2025/4/13人工氣道的建立733751

人工氣道的建立2025/4/13人工氣道的建立7337522025/4/13人工氣道的建立733753一、氣道阻塞完全性氣道阻塞部分性氣道阻塞2025/4/13人工氣道的建立733754二、氣道阻塞的常見原因舌根后墜異物（血液或嘔吐物或其它吸入物）分泌物粘膜水腫或周圍組織壓迫喉或支氣管痙攣

多見于昏迷病人2025/4/13人工氣道的建立733755三、人工氣道的概念及處理

人工氣道:為保證氣道通暢,在生理氣道與空氣或其它氣源之間建立的有效連接。2025/4/13人工氣道的建立733756處理包括：

1、確定病因

2、緊急處理

3、有效通氣(改善氧供)2025/4/13人工氣道的建立733757四、人工氣道建立的適應癥

短時間內氣道完整性受到破壞或氣道受阻。呼吸衰竭需要呼吸機輔助呼吸。緊急保護氣道以防止可預見的影響氣道通暢的因素。緊急建立人工氣道無絕對禁忌癥，關鍵在于選擇最適合的方法。2025/4/13人工氣道的建立733758圖1雙手仰頭、舉頜、張口開放氣道

五、人工氣道的建立：

1、“氣道三步”開放氣道2025/4/13人工氣道的建立7337592025/4/13人工氣道的建立7337510

五、人工氣道的建立：2、面罩加簡易呼吸器2025/4/13人工氣道的建立7337511

五、人工氣道的建立適當體位手挖除異物口、鼻腔負壓抽吸（適用于異物或分泌物阻塞）2025/4/13人工氣道的建立73375122025/4/13人工氣道的建立7337513圖2常用口咽通氣導管及置入口咽腔的位置五、人工氣道的建立

3、咽插管2025/4/13人工氣道的建立7337514AdvancedAirwayDevices

Esophageal-trachealCombitube4、氣管-食管聯合通氣管2025/4/13人工氣道的建立7337515五、人工氣道的建立

5、喉罩(lanryngealmask)

喉罩是介于氣管導管與面罩之間的通氣工具，操作簡便，不易損傷咽喉組織。2025/4/13人工氣道的建立7337516圖8喉罩人工氣道的使用2025/4/13人工氣道的建立7337517注意事項：⒈喉罩對上消化道反流、嘔吐所致的誤吸無防治效果。⒉呼吸道分泌物過多時也不宜應用喉罩，因為不易經喉罩吸除過多分泌物。⒊喉罩不易過多地重復使用，一般以10次左右為宜。⒋操作應輕柔、準確，自始至終使用牙墊阻咬。⒌正壓通氣的壓力不宜超過15mmHg，以防漏氣或氣體入胃。2025/4/13人工氣道的建立7337518五、人工氣道的建立6、環甲膜切開及環甲膜穿刺術

系氣道梗阻時開放氣道的急救措施之一，可為正規氣管造口術贏得時間。適用于：⒈暫無法經口、鼻插管⒉口、咽部梗阻2025/4/13人工氣道的建立7337519圖9環甲膜切開術、穿刺術部位示意圖2025/4/13人工氣道的建立7337520圖10環甲膜切開2025/4/13人工氣道的建立7337521圖11緊急環甲膜快速穿刺針(TracheoQuick)2025/4/13人工氣道的建立73375222025/4/13人工氣道的建立7337523不足之處：

⒈管內徑相對較小，難以適應機械通氣需求。⒉最好于24內做氣管造口術。2025/4/13人工氣道的建立7337524

五、人工氣道的建立7、經口或經鼻氣管內插管術

適應癥：

⒈自主清理氣管分泌物的能力不充分⒉可疑誤吸⒊無喉反射⒋需較長時間機械通氣⒌CPR2025/4/13人工氣道的建立7337525五、人工氣道的建立7、經口或經鼻氣管內插管術

作用：⒈氣道通暢⒉通氣供氧⒊呼吸道吸引⒋防止誤吸2025/4/13人工氣道的建立7337526

適用于以上各項及自主呼吸較弱者。不足之處是有些操作者操作欠熟練、有些病人肥胖，聲門不易暴露及氣管嚴重受壓不易插入氣管導管，可能會造成病人缺氧的情況，要引起重視。對估計插管困難的病人，宜保存自主呼吸,充分供氧，再氣管插管。也可選擇：在纖維支氣管鏡引導下氣管插管及逆行氣管插管。2025/4/13人工氣道的建立7337527五、人工氣道的建立8、氣管造口術1.適用于需長期呼吸支持的病人2.一般情況下，氣管導管留置時間不超過7~10天2025/4/13人工氣道的建立7337528如果在氣管造口過程中發生套囊破裂：

⒈先行經口或鼻氣管插管，充分供氧后，拔出氣管套管，再置入另一氣管套管。？⒉從氣管套管處插入導引鋼絲，拔出氣管套管，另一氣管套管沿導引鋼絲置入。？⒊拔出氣管套管，從氣管造口處重新置入另一套管。必要時封閉造口，面罩正壓通氣。？⒋先置入較小型號的氣管導管，暫時輔助通氣。待條件許口時再置入氣管套管。2025/4/13人工氣道的建立7337529不足之處：不適合特別緊急情況的救治。危重病人，從安全角度講，最好先氣管插管，保證氧供，再行氣管造口術。在氣管造口過程中,要保證氣管導管在位,通氣正常。2025/4/13人工氣道的建立7337530

9、經皮氣管造口術2025/4/13人工氣道的建立7337531

10、經皮螺旋氣管造口術2025/4/13人工氣道的建立7337532

五、人工氣道的建立

9、其它技術(有效通氣)

氣管導管不暢:管腔狹窄

管道扭曲

位置改變：過深

過淺（脫管）

管道漏氣：套囊漏氣

管道漏氣

呼吸機、呼吸拮抗：

2025/4/13人工氣道的建立73375