遂寧醫院閉環管理制度?一、總則（一）目的為有效應對突發公共衛生事件，規范遂寧醫院在閉環管理期間的各項工作流程，確保醫療服務的連續性、安全性和有效性，保障患者、醫護人員及其他工作人員的健康與安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于遂寧醫院在實施閉環管理期間，包括醫院各臨床科室、醫技科室、行政職能部門、后勤保障部門等全體工作人員以及在院患者和陪侍人員。（三）基本原則1.科學防控原則：依據國家和地方有關疫情防控的法律法規、政策要求以及相關技術指南，結合醫院實際情況，科學制定并實施閉環管理措施。2.精準管控原則：對閉環管理的各個環節進行精細化管理，明確責任分工，確保各項防控措施落實到位，做到精準防控、有效防控。3.醫療安全原則：在閉環管理過程中，始終將醫療質量和醫療安全放在首位，優化醫療服務流程，保障患者得到及時、有效的治療。4.人文關懷原則：關注患者、醫護人員及其他工作人員的身心健康，提供必要的人文關懷和支持，營造良好的工作和就醫環境。二、組織管理（一）閉環管理領導小組成立遂寧醫院閉環管理領導小組，由醫院主要領導擔任組長，各相關職能部門負責人為成員。負責統籌協調醫院閉環管理工作，制定閉環管理策略和措施，決策重大事項，指揮應急處置工作。（二）工作小組及職責1.醫療救治組負責制定閉環管理期間的醫療救治方案，組織專家對患者進行會診、治療和病情評估。協調各臨床科室合理調配醫療資源，確保患者得到及時有效的救治。指導醫護人員做好個人防護和醫療廢物管理，防止交叉感染。2.疫情防控組負責落實國家和地方有關疫情防控的法律法規、政策要求，制定醫院閉環管理期間的疫情防控工作方案和應急預案。組織開展全員疫情防控培訓，指導各科室做好環境消毒、人員排查、核酸檢測等防控措施的落實。負責與上級衛生健康部門和疾控機構的溝通協調，及時報告疫情信息。3.物資保障組負責統籌調配醫院閉環管理期間所需的各類物資，包括防護用品、消殺用品、藥品、設備設施等。建立物資儲備臺賬，定期檢查物資庫存情況，確保物資供應充足。協調物資采購、運輸和分發工作，保障物資及時供應到各科室。4.后勤保障組負責保障醫院閉環管理期間的水、電、氣、通訊等基礎設施的正常運行。做好餐飲供應、環境衛生保潔、被服洗滌等后勤服務工作，滿足患者和工作人員的生活需求。負責醫療廢棄物的收集、轉運和處理，確保符合環保要求。5.人員管理組負責制定閉環管理期間工作人員的排班計劃和調配方案，合理安排人員工作任務。做好工作人員的考勤管理和績效考核工作，激勵工作人員積極投入閉環管理工作。關心關愛工作人員的身心健康，組織開展心理疏導和人文關懷活動。6.信息聯絡組負責收集、整理和報送醫院閉環管理期間的各類信息，包括疫情防控信息、醫療救治信息、物資保障信息等。建立信息溝通機制，及時傳達上級指示和工作要求，反饋工作進展情況。負責與患者及其家屬的溝通聯絡，及時告知患者病情變化和診療情況，解答患者及家屬的疑問。三、人員閉環管理（一）工作人員管理1.人員選拔與培訓選拔身體健康、業務熟練、責任心強的工作人員參與閉環管理工作。開展針對性的閉環管理培訓，內容包括疫情防控知識、個人防護技能、醫療服務規范、應急處置流程等，確保工作人員熟悉閉環管理要求，掌握相關工作技能。2.人員進入參與閉環管理的工作人員應提前做好個人準備，包括更換工作服、佩戴工作帽、口罩等。在進入閉環管理區域前，進行體溫檢測、健康碼查驗、核酸檢測等，確保無異常后方可進入。工作人員進入閉環管理區域后，應嚴格遵守醫院的各項管理制度，不得擅自離開。3.人員住宿與生活保障為閉環管理的工作人員提供必要的住宿條件，確保住宿環境安全、衛生、舒適。合理安排餐飲供應，保證飲食營養均衡、食品安全衛生。提供必要的生活設施和用品，滿足工作人員的日常生活需求。4.人員工作安排與排班根據醫院的工作需求和閉環管理要求，合理安排工作人員的工作任務和排班計劃。實行彈性排班制度，避免工作人員過度勞累，確保工作質量和效率。工作人員應嚴格按照排班計劃上崗，不得擅自調班、換班。5.人員健康監測與管理建立工作人員健康監測制度，每日對工作人員進行體溫檢測、癥狀詢問等，及時發現異常情況。