2025年醫保知識考試題庫及答案（醫保異地就醫結算政策實施與真題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：本部分包含20道單選題，每題2分，共40分。請從每個選項中選擇最符合題意的答案。1.我國醫療保險制度改革始于（）。A.1993年B.1995年C.1997年D.1999年2.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費方式？（）A.個人繳費B.單位繳費C.社會統籌D.補充醫療保險3.基本醫療保險的統籌基金主要用于（）。A.醫療費用補償B.個人賬戶資金管理C.醫療保險費用結算D.醫療保險基金管理4.異地就醫結算政策實行的目的是（）。A.提高醫療保險待遇水平B.方便參保人異地就醫C.降低醫療保險基金支出D.促進醫療保險制度改革5.參保人在異地就醫時，以下哪種情況不予報銷？（）A.經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的B.急診、轉診的C.持有《異地就醫登記證》的D.未在異地就醫聯網定點醫療機構就醫的6.異地就醫結算政策的實施時間為（）。A.2010年B.2011年C.2012年D.2013年7.異地就醫結算政策的適用對象是（）。A.全體參保人B.城鎮職工C.城鎮居民D.異地安置的退休人員8.異地就醫結算政策實行的條件是（）。A.參保人所在地與異地就醫地之間已建立異地就醫結算平臺B.參保人已繳納基本醫療保險費C.參保人持有《異地就醫登記證》D.參保人所在地醫療保險經辦機構批準9.異地就醫結算政策中，個人賬戶資金的支付比例一般為（）。A.80%B.60%C.50%D.40%10.異地就醫結算政策中，統籌基金支付的支付比例一般為（）。A.80%B.60%C.50%D.40%11.異地就醫結算政策中，參保人需承擔的費用為（）。A.個人賬戶支付的費用B.統籌基金支付的費用C.個人自付的費用D.醫療保險基金支付的費用12.異地就醫結算政策的實施，有助于（）。A.提高醫療保險基金使用效率B.促進醫療資源優化配置C.降低參保人醫療費用負擔D.以上都是13.異地就醫結算政策實施過程中，以下哪種情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的14.異地就醫結算政策的實施，有助于（）。A.促進醫療保險制度改革B.提高醫療保險待遇水平C.降低參保人醫療費用負擔D.以上都是15.異地就醫結算政策的實施，有助于（）。A.提高醫療保險基金使用效率B.促進醫療資源優化配置C.降低參保人醫療費用負擔D.以上都是16.異地就醫結算政策實施過程中，以下哪種情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的17.異地就醫結算政策實施過程中，以下哪種情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的18.異地就醫結算政策實施過程中，以下哪種情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的19.異地就醫結算政策實施過程中，以下哪種情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的20.異地就醫結算政策實施過程中，以下哪種情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的二、多選題要求：本部分包含5道多選題，每題3分，共15分。請從每個選項中選擇符合題意的答案。1.異地就醫結算政策的實施，有助于以下哪些方面？（）A.提高醫療保險基金使用效率B.促進醫療資源優化配置C.降低參保人醫療費用負擔D.促進醫療保險制度改革E.提高醫療保險待遇水平2.異地就醫結算政策的適用對象包括以下哪些？（）A.城鎮職工B.城鎮居民C.異地安置的退休人員D.生育婦女E.疾病康復期人員3.異地就醫結算政策的實施條件包括以下哪些？（）A.參保人所在地與異地就醫地之間已建立異地就醫結算平臺B.參保人已繳納基本醫療保險費C.參保人持有《異地就醫登記證》D.參保人所在地醫療保險經辦機構批準E.參保人異地就醫地醫療保險經辦機構批準4.異地就醫結算政策中，以下哪些情況不予報銷？（）A.參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的B.參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的C.參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的D.參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的E.參保人在異地就醫期間，因特殊情況需要臨時離院治療的5.異地就醫結算政策的實施，對以下哪些方面產生了積極影響？（）A.提高醫療保險基金使用效率B.促進醫療資源優化配置C.降低參保人醫療費用負擔D.提高醫療保險待遇水平E.促進醫療保險制度改革四、判斷題要求：本部分包含10道判斷題，每題2分，共20分。請判斷下列各題的正誤，正確的選A，錯誤的選B。1.基本醫療保險的統籌基金主要用于支付參保人的門診醫療費用。（）2.異地就醫結算政策的實施，有助于減輕參保人在異地就醫的經濟負擔。（）3.參保人在異地就醫時，個人賬戶資金可以用于支付全部醫療費用。（）4.異地就醫結算政策的實施，有助于提高醫療保險基金的使用效率。