醫聯體管理制度?一、總則（一）目的為進一步深化醫藥衛生體制改革，優化醫療資源配置，提高醫療服務體系整體效能，促進分級診療制度建設，規范醫聯體的組織管理和運行機制，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于參與醫聯體建設的各級各類醫療機構，包括牽頭醫院、成員單位等。（三）基本原則1.資源共享原則：整合醫聯體內的醫療資源，實現信息、技術、設備、人才等資源的共享，提高資源利用效率。2.優勢互補原則：充分發揮牽頭醫院的技術優勢和成員單位的特色優勢，形成優勢互補、協同發展的良好局面。3.分級診療原則：明確各級醫療機構的功能定位，引導患者合理分流，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。4.持續改進原則：不斷完善醫聯體的管理機制和運行模式，持續提高醫療服務質量和管理水平。二、組織管理（一）醫聯體組織架構1.醫聯體理事會：作為醫聯體的決策機構，由牽頭醫院和成員單位的主要負責人組成。負責制定醫聯體的發展規劃、管理制度、年度工作計劃等重大事項。2.醫聯體管理辦公室：設在牽頭醫院，負責醫聯體日常工作的組織協調和具體實施。3.專業協作組：根據醫聯體的業務需求，設立若干專業協作組，如心血管內科協作組、呼吸內科協作組、婦產科協作組等。專業協作組負責組織開展業務培訓、技術指導、病例討論、質量控制等工作。（二）理事會職責1.審議和批準醫聯體的發展規劃、年度工作計劃、財務預算等。2.研究決定醫聯體的重大決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用等事項。3.協調解決醫聯體建設和發展中的重大問題。4.監督醫聯體的運行管理情況，對醫聯體的工作進行考核評價。（三）管理辦公室職責1.貫徹執行醫聯體理事會的決議，負責醫聯體日常工作的組織協調和具體實施。2.制定和完善醫聯體的各項管理制度和工作流程，并組織實施。3.負責醫聯體成員單位之間的溝通協調，建立信息共享平臺，及時發布醫聯體工作動態和相關信息。4.組織開展業務培訓、技術指導、學術交流、病例討論等活動，提高醫聯體整體醫療技術水平。5.負責醫聯體的質量控制和績效考核工作，定期對成員單位的醫療服務質量、醫療安全、運行效率等進行檢查評估，并將結果反饋給成員單位。6.負責醫聯體的財務管理和審計工作，嚴格執行財務制度，確保資金使用安全、合理、有效。7.完成醫聯體理事會交辦的其他工作任務。（四）專業協作組職責1.制定本專業協作組的工作計劃和工作方案，并組織實施。2.組織開展本專業領域的業務培訓、技術指導、病例討論、質量控制等活動，提高成員單位的專業技術水平。3.負責本專業領域的雙向轉診工作，建立綠色轉診通道，確保患者得到及時、有效的救治。4.開展本專業領域的科研合作和學術交流活動，推廣新技術、新項目，提高醫聯體整體科研水平。5.定期對本專業協作組的工作進行總結分析，向醫聯體管理辦公室匯報工作進展情況，提出改進意見和建議。三、資源共享（一）信息共享1.建立醫聯體信息管理系統，實現成員單位之間患者基本信息、電子病歷、檢查檢驗結果等醫療信息的實時共享。2.利用信息化手段，開展遠程醫療服務，包括遠程診斷、遠程治療、遠程教學、遠程培訓等，提高醫療服務的可及性和效率。3.定期發布醫聯體內部醫療信息動態，如專家出診信息、新技術新項目開展情況、病例討論結果等，方便成員單位之間的溝通交流。（二）技術共享1.牽頭醫院定期組織專家到成員單位開展技術指導、教學查房、手術示范等活動，提高成員單位的醫療技術水平。2.建立專家下沉幫扶機制，選派優秀的業務骨干到成員單位掛職鍛煉或長期駐點幫扶，幫助成員單位提升管理水平和醫療服務能力。3.開展遠程醫療技術支持，成員單位在遇到疑難復雜病例時，可通過遠程醫療系統向牽頭醫院或其他上級醫院專家進行咨詢，尋求技術指導。4.鼓勵成員單位之間開展技術協作，共同開展科研項目、新技術新項目推廣應用等活動，提高醫聯體整體技術水平。（三）設備共享1.建立醫聯體設備共享平臺，成員單位之間可根據實際需求，相互借用大型醫療設備，提高設備使用效率。2.牽頭醫院對成員單位在設備使用、維護、管理等方面提供技術支持和指導，確保設備的正常運行和安全使用。3.鼓勵成員單位之間開展設備合作購置、融資租賃等業務，共同解決設備短缺問題，降低設備購置成本。（四）人才共享1.建立醫聯體人才培養機制，制定統一的人才培養計劃，通過舉辦培訓班、學術講座、進修學習、遠程教學等方式，加強成員單位之間的人才培養和交流。2.