2024年西醫臨床故事與經驗試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，因反復發作性胸痛3個月就診。以下哪些檢查結果支持心絞痛的診斷？

A.心電圖ST段壓低

B.超聲心動圖左室射血分數降低

C.心肌酶譜升高

D.血脂異常

E.胸部X光片正常

2.患者女性，28歲，突發左側肢體無力伴言語不清2小時。以下哪些癥狀提示可能為腦梗死？

A.短暫性腦缺血發作（TIA）

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦腫瘤

E.腦炎

3.患者男性，60歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，近日加重伴發熱、胸痛就診。以下哪些檢查有助于診斷肺炎？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.血常規

D.肺功能測試

E.肺部CTA

4.患者女性，35歲，因反復發作性腹痛、腹瀉1年就診。以下哪些檢查有助于診斷腸易激綜合征？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腹部CT

D.血常規

E.大便常規

5.患者男性，70歲，因活動后心悸、氣促2個月就診。以下哪些檢查有助于診斷心力衰竭？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.血常規

D.血脂

E.心肌酶譜

6.患者女性，50歲，因反復發作性頭暈、黑蒙就診。以下哪些檢查有助于診斷偏頭痛？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.頸椎X光片

E.血常規

7.患者男性，30歲，因反復發作性下肢腫脹、疼痛就診。以下哪些檢查有助于診斷下肢靜脈曲張？

A.超聲多普勒

B.血常規

C.胸部X光片

D.腸鏡檢查

E.腎功能檢查

8.患者女性，45歲，因反復發作性腹瀉、腹痛就診。以下哪些檢查有助于診斷潰瘍性結腸炎？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.胸部X光片

D.血常規

E.大便常規

9.患者男性，40歲，因反復發作性呼吸困難、心悸就診。以下哪些檢查有助于診斷心律失常？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.血常規

D.血脂

E.心肌酶譜

10.患者女性，60歲，因反復發作性關節疼痛、腫脹就診。以下哪些檢查有助于診斷類風濕性關節炎？

A.血常規

B.骨密度檢查

C.胸部X光片

D.腸鏡檢查

E.腎功能檢查

11.患者男性，50歲，因反復發作性哮喘就診。以下哪些檢查有助于診斷哮喘？

A.肺功能測試

B.胸部X光片

C.血常規

D.血脂

E.心肌酶譜

12.患者女性，35歲，因反復發作性尿頻、尿急就診。以下哪些檢查有助于診斷尿路感染？

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能檢查

D.胸部X光片

E.腸鏡檢查

13.患者男性，70歲，因反復發作性咳嗽、咳痰就診。以下哪些檢查有助于診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

A.胸部X光片

B.肺功能測試

C.血常規

D.血脂

E.心肌酶譜

14.患者女性，40歲，因反復發作性痛經就診。以下哪些檢查有助于診斷子宮內膜異位癥？

A.超聲檢查

B.宮頸刮片

C.腸鏡檢查

D.腎功能檢查

E.血常規

15.患者男性，60歲，因反復發作性高血壓就診。以下哪些檢查有助于診斷高血壓？

A.血壓測量

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.血常規

E.血脂

16.患者女性，30歲，因反復發作性月經失調就診。以下哪些檢查有助于診斷月經失調？

A.胸部X光片

B.超聲檢查

C.宮頸刮片

D.腸鏡檢查

E.腎功能檢查

17.患者男性，45歲，因反復發作性皮膚瘙癢就診。以下哪些檢查有助于診斷銀屑病？

A.血常規

B.胸部X光片

C.腸鏡檢查

D.腎功能檢查

E.皮膚活檢

18.患者女性，50歲，因反復發作性頭痛就診。以下哪些檢查有助于診斷偏頭痛？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.頸椎X光片

E.血常規

19.患者男性，70歲，因反復發作性心悸、氣促就診。以下哪些檢查有助于診斷心力衰竭？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.血常規

D.血脂

E.心肌酶譜

20.患者女性，40歲，因反復發作性腹瀉、腹痛就診。以下哪些檢查有助于診斷潰瘍性結腸炎？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.胸部X光片