（）5.異地就醫結算政策的實施，有利于促進醫療資源的合理配置。（）6.參保人在異地就醫時，只需向參保地醫療保險經辦機構備案即可享受異地就醫結算服務。（）7.異地就醫結算政策的實施，對參保人的醫療保險待遇水平沒有影響。（）8.異地就醫結算政策的實施，有助于提高醫療服務質量。（）9.異地就醫結算政策的實施，有助于推動醫療信息化建設。（）10.異地就醫結算政策的實施，有助于降低醫療保險基金的風險。（）五、簡答題要求：本部分包含2道簡答題，每題10分，共20分。請簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫結算政策的基本原則。2.簡述異地就醫結算政策的實施對參保人有哪些好處。六、論述題要求：本部分包含1道論述題，共20分。請論述異地就醫結算政策在我國醫療保險制度改革中的作用。本次試卷答案如下：一、單選題1.A。我國醫療保險制度改革始于1993年，這是中國開始實行城鎮職工基本醫療保險制度的年份。2.C。社會統籌不屬于基本醫療保險的繳費方式，它是醫療保險基金的一種管理模式。3.A。基本醫療保險的統籌基金主要用于支付參保人的住院醫療費用。4.B。異地就醫結算政策實行的目的是方便參保人異地就醫。5.D。未在異地就醫聯網定點醫療機構就醫的參保人，其醫療費用不予報銷。6.C。異地就醫結算政策的實施時間為2012年。7.D。異地就醫結算政策的適用對象包括異地安置的退休人員。8.A。異地就醫結算政策實行的條件是參保人所在地與異地就醫地之間已建立異地就醫結算平臺。9.B。異地就醫結算政策中，個人賬戶資金的支付比例一般為60%。10.A。異地就醫結算政策中，統籌基金支付的支付比例一般為80%。11.C。異地就醫結算政策中，參保人需承擔的費用為個人自付的費用。12.D。異地就醫結算政策的實施有助于提高醫療保險基金使用效率、促進醫療資源優化配置、降低參保人醫療費用負擔，以及促進醫療保險制度改革。13.A。參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的情況不予報銷。14.D。異地就醫結算政策的實施有助于提高醫療保險待遇水平、降低參保人醫療費用負擔、提高醫療保險基金使用效率，以及促進醫療保險制度改革。15.D。異地就醫結算政策的實施有助于提高醫療保險基金使用效率、促進醫療資源優化配置、降低參保人醫療費用負擔，以及促進醫療保險制度改革。16.A。參保人未按規定辦理異地就醫備案手續的情況不予報銷。17.B。參保人在異地就醫期間，因個人原因中斷治療的情況不予報銷。18.C。參保人在異地就醫期間，因突發疾病需緊急住院的情況予以報銷。19.D。參保人在異地就醫期間，經本人申請，參保地醫療保險經辦機構批準的情況予以報銷。20.E。參保人在異地就醫期間，因特殊情況需要臨時離院治療的情況予以報銷。二、多選題1.A、B、D、E。異地就醫結算政策的實施有助于提高醫療保險基金使用效率、促進醫療資源優化配置、降低參保人醫療費用負擔，以及促進醫療保險制度改革。2.A、B、C、E。異地就醫結算政策的適用對象包括城鎮職工、城鎮居民、異地安置的退休人員，以及疾病康復期人員。3.A、B、C、D。異地就醫結算政策的實施條件包括參保人所在地與異地就醫地之間已建立異地就醫結算平臺、參保人已繳納基本醫療保險費、參保人持有《異地就醫登記證》，以及參保人所在地醫療保險經辦機構批準。4.A、B、E。異地就醫結算政策中，參保人未按規定辦理異地就醫備案手續、參保人在異地就醫期間因個人原因中斷治療，以及參保人在異地就醫期間因特殊情況需要臨時離院治療的情況不予報銷。5.A、B、C、D、E。異地就醫結算政策的實施對提高醫療保險基金使用效率、促進醫療資源優化配置、降低參保人醫療費用負擔、提高醫療保險待遇水平，以及促進醫療保險制度改革產生了積極影響。三、判斷題1.B?；踞t療保險的統籌基金主要用于支付參保人的住院醫療費用，而非門診醫療費用。2.A。異地就醫結算政策的實施有助于減輕參保人在異地就醫的經濟負擔。3.B。參保人在異地就醫時，個人賬戶資金可以用于支付部分醫療費用，但不能用于支付全部醫療費用。4.A。異地就醫結算政策的實施有助于提高醫療保險基金的使用效率。5.A。異地就醫結算政策的實施有利于促進醫療資源的合理配置。6.B。參保人在異地就醫時，需要向參保地和就醫地醫療保險經辦機構備案，而不僅僅是參保地。7.B。異地就醫結算政策的實施對參保人的醫療保險待遇水平有一定的影響，有助于提高待遇水平。8.A。異地就醫結算政策的實施有助于提高醫療服務質量。9.A。異地就醫結算政策的實施有助于推動醫療信息化建設。10.A。異地就醫結算政策的實施有助于降低醫療保險基金的風險。四、簡答題1.異地就醫結算政策的基本原則包括：公平性、合理性、便捷性、安全性、可控性。公平性是指異地就醫結算政策應保證所有參保人都能享受平等的待遇；合理性是指異地就醫結算政策應合理確定報銷比例和范圍；便捷性是指異地就醫結算政策應方便參保人操作；安全性是指異地就醫結算政策應確保基金安全；可控性是指異地就醫結算政策應確?；鹗褂玫暮侠硇院陀行?。2.異地就醫結算政策的實施對參保人有以下好處：一是方便參保人異地就醫，提高醫療服務可及性；二是減輕參保人在異地就醫的經濟負擔，降低個人自付費用；三是提高醫療保險基金的使用效率，避免基金浪費；四是促進醫療資源優化配置，提高醫療服務質量。五、論述題異地就醫結算政策在我國醫療保險制度改革中起到了重要作用：1.異地就醫結算政策有助于提高醫療保險基金的使用效率。通過異地就醫結算，可以實現醫療保險基金在不同地區之間的合理流動，避免基金閑