門診疾病用藥管理制度?一、總則1.目的本制度旨在規范門診疾病用藥管理，確保患者用藥安全、有效、合理，提高醫療質量，保障醫療安全。2.適用范圍本制度適用于本醫療機構門診科室及相關醫務人員在疾病診斷、治療過程中的用藥管理。3.依據本制度依據《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律法規制定。二、用藥管理職責1.醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責制定和修訂門診疾病用藥管理制度及相關規范。定期評估門診用藥情況，對不合理用藥進行干預和指導。審議和批準新引進藥品及淘汰藥品目錄。2.藥劑科負責門診藥品的采購、儲存、調配和發放，確保藥品質量。為臨床用藥提供專業支持，開展藥學查房、藥物咨詢等工作。對門診用藥數據進行統計分析，及時反饋用藥信息。3.臨床科室負責本科室門診患者的診斷、治療和合理用藥，嚴格按照診療規范和藥品說明書開具處方。加強對本科室醫務人員的用藥知識培訓，提高合理用藥水平。配合藥劑科做好藥品不良反應監測和上報工作。4.醫務人員嚴格遵守藥品管理法律法規和本制度，認真履行處方審核、調配、核對等職責。掌握合理用藥知識，根據患者病情、體質、過敏史等合理選用藥品，不得濫用藥物。積極參與醫院組織的用藥培訓和考核，不斷提高自身業務水平。三、藥品采購與庫存管理1.藥品采購藥劑科根據門診用藥需求和庫存情況，制定藥品采購計劃，經醫院藥事管理與藥物治療學委員會審核后執行。嚴格按照藥品采購相關法律法規和程序，選擇具有合法資質的藥品生產企業或經營企業進行采購，確保藥品質量可靠、價格合理。建立藥品供應商檔案，對供應商的資質、信譽、產品質量等進行評估和管理，定期進行動態更新。2.藥品驗收藥品到貨后，藥劑科驗收人員應按照規定進行驗收，檢查藥品的數量、質量、包裝、標簽、說明書等是否符合要求。對驗收合格的藥品，及時辦理入庫手續；對驗收不合格的藥品，應及時通知采購部門進行退換貨處理，并做好記錄。3.藥品儲存藥劑科應按照藥品的儲存條件要求，設置相應的藥品倉庫或藥柜，確保藥品儲存安全。對易受溫度、濕度、光照等影響的藥品，應采取相應的儲存措施，如冷藏、防潮、避光等。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符，發現問題及時查找原因并處理。建立藥品效期管理制度，對近效期藥品進行標識和催銷，防止過期藥品流入臨床。四、處方管理1.處方開具門診醫師應按照《處方管理辦法》的規定，認真書寫處方，字跡清晰，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。嚴格掌握用藥適應證，根據患者病情、年齡、性別、體質等因素合理選擇藥品，不得超適應證、超劑量、超療程用藥。門診醫師不得為自己及其親屬開具處方。2.處方審核藥劑科調劑人員在接收處方后，應認真進行審核，包括處方的合法性、規范性、用藥的適宜性等。審核內容主要包括：患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號等信息是否準確；處方用藥與診斷是否相符；劑量、用法、劑型、規格是否正確；是否有重復用藥、配伍禁忌、相互作用等情況；醫師簽名是否清晰等。對審核合格的處方，予以調配；對審核不合格的處方，應拒絕調配，并及時與處方醫師溝通，要求其修改或重新開具處方。3.處方調配藥劑科調劑人員應按照處方內容準確調配藥品，做到"四查十對"，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配藥品時，應注意藥品的有效期、質量狀況，避免調配過期、變質藥品。調配好的藥品應整齊碼放，便于核對和發放。4.處方核對與發藥調配完成后，應由另一名藥師對調配的藥品進行核對，核對內容包括處方與調配的藥品、規格、劑量、用法、用量、數量等是否一致。核對無誤后，藥師應向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，并進行用藥交代。將調配好的藥品發放給患者，并告知患者如有疑問可隨時咨詢。五、用藥指導1.用藥教育門診醫師、藥師應向患者提供用藥教育，告知患者所使用藥品的名稱、作用、用法、用量、療程、不良反應及注意事項等。針對患者的具體病情和用藥情況，進行個性化的用藥指導，提高患者的用藥依從性。鼓勵患者主動向醫務人員咨詢用藥問題，及時解答患者的疑問。2.特殊人群用藥指導對于老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等特殊人群，應根據其生理特點和病情，制定合理的用藥方案，并給予詳細的用藥指導。