護理常管理制度?一、總則（一）目的為加強護理管理，規范護理行為，提高護理質量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有護理人員，包括護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師等各級護理人員，以及護理管理人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優質、安全、高效的護理服務。2.嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生行業規范和標準。3.實行層級管理，明確各級護理人員職責，確保護理工作有序開展。4.持續改進護理質量，不斷提高護理工作水平。二、護理人員崗位職責（一）護理部主任崗位職責1.在院長領導下，全面負責醫院護理管理工作，制定護理工作計劃并組織實施。2.負責護理人員的崗位設置、人員調配、績效考核等工作，合理安排護理人力。3.組織護理人員業務培訓和技術考核，提高護理人員業務素質和技術水平。4.定期檢查護理質量，發現問題及時解決，持續改進護理質量。5.加強與各科室的溝通協調，及時了解患者需求，改進護理服務。6.組織開展護理科研和教學工作，提高護理學科水平。7.負責護理安全管理，制定護理安全管理制度和應急預案，確?；颊甙踩?。8.參與醫院的管理決策，為醫院發展提供護理專業方面的建議。（二）科護士長崗位職責1.在護理部主任領導和科室主任業務指導下，負責本科室的護理管理工作。2.制定本科室護理工作計劃并組織實施，定期總結匯報。3.負責本科室護理人員的排班、考勤、績效考核等工作。4.組織本科室護理人員業務學習和技術培訓，提高護理人員業務水平。5.檢查本科室護理質量，督促護理人員嚴格執行護理操作規程，及時發現和解決問題。6.負責本科室患者的護理管理，協調與其他科室的關系，確保患者得到及時有效的治療和護理。7.組織開展本科室的護理科研和教學工作，提高護理質量和學科水平。8.負責本科室護理安全管理，落實護理安全措施，防范護理差錯事故的發生。（三）護士長崗位職責1.在科護士長領導下，負責本病房的護理管理工作。2.制定本病房護理工作計劃并組織實施，定期總結工作。3.合理安排病房護理人員排班，確保護理工作的連續性和質量。4.負責病房護理人員的培訓、考核和業務指導，提高護理人員業務能力。5.檢查病房護理質量，督促護理人員認真執行護理常規和操作規程，及時糾正護理缺陷。6.負責病房患者的護理管理，關心患者的生活和心理狀況，做好患者及家屬的溝通工作。7.組織病房護理查房和病例討論，提高護理業務水平。8.負責病房物資、設備的管理，確保物資設備的完好和正常使用。9.做好病房的消毒隔離工作，預防醫院感染的發生。10.負責病房護理人員的思想工作，調動護理人員的工作積極性。（四）護士崗位職責1.在護士長領導和上級護士指導下，完成各項護理工作任務。2.認真執行護理常規、操作規程和醫囑，準確及時地完成各項護理操作，確?；颊甙踩?。3.觀察患者的病情變化，及時報告醫生，并配合醫生進行搶救工作。4.做好患者的基礎護理和生活護理，滿足患者的生活需求。5.對患者進行健康教育，提高患者的自我保健意識和能力。6.協助醫生做好各項檢查和治療工作，負責采集患者的檢驗標本等。7.做好病房的消毒隔離工作，保持病房環境整潔、舒適。8.參與病房的管理工作，如物資管理、設備維護等。9.積極參加業務學習和培訓，不斷提高自身業務水平。三、護理質量管理制度（一）護理質量標準1.基礎護理質量標準患者的生活護理落實到位，包括口腔護理、皮膚護理、頭發護理、飲食護理、排泄護理等，做到清潔、舒適?；颊叩呐P位正確、舒適，符合病情需要，定時協助患者翻身、拍背，預防壓瘡。各種管道護理規范，保持通暢，標識清晰，固定牢固，無扭曲、受壓、脫落等情況。2.專科護理質量標準各?？谱o理操作規范，嚴格遵守操作規程，確保操作安全、有效。專科疾病的護理措施落實到位，如心血管疾病的病情觀察、用藥護理、康復指導等；神經系統疾病的病情監測、并發癥預防等。?？谱o理文書書寫規范、準確、完整，能反映患者的病情變化和護理過程。3.護理文書質量標準護理記錄及時、準確、客觀、完整，與醫療記錄相符。體溫單、醫囑單、護理記錄單等書寫規范，字跡清晰，無涂改、偽造等現象。護理文書能體現護理評估、護理措施及效果評價等內容。4.