D.血常規

E.大便常規

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.心肌梗死患者的心電圖表現為ST段抬高。（）

2.腦卒中的主要癥狀包括肢體無力、言語不清和意識障礙。（）

3.肺炎患者的肺部X光片通常顯示肺部浸潤性陰影。（）

4.腸易激綜合征患者的糞便檢查通常無異常。（）

5.心力衰竭患者的血壓測量值通常正常。（）

6.偏頭痛患者的頭痛特點是單側、搏動性疼痛。（）

7.下肢靜脈曲張患者的癥狀包括下肢腫脹、疼痛和靜脈曲張。（）

8.潰瘍性結腸炎患者的糞便檢查常顯示潛血陽性。（）

9.心律失常患者的癥狀包括心悸、氣促和胸悶。（）

10.類風濕性關節炎患者的關節癥狀包括疼痛、腫脹和功能障礙。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現和診斷要點。

2.如何鑒別診斷腦卒中和短暫性腦缺血發作（TIA）？

3.肺炎的常見病因有哪些？簡述肺炎的治療原則。

4.腸易激綜合征的診斷標準包括哪些？簡述其治療原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述心力衰竭的病理生理機制及其臨床分型，并探討心力衰竭的治療策略。

2.論述糖尿病的病因、臨床表現和并發癥，以及糖尿病的綜合管理措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ADE

解析思路：心絞痛的診斷主要依靠病史、癥狀和心電圖ST段壓低，血脂異常可以作為冠心病的危險因素，但不是直接診斷心絞痛的依據。

2.ABC

解析思路：腦梗死的典型癥狀包括肢體無力、言語不清和意識障礙，而短暫性腦缺血發作（TIA）癥狀短暫，常在24小時內恢復。

3.ACD

解析思路：肺炎的診斷主要通過胸部X光片和血常規，肺功能測試主要用于評估肺功能，而肺部CTA主要用于診斷肺血管疾病。

4.BDE

解析思路：腸易激綜合征的診斷主要依靠病史和排除其他疾病，胃鏡和腸鏡檢查主要用于排除器質性疾病，而大便常規可以幫助排除感染性腹瀉。

5.ABCDE

解析思路：心力衰竭的診斷需要綜合心電圖、超聲心動圖、血常規、血脂和心肌酶譜等檢查結果。

6.ABCD

解析思路：偏頭痛的診斷主要依據病史和典型的頭痛特點，腦電圖、腦部CT和MRI主要用于排除其他疾病。

7.A

解析思路：下肢靜脈曲張的診斷主要通過超聲多普勒檢查，其他檢查如血常規、胸部X光片、腸鏡檢查和腎功能檢查與此病無關。

8.ABE

解析思路：潰瘍性結腸炎的診斷主要依靠病史、結腸鏡檢查和大便常規，胃鏡檢查主要用于胃部疾病。

9.ABC

解析思路：心律失常的診斷主要依靠心電圖，其他檢查如超聲心動圖、血常規和血脂可以輔助診斷，但不是主要診斷依據。

10.ABCDE

解析思路：類風濕性關節炎的診斷主要依據病史、臨床表現和實驗室檢查，如血常規、骨密度檢查和腎功能檢查。

二、判斷題

1.×

解析思路：心肌梗死的心電圖表現為ST段抬高，而非壓低。

2.√

解析思路：腦卒中的典型癥狀包括肢體無力、言語不清和意識障礙。

3.√

解析思路：肺炎的肺部X光片通常顯示肺部浸潤性陰影。

4.√

解析思路：腸易激綜合征的糞便檢查通常無異常。

5.×

解析思路：心力衰竭患者的血壓測量值可能正常，也可能升高。

6.√

解析思路：偏頭痛的頭痛特點是單側、搏動性疼痛。

7.√

解析思路：下肢靜脈曲張的癥狀包括下肢腫脹、疼痛和靜脈曲張。

8.√

解析思路：潰瘍性結腸炎的糞便檢查常顯示潛血陽性。

9.√

解析思路：心律失常的癥狀包括心悸、氣促和胸悶。

10.√

解析思路：類風濕性關節炎的關節癥狀包括疼痛、腫脹和功能障礙。

三、簡答題

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、心悸、氣促、出汗等，診斷要點包括病史、癥狀、心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高。

2.鑒別診斷腦卒中和TIA主要依靠病史、癥狀的持續時間和恢復情況，TIA癥狀短暫，常在24小時內恢復。

3.肺炎的常見病因包括細菌、病毒、真菌等感染，治療原則包括抗感染、支持治療和對癥治療。

4.腸易激綜合征的診斷標準包括反復發作的腹痛、腹瀉或便秘，排除器質性疾病，治療原則包括藥物治療、飲食調整和心理治療。

四、論述題

1.