牽頭醫院定期組織專家到成員單位開展業務培訓和技術指導，幫助成員單位培養學科帶頭人和技術骨干。3.開展人才柔性流動，成員單位之間可根據工作需要，互派醫務人員進行短期交流學習或掛職鍛煉，促進人才資源的優化配置。4.建立醫聯體內部人才評價機制，統一人才評價標準，在職稱晉升、崗位聘任等方面給予傾斜，鼓勵醫務人員到基層服務。四、分級診療（一）功能定位1.牽頭醫院：主要承擔急危重癥和疑難復雜疾病的診治任務，開展醫學教育、科研和技術創新，發揮區域醫療中心的引領作用。2.縣級醫院：負責縣域內常見病、多發病的診治，急危重癥患者的搶救和疑難復雜疾病的向上轉診，以及對基層醫療衛生機構的技術指導。3.基層醫療衛生機構：承擔轄區內居民的基本醫療服務、公共衛生服務和慢性病管理等任務，負責常見疾病的診斷、治療和康復，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行隨訪管理，為急危重癥患者提供初步急救和轉診服務。（二）轉診標準1.向上轉診基層醫療衛生機構對超出其診療能力的患者，如疑難復雜疾病、急危重癥患者等，應及時轉診至上級醫院。基層醫療衛生機構在診療過程中，發現患者存在以下情況之一的，應及時轉診：診斷不明確，需要進一步檢查和診斷的。病情不穩定，需要上級醫院專科治療的。藥物治療效果不佳，需要調整治療方案的。存在嚴重并發癥或合并癥，需要上級醫院綜合治療的。2.向下轉診上級醫院對診斷明確、病情穩定、符合出院標準的患者，應及時轉診至基層醫療衛生機構進行康復治療和后續管理。上級醫院在診療過程中，發現患者存在以下情況之一的，可向下轉診：疾病診斷明確，經過治療后病情穩定，需要康復治療的。慢性病患者病情穩定，需要基層醫療衛生機構進行長期隨訪管理的。手術或其他治療后恢復良好，需要康復指導和后續治療的。（三）轉診流程1.基層醫療衛生機構轉診流程首診醫生對患者進行評估，判斷是否需要轉診。如需要轉診，填寫轉診申請表，詳細記錄患者的基本信息、病情、診療經過等。患者或家屬簽字同意后，將轉診申請表提交給醫聯體管理辦公室或上級醫院轉診聯絡部門。醫聯體管理辦公室或上級醫院轉診聯絡部門接到轉診申請后，及時與上級醫院相關科室聯系，安排患者轉診。上級醫院接收轉診患者后，對患者進行進一步檢查和診斷，制定治療方案，并將治療情況及時反饋給基層醫療衛生機構。2.上級醫院轉診流程經治醫生對患者進行評估，判斷是否符合向下轉診標準。如符合向下轉診標準，填寫轉診告知書，向患者或家屬說明轉診原因、轉診后的注意事項等。患者或家屬簽字同意后，將轉診告知書提交給醫聯體管理辦公室或基層醫療衛生機構轉診聯絡部門。醫聯體管理辦公室或基層醫療衛生機構轉診聯絡部門接到轉診告知書后，及時與基層醫療衛生機構聯系，安排患者轉診。基層醫療衛生機構接收轉診患者后，對患者進行后續治療和管理，并將患者治療情況及時反饋給上級醫院。（四）雙向轉診保障措施1.建立雙向轉診綠色通道，優先安排轉診患者的檢查、住院等，確保患者得到及時、有效的救治。2.加強轉診患者信息的傳遞和共享，上級醫院在患者轉診時，應將患者的病歷資料、檢查檢驗結果等一并轉交給基層醫療衛生機構，基層醫療衛生機構在患者轉回時，應將患者的治療情況、康復情況等反饋給上級醫院。3.完善雙向轉診激勵機制，對積極參與雙向轉診工作、規范執行轉診流程的醫療機構和醫務人員給予適當的獎勵，對不執行轉診規定、推諉患者的醫療機構和醫務人員進行嚴肅處理。4.加強對雙向轉診工作的監督管理，定期對醫聯體成員單位的雙向轉診工作進行檢查評估，及時發現問題并加以解決，確保雙向轉診工作的順利開展。五、醫療質量管理（一）質量管理組織1.成立醫聯體醫療質量管理委員會，由牽頭醫院和成員單位的醫療質量管理部門負責人、相關專業專家組成。負責制定醫聯體醫療質量管理目標、計劃和措施，組織開展醫療質量檢查、評估和考核等工作。2.各成員單位設立醫療質量管理科室，負責本單位的醫療質量管理工作，并接受醫聯體醫療質量管理委員會的指導和監督。3.專業協作組設立質量控制小組，負責本專業領域的醫療質量控制工作，定期對成員單位的醫療質量進行檢查評估，發現問題及時反饋并督促整改。（二）質量管理制度1.建立醫療質量管理制度，明確醫療質量管理的職責、流程和標準，確保醫療服務的安全性、有效性和規范性。2.加強醫療核心制度的執行，嚴格落實首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫療質量和醫療安全。3.建立醫療質量考核評價制度，定期對成員單位的醫療質量進行考核評價，考核結果與成員單位的績效考核、評先評優等掛鉤。4.