老年人用藥應注意劑量調整，避免使用易引起不良反應的藥物；兒童用藥應根據年齡、體重準確計算劑量；孕婦和哺乳期婦女用藥應謹慎，避免使用對胎兒或嬰兒有不良影響的藥物；肝腎功能不全患者用藥應根據肝腎功能情況調整劑量。六、藥品不良反應監測與報告1.監測職責臨床科室醫務人員在診療過程中，應密切觀察患者用藥后的反應，發現藥品不良反應及時報告。藥劑科負責藥品不良反應監測的具體工作，收集、整理、分析藥品不良反應報告，并及時向醫院藥事管理與藥物治療學委員會報告。2.報告程序醫務人員發現藥品不良反應后，應立即填寫《藥品不良反應/事件報告表》，詳細記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應表現及處理經過等，并及時報告本科室負責人。科室負責人審核后，在規定時間內將報告表上報藥劑科。藥劑科對收到的報告表進行審核、分析和評價，對嚴重藥品不良反應或新的藥品不良反應，應在規定時間內通過國家藥品不良反應監測信息網絡報告，并向醫院藥事管理與藥物治療學委員會報告。3.處置措施對于發生藥品不良反應的患者，臨床科室應積極采取相應的治療措施，減輕不良反應對患者的損害。藥劑科應根據藥品不良反應報告情況，及時調整藥品采購計劃和臨床用藥方案，避免同類藥品再次發生不良反應。醫院藥事管理與藥物治療學委員會應定期對藥品不良反應監測情況進行分析總結，制定改進措施，提高藥品安全性。七、抗菌藥物使用管理1.抗菌藥物分級管理根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。2.抗菌藥物處方權限具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業技術職務任職資格的醫師，在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。醫師經培訓并考核合格后，方可獲得相應級別的抗菌藥物處方權。3.抗菌藥物使用原則嚴格掌握抗菌藥物使用適應證，根據患者病情、病原菌種類及藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，控制抗菌藥物預防性使用，避免無指征的抗菌藥物使用。嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，特殊使用級抗菌藥物須經具有高級專業技術職務任職資格的醫師會診同意后，方可開具處方；緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，并應在24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。加強抗菌藥物使用監測，定期對科室抗菌藥物使用情況進行統計分析，對不合理使用抗菌藥物的行為進行干預和糾正。八、中藥飲片使用管理1.中藥飲片采購藥劑科應選擇具有合法資質的中藥飲片生產企業或經營企業進行采購，確保中藥飲片的質量。采購的中藥飲片應符合國家藥品標準和炮制規范，有質量合格標志，包裝材料應符合藥品包裝要求。2.中藥飲片驗收中藥飲片到貨后，驗收人員應按照規定進行驗收，檢查中藥飲片的數量、質量、包裝、標簽、產地、炮制方法等是否符合要求。對驗收合格的中藥飲片，及時辦理入庫手續；對驗收不合格的中藥飲片，應及時通知采購部門進行退換貨處理，并做好記錄。3.中藥飲片儲存藥劑科應設置專門的中藥飲片倉庫或藥柜，按照中藥飲片的特性進行分類儲存，采取防潮、防蟲、防霉等措施。對易變質的中藥飲片，應定期檢查，發現問題及時處理。4.中藥飲片調配中藥飲片調劑人員應嚴格按照中藥炮制規范和處方要求進行調配，做到計量準確、配方合理、炮制規范。調配中藥飲片時，應認真核對藥名、規格、劑量、產地、炮制方法等，確保調配準確無誤。對需要特殊煎煮的中藥飲片，應向患者詳細說明煎煮方法和注意事項。5.中藥飲片質量管理藥劑科應建立中藥飲片質量管理制度，定期對中藥飲片的質量進行檢查和評估。加強對中藥飲片炮制過程的監控，確保炮制質量符合標準要求。對發現的質量問題，應及時采取措施進行處理，防止不合格中藥飲片流入臨床。九、監督與考核1.監督檢查醫院藥事管理與藥物治療學委員會定期對門診疾病用藥管理情況進行監督檢查，檢查內容包括藥品采購、儲存、處方管理、用藥指導、藥品不良反應監測等方面。藥劑科負責對門診藥房的日常工作進行監督檢查，及時發現和糾正存在的問題。醫院紀檢監察部門負責對門診疾病用藥管理中的違規行為進行調查處理。2.考核評價建立門診疾病用藥管理考核評價制度，對臨床科室和醫務人員的用藥管理工作進行考核評價。