急救護理質量標準急救設備、藥品齊全，處于備用狀態，定期檢查、維護，確保性能良好。急救護理人員具備扎實的急救知識和技能，能熟練進行心肺復蘇、氣管插管、除顫等急救操作。急救患者的搶救及時、有效，護理措施到位，能準確記錄搶救過程。（二）護理質量檢查1.護理部定期組織全院護理質量檢查，檢查內容包括基礎護理、專科護理、護理文書、急救護理等方面。2.科護士長每周對本科室護理質量進行檢查，發現問題及時督促整改。3.護士長每天對本病房護理質量進行檢查，對存在的問題及時糾正，并做好記錄。4.護理質量檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式進行。（三）護理質量分析與改進1.對護理質量檢查中發現的問題進行及時分析，查找原因，制定改進措施。2.定期召開護理質量分析會，對全院護理質量情況進行總結分析，提出改進意見和建議。3.針對護理質量問題，組織相關護理人員進行培訓和學習，提高護理人員的業務水平和質量意識。4.建立護理質量持續改進機制，跟蹤改進措施的落實情況，不斷提高護理質量。四、護理安全管理制度（一）護理安全風險評估1.對新入院患者進行全面的護理安全風險評估，包括病情、意識狀態、自理能力、跌倒/墜床風險、壓瘡風險、管路滑脫風險等。2.根據評估結果，制定個性化的護理安全防范措施，并在護理計劃中體現。3.對存在高風險的患者，如老年患者、兒童患者、病情危重患者等，加強重點觀察和護理。（二）患者身份識別1.嚴格執行患者身份識別制度，在進行各項護理操作前，必須至少使用兩種以上的方法確認患者身份，如姓名、床號、住院號等。2.對昏迷、意識不清、語言交流障礙等患者，使用腕帶作為身份識別標識，腕帶上應注明患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號等信息。3.在輸血、用藥、手術等關鍵環節，認真核對患者身份，確保準確無誤。（三）護理操作安全1.護理人員在進行各項護理操作時，嚴格遵守操作規程，確保操作安全。2.操作前認真評估患者的病情、意識狀態、合作程度等，向患者解釋操作目的、方法和注意事項，取得患者的配合。3.操作過程中密切觀察患者的反應，如出現異常情況及時停止操作，并采取相應的處理措施。4.操作后做好護理記錄，觀察患者的病情變化和操作效果。（四）病房安全管理1.保持病房環境整潔、安靜、舒適，通道暢通無阻，地面無水漬，物品擺放整齊。2.病房內的設施設備完好，定期檢查維護，確保安全使用。如病床、桌椅、門窗等無損壞，電器設備無漏電等情況。3.做好病房的安全防范工作，防止患者走失、跌倒、墜床等意外事件的發生。對有跌倒/墜床風險的患者，采取相應的防范措施，如設置警示標識、加床檔、協助患者活動等。4.加強對病房貴重物品和藥品的管理，確保物品安全，防止丟失和被盜。（五）護理差錯事故管理1.建立護理差錯事故登記報告制度，發生護理差錯事故后，當事人應立即報告護士長，并及時采取補救措施，減少對患者的損害。2.護士長應在24小時內上報科護士長和護理部，并組織相關人員進行調查分析，查找原因，提出處理意見和改進措施。3.對護理差錯事故進行分類定性，根據情節輕重給予相應的處理，如批評教育、警告、罰款、暫停執業、吊銷護士執業證書等。4.定期對護理差錯事故進行總結分析，吸取教訓，提出防范措施，防止類似事件再次發生。五、護理人員培訓與發展制度（一）培訓計劃制定1.護理部根據醫院發展規劃和護理工作實際需求，制定年度護理人員培訓計劃。2.培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間、培訓師資等方面的內容。3.培訓內容應涵蓋基礎護理知識與技能、?？谱o理知識與技能、護理管理知識、護理科研知識、溝通技巧、職業素養等方面。（二）培訓方式1.院內培訓定期組織護理業務講座，邀請醫院內專家或外請專家進行授課，內容包括新知識、新技術、新業務等。開展護理操作技能培訓與考核，由護理部或科室組織，培訓后進行技能考核，確保護理人員熟練掌握操作技能。組織護理查房和病例討論，通過實際病例分析，提高護理人員的臨床思維能力和解決問題的能力。2.院外培訓根據培訓計劃，選派護理人員參加上級醫院舉辦的各類培訓班、學術會議等，學習先進的護理理念和技術。鼓勵護理人員參加國內外護理學術交流活動，拓寬視野，提高專業水平。3.在線學習利用醫院內部網絡平臺或專業護理學習網站，提供在線學習資源，供護理人員自主學習。