加強醫療風險防范，建立醫療風險預警機制，對醫療過程中可能出現的風險進行及時識別、評估和干預，降低醫療風險。（三）質量控制措施1.定期開展醫療質量檢查，對成員單位的醫療文書書寫、診療規范執行、護理質量、醫院感染防控等方面進行全面檢查，發現問題及時下達整改通知書，并跟蹤整改情況。2.加強病歷質量管理，建立病歷質量檢查制度，定期對病歷進行抽查，重點檢查病歷的完整性、準確性、規范性和及時性，對存在問題的病歷進行反饋和整改。3.開展醫療質量指標監測與分析，定期收集成員單位的醫療質量指標數據，如住院患者死亡率、手術并發癥發生率、抗菌藥物合理使用率等，進行分析評估，及時發現醫療質量問題并采取針對性措施加以改進。4.加強醫療技術準入管理，嚴格執行醫療技術臨床應用管理辦法，對成員單位開展的新技術、新項目進行審核備案，確保醫療技術的安全有效應用。六、績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則：以客觀事實為依據，嚴格按照考核標準進行考核評價，確保考核結果真實、公正、公平。2.科學合理原則：考核指標設置科學合理，能夠全面、準確地反映醫聯體成員單位的工作業績和服務質量。3.激勵約束原則：通過績效考核，充分調動醫聯體成員單位和醫務人員的積極性和主動性，同時對工作不力、違反規定的單位和個人進行約束和問責。（二）考核主體1.醫聯體理事會負責對醫聯體管理辦公室和成員單位的年度工作進行考核評價。2.醫聯體管理辦公室負責對成員單位的日常工作進行考核評價，包括醫療服務質量、醫療安全、運行效率、患者滿意度等方面。3.專業協作組負責對本專業領域成員單位的工作進行考核評價，重點考核專業技術水平、業務開展情況、質量控制等方面。（三）考核指標1.醫療服務質量指標：如門診診斷符合率、住院手術前后診斷符合率、甲級病歷率、護理質量合格率、醫院感染發生率等。2.醫療安全指標：如醫療事故發生率、嚴重醫療差錯發生率、患者投訴率等。3.運行效率指標：如門診人次、住院人次、平均住院日、病床使用率、藥占比等。4.患者滿意度指標：通過問卷調查、電話隨訪等方式收集患者對醫療服務的滿意度評價。5.分級診療指標：如雙向轉診患者數量、基層醫療衛生機構診療量占比、縣域內就診率等。6.資源共享指標：如信息共享平臺使用情況、設備共享情況、人才交流情況等。（四）考核周期1.日常考核：醫聯體管理辦公室和專業協作組每月對成員單位的工作進行一次日常考核，及時發現問題并督促整改。2.季度考核：每季度對成員單位的工作進行一次全面考核，考核結果進行通報。3.年度考核：每年對醫聯體管理辦公室和成員單位的工作進行一次年度考核，考核結果作為成員單位評先評優、績效分配等的重要依據。（五）考核結果應用1.與成員單位的績效考核掛鉤，根據考核結果發放績效獎金，對考核優秀的單位給予適當獎勵，對考核不合格的單位進行扣減績效獎金等處理。2.與成員單位的評先評優掛鉤，優先推薦考核優秀的單位參加各類評先評優活動。3.與成員單位的發展掛鉤，對考核連續排名靠后的單位，醫聯體理事會將采取幫扶、整改等措施，如調整領導班子、限制業務發展等，督促其改進工作。4.與醫務人員的職稱晉升、崗位聘任、評先評優等掛鉤，將考核結果作為重要參考依據，激勵醫務人員提高工作質量和服務水平。七、財務管理（一）財務管理制度1.建立健全醫聯體財務管理制度，明確財務管理職責、預算管理、收入管理、成本管理、資產管理等方面的規定，確保財務管理工作規范有序。2.加強預算管理，醫聯體管理辦公室應會同成員單位編制年度財務預算，報醫聯體理事會審議批準后執行。預算執行過程中，要嚴格控制各項費用支出，確保預算的嚴肅性。3.規范收入管理，成員單位應按照國家有關規定，合理組織收入，嚴格執行收費標準，確保收入合法合規。加強票據管理，建立健全票據管理制度，確保票據的安全使用和規范管理。4.強化成本管理，成員單位應加強成本核算，嚴格控制成本支出，降低醫療服務成本。建立成本分析制度，定期對成本變動情況進行分析，查找原因，采取措施加以控制。5.加強資產管理，成員單位應建立健全資產管理制度，加強對固定資產、流動資產等的管理，確保資產的安全完整和合理使用。定期進行資產清查，及時發現和處理資產盤盈、盤虧等問題。（二）財務監督1.醫聯體管理辦公室應加強對成員單位財務工作的監督檢查，定期對成員單位的財務收支、預算執行、成本核算、資產管理等情況進行檢查，發現問題及時督促整改。2.建立財務審計制度，定期對醫聯體和成員單位的財務收支情況進行審計，確保財務工作合法合規。審計結果應及時向醫聯體理事會報告，并向成員單位通報。3.加強財務信