定期組織工作人員進行核酸檢測，按照規定的頻次和要求落實核酸檢測工作。對出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀的工作人員，應及時進行隔離觀察和診治，并按照疫情防控要求進行報告和處理。6.人員退出工作人員完成閉環管理任務后，應按照規定的流程進行退出。退出前進行體溫檢測、核酸檢測等，確保無異常后方可離開閉環管理區域。對退出閉環管理的工作人員進行健康隨訪，了解其健康狀況。（二）患者及陪侍人員管理1.患者入院管理患者入院前應進行嚴格的預檢分診，詳細詢問病史、流行病學史等，進行體溫檢測、健康碼查驗、核酸檢測等。對符合入院條件的患者，安排專人引導至指定病房，并做好交接工作。患者入院后，告知其在院期間的注意事項，包括遵守醫院閉環管理規定、配合醫護人員的診療工作等。2.陪侍人員管理原則上不安排陪侍人員，確因病情需要的，應嚴格限制陪侍人數，并固定陪侍人員。陪侍人員應與患者一同進行核酸檢測，檢測結果陰性后方可進入病房陪侍。陪侍人員應嚴格遵守醫院的閉環管理規定，佩戴口罩，不得隨意離開病房。加強對陪侍人員的管理和教育，指導其做好個人防護和患者照護工作。3.患者及陪侍人員健康監測與管理建立患者及陪侍人員健康監測制度，每日對其進行體溫檢測、癥狀詢問等，及時發現異常情況。定期組織患者及陪侍人員進行核酸檢測，按照規定的頻次和要求落實核酸檢測工作。對出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者及陪侍人員，應及時進行隔離觀察和診治，并按照疫情防控要求進行報告和處理。4.患者出院管理患者出院前，進行全面的病情評估，確保符合出院標準。告知患者出院后的注意事項，包括居家康復指導、定期復診等。對陪侍人員進行培訓，指導其做好出院患者的照護工作。患者出院時，安排專人護送其至醫院門口，并與家屬做好交接工作。四、醫療服務閉環管理（一）醫療救治流程1.急診急救急診科設立獨立的閉環管理區域，配備必要的急救設備和藥品。對急危重癥患者開辟綠色通道，優先進行救治。醫護人員嚴格按照急救操作規程進行救治，做好個人防護，防止交叉感染。2.門診服務優化門診就診流程，實行分時段預約就診，減少患者聚集。加強門診預檢分診，嚴格落實"一米線"、佩戴口罩、體溫檢測、健康碼查驗等防控措施。對普通門診患者，根據病情合理安排就診科室，引導患者有序就診。對發熱患者、有流行病學史患者等重點人群，及時引導至發熱門診或隔離病房就診。3.住院服務住院部實行封閉式管理，嚴格限制人員出入。患者住院期間原則上不得離開病房，確因檢查、治療等需要外出的，應做好防護措施，并由專人陪同。加強病房管理，定期進行環境消毒，保持病房通風良好。醫護人員按照分級護理要求，做好患者的病情觀察和護理工作，及時發現并處理異常情況。4.手術管理嚴格掌握手術適應癥，對急診手術和限期手術患者，在做好疫情防控措施的前提下，優先安排手術。手術科室對擬手術患者進行全面評估，包括核酸檢測結果、病情等。手術室嚴格按照消毒隔離規范進行管理，做好手術器械、設備的清潔消毒工作。手術醫護人員做好個人防護，嚴格遵守無菌操作原則，確保手術安全。5.重癥醫學管理重癥醫學科加強對重癥患者的管理，合理安排醫護人員，確保患者得到及時有效的救治。嚴格落實重癥醫學科的感染防控措施，加強病房環境消毒、醫療器械消毒等。做好重癥患者的心理護理和人文關懷，提高患者的舒適度和治療依從性。（二）醫療質量控制1.質量管理組織成立醫院閉環管理期間的醫療質量管理小組，由醫療管理部門負責人擔任組長，各臨床科室主任為成員。負責制定醫療質量控制方案，組織開展醫療質量檢查和評估工作。2.質量控制措施加強對醫療文書書寫的規范管理，確保病歷書寫及時、準確、完整。嚴格執行醫療核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度等，保障醫療安全。定期開展醫療質量檢查，對檢查中發現的問題及時反饋給相關科室，并督促整改。加強對醫療技術操作的培訓和考核，提高醫護人員的技術水平和操作規范性。建立醫療質量分析評估機制，定期對醫療質量指標進行分析評估，持續改進醫療質量。（三）醫療安全管理1.