第一章

緒論學習目標1．熟悉兒科護理學的范圍與特點。2．掌握小兒年齡分期及各期特點。3．熟悉兒科護士應具備的素質。主要內容兒科護理學的任務與范圍1兒科護理學特點

2小兒年齡分期及各期特點3兒科護士的角色與素質要求4任務兒科護理是一門研究小兒生長發育、兒童保健、疾病防治和護理，以促進兒童身心健康的護理科學。兒科護理服務對象是處于不斷生長發育中的兒童及青少年。兒科護理學的任務是從體格、智能、行為和社會等各方面來研究和保護兒童，對兒童提供綜合性、廣泛性的護理，以增強兒童體質，降低兒童發病率和死亡率，保障和促進兒童健康，提高生命質量。二、范圍凡涉及小兒時期健康和衛生的問題都屬于兒科護理學的范圍，包括健康兒童身心方面的保健、小兒疾病的防治與護理，并與兒童心理學、社會學、教育學等多學科有著廣泛的聯系。一、基礎醫學特點二、臨床特點三、兒科護理特點一、基礎醫學特點1．解剖特點

小兒身體不斷長大，如體重、身高、頭圍、胸圍等增長；身體各部分比例、骨骼發育、神經和生殖系統等均隨年齡而變化；應正確對待生長發育過程中的特殊現象，鑒別正常與病態，做好兒科護理工作。2．生理特點

小兒代謝旺盛，水的需要量相對較多，應供給充足的水分，以免發生脫水。不同年齡兒童生理、生化正常值不同，如心率、血壓、呼吸、體液成分、周圍血象等。熟悉生理特點，有助對臨床出現的問題做出正確的判斷與護理。3．病理特點

病理變化、疾病種類及臨床表現與年齡有關，同一致病因素，小兒與成人的病理反應和疾病過程差異很大。同是肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰幼兒表現支氣管肺炎，成人表現大葉性肺炎；維生素D缺乏時嬰兒易患佝僂病，成人則表現為骨軟化癥。4．免疫特點

生后6個月內，母體獲得的IgG可形成暫時的被動免疫，很少感染麻疹等傳染病。IgM和IgA不能通過胎盤，故易患革蘭陰性細菌感染和發生呼吸道及消化道感染。皮膚、黏膜嬌嫩，淋巴系統發育不成熟，體液免疫和細胞免疫功能均不如成人健全。護理時應注意消毒隔離、保持皮膚清潔；按免疫程序給兒童接種疫苗，以防傳染病流行。5．心理行為特點

身心發育不成熟，依賴性較強；易受家庭、學校和社會的影響。應根據不同年齡階段的心理行為特點，采取護理措施，促進身心健康成長。二、臨床特點1．疾病種類

與成人差異較大，如兒童白血病以急性淋巴細胞性白血病為主，而成人以粒細胞性白血病為多；成人以高血壓、冠心病為主，兒童則以先天性心臟病為多。疾病種類與兒童年齡有關，新生兒以先天遺傳和圍生期因素有關，嬰幼兒以感染性疾病居多。2．臨床表現

新生兒缺乏典型的癥狀與體征。嬰幼兒易患感染性疾病，且有起病急，病情變化快，來勢兇猛的特征。3．診斷

小兒敘述病情既有困難且不準確，除耐心傾聽外，全面護理查體非常重要。4．治療

強調綜合治療和對并發癥的治療，還要重視護理和心理支持。5．預后

小兒修復和再生功能旺盛，患病后如及時治療，恢復快，后遺癥較成人少，反之亦然，早診斷、早治療對疾病的轉歸的重要性。6．預防

肺炎、腹瀉、佝僂病、營養性貧血經預防，使發病率大大下降；一些成人或老年性疾病在兒童期預防受到重視，并取得效果。三、兒科護理特點1．溝通評估難度大2．觀察任務重3．護理項目多除基礎護理和專科護理外，要承擔大量生活護理、心理護理和教育工作。小兒生性好奇、好動，易發生意外傷害，保證安全、防止意外是兒科護理重要原則。4．對護士要求高兒科護士不僅需要扎實的護理理論和嫻熟的操作技能，需要傾注更多的愛心和責任心，還要掌握兒童心理學、社會學、教育學、倫理學、相關法律的多學科知識和多學科協作。重點提示：生長發育是兒童不同于成人的重要區別。一、胎兒期二、新生兒期三、嬰兒期四、幼兒期五、學齡前期六、學齡期七、青春期一、胎兒期從受精卵結合至胎兒出生為胎兒期，約40周（280天）。胎兒期分3個階段：胚胎期：指受精卵著床起至孕12周止，此期是胎兒各器官、組織形成的關鍵期，對多數致畸因子高度敏感，能產生許多缺陷及畸形。胎兒中期：自孕13周至28周止，此期是組織及器官迅速生長和功能漸趨成熟的階段。胎兒晚期：自孕29周至40周止，此期是胎兒體重迅速增長的時期。加強孕期保健，保護胎兒在宮內健康生長十分重要。二、新生兒期自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天止，稱為新生兒期。出生后不滿7天者稱早期新生兒。此期小兒脫離母體獨立生活，各項生理功能不完善，易發生窒息、感染等疾病，死亡率高。三、嬰兒期自出生至不滿1歲。此期體格發育最迅速，是流食向糊狀食品和固體食物過渡，易患消化紊亂及營養不良等疾病的時期。同時，從母體獲得的抗體逐漸消失，易患感染性疾病。四、幼兒期自1周歲至滿3周歲之前。此期生長速度減慢，但智能發育較前突出，自主性和獨立性表現不斷發展，但對危險識別能力弱，最易發生意外事故和中毒。五、學齡前期自3周歲至6～7歲。此期體格發育穩步增長，智能發育更加迅速，語言、思維和自理能力增強。此期兒童具較大可塑性，應培養良好的道德品質和生活能力，為入學做準備。六、學齡期自入小學起（6～7歲）至青春期前。此期體格生長速度相對減慢，智能發育趨于成熟，除生殖系統外，各系統器官外形基本接近成人。此期求知欲強，綜合、理解、分析能力逐步提高，是接受科學文化知識的重要時期。七、青春期從第二性征出現到生殖功能發育成熟身高停止增長。女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲。此期體格生長再次加速，生殖系統發育漸趨成熟，第二性征逐漸明顯，其顯著特征是成熟的認知能力、自我認同感，易出現心理、行為、精神方面的問題。重點提示：小兒年齡分7個時期，以嬰兒期生長發育速度最快。一、兒科護士的角色（一）護理活動的執行者（