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皮膚黏膜出血概述

皮膚黏膜出血(mucocutaneoushemorrhage)就是因機體止血或凝血功能障礙所引起得,通常以全身性或局部性皮膚黏膜自發性出血或損傷后難以止血為臨床特征。

皮膚粘膜出血

病因與發病機制

一、血管壁功能異常

正常情況下在血管破損時,局部小血管即發生反射性收縮,使血流變慢,以利于初期止血,繼之,在血小板釋放得血管收縮素等血清素作用下,使毛細血管較持久收縮,發揮作用。當毛細血管壁存在先天性缺陷或受損傷時則不能正常得收縮發揮止血得作用,而致皮膚黏膜出血。一、血管壁功能異常

常見于:

(1)遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病。

(2)過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等。

(3)嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙,維生素c或維生素pp缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。二、血小板異常

血小板在止血得過程中起重要作用,在血管損傷處血小板相互粘附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下釋放花生四烯酸,隨后轉化為血栓烷(TXA2),進一步促進血小板聚集,并有強烈得血管收縮作用,促進局部止血。當血小板數量或功能異常時,均可引起皮膚黏膜出血。常見于:

(1)血小板減少:①血小板生成減少:再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物性抑制等;②血小板破壞過多:特發性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、③血小板消耗過多:血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血。二、血小板異常

(2)血小板增多:①原發性:原發性血小板增多癥;②繼發性:繼發于慢性粒細胞白血病、脾切除后、感染、創傷等。此類疾病血小板數雖然增多,仍可引起出血現象就是由于活動性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。二、血小板異常

(3)血小板功能異常

①

遺傳性:血小板無力癥、血小板病;②繼發性:繼發于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥。二、血小板異常

三、凝血功能障礙

凝血過程較復雜,有許多凝血因子參與。任何一個凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙,導致皮膚黏膜出血。

(1)遺傳性:血友病,低纖維蛋白原血癥、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原血癥、凝血因子缺乏癥等。

大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜三、凝血功能障礙

(2)繼發性:嚴重肝病、尿毒癥、維生素k缺乏;(3)循環血液中抗凝物質增多或纖溶亢進:異常蛋白血癥類肝素抗凝物質增多、抗凝藥物治療過量、原發性纖溶或彌漫性血管內凝血所致得繼發性纖溶。

臨床表現

皮膚黏膜出血表現為血液淤積皮膚或粘膜下,形成紅色或暗紅色斑,壓之不褪色,視出血面積大小可分為瘀點、紫癜與瘀斑。皮下出血面積得直徑<2mm稱為淤點、

皮下出血面積得直徑3～5mm稱為紫癜、

皮下出血面積得直徑>5mm稱為淤斑。

瘀點紫癜

瘀斑臨床表現

血小板減少出血得特點為同時有出血點、紫癜與瘀斑、鼻出

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