患者安全管理加強對患者的身份識別，嚴格執行查對制度，確保患者信息準確無誤。做好患者跌倒、墜床、壓瘡等安全防范措施，對高危患者進行重點評估和護理。加強對患者用藥安全的管理，嚴格執行醫囑審核制度，確保患者用藥安全有效。2.醫療風險防范對閉環管理期間可能出現的醫療風險進行評估和分析，制定相應的風險防范措施。加強對醫護人員的風險意識教育，提高其應對醫療風險的能力。建立醫療糾紛應急處置機制，及時妥善處理醫療糾紛，維護醫院正常秩序。五、醫院感染防控閉環管理（一）環境清潔與消毒1.清潔消毒原則按照《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》等相關規定，制定醫院閉環管理期間的環境清潔消毒制度。遵循先清潔后消毒的原則，根據環境風險等級和清潔消毒頻率要求，合理選擇清潔消毒方法和消毒劑。2.重點區域清潔消毒對門診、急診、病房、手術室、重癥醫學科、發熱門診、隔離病房等重點區域，增加清潔消毒頻次。加強對物體表面、地面、空氣等的清潔消毒，確保環境整潔衛生。做好醫療器械、設備設施的清潔消毒工作，嚴格執行"一人一用一消毒"或"一人一用一滅菌"原則。3.消毒效果監測定期對環境清潔消毒效果進行監測，包括空氣、物體表面、醫務人員手等的微生物檢測。對監測結果進行分析評估，及時發現問題并調整清潔消毒措施，確保消毒效果符合要求。（二）個人防護1.防護用品配備根據不同崗位和工作風險，為工作人員配備相應的防護用品，如醫用防護口罩、防護服、護目鏡、手套等。確保防護用品的質量和供應，定期檢查防護用品的有效期和完好性。2.防護用品使用醫護人員及其他工作人員應嚴格按照防護用品的使用規范正確佩戴和使用防護用品。在穿脫防護用品過程中，應遵循操作規程，避免污染。加強對工作人員防護用品使用的培訓和監督，確保其熟練掌握防護技能。（三）醫療廢物管理1.分類收集按照醫療廢物分類目錄，對醫療廢物進行分類收集，嚴禁混放。醫療廢物應使用專用包裝袋或利器盒盛裝，并有明顯的警示標識。2.暫存與轉運醫療廢物暫存點應保持清潔、干燥，定期進行消毒。醫療廢物應及時轉運至醫療廢物處置中心，嚴格按照規定的時間和路線進行轉運，確保醫療廢物得到及時、安全的處置。3.登記與記錄建立醫療廢物登記制度，詳細記錄醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。醫療廢物登記資料應保存至少3年。（四）醫務人員職業暴露防控1.風險評估與預防對醫務人員在閉環管理期間的職業暴露風險進行評估，制定相應的預防措施。加強對醫務人員的培訓，提高其職業暴露防范意識和應急處置能力。2.暴露處置當醫務人員發生職業暴露后，應立即采取應急處置措施，包括局部處理、報告、評估、預防用藥等。及時對職業暴露情況進行登記和上報，組織專家進行評估，并根據評估結果給予相應的指導和治療。六、物資管理閉環（一）物資儲備1.儲備原則按照"集中管理、統一調配、保障急需、滿足關鍵"的原則，做好醫院閉環管理期間的物資儲備工作。物資儲備應滿足醫院至少[X]天的正常運轉需求，并根據實際情況動態調整儲備量。2.儲備物資種類儲備物資包括防護用品、消殺用品、藥品、設備設施、辦公用品、生活物資等。重點儲備一次性醫用口罩、醫用防護服、護目鏡、防護面罩、手套、消毒液、酒精、洗手液、常用藥品、急救設備、檢測試劑等物資。（二）物資采購1.采購計劃制定根據物資儲備情況和醫院工作需求，定期制定物資采購計劃。采購計劃應明確物資名稱、規格、數量、采購時間等信息，并報物資保障組審核。2.采購流程物資采購應嚴格按照醫院采購管理制度執行，通過正規渠道進行采購。采購過程中應做好供應商資質審核、合同簽訂、驗收等工作，確保采購物資的質量和供應。（三）物資發放與使用1.發放管理建立物資發放臺賬，嚴格按照審批流程發放物資。物資發放應遵循"先進先出、按需發放"的原則，確保物資合理使用。2.使用監督加強對物資使用情況的監督檢查，防止浪費和濫用物資。對一次性防護用品等物資的使用進行嚴格管理，做好使用記錄，確保使用后的處置符合要求。（四）物資盤點與清查1.定期盤點定期對物資進行盤點，確保賬物相符。盤點周期為[X]月/季度，盤點結果應及時上報物資保障組。2.清查處理對盤點中發現的盤盈、盤