定期組織在線考試，檢驗護理人員的學習效果。（三）培訓考核1.建立護理人員培訓考核檔案，記錄培訓內容、考核成績等信息。2.對參加培訓的護理人員進行考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核、撰寫學習心得等。3.考核成績作為護理人員晉升、評優、獎勵等的重要依據之一。對考核不合格的護理人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格。（四）職業發展規劃1.護理部為護理人員制定職業發展規劃，明確不同層級護理人員的職業發展路徑和目標。2.鼓勵護理人員參加學歷教育，提升自身學歷層次，提高綜合素質。3.建立護理人員晉升機制，根據護理人員的工作表現、業務能力、科研成果等，按照相關規定進行晉升。4.為護理人員提供展示自我的平臺，如參加護理技能競賽、發表學術論文、參與護理科研項目等，促進護理人員的專業發展。六、護理排班制度（一）排班原則1.滿足臨床護理工作需要，確保護理工作的連續性和完整性。2.合理安排護理人員，做到新老搭配、優勢互補，充分發揮各級護理人員的作用。3.考慮護理人員的個人需求和意愿，盡量做到公平、公正、合理。4.有利于護理人員的業務學習和培訓，保證護理人員有足夠的時間休息和調整。（二）排班方式1.實行彈性排班制，根據科室患者數量、病情輕重等因素動態調整排班。2.常見的排班方式有：日班、中班、夜班三班制：適用于工作量相對穩定的科室。雙人或多人小組排班制：適用于重癥監護病房、手術室等科室，便于相互協作和應急處理。層級排班制：根據護理人員的層級進行排班，高年資護士負責病情較重、護理難度較大的患者，低年資護士在高年資護士指導下工作。（三）排班流程1.護士長根據科室護理工作情況和護理人員數量，制定排班計劃草案。2.將排班計劃草案征求護理人員意見，進行適當調整。3.排班確定后，護士長及時通知護理人員，并做好排班記錄。4.排班表應提前公布，以便護理人員提前做好工作準備。（四）特殊情況處理1.護理人員因特殊原因需要請假時，護士長應及時調整排班，確保護理工作不受影響。2.遇有緊急情況或突發事件時，護士長應根據實際情況靈活調配護理人員，保證應急護理工作的順利開展。七、護理交接班制度（一）交接班要求1.護理人員應嚴格遵守交接班時間，做到無縫交接。2.交接班時應在床邊進行，交接內容包括患者的病情、治療、護理措施、用藥情況、皮膚情況、各種管道情況等。3.交接雙方應認真核對患者信息，確保準確無誤。（二）交接班流程1.交班護士應在交班前完成本班各項護理工作，整理好護理記錄和物品。2.在床邊向接班護士詳細交班，交班內容應清晰、準確、完整。3.接班護士應認真聽取交班內容，對不清楚的問題及時詢問，查看患者的實際情況。4.交接雙方在交班記錄上簽字確認，完成交接班。（三）特殊情況交接1.對病情危重、搶救患者等特殊情況，交班護士應詳細、重點交班，接班護士應加強觀察和護理。2.對新入院患者、手術患者、轉科患者等，交接時應重點介紹患者的病情變化、護理要點等。3.對存在護理安全風險的患者，如跌倒/墜床風險患者、壓瘡高?；颊叩?，交接時應強調防范措施。八、護理查房制度（一）查房類型1.護理行政查房由護理部主任或科護士長組織，對全院或本科室的護理管理工作進行檢查和指導。檢查內容包括護理制度執行情況、護理質量、護理安全、護理人員排班等方面。2.業務查房由護士長組織，針對本科室的疑難、危重患者或護理工作中的重點、難點問題進行查房。查房內容包括患者的病情評估、護理措施落實情況、護理效果評價、護理問題討論等。3.教學查房由帶教老師組織，主要針對實習護生或低年資護士進行教學指導。查房內容包括病例分析、護理程序應用、護理操作技能演示等。（二）查房流程1.確定查房主題和對象，提前通知參與查房的人員。2.責任護士匯報患者的病情、護理問題及采取的護理措施等。3.查房人員進行現場查看患者，詢問患者情況，檢查護理措施落實情況。4.針對護理問題進行討論，分析原因，提出改進措施和建議。5.護士長或帶教老師對查房情況進行總結，明確下一步護理工作重點。（三）查房記錄1.每次查房應做好記錄，記錄內容包括查房時間、地點、主持人、參加人員、查房主題、患者情況、護理問題討論、改進措施等。2.查房記錄應及時整理歸檔，作為護理質量控制和教學培訓的重要資料。九、護理會診制度（一）會診指征1.當患者的護