護理組管理制度?一、總則（一）目的為加強護理組管理，提高護理質量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構護理組全體成員，包括護士、護理員等。（三）基本原則1.以患者為中心原則：把患者的需求放在首位，提供優質、高效、安全的護理服務。2.依法執業原則：嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生相關規定，依法開展護理工作。3.團隊協作原則：護理組各成員之間密切配合，形成良好的工作團隊，共同完成護理任務。4.持續改進原則：不斷總結經驗，發現問題及時整改，持續提高護理質量和管理水平。二、組織架構與職責（一）護理組組織架構護理組設護士長1名，副護士長若干名，下轄各護理單元，每個護理單元設組長1名。（二）各級人員職責1.護士長職責負責護理組的行政管理工作，制定工作計劃并組織實施，定期總結工作。合理調配護理人員，確保護理工作的正常運轉。組織護理人員業務學習和技能培訓，提高護理人員專業素質。檢查護理質量，及時發現和解決問題，持續改進護理質量。負責與其他科室及部門的溝通協調，營造良好的工作環境。參與護理安全管理，組織處理護理差錯事故，采取防范措施。關心護理人員生活和工作，做好思想工作，調動護理人員積極性。2.副護士長職責在護士長領導下，協助護士長開展工作。負責分管護理單元的護理質量管理，定期檢查護理工作質量。組織護理人員業務學習和技能培訓，提高分管單元護理人員業務水平。了解患者需求，及時解決患者及家屬反映的問題。協助護士長做好護理人員的績效考核和評優工作。3.護理單元組長職責負責本護理單元的日常管理工作，合理安排護理人員班次。組織本單元護理人員進行護理查房和病例討論，提高護理質量。檢查本單元護理工作質量，及時糾正存在的問題。負責本單元護理物資的管理，確保物資供應充足、完好。了解本單元患者及家屬的需求，做好溝通協調工作。4.護士職責遵守職業道德規范，履行護士職責，為患者提供優質護理服務。認真執行各項護理規章制度和技術操作規程，準確及時完成護理任務。觀察患者病情變化，及時報告醫生并配合處理。做好患者的基礎護理、專科護理和心理護理，滿足患者身心需求。參與護理教學和科研工作，不斷提高自身業務水平。協助護士長做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適。5.護理員職責在護士指導下，協助做好患者的生活護理，如飲食、起居、衛生等。負責病房的清潔衛生工作，保持病房環境整潔。協助護士觀察患者病情變化，發現異常及時報告。正確使用和保管護理設備及用品，定期維護保養。三、護理質量管理制度（一）護理質量標準1.基礎護理質量標準：包括患者的生活護理、病情觀察、護理文件書寫等方面的標準。2.專科護理質量標準：根據不同?？萍膊√攸c，制定相應的?？谱o理質量標準，如手術護理、重癥護理等。3.護理安全質量標準：涵蓋護理風險防范、患者安全管理等方面的標準。（二）護理質量檢查1.護士長定期檢查：每周至少對各護理單元進行一次全面檢查，包括護理工作質量、護理文件書寫、病房管理等。2.護理質量控制小組檢查：每月組織護理質量控制小組成員對全院護理質量進行檢查，檢查結果進行匯總分析。3.科室自查：各護理單元組長每日對本單元護理工作進行自查，及時發現問題并整改。（三）護理質量分析與改進1.定期召開護理質量分析會：每月召開一次護理質量分析會，對檢查中發現的問題進行分析討論，制定改進措施。2.持續質量改進：針對護理質量存在的問題，制定整改計劃，明確責任人和整改期限，跟蹤整改效果，不斷提高護理質量。四、護理安全管理制度（一）護理安全風險評估1.入院評估：患者入院時，護士對患者進行全面評估，包括病情、心理狀態、自理能力等，識別潛在的安全風險。2.動態評估：住院期間，護士根據患者病情變化及時進行動態評估，調整護理措施。（二）護理安全防范措施1.患者身份識別：嚴格執行患者身份識別制度，使用兩種以上方法確認患者身份，防止差錯事故發生。2.跌倒墜床防范：對易發生跌倒墜床的患者采取有效的防范措施，如設置警示標識、加床檔等。3.管路護理：加強各種管路的護理，妥善固定，保持通暢，防止管路滑脫、堵塞等。4.用藥安全：嚴格執行醫囑，三查七對，注意藥物配伍禁忌，觀察用藥反應。