腫脹、皮疹1年”入院。查體：面部腫脹，皮膚紅斑。以下哪些疾病可能性大？

A.系統性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.銀屑病

D.天皰瘡

17.患者男性，60歲，因“反復發作性下肢腫脹、疼痛1年”入院。查體：雙下肢腫脹，活動受限。以下哪些疾病可能性大？

A.下肢靜脈曲張

B.淋巴水腫

C.骨折

D.肌肉拉傷

18.患者女性，30歲，因“反復發作性頭暈、視物旋轉1年”入院。查體：眼震，平衡障礙。以下哪些疾病可能性大？

A.美尼爾病

B.腦血管疾病

C.腦腫瘤

D.腦炎

19.患者男性，40歲，因“反復發作性咳嗽、咳痰、咯血1年”入院。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。以下哪些疾病可能性大？

A.肺炎

B.肺結核

C.肺癌

D.肺膿腫

20.患者女性，50歲，因“反復發作性腹痛、腹瀉、便秘1年”入院。查體：腹部壓痛，無反跳痛。以下哪些疾病可能性大？

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.腸結核

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓患者應長期規律服用降壓藥物，以達到血壓控制目標。（）

2.心肌梗死后，患者應避免劇烈運動，以防再次發生心肌梗死。（）

3.癲癇患者應終身服用抗癲癇藥物，以預防發作。（）

4.糖尿病患者應定期進行血糖監測，以調整飲食和藥物。（）

5.肺結核患者在接受抗結核治療期間，應定期復查肝腎功能。（）

6.腸易激綜合征患者應保持良好的飲食習慣，避免進食刺激性食物。（）

7.類風濕性關節炎患者應長期服用非甾體抗炎藥，以減輕關節疼痛。（）

8.系統性紅斑狼瘡患者應避免陽光暴曬，以減少病情復發。（）

9.腦卒中等神經系統疾病患者，康復治療應盡早開始，以提高生活質量。（）

10.心理健康問題應得到重視，患者應接受心理疏導和治療。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者生活方式干預的重要性。

2.請列舉至少3種常見的抗高血壓藥物及其主要作用機制。

3.簡述糖尿病患者的飲食管理原則。

4.請簡述腦卒中的早期識別和急救措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現、診斷和治療方案。

2.結合臨床案例，論述如何對抑郁癥患者進行綜合治療，包括藥物治療、心理治療和社會支持。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABC

5.ABC

6.ABC

7.ABCD

8.ABC

9.ABC

10.ABCD

11.ABC

12.ABCD

13.ABCD

14.ABC

15.ABCD

16.ABCD

17.ABC

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×（類風濕性關節炎患者應長期服用改善病情的抗風濕藥，而非非甾體抗炎藥）

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.生活方式干預可以降低血壓，減少心血管事件的風險，包括限制食鹽攝入、控制體重、增加運動、戒煙限酒等。

2.常見的抗高血壓藥物包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACE抑制劑（如依那普利）、ARBs（如洛沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。

3.糖尿病患者的飲食管理原則包括控制總熱量攝入、均衡膳食、定時定量進食、限制糖分攝入等。

4.腦卒中的早期識別和急救措施包括：觀察患者神志、語言、肢體活動，若出現一側肢體無力、言語不清、口角歪斜等表現，應立即撥打急救電話；同時，保持患者呼吸道通暢，防止誤吸；對于昏迷患者，應將頭部偏向一側，防止嘔吐物誤吸。

四、論述題

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括長期吸煙、空氣污染、職業暴露等。臨床表現包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等。診斷依據病史、癥狀、體征及肺功能檢查。治療方