5.手術室安全：手術患者嚴格執行術前訪視、術中護理、術后隨訪制度，確保手術安全。6.重癥監護安全：重癥患者實施24小時專人護理，加強病情監測和護理措施落實。（三）護理差錯事故管理1.報告制度：發生護理差錯事故后，當事人應立即報告護士長，護士長及時報告護理部。2.調查處理：護理部組織相關人員對差錯事故進行調查，分析原因，提出處理意見，總結教訓，制定防范措施。五、護理人員培訓與發展制度（一）培訓計劃制定1.根據護理人員崗位需求和業務水平，制定年度培訓計劃，明確培訓目標、內容、方式和時間安排。2.培訓計劃應涵蓋基礎護理知識與技能、?？谱o理知識與技能、護理管理、護理科研等方面。（二）培訓方式1.內部培訓：定期組織護理人員參加院內業務學習、護理查房、病例討論等。2.外部培訓：選派護理人員參加上級醫療機構組織的學術會議、培訓班等。3.網絡學習：利用網絡平臺，提供在線學習資源，方便護理人員自主學習。4.臨床實踐：安排護理人員到不同科室輪轉，拓寬知識面，提高綜合能力。（三）培訓考核1.建立培訓考核制度，對培訓內容進行定期考核，考核方式包括理論考試、技能操作考核等。2.考核結果與護理人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤。（四）職業發展規劃1.為護理人員提供職業發展規劃指導，幫助其明確發展方向。2.根據護理人員的能力和業績，提供晉升機會，鼓勵護理人員不斷進取。六、護理人員績效考核制度（一）考核原則1.公平公正原則：考核標準統一，過程公開，結果公正。2.全面考核原則：從工作業績、工作態度、業務能力等方面進行全面考核。3.激勵為主原則：通過考核，激勵護理人員積極工作，提高工作質量。（二）考核內容1.工作業績：包括護理工作量、護理質量、患者滿意度等。2.工作態度：如責任心、敬業精神、團隊協作等。3.業務能力：理論知識水平、技能操作熟練程度、應急處理能力等。（三）考核方法1.日常考核：由護士長和護理單元組長根據護理人員日常工作表現進行考核。2.定期考核：每月進行一次定期考核，綜合評價護理人員當月工作情況。3.年終考核：每年年底進行年終考核，總結全年工作表現，確定考核等級。（四）考核結果應用1.與績效獎金掛鉤：根據考核結果發放績效獎金，激勵護理人員提高工作質量和效率。2.作為評優評先、職稱晉升的依據：考核優秀的護理人員優先獲得評優評先資格，在職稱晉升中給予傾斜。七、護理文件管理制度（一）護理文件種類包括體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單、交班報告等。（二）護理文件書寫要求1.及時、準確、完整：護理文件應在規定時間內書寫，內容真實、準確、完整。2.字跡清晰：使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，不得涂改、偽造。3.規范用語：使用醫學術語和規范的護理用語。（三）護理文件保管1.專人負責：指定專人負責護理文件的收集、整理、保管。2.分類存放：按照文件種類分類存放，便于查閱。3.保存期限：按照國家規定的保存期限進行保存，到期后按規定銷毀。（四）護理文件查閱1.嚴格查閱制度：因醫療、教學、科研等需要查閱護理文件時，應辦理查閱手續。2.不得擅自復?。簢澜窍嚓P人員擅自復印護理文件。八、護理物資管理制度（一）物資采購1.根據護理工作需要，制定物資采購計劃，經審批后統一采購。2.選擇資質合格的供應商，確保物資質量。（二）物資驗收1.物資到貨后，由專人進行驗收，核對物資的名稱、規格、數量、質量等。2.驗收合格的物資辦理入庫手續，不合格的物資及時退換。（三）物資保管1.設立專門的物資倉庫，分類存放各類護理物資。2.定期盤點物資，確保賬物相符。3.做好物資的防潮、防火、防盜等工作。（四）物資領用1.建立物資領用制度，護理人員根據工作需要填寫領用單，經審批后領取物資。2.嚴格控制物資領用數量，避免浪費。九、護理投訴管理制度（一）投訴受理1.設立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、意見箱等。2.接到投訴后，及時記錄投訴內容，安排專人進行調查處理。（二）投訴調查1.對投訴事項進行全面調查